一、彩色经颅多谱勒超声检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流改变（论文文献综述）
杨乐[1]（2020）在《彩色多普勒超声评价早产儿正压通气脑血流动力学改变的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:通过彩色多普勒超声检查评价不同给氧方式对早产儿颅脑血流动力学参数的影响。通过彩色多普勒超声检查评价早产儿正压通气前后颅脑血流动力学改变的临床意义。方法:研究对象为:收集我院新生儿重症监护室接受PPV的早产儿40例（研究组）和接受普通吸氧的早产儿40例（对照组）各组根据检查时间分为上机前（H0）、上机后2h（H2）、12h（H12）、24h（H24）、48h（H48）及撤机前（Hx）;应用灰阶超声观察脑实质及脑室系统的改变。采用彩色多普勒超声诊断仪动态检测新生儿早期大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）、基底动脉（BA）的脑血流,采集3-4个稳定的频谱,利用电脑“AUTO”键自动获取脑血流参数,即收缩期峰值流速（PSV/Vs）、舒张期末血流速度（EDV/Vd）、平均速度（Vm）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。结果:一般临床资料比较:PPV组与普通吸氧组两组间胎龄、出生时体重及阿氏评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。ACA、MCA、PCA、BA各多普勒参数在H0、H2、H12、H24、H48、Hx的动态变化趋势:1.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的Vs在H0、H2、H12、H48、Hx及MCA、PCA、BA的Vs在H24均低于普通吸氧组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;2.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的Vd在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均低于普通吸氧组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;3.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的Vm在H2、H12、H48、Hx及PCA、BA的Vm在H0时均低于普通吸氧组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;4.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的RI在H0、H2及ACA、MCA、BA的RI在H12及ACA、MCA的RI在H48及MCA、PCA、BA的RI在H24及ACA、PCA、BA的RI在Hx高于普通吸氧组（P<0.05）;5.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的PI在H0、H2、H12、H24、Hx及ACA、MCA的PI在H48高于普通吸氧组（P<0.05）。PPV组ACA、MCA、PCA、BA各多普勒参数在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较:1.ACA、MCA、PCA、BA的Vs、Vd及Vm在H0、H2、H12、H24、H48、Hx表现为先上升后下降（P<0.05）;2.ACA、MCA、PCA、BA的RI及PI在H0、H2、H12、H24、H48、Hx表现为逐渐下降（P<0.05）。PPV组与普通吸氧组灰阶超声声像图比较:1.PPV组的早产儿在表现脑室出血、脑室扩张、脑白质出血及死亡较普通吸氧组增高（P<0.05）;2.PPV组的早产儿在表现室管膜下出血与普通吸氧组比较差异无统计学意义（P>0.05）。PPV组与普通吸氧组多普勒超声声像图比较:PPV组的早产儿在多普勒超声声像图表现Vs<15cm/s或Vs>100cm/s、Vd=0cm/s、RI>8.5、RI<0.4及BA的Vs>2倍的MCA的Vs较普通吸氧组明显增高（P<0.05）。结论:1、PPV组早产儿ACA、MCA、PCA、BA的Vs、Vd、Vm低于普通吸氧组,RI、PI高于普通吸氧组。通过与普通吸氧组的对照,进一步证明PPV会引起早产儿脑血流动力学的改变,PPV和早产儿脑损伤存在一定关系,临床上应尽可能减少PPV使用的时间和机会。2、PPV组早产儿ACA、MCA、PCA、BA的Vs、Vd、Vm随时间增加而升高,RI逐渐减低,PI有一定的波动性,大多表现为先升高后降低。
吴晶[2]（2020）在《多普勒超声在评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病有效性中的临床研究及其诊断新生儿颅内出血符合率Meta分析》文中指出目的:本课题主要是通过研究评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的各种方法的进展,从而探讨彩色多普勒超声在临床新生儿颅脑疾病中的应用价值,为新生儿颅脑疾病的诊治提供相关理论依据。本研究主要从以下两个部分探讨彩色多普勒超声在临床新生儿颅脑疾病中的应用价值:1、第一部分:依据我院亚低温治疗新生儿HIE过程中,使用多普勒超声评估其治疗的疗效,通过临床指标数据的分析来进一步探讨多普勒超声的临床应用价值。2、第二部分:应用荟萃（Meta）分析探讨超声与CT对新生儿颅内出血诊断符合率。方法:采用Review Manager 4.2软件,应用Meta分析固定效应模型和随机效应模型对1994年1月—2013年12月有关超声与CT诊断中国国内新生儿颅内出血符合率的研究进行综合定量评价。方法:1、第一部分:随机选取天津市中心妇产科医院新生儿科2011年1月至2019年4月收治的足月新生儿HIE新生儿60例。