一、我国需要更多的普通内科医师（论文文献综述）
储晓天[1]（2020）在《多囊卵巢综合征患者中血尿酸影响因素探究及聚类分析初探》文中研究表明背景:高尿酸血症（HUA）是嘌呤代谢异常所致疾病,通常认为HUA在绝经前女性中并不常见。近年来,女性HUA患病率逐渐升高,北京协和医院普通内科从痛风专病门诊经验中得出,除遗传因素外,绝经前女性HUA患者还常合并代谢紊乱。通过详细病史采集及临床评估,相当一部分患者合并月经紊乱或疑诊多囊卵巢综合征（PCOS）,提示以上因素可能与其发生HUA相关。PCOS是育龄期女性常见的、往往同时存在性激素异常和代谢紊乱两大组征的疾病,但目前学界对PCOS患者的血尿酸（sUA）关注和相关研究均较少。我们认为,对PCOS患者尿酸和代谢的进一步研究,有利于深入了解女性HUA特点,加强对女性HUA危险因素的认识,同时了解sUA在PCOS代谢紊乱评估中的作用,并进行更好的综合管理。目的:比较PCOS患者与健康体检对照sUA水平和高尿酸比例的差异,初步探讨PCOS患者sUA影响因素及sUA与性激素、其他代谢组分的关系。识别不同临床表现的PCOS患者,对其初步分类。方法:纳入2018年12月至2019年7月首诊于北京协和医院妇科内分泌门诊、确诊PCOS且临床资料完备的患者共计102例,分析临床特点,分别与年龄匹配和BMI匹配的健康体检青年女性进行对比。通过线性回归和二元logistic回归分别探讨sUA水平和出现高尿酸的影响因素。对PCOS患者进行聚类分析初探,比较各类临床特点。结果:（1）本研究中PCOS患者平均年龄27.48岁（15-39岁）,平均BMI为24.28kg/m2,sUA 均值为 322.71 μmol/L,高尿酸比例 28.4%,sUA、甘油三酯（TG）水平和高尿酸、TG异常的比例均显着高于年龄或BMI匹配的健康体检女性（p<0.05）。（2）Jonckheere-Terpstra检验提示BMI、总胆固醇（TC）、TG、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR、睾酮（T）水平变化趋势随尿酸四分位升高而升高（p<0.05）,而孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）（p<0.05）变化趋势与尿酸四分位变化方向相反。（3）多重线性回归提示sUA水平与BMI、FINS呈正性线性关系（模型p<0.001,调整后的 R2=0.394）,二元 logistic 回归提示 BMI≥24kg/m2（OR=9.08,95%CI:1.67-49.31,p=0.011）、FINS 异常（OR=11.14,95%CI:2.80-44.35,p=0.001）可能是高尿酸的独立危险因素。（4）通过系统聚类将PCOS患者聚成4类,从第1类到第4类代谢问题呈加重趋势,在代谢问题较轻的两类中无人出现高尿酸问题,代谢问题最重的组中所有患者均出现高尿酸。结论:PCOS患者可能为女性HUA高危人群,在诊疗过程中需注意询问病史或筛查。PCOS患者中BMI和FINS可能为影响sUA的关键因素,提示胰岛素抵抗可能在PCOS患者发生高尿酸过程中起到重要作用,另外PCOS患者sUA异常与其他代谢紊乱存在较好的一致性,需加强对PCOS女性血尿酸的关注和对PCOS患者代谢紊乱的综合管理。背景:2019年12月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情首先在我国湖北省武汉市出现,患者以发热、咳嗽、喘憋为主要症状,部分患者病情进展迅速,甚至危及生命。为遏制疫情进一步蔓延,1月23日,武汉封城,各级医疗机构协助政府部门,做好疫情排查、防控和肺炎救治工作。作为人民群众健康的守门人,全科医生在本次COVID-19疫情防控过程中承担了包括疫情排查、科普宣教、疾病诊疗和管理等在内的多重职能和工作,为居民提供了全面的服务,全科医生在疫情防控中的表现也是我国全科医学发展至今的一个缩影,但是少有研究关注重大公共卫生事件给全科医生职业选择带来的影响,另外从全科医生主观角度进行描述的研究也较少。目的:本研究旨在探究新型冠状病毒肺炎疫情对我国全科医生职业选择的影响,关注全科医生在疫情中的主观感受,以期加深对我国全科发展现状的认识,并对全科医生工作大环境的改善提供一定参考。方法:在2020年3月14日至3月24日期间,研究者在征得受访者同意后对目前正在接受全科住院医师规范化培训的12名全科学员进行了电话半结构化访谈,访谈内容主要围绕COVID-19疫情对受访者继续从事全科医生工作的影响以及产生了哪些方面的影响、对全科的认识和态度的改变等。访谈过程录音并转录为文字稿,通过Nvivo 11软件进行编码,并以扎根理论和主题分析法为基础,最终归纳出疫情期间影响全科医师职业选择的因素。