将以上60例病例分为亚低温组30例,对照组30例。两组患儿均接受对症支持治疗,即维持血压、血氧饱和度、灌注及血糖稳定,防治脑水肿、抗惊厥。亚低温组患儿在生后6h内接受全身亚低温治疗72h,并在不同时期对两组患儿进行临床评估及随访,评估内容包括:生后7d及14d的新生儿20项神经行为测定,生后24h、48h、72h时异常a EEG发生率,生后24h、48h、72h时超声测量大脑中动脉Vs、Vd、RI及PI。所收集数据使用SPSS 16.0软件进行统计学分析。2、第二部分:采用Review Manager 4.2软件,应用Meta分析固定效应模型和随机效应模型对1994年1月—2013年12月有关超声与CT诊断中国国内新生儿颅内出血符合率的研究进行综合定量评价。结果:1、第一部分:（1）亚低温组及对照组新生儿在胎龄、年龄、出生体重及性别、窒息程度、HIE分度方面无统计学差异。（2）在生后6h及24h时两组患儿神经系统症状及体征变化差异无统计学意义（P>0.05）,在生后48h及72h时两组患儿神经神经系统症状及体征变化差异有统计学意义（P<0.05）。（3）两组患儿14d时NBNA评分均显着高于7d时NBNA评分（P<0.05）,亚低温组患儿评分在生后14d时显着高于对照组（P<0.05）。（4）在生后72h内对HIE患儿大脑中动脉Vs、Vd、RI及PI分别进行多普勒超声测定并进行相应的分析,亚低温组的轻度、中度和重度HIE的患儿与对照组轻度、中度和重度HIE的患儿对应比较:Vs值、Vd值、RI值及PI值均无统计学差异（P>0.05）。中重度组与轻度组比较,Vs值、RI值、PI则明显升高,Vd值明显减低,均有统计学意义（P<0.05）。（5）在生后72h内对HIE患儿进行a EEG监护,对不同时间点a EEG图像进行相应的分析,提示生后24h及48h两组患儿异常a EEG发生率差异无统计学意义（P>0.05）,生后72h两组患儿异常a EEG发生率也无统计学意义（P>0.05）。（6）亚低温组Vs值与生后7d、14d的NBNA评分均呈负相关性,对照组Vs值均无相关性,Vs值可作为评估亚低温治疗HIE有效性的超声监测指标;两组Vd值与生后7d、14d的NBNA评分均呈负相关性;两组RI值与生后7d、14d的NBNA评分均呈正相关性;两组PI值与生后7d、14d的NBNA评分均呈正相关性。2、第二部分:经筛选并纳入本次Meta分析的文献共14篇。累计超声组1408例,CT组1399例,OR随机值为1.00（95%CI 0.29-3.43）,差别无统计学意义（P=1）。结论:1、第一部分使用多普勒超声在评估亚低温治疗HIE患儿有效性中与NBNA评分、脑电图作用均相当,避免了NBNA评分的繁琐性和主观性,与振幅整合脑电图相比可减轻费用和对脑电图的需求,可作为临床常用的监测方法。2、第二部分超声与CT在新生儿颅内出血总体诊断符合率方面作用相当,新生儿颅脑疾病常规筛查及颅内病变转归随访,可首选经颅超声,而CT可做为选择性检查手段。
柴佩,韩涛[3]（2018）在《经颅彩色多普勒超声监测脑血流动力学对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值》文中研究说明目的探讨彩色多普勒超声监测窒息新生儿大脑中动脉（MCA）血流变化对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断的价值。方法选择实验组86例围产期窒息新生儿及对照组30例正常新生儿作为研究对象,并参照新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准将实验组分为轻度窒息组49例,中-重度窒息组37例。所有患儿分别于生后24 h内、（48±6） h、（72±6） h行彩色多普勒超声监测MCA血流变化,并进行统计学分析。结果试验组生后24 h内MCA血流速度减慢,表现为收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）降低阻力指数（RI）增高,与对照组比较差异具有统计学意义（P <0. 05）。轻度窒息组治疗24 h后MCA流速与对照组相比,PSV、EDV差异无统计学意义（P> 0. 05）,但RI仍增高,差异有统计学意义（P <0. 05）;中-重度窒息组治疗24 h后PSV、EDV、RI与对照组及轻度窒息组相比差异均有统计学意义（P <0. 05）;各组间在（72±6） h后脑血流参数差异均无统计学意义。结论经颅彩色多普勒超声监测脑血流动力学参数可作为早期评价新生儿脑损伤的敏感指标,作为HIE患儿早期诊断及治疗后评估的重要检测方法。
曹霞,李丹,王薇,郑春梅,王繁博,秦丽微,吕佳南,孟庆云[4]（2018）在《颅脑超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊疗中的临床应用价值》文中研究指明目的:探讨颅脑超声对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的临床应用价值。方法:选取54例足月窒息新生儿,根据HIE疾病的相关诊断标准,将54例新生儿分为A组24例是发现HIE窒息患儿,B组30例是没有发现HIE窒息患儿,随后在同期间选择足月健康新生儿27例将其作为C组。三组新生儿均采用彩色多普勒超声进行检查,测量其出生6、12、24h后大脑中动脉各项血流参数（收缩期血流速度Vs;舒张期血流速度Vd;平均血流速度Vm、阻力指数RI）,对三组新生儿的相关指标进行对比分析。结果:从经颅超声监测的大脑中动脉阻力Vs,Vd、Vm、RI四项指数显示,A组患儿的Vs、Vd、Vm、RI四项指数明显高于B组和C组,三组间数据差异明显（P<0.05）。结论:采用彩色多普勒超声对有窒息史新生儿的各项指标进行监测,对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断和临床治疗有重要价值。
李爱丽[5]（2018）在《新生儿缺氧缺血性脑病脑动脉血流动力学变化及对预后的影响》文中提出目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病脑动脉血流动力学变化及其预后评估价值。方法选取开封市妇产医院产科61例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿作为研究组,其中轻度18例,中度26例,重度17例;并选取同期健康新生儿35例为对照组。检测、对比2组出生后24h、72h大脑前、中、后动脉血流动力学指标变化。结果出生后24h,与对照组相比,研究组大脑前、中、后动脉血流动力学指标平均流速、收缩期峰值流速、舒张期峰值流速均较低,阻力指数较高（P<0.05）;出生后24h、72h,重度患儿阻力指数较中度患儿高,而中度患儿较轻度患儿高（P<0.05）。结论动态监测HIE患儿脑动脉血流动力学参数,可准确显示患儿脑部血流变化,指导临床早期诊治HIE,准确评估患儿病情及预后。
王斯达[6]（2017）在《新生儿缺氧缺血性脑病大鼠模型实验基础及临床研究》文中研究说明第一部分超声技术评价新生大鼠缺氧缺血性脑病模型的实验研究目的新生儿缺氧缺血性脑病（neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,NHIE）是新生儿在胎儿期和出生后因为窒息缺氧原因所引起的颅脑损伤,包含出生前胎儿在宫内的窘迫以及生后缺氧两方面原因,是导致新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能产生后遗症的主要原因,NHIE的病因十分复杂,并且病变的程度、病变开始的时间很难及时进行辨别,因此需要进行及时的NHIE早期诊断,有助于患儿的早期恢复,以期改善远期预后和减少残疾。本研究通过建立新生大鼠NHIE模型,应用二维超声（two-dimensional ultrasound,2DUS）观察侧脑室、脑实质的声像图改变,和多普勒超声动态监测大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）血流参数在整个脑缺血缺氧过程中的改变程度,还应用声辐射力脉冲成像（acoustic radiation force impulse imaging,ARFI）技术评价新生大鼠模型NHIE脑损伤的组织硬度,并与脑组织病理改变进行对比研究,同时对实验大鼠进行神经行为学的检测评分,探讨超声各项指标与新生大鼠不同程度NHIE模型的病理组织学改变及神经行为学改变之间的关系。方法1.制作动物模型:选用广西医科大学实验动物中心7日龄的Wistar大鼠108只,分成假手术组和两个建模组。假手术组36只:仅使用眼科器械切开皮肤,钝性分离大鼠幼崽右侧颈总动脉,不予以结扎,再直接进行皮肤缝合。模型组1:缺血组36只,直接用丝线结扎右侧颈总动脉,缝合伤口;模型组2:缺氧缺血组36只,用丝线结扎右侧颈总动脉,之后放回母鼠身边进行2h的恢复,再将动物模型放入8%的氧和氮气混合气体的缺氧箱中,持续缺氧2h后取出放回母鼠笼中饲养。2.超声检查动物模型:三组实验大鼠分别于术后3、12、24、48、72h进行超声检查。将大鼠的头颅固定于超声检查操作台上,探头置于头部顶骨中线,用2DUS观察其侧脑室、脑实质的病变。应用彩色多普勒超声（Color Doppler flow imaging,CDFI）和脉冲多普勒（pulsed wave Doppler,PW）技术测定双侧MCA起始端的收缩期最大血流速度（systoli velocity,Vs）、舒张期末最大血流速度（diastolic velocity,Vd）及阻力指数（resistance index,RI）。并应用ARFI技术测量实验大鼠脑组织内部剪切波速度（shear wave velocity,SWV）。3.动物模型的组织病理学检查:每组随机选取12只大鼠进行病理组织标本的制作及脑组织病理改变的观察。使用HE染色观察双侧脑组织水肿范围、神经细胞、胶质细胞状态,以及脑组织的出血位置和范围。4.动物模型的神经行为学观察:将每组剩余的大鼠幼崽饲养至出生后30天进行神经行为学观察。结果1.动物模型制模成功率:缺血组在建模过程中有4只大鼠死亡,死亡率为11.11%（4/36）,建模成功率为88.89%（32/36）。缺氧缺血组在建模过程中共有6只大鼠死亡,死亡率为16.67%（6/36）,建模成功率为83.33%（30/36）。假手术组:建模过程中无大鼠死亡,建模成功率为100.00%（36/36）。2.动物模型PW检查结果:三组术前Vs、Vd及RI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。缺血组手术侧MCA的Vs术前为10.62±1.28,与术后3h下降至6.80±1.62相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后12h、24h、48h与前一时间点比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后72h为6.15±1.51,与术后48h的7.29±1.51相比下降,差异有统计学意义（P<0.05）;手术侧MCA的Vd术前为3.17±0.69,与术后3h下降至3.00±0.46相比,差异有统计学意义（P<0.05）,于术后12h上升至3.44±0.65,与术后3h相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后24h、48h、72h数值与前一时间点比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术侧MCA的RI术前为0.69±0.05,与术后12h下降至0.52±0.07相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后24h、48h数值与前一时间点比较,差异无统计学意义（P>0.05）,于术后72h下降至0.48±0.10,与前一时间点相比,差异有统计学意义（P<0.05）。