结果:（1）疫情对不同受访者继续从事全科医疗事业的影响程度和影响方面不同,12人中有8人表示疫情后仍愿继续从事全科工作,其中有3人明确表示疫情后对选择全科更加坚定;2人对是否继续当全科医生感到犹豫;1人考虑转行政工作;1人因个人兴趣而非疫情影响考虑去上级医院从事专科医生工作。（2）产生的编码可归纳出4个主题代表疫情期间影响全科医师职业选择的因素,分别为疫情爆发、疫情中全科的定位和工作、我国全科现状、个人因素,每个主题分别由4个分主题构成。结论:（1）疫情对全科医生职业选择的影响是多方面的,疫情后大多数受访者仍选择继续当全科医生,犹豫或考虑转行者多在疫情前就已经产生了相关想法,疫情可能加重了此类负面情绪。（2）受访者在疫情中对全科医生的职责和工作定位产生了更多的思考,并表达了对我国全科建设进一步加强、全科医生工作大环境得到改善的期望。
焦洋,黄晓明,曾学军,张奉春[2]（2019）在《北京协和医院普通内科督导下高年资住院医师代理主治查房培训效果评估》文中进行了进一步梳理选取北京协和医院2015年1月至2018年9月期间被选拔进行代理主治查房培训的14名内科临床医师进行问卷调查,对接受培训后的效果进行评价,收集对于培训的意见和建议。应用视觉模拟评分法（0～10分）评估,结果显示接受培训的高年资住院医生对代理主治培训项目的整体收获评分为（8.29±1.25）分。与仅仅担任高年资住院医师的培训相比,受训后在临床决策能力、团队教学技巧和领导力方面均有非常显着的提高（t=5.53、7.78、13.00,P<0.01）。8名受训者希望每周一次的代理主治查房频率能提高到每周两次或更多,同时,10名受训者希望负责督导的病房主治医师能给予及时的面对面反馈。提示北京协和医院普通内科督导下住院医师代理主治查房培训有助于高年资住院医师的综合能力的提高,为综合医院内科高年资住院医师培养模式做出了有益探索。
曾学军,沙悦,王芳,沈蔷,王辉,曹桂丽[3]（2018）在《“新医改形势下全科人才培养”主题研讨》文中指出本文就"新医改形势下全科人才培养"进行主题研讨。其中,曾学军主任就全科医生培养目标、全科师资队伍建设发表意见,沙悦副教授从医学院校教育、毕业后教育、继续教育3个方面总结了北京协和医学院在全科人才培养中的做法,王芳主任提出了东城区全科人才培养中的尚存问题和对策建议,沈蔷副主任介绍了东城区信息化教学模式,王辉主任总结了朝阳区高碑店社区卫生服务中心在提高基层医疗服务能力方面的实践,曹桂丽医生分享了在北京协和医院与东城区社区卫生服务管理中心联合举办的培训中的收获与体会。希望本文可以对各地区开展全科医生培训提供借鉴与参考。
刘佛球,梁杏花,冯正平[4]（2018）在《增城地区内科医师幽门螺杆菌感染诊疗现状调查及培训应用》文中研究指明目的:探讨增城地区内科医师对幽门螺杆菌（Hp）感染的诊疗现状及专业培训的效果。方法:于2018年2月至2018年7月对增城地区医院80名内科医师进行问卷调查,其中消化专科18名（甲组）、非消化专科62名（乙组）。自行设计调查问卷,对医师有关Hp诊疗知识获取途径、Hp感染诊断、治疗方案、专业培训方面的情况进行调查。结果:甲组医师通过学术会议获取诊疗知识明显多于乙组（P<0.05）,两组临床实践、经验传授、期刊书籍、网络获取等比较,差异无统计学意义（P>0.05）。甲组对《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》知晓情况优于乙组（P<0.05）。甲组应用UBT、RUT、组织学检测、血清学检测进行诊断的医师比例与乙组相比,差异无统计学意义（P>0.05）,采用粪便抗原检测的医师多于乙组（P<0.01）。甲组采用铋剂四联疗法的医师多于乙组（P<0.05）,选择14天疗程的医师多于乙组,但差异无统计学意义（P>0.05）。培训前,甲组对Hp阳性者主张根除治疗、血清学检测阳性建议UBT确诊、初次方案中选择高耐药抗生素的医师与乙组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;培训后,乙组对Hp阳性者主张根除治疗、血清学检测阳性建议UBT确诊的医师增多（P<0.05）,初次方案中选择高耐药抗生素的医师减少（P<0.05）。结论:增城地区Hp诊疗现状总体相对规范,但在诊断方法、治疗方案选择等方面消化专科医师与内科医师有明显差异,Hp专业培训可提高首次治疗规范性。