缺氧缺血组手术侧MCA的Vs术前为10.77±1.30,与术后12h下降至5.97±0.60相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后24h、48h、72h数值与前一时间点相比,差异无统计学意义（P>0.05）;手术侧MCA的Vd术前为3.20±0.77,与术后3h上升至4.20±0.97相比,差异有统计学意义（P<0.05）,于术后12h下降至3.31±0.75,与术后3h数值相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后24h、48h、72h数值与前一时间点比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术侧MCA的RI术前为0.71±0.03,与术后3h下降至0.40±0.05相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后12数值为0.45±0.64,与术后3h数值相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后24h、48h数值与前一时间点比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后72h数值为0.47±0.06,与术后48h的0.42±0.08相比,差异有统计学意义（P<0.05）;总而言之,与缺血组对比,缺氧缺血组术后各时间点的RI值均更低下,差异有统计学意义（P<0.05）。3.动物模型术前、术后的脑组织SWV值:假手术组术后各时间点SWV值与术前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。缺血组大鼠脑组织SWV值术前为0.86±0.22,与术后3h上升至1.34±0.12相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后12h、24h数值与前一时间点相比,差异无统计学意义（P>0.05）,术后48h上升至1.41±0.12,与术后24h相比差异有统计学意义（P<0.05）,术后72h与48h数值相比,差异无统计学意义（P>0.05）。缺氧缺血组大鼠脑组织SWV值术前为0.83±0.20,与术后3h的1.61±0.08相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后12h与3h数值相比,差异无统计学意义（P>0.05）,术后24h、48h数值与前一时间点相比均上升,差异有统计学意义（P<0.05）,术后72h为1.64±0.18与术后48h的1.76±0.15相比下降,差异有统计学意义（P<0.05）。总而言之,缺氧缺血组术后各时间点SWV值与缺血组相比均更高,差异有统计学意义（P<0.05）。4.动物模型脑组织HE染色病理改变:假手术组脑组织分层结构清晰,皮质和髓质的边界清楚;神经元细胞核可见清楚的核仁、丰富的细胞质和Nissl氏体。缺血组脑组织的分层结构尚清晰,可以确定皮质和髓质边界;神经元细胞核偶可见核破裂,血管周围脑细胞出现水肿。缺氧缺血组脑组织的分层结构较不明显,皮质和髓质的边界不清楚;神经元细胞核偶可见核染色加深,细胞核不清楚,Nissl氏体较少,在小血管中可见大量红细胞的积聚。5.动物模型神经学测试统计结果:缺血组与缺氧缺血组的神经行为学测试评分与假手术组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）:旷场试验缺血组与缺氧缺血组水平得分及垂直得分均降低（水平得分:缺血组49.81±8.00,缺氧缺血组32.00±5.29,假手术组63.30±11.60;垂直得分:缺血组9.75±2.08,缺氧缺血组7.21±1.67,假手术组13.50±3.0）,差异有统计学意义,（P<0.05）;悬吊试验缺血组及缺氧缺血组大鼠在玻璃棒上停留时间均小于假手术组（缺血组1.38±0.62分钟,缺氧缺血组0.79±0.70分钟,假手术组2.05±0.76分钟）,差异有统计学意义（P<0.05）;斜坡实验缺血组及缺氧缺血组大鼠头部从朝下45度变为向上大于135度的时间均显着慢于假手术组（缺血组4.00±0.73秒,缺氧缺血组7.79±1.63秒,假手术组2.80±0.83秒）,差异有统计学意义（P<0.05）;拒俘反应实验得分缺血组及缺氧缺血组均大于假手术组（缺血组3.81±0.75,缺氧缺血组4.85±0.75,假手术组2.36±0.93）,差异有统计学意义（P<0.05）。总而言之,神经行为学评分:假手术组>缺血组>缺氧缺血组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.新生大鼠采取单侧颈总动脉结扎并联合放置缺氧箱的方法制作NHIE模型是模拟人类NHIE的可靠方式。2.新生大鼠模型脑内血流动力学参数的改变可反映出NHIE早期病变,并与病变程度相对应,NHIE可导致脑组织层次结构改变、神经元数目减少、神经细胞肿胀变形、出血梗死等病理变化。3.ARFI技术可定量的反映出新生大鼠模型NHIE脑组织的硬度,可准确评估脑损伤程度,其操作简单、安全系数高、对组织影响小。4.本组新生大鼠模型可观察到NHIE引起的神经行为学预后不良后果,通过神经行为学试验可评估其损伤程度,并为临床提供脑损伤后颅脑病变的基础研究数据。第二部分超声技术及格塞尔发育诊断量表评价新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究目的NHIE可能导致婴儿死亡率升高以及远期不良疾病的发生。重度NHIE可导致严重神经系统后遗症,对于患儿的远期不良影响主要包括智力和运动发育受损、皮质盲、神经性听力损失、智力残疾、脑性麻痹、癫痫和脑瘫,严重者甚至死亡。ARFI技术可直观得到组织硬度特性的信息,与物理触诊相似,具有较广阔的临床应用前景,并可几乎适用于人体所有器官。本研究应用CDFI和PW检测新生儿NHIE病例的MCA血流动力学参数,并使用ARFI技术评价脑损伤情况,并进行超声随访,与患儿格塞尔发育诊断量表（Gesell Development Diagnosis Scale,GDDS）结果进行对比,为临床早期诊断NHIE和评估预后提供基础研究的理论依据。方法1.应用超声检查技术动态观察临床确诊NHIE患儿204例,首次检查时间为出生后3天内,患儿均无合并感染及先天性心脏病。正常对照组200例。2.观察指标:应用2DUS观察双侧脑室及脑实质的回声状态。应用彩色多普勒超声从侧囟显示MCA起始端,运用PW技术获取Vs、Vd及RI参数,14天后及1个月后分别返院行颅脑超声复查。使用ARFI技术获得左、右侧顶叶白质区、大脑镰部位及双侧丘脑SWV值。共有131例患儿（足月儿轻度组32例,足月儿中重度组35例,早产儿轻度组34例,早产儿中重度组30例）于出生后4周至8周内行第一次GDDS测试,并且10个月后及20个月均行GDDS复查,以发育商数（Development quotient,DQ）记录智力测试评分。结果1.2DUS检查结果:轻度组表现为局限于侧脑室旁的脑实质回声增强,与脉络丛比较回声稍低,14天后回声恢复正常;并室管膜下出血28例,脑室内出血15例。中重度组表现为脑实质弥漫性的回声增高,等同或高于脉络丛,14天后复查脑实质回声72例恢复正常,24例显示侧脑室扩张声像,6例脑实质内探及无回声囊腔形成;并室管膜下出血34例,脑室内出血20例,脑实质出血4例。2.CDFI及PW检查结果:出生后3天内检测MCA的血流参数,足月儿轻度组、中重度组Vs较对照组下降,差异有统计学意义（P<0.05）;轻度组、重度组Vd与对照组相比具有下降趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;三组RI比较均差异无统计学意义（P>0.05）。早产儿组轻度组、中重度组Vs与对照组相比下降,差异有统计学意义（P<0.05）;轻度组、中重度组Vd与对照组相比下降,差异有统计学意义（P<0.05）;三组RI比较均差异无统计学意义（P>0.05）。通过绘制RI散点图发现,足月儿中重度组RI多集中于<0.65和>0.75两个范围,早产儿中重度组RI多集中于<0.60和>0.80两个范围。14天后及1个月后复查各组大部分患儿血流动力学参数趋于好转,即Vs上升,Vd上升。通过绘制各组复诊时的RI散点图显示出14天复诊时足月儿中重度组RI集中于0.70至0.80范围,早产儿中重度组RI集中于0.60至0.80范围;1个月复诊时足月儿中重度组RI集中于0.65至0.75范围,早产儿中重度组RI集中于0.65至0.80范围。3.ARFI检查结果:由于接受检查患儿例数较少（共137例,其中轻度组40例、中重度度组42例和对照组55例）,因此足月儿与早产儿合并分析结果。出生3天内使用ARFI技术检测脑组织各部位SWV值结果显示轻度组、中重度组及对照组各组内颅脑顶叶、丘脑SWV值左、右比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经组间两两比较,中重度组顶叶、丘脑SWV值高于轻度组和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,轻度组丘脑SWV值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。其中有72例NHIE患儿（轻度组34例,中重度组38例）遵医嘱在初诊14天后及1个月后分别两次返院进行ARFI复诊测量,每次复诊均再次进行脑组织各部位SWV值的测量。结果显示轻度组及中重度组两次复查顶叶SWV值逐渐下降,差异有统计学意义（P<0.05）;双侧丘脑复查SWV值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。轻度组及中重度组大脑镰SWV数值两次复诊与初诊相比,差异无统计学意义（P>0.05）。4.NHIE患儿GDDS及神经系统预后结果:行初次超声检查之后,早产儿轻度组有1例患儿因合并重症肺炎及败血症而死亡,足月儿中重度组有1例患儿因合并肾功能不全死亡,早产儿中重度组有2例患儿死亡,各组间患儿死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经过10个月及20个月患儿的发育及康复训练等治疗措施后,各组各项GDDS评分两次复诊与初诊相比DQ评分均升高,差异有统计学意义（P<0.05）,各组神经系统后遗症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,20个月的DQ显示,足月儿轻度组>早产儿轻度组>足月儿中重度组>早产儿中重度组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.CDFI及PW检测MCA血流动力学参数能在一定程度上反映出NHIE病变水平,对临床早期诊断及后期动态随访新生儿脑损伤具有参考价值。2.超声ARFI技术目前可初步用于评估新生儿NHIE病变水平,为临床早期诊断提供参考数据。然而由于该技术的部分局限性,更完善的弹性成像技术对于NHIE的诊断价值有待进一步研究。3.NHIE对患儿的神经行为学发育状况影响可通过格塞尔发展诊断量表进行早期评估及远期随访。
袁二伟,张雅静,曲海新,郭华贤,卢艳辉,王义成[7]（2016）在《经颅彩色多普勒超声联合血清NSE在新生儿缺血缺氧性脑病早期诊断中的意义》文中提出目的:探讨经颅彩色多普勒超声联合血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）早期诊断中的应用。方法:选取我院收治的42例HIE患儿作为研究组,另选同期出生30例健康新生儿为对照组;采用酶联法检测两组新生儿血清NSE水平,经颅超声检查其脑血流动力学Vd、Vs及RI值,并通过采用ROC曲线进行分析血清NSE水平和经颅超声监测脑血流动力学Vd、Vs及RI值及联合诊断HIE的准确性和特异性。结果:对照组新生儿出生后6h、12h及24h血清NSE水平均无明显差异（P>0.05）,研究组出生后6h血清NSE水平明显高于出生后24h（P<0.05）;同时研究组各时间点NSE水平均显着高于对照组（P<0.001）;对照组新生儿出生后6h、12h及24h的Vd、Vs及RI值比较无明显差异（P>0.05）,且研究组各时间点Vs、RI值均显着高于对照组,Vd显着低于对照组（P<0.001）;ROC曲线显示,在HIE患儿出生后12h血清NSE诊断预测HIE的特异度和灵敏度最高,分别为71.2%和100%;经颅超声监测Vd、Vs及RI诊断预测HIE的灵敏度、特异度以出生后6h最高,分别为91.3%、89.7%,90.8%和88.6%,94.8%、91.2%;而血清HSE和经颅超声联合诊断出生6h后HIE的灵敏度和特异度最高,为100%和96.1%。结论:经颅彩色多普勒超声联合血清NSE检测可有效提高对HIE诊断预测的灵敏度和特异性度,可为HIE早期诊断提供依据。