王龙,吴梅红,冯丹,湛先保[5]（2018）在《内科医师进行肿瘤内科专业规范化培训的实践与思考》文中认为由于肿瘤学科本科阶段的课程安排以及本身的特殊性,造成医学生肿瘤学知识的获取方式零散,诊疗流程亟待归纳系统化。依据肿瘤内科专业规范化培训的特殊性,结合内科学与肿瘤学自身特点,在加强肿瘤学"三基"培训的基础上,增加对学员多学科团队协作理念、肿瘤学科临床思维、转化医学理念培养以及肿瘤科特色的人文关怀知识培训,鼓励广大非肿瘤专业普通内科医师参与到肿瘤专业规范化培训中来,并探索应用更多教学方法和形式以及跨专业培训所产生的积极意义。
甘天翊,刘妮妮,张宇辉,吕蓉,赵雪梅,黄宇晖,张健[6]（2017）在《内科医生对心力衰竭指南知识的掌握情况调查》文中进行了进一步梳理目的:我国内科医生对心力衰竭诊断、治疗知识的掌握程度。方法:依据《2014年中国心力衰竭诊断治疗指南》编写问卷,问题形式包括15道不定项选择题和10道填空题。向参加中国心力衰竭注册登记研究的88家医院的内科医生进行了问卷调查,以正确率和分值表示医生对各个知识点的掌握程度。结果:共2146名医生完成了调查问卷,平均年龄为（35.6±7.6）岁,其中女性56.2%,男性43.8%。住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师分别占28.2%、43.6%、20.3%、7.9%。心血管专科医师、普通内科医师和全科医师分别占62.1%、28.8%和9.1%。社区医院、二级医院、三级医院的医生分别占5.4%、26.5%、68.2%。15道选择题的平均正确率仅为32.6%。关于抗心力衰竭药物目标剂量的10个填空题的平均正确率为42.5%。职称级别较高的医生对心力衰竭指南的掌握程度明显优于职称相对较低者（P<0.001）。不同级别医院医师对心力衰竭指南的遵从和掌握程度差异有统计学意义（P<0.001）。不同执业范围医生对心力衰竭防治知识的掌握程度的差异也有统计学意义（P<0.001）。结论:我国内科医生对心力衰竭诊断治疗知识的掌握程度欠佳,需进一步加强心力衰竭知识的系统学习。
黄晓明,沙悦,方卫纲,焦洋,曾学军,潘慧[7]（2011）在《北京协和医院普通内科教学改革的初步实践》文中指出北京协和医院普通内科是我国医学高等院校内科学系中首个集医教研于一体的学术性普通内科。2004年建科至今我们一直把医学教育作为工作重点,尝试新的教学理念和医学教学改革。2005年,我科承担了北京市高等学校教育教学改革立项项目"建立医学生普通内科见习/实习教学基地",2008年,又承担中国医学科学院教改项目"开展医学生普通内科门诊教学实习的研究",从病房教学和门诊教学两方面积极探索医学生教育的发展方向并取得初步成果。
王国庆[8]（2011）在《专科医生需要普通内科的锻练》文中研究表明在临床医学专业中,内科是临床各专科的基础,而普通内科是打好内科基础的最佳环境。建议医院可以设立普通内科,专门用于培养锻炼各专科医师的综合治疗水平。
朱卫国,王玉,方卫纲,陈嘉林,沙悦,黄晓明,黄程锦,曾学军,单渊东,沈悌[9]（2011）在《北京协和医院普通内科2004-2008年住院患者构成分析及大型综合医院设置普通内科的价值初探》文中研究说明目的总结北京协和医院普通内科2004-2008年收治住院患者的构成特点,初步探讨普通内科在大型综合医院设置的必要性。方法回顾性分析2004-2008年北京协和医院普通内科住院患者的资料（患者来源、入院诊断、出院诊断等）。结果期间普通内科住院患者共2593例,其中男1075例,女1518例,平均年龄45.1岁。入院时诊断不清者占64.9%（1683/2593）,其中不明原因发热（FUO）758例,非FUO待查病例925例。FUO最终明确诊断率89.2%（676/758）,疾病前3位是肌肉骨骼系统和结缔组织疾病226例（29.8%）、传染病和寄生虫病199例（26.3%）、肿瘤110例（14.5%）。非FUO的待查病例最终明确诊断率86.8%（803/925）,疾病前3位为肌肉骨骼系统和结缔组织疾病230例（24.9%）、肿瘤143例（15.5%）、血液及造血系统疾病105例（11.4%）。出院诊断共涉及550个病种。结论北京协和医院普通内科住院患者具有来源广、疾病种类多、诊断不清比例高等特点。普通内科既解决了诊断不清等患者的收治问题,又为年轻医（学）生提供了良好的医学教育平台,体现了大型综合医院设置普通内科的必要性。
王国庆[10]（2011）在《关于普通内科的文献研究》文中提出当前,在我国经济飞速发展的情况下,国内许多地市级以上医院的内科采用了以器官分科,但也已有不少专家学者逐渐认识到了普通内科的不可取代性。关于普通内科的重新回归这一课题,很多学者提出了各自的见解。本文将对国内普通内科方面已有的文献研究进行梳理,以期为相关方面的研究提供有指导意义的参考。
二、我国需要更多的普通内科医师（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、我国需要更多的普通内科医师（论文提纲范文）