吴小洁,陈晓华,林水华,廖祥凤,王诗斌[8]（2016）在《经颅彩超在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值》文中指出目的 :分析经颅多普勒彩色超声在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断价值。方法 :选取我院收治的45例HIE患儿为研究对象,及同期于我院生产的45例健康新生儿为对照组,所有新生儿均于出生后48 h内进行经颅多普勒彩超检查,分析其彩超结果及大脑中动脉附近血流动力学。结果 :对照组新生儿脑沟及双侧脉络丛回声较强,脑实质组织回声中等,双侧基底节区回声较均匀。研究组24例轻度患儿脑实质回声均匀度较差,回声表现为略强小点状,16例中、重度患儿超声结果均显示其侧脑室出现狭窄,脑室旁白质回声增强。研究组新生儿Vs、Vd、Vm均显着低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;中、重度组PI显着高于对照组（P<0.05）;中、重度组RI>0.72或≤0.55与对照组有统计学意义（P<0.05）。结论 :经颅彩超不仅可较为清晰的显示新生儿颅脑回声情况,还可有效的探测脑血流动力学的变化,为HIE的早期诊断提供丰富的参考数据支持,值得临床进一步实践。
张德智[9]（2015）在《经颅超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的价值》文中提出目的研究经颅超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值。方法选取我院2013年3月2014年11月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿49例作为研究组,同期选取正常婴儿49例作为对照组,在新生儿出生3天后进行彩超检测,比较两组新生儿的检查结果。结果在对新生儿进行超声检测的过程中,中度和重度患儿的检测准确率非常高,均达到100%。另外,通过两组新生儿的脑血流动力学情况比较可见,研究组患儿的动脉收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）均明显的低于对照组,而阻力指数（RI）则明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论使用经颅超声对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和治疗具有非常重要的价值,而且简单无创,通过脑血流动力学指标的改变,可以及时发现病情的改变,为患儿的及时治疗和预后提供重要的参考。
刘英光[10]（2013）在《血清NSE和超声RI在HIE早期诊断预测中的作用研究》文中提出目的：研究足月窒息新生儿在生后24小时内血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）和应用经颅多普勒超声监测的大脑中动脉阻力指数（resist index，RI）的变化，比较生后早期足月窒息发生HIE新生儿和足月窒息未发生HIE新生儿血清NSE及超声RI的异同，探讨NSE及RI对足月窒息新生儿发生HIE早期诊断预测中的临床意义，以便为HIE患儿的早期干预提供理论依据。方法：使用电化学发光法检测69例足月窒息新生儿生后6小时、12小时、24小时的血清NSE蛋白浓度，同时应用经颅超声多普勒检测其大脑中动脉阻力指数，并在生后第3天明确足月窒息新生儿中HIE的诊断后，将足月窒息新生儿再分为窒息HIE组和窒息非HIE组。选择同期分娩的足月正常新生儿30例，均无窒息史、感染及神经系统症状，使用电化学发光法检测其生后6小时、12小时、24小时的血清NSE蛋白浓度和应用经颅超声多普勒检测其大脑中动脉阻力指数作为对照组。所得数据均用SPSS17.0进行分析。结果：①窒息HIE组患儿的血清NSE蛋白含量明显高于窒息非HIE患儿。而且窒息非HIE组的血清NSE蛋白含量与正常对照组之间有显着差异（P〈0.05）。比较窒息新生儿生后6h、12h、24h血清中NSE蛋白的浓度,窒息HIE组、窒息非HIE组和正常对照组均以生后6h达到高峰，其次为12h和24h。②窒息HIE组的大脑中动脉阻力指数值较窒息非HIE的患儿和正常对照组明显增高，差异有统计学意义（P〈0.05）。窒息非HIE组在12h、24h时的RI值与对照组有显着差别（P〈0.05），在6h时差别无显着性（P>0.05）。③采用ROC曲线分析血清NSE和RI对HIE诊断的准确性，并得出血清NSE（生后12h采样）和RI值（生后6h监测头颅超声得出）为20.72ug/L，0.755时确定两组的敏感度和特异度。结果显示在生后12h的血清NSE蛋白预测的敏感度和特异度最高，分别为100%和70.6%。经头颅超声监测大脑中动脉阻力指数预测HIE的敏感度和特异度以出生后6h最高，分别为90.3%和95.6%。如检测生后6h大脑中动脉阻力指数和12h的血清NSE浓度，可显着提高对HIE诊断预测的敏感度和特异度，分别为100%和95.6%，并降低了假阳性率和假阴性率。由此可见联合监测生后6h大脑中动脉阻力指数和生后12h血清NSE蛋白浓度，可显着提高对HIE诊断预测的灵敏度和特异度，并降低假阳性率和假阴性率，优于两种方法单独使用。结论：足月窒息HIE患儿生后早期（24h内）血清NSE浓度显着增高，且大脑中动脉阻力指数也显着增高，与足月窒息非HIE的患儿及正常足月新生儿相比具有显着差异，对HIE的早期预测及早期干预具有一定的临床意义；同时检测足月窒息新生儿生后6h的大脑中动脉阻力指数和生后12h的血清NSE蛋白可提高早期对HIE诊断预测的特异度、灵敏度，并降低假阳性率和假阴性率，可为HIE早期诊断预测提供依据，有利于干预措施的早期制定，对减少后遗症、降低病死率有重要意义。
二、彩色经颅多谱勒超声检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流改变（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、彩色经颅多谱勒超声检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流改变（论文提纲范文）
（1）彩色多普勒超声评价早产儿正压通气脑血流动力学改变的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写与中英文对照 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器设备 |
| 2.3 研究方法与步骤 |
| 2.3.1 一般临床资料 |
| 2.3.2 灰阶超声及多普勒超声 |
| 2.4 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1一般临床资料比较 |
| 3.2 ACA、MCA、PCA、BA各多普勒参数在H0、H2、H12、H24、H48、Hx的动态变化趋势 |
| 3.2.1 两组ACA、MCA、PCA、BA的 Vs在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值比较及动态变化趋势 |
| 3.2.2 两组ACA、MCA、PCA、BA的 Vd在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值比较及动态变化趋势 |
| 3.2.3 两组ACA、MCA、PCA、BA的 Vm在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值比较及动态变化趋势 |
| 3.2.4 两组ACA、MCA、PCA、BA的 RI在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx的均值比较及动态变化趋势 |
| 3.2.5 两组ACA、MCA、PCA、BA的 PI在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx的均值比较及动态变化趋势 |
| 3.3 PPV组 ACA、MCA、PCA、BA各多普勒参数在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.3.1 PPV组 ACA、MCA、PCA、BA的 Vs在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.3.2 PPV组 ACA、MCA、PCA、BA的 Vd在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.3.3 PPV组ACA、MCA、PCA、BA的Vm在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.3.4 PPV组ACA、MCA、PCA、BA的RI在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.3.5 PPV组ACA、MCA、PCA、BA的PI在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.4 PPV组与普通吸氧组超声声像图比较 |
| 3.4.1 PPV组与普通吸氧组二维超声声像图比较 |
| 3.4.2 PPV组与普通吸氧组多普勒超声声像图比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 早产儿脑血流的特点 |
| 4.1.1 脑血流的解剖基础 |
| 4.1.2 正常新生儿脑血流动力学变化及调节 |
| 4.1.3 早产儿脑血流特点 |
| 4.2 脑血流检测的多普勒检测参数 |
| 4.3 PPV对颅脑损伤的分析 |
| 4.3.1 PPV对早产儿的影响 |
| 4.3.2 PPV对早产儿颅脑二维超声图像的影响 |
| 4.3.3 PPV对早产儿颅脑多普勒图像的影响 |
| 第5章 结论与局限性 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（2）多普勒超声在评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病有效性中的临床研究及其诊断新生儿颅内出血符合率Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、多普勒超声在评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病有效性中的临床研究 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、中国新生儿颅内出血超声与CT诊断符合率的Meta分析 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的各种方法的进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）经颅彩色多普勒超声监测脑血流动力学对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料: |
| 1.2 HIE临床分度标准[9]: |
| 1.3方法: |
| 1.4统计学方法: |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（4）颅脑超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊疗中的临床应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 A、B、C三组经颅超声颅内图像显影对比 |