（1）多囊卵巢综合征患者中血尿酸影响因素探究及聚类分析初探（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 第一部分 多囊卵巢综合征患者中血尿酸影响因素探究及聚类分析初探 #5 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 一、背景 |
| 二、研究对象与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 新型冠状病毒肺炎疫情对全科医生职业选择的影响 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 一、背景 |
| 二、资料与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、总结 |
| 参考文献 |
| 综述 雌激素与高尿酸血症 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）“新医改形势下全科人才培养”主题研讨（论文提纲范文）
| 明确教学目标, 加强全科师资队伍建设 |
| 北京协和医学院在全科医学人才培养中的探索 |
| 1医学院教育 |
| 2毕业后教育 |
| 3继续教育 |
| 东城区全科人才培养现状 |
| 1东城区社区卫生技术人员现状 |
| 2东城区全科人才培养存在的问题及建议 |
| 信息化支撑下的东城区全科人才培养 |
| 1东城区信息化教学模式的开展基础 |
| 2社区卫生信息化在培训教学方面的作用 |
| 3社区卫生信息化在全科医生培训方面的尚存问题及建议 |
| 高碑店社区卫生服务中心在提升基层医疗服务能力中的实践 |
| 1与北京协和医院从课题研究到医教研全方位合作 |
| 2医联体框架内合作, 全面提升基层医疗服务能力 |
| 3着力推进家庭医生签约服务 |
| 4问题与建议 |
| 社区全科医生的培训体会 |
| 小结 |
（4）增城地区内科医师幽门螺杆菌感染诊疗现状调查及培训应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 调查对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组Hp诊疗知识获取途径 |
| 2.2 两组对诊疗指南 (共识) 的知晓及应用情况比较 |
| 2.3 两组Hp感染诊断方法比较 |
| 2.4 两组Hp治疗情况比较 |
| 2.5 两组Hp专业培训情况比较 |
| 3 讨论 |
（6）内科医生对心力衰竭指南知识的掌握情况调查（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（7）北京协和医院普通内科教学改革的初步实践（论文提纲范文）
| 一、有管理的病房医学教育模式 |
| 二、丰富的教学内容和多样的教学形式 |
| 三、建立在教师督导下以医学生为主体的普通内科教学门诊 |
四、我国需要更多的普通内科医师（论文参考文献）
- [1]多囊卵巢综合征患者中血尿酸影响因素探究及聚类分析初探[D]. 储晓天. 北京协和医学院, 2020(05)
- [2]北京协和医院普通内科督导下高年资住院医师代理主治查房培训效果评估[J]. 焦洋,黄晓明,曾学军,张奉春. 中华全科医师杂志, 2019(12)
- [3]“新医改形势下全科人才培养”主题研讨[J]. 曾学军,沙悦,王芳,沈蔷,王辉,曹桂丽. 中国全科医学, 2018(28)
- [4]增城地区内科医师幽门螺杆菌感染诊疗现状调查及培训应用[J]. 刘佛球,梁杏花,冯正平. 广州医科大学学报, 2018(04)
- [5]内科医师进行肿瘤内科专业规范化培训的实践与思考[J]. 王龙,吴梅红,冯丹,湛先保. 中华医学教育探索杂志, 2018(03)
- [6]内科医生对心力衰竭指南知识的掌握情况调查[J]. 甘天翊,刘妮妮,张宇辉,吕蓉,赵雪梅,黄宇晖,张健. 中国循环杂志, 2017(10)
- [7]北京协和医院普通内科教学改革的初步实践[J]. 黄晓明,沙悦,方卫纲,焦洋,曾学军,潘慧. 中国高等医学教育, 2011(08)
- [8]专科医生需要普通内科的锻练[J]. 王国庆. 中外医疗, 2011(17)
- [9]北京协和医院普通内科2004-2008年住院患者构成分析及大型综合医院设置普通内科的价值初探[J]. 朱卫国,王玉,方卫纲,陈嘉林,沙悦,黄晓明,黄程锦,曾学军,单渊东,沈悌. 中华内科杂志, 2011(03)
- [10]关于普通内科的文献研究[J]. 王国庆. 中外医学研究, 2011(02)