| 2.2 A、B、C三组窒息新生儿的Vs、Vd、Vm、RI指数对比 |
| 3 讨论 |
（5）新生儿缺氧缺血性脑病脑动脉血流动力学变化及对预后的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 检测方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组MCA血流动力学指标变化比较 |
| 2.2 2组ACA血流动力学指标变化比较 |
| 2.3 2组PCA血流动力学指标变化比较 |
| 2.4 研究组不同程度HIE患儿RI水平比较 |
| 3 讨论 |
（6）新生儿缺氧缺血性脑病大鼠模型实验基础及临床研究（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 主要英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 超声技术评价新生大鼠缺氧缺血性脑病模型的实验研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新点及局限性 |
| 附图 |
| 第二部分 超声技术及格塞尔发育诊断量表评价新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新点及局限性 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（7）经颅彩色多普勒超声联合血清NSE在新生儿缺血缺氧性脑病早期诊断中的意义（论文提纲范文）
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 入选及排除标准 |
| 1.2.1 入选标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组新生儿出生后血清NSE水平比较 |
| 2.2 两组新生儿出生后脑血流动力学参数比较 |
| 2.3 血清NSE水平、脑血流动力学参数预测HIE的价值分析 |
| 2.3.1 新生儿各时间点血清NSE水平预测HIE的比较 |
| 2.3.2 超声诊断中Vd、Vs及RI在各时间点的HIE预测比较 |
| 2.4 超声检查联合NSE检测的诊断价值分析 |
| 3 讨论 |
（8）经颅彩超在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声检查结果 |
| 2.2 脑血流动力学情况比较 |
| 3 讨论 |
（9）经颅超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）血清NSE和超声RI在HIE早期诊断预测中的作用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 一、研究对象 |
| （一）观察组 |
| （二）对照组 |
| （三）两组均为足月新生儿，在性别、体重、胎龄、娩出方式等方面比较其差异无统计学意义 |
| 二、方法 |
| （一）NSE 及 RI 的监测 |
| （二）仪器和试剂 |
| （三）实验方法 |
| （四）统计分析 |
| 结果 |
| 一、窒息 HIE 组、窒息非 HIE 组及对照组 NSE 蛋白的比较 |
| 二、生后窒息新生儿各时间点 NSE 蛋白诊断预测 HIE 的比较 |
| 三、窒息 HIE 组与窒息非 HIE 组 RI 的比较 |
| 四、足月窒息新生儿各时间点超声 RI 预测 HIE 的比较 |
| 五、联合诊断价值的比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、彩色经颅多谱勒超声检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流改变（论文参考文献）
- [1]彩色多普勒超声评价早产儿正压通气脑血流动力学改变的临床研究[D]. 杨乐. 南昌大学, 2020(08)
- [2]多普勒超声在评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病有效性中的临床研究及其诊断新生儿颅内出血符合率Meta分析[D]. 吴晶. 天津医科大学, 2020(06)
- [3]经颅彩色多普勒超声监测脑血流动力学对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值[J]. 柴佩,韩涛. 宁夏医学杂志, 2018(12)
- [4]颅脑超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊疗中的临床应用价值[J]. 曹霞,李丹,王薇,郑春梅,王繁博,秦丽微,吕佳南,孟庆云. 黑龙江医药科学, 2018(06)
- [5]新生儿缺氧缺血性脑病脑动脉血流动力学变化及对预后的影响[J]. 李爱丽. 中国实用神经疾病杂志, 2018(10)
- [6]新生儿缺氧缺血性脑病大鼠模型实验基础及临床研究[D]. 王斯达. 广西医科大学, 2017(08)
- [7]经颅彩色多普勒超声联合血清NSE在新生儿缺血缺氧性脑病早期诊断中的意义[J]. 袁二伟,张雅静,曲海新,郭华贤,卢艳辉,王义成. 现代生物医学进展, 2016(36)
- [8]经颅彩超在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值[J]. 吴小洁,陈晓华,林水华,廖祥凤,王诗斌. 上海医药, 2016(23)
- [9]经颅超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的价值[J]. 张德智. 临床医药文献电子杂志, 2015(32)
- [10]血清NSE和超声RI在HIE早期诊断预测中的作用研究[D]. 刘英光. 大连医科大学, 2013(05)
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