一、火车事故致颅脑损伤及其合并伤280例诊治体会（论文文献综述）
程杨[1]（2018）在《儿童创伤性单纯性后颅窝硬膜外血肿38例诊治分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨分析儿童创伤性单纯性后颅窝硬膜外血肿的临床表现、影像学特征及手术指征,为临床诊断及治疗提供依据。方法:回顾性收集2015年7月至2017年12月收治的38例儿童创伤性单纯性后颅窝硬膜外血肿的临床资料,分析包括年龄、就诊时间、致伤原因、临床表现、影像学表现、治疗方式等不同指标的特点及其与疾病的关系。结果:本组38例患儿,>3岁33例（86.8%）,17例（44.7%）为跌伤,受伤至就诊时间4h5d,临床表现主要为恶心呕吐、精神差、头痛,常无意识障碍。头颅CT影像学表现中血肿量10-20 mL18例（47.4%）,厚度>15 mm20例（52.6%）,急性期32例有液化表现（84.2%）,血肿高密度区域CT值明显高于低密度区域[（71.7±4.4）Hu vs（42.6±3.8）Hu,P<0.01],血肿呈均匀高密度组与血肿液化呈混杂密度组比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组在血肿状态方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。14例行非手术治疗,24例行手术治疗,8例为非手术治疗的中转手术。手术治疗组与非手术治疗组比较,性别、年龄、入院时间、血肿位置、血肿密度及合并损伤差异无统计学意义（P>0.05）,手术治疗组血肿量及血肿厚度明显高于非手术治疗组[（18.0±9.1）mL vs（5.8±2.8）mL,（18.1±3.7）mm vs（9.8±3.2）mm;P<0.01,P<0.01]。血肿量≥10mL、血肿厚度≥15mm、血肿存在占位效应以及血肿增大的病例有更高的几率行手术治疗（P<0.05）。血肿厚度（OR=1.77,95%CI:1.2482.51,P=0.001）为创伤性单纯性后颅窝硬膜外血肿患儿行手术治疗的独立危险因素,血肿厚度越厚,患儿行手术治疗的几率越高。随访3个月至2年,全部患儿恢复良好,无死亡及致残。结论:儿童创伤性单纯性后颅窝硬膜外血肿好发于学龄前期及学龄期的儿童,以跌伤为主,早期临床表现不典型,缺乏特异性。急性期血肿易液化,其机制尚不明确。血肿量≥10 mL,血肿厚度≥15 mm,血肿存在占位效应,非手术治疗过程中血肿增大的患儿有手术指征。血肿厚度为创伤性单纯性后颅窝硬膜外血肿患儿行手术治疗的独立危险因素。合理把握手术指征是预后良好的关键。
陈博[2]（2017）在《基于烈度因素强震后人员伤病规律及疾病谱回顾性分析》文中研究指明背景我国是地震高发国家之一,20世纪以来共发生6级以上地震近800次,汶川震中最高烈度达到11度,玉树与芦山地震最高烈度均有9度。以往很多学者对历次地震后伤病谱及其变化规律进行了大量研究,但此类研究大多局限于同一地震或不同地震之间伤病谱的差异性分析。与之相比,本研究选择了对相同时段不同烈度区域与相同烈度下汶川、玉树、芦山地震不同地区的伤员伤病谱的特征规律进行深入探讨,更加客观、直接的体现出烈度因素对伤员伤情造成的不同影响。并通过数据对比对三次医学救援工作经验进行相关总结。目的对汶川地震四个不同烈度区域以及相同烈度下汶川、玉树、芦山地震不同地区的伤员伤病谱进行回顾性对比分析,探索震后相同地区不同烈度及相同烈度下不同地区的伤情类型及分布特点,对此类医学救援工作经验进行总结,为探索与了解强震后人员伤亡的特殊规律及医疗救援力量配置方案提供一定的参考。方法整个课题分为两部分进行。（1）第一部分根据权威发布的地震烈度图,在汶川地震中选取8至11四个烈度中的绵阳市、德阳市区等八个地区,收集上述地区两周内地震伤相关病例信息。地震相关病例指地震直接或间接作用导致的人体病患,比如建筑物倒塌导致的骨折,地表道路损坏造成的摔伤与交通事故,水污染所引起的消化道感染等等。（2）第二部分分别在芦山地震与玉树地震中选取天全县、结古镇等七个地区相关病例信息,与第一部分收集到的汶川8、9烈度地区病例组合一起进行对比研究,此次比较主要针对外伤/伤口类伤情数据。两部分数据收集内容主要包括:地震伤病员的性别、年龄、致伤时间、地点、原因以及诊断等内容。结果（1）收集汶川上述地区两周内地震伤相关病例信息共5790份（住院病人4080例,占比70.5%）。震后不同烈度地区前3天外伤/伤口类比例皆超过90%。随震区烈度升高胸部、腹部外伤比例明显增高,而下肢受伤明显降低,各烈度区之间相比较有统计学差异（P<0.01）。震后1周各烈度区域呼吸道感染患者比例开始迅速上升,两周左右趋于稳定,比例高达50.1%72.2%。10、11烈度地区皮肤病类的比例较8、9烈度区高出一倍左右。四个烈度区域急性胃肠炎类与其他类患者在两周之内总体相差不大。（2）收集芦山地震病例586份,玉树地震病例318份（两地住院病人共750例,占比74.7%）,加上汶川相对应烈度地区2254例,共3258病例。相同烈度下,玉树地震伤员在软组织损伤比例,脊柱、骨盆骨折、高于汶川、芦山地震伤员,而在下肢骨折、挤压伤综合征、内脏多发损伤所占比则较低。汶川地震挤压综合征、下肢骨折、截肢、多器官功能衰竭的发生率高于芦山与玉树地震。芦山地震砸伤、掩埋伤伤员明显减少,跌伤、高处坠落伤相对较多,危重伤员总体低于汶川与玉树。结论地震及其次生灾害造成人员伤亡具有受伤类型复杂、数量较大、伤情重且病情变化快、致死率高等的特点。地震时地表及建筑物破坏程度将会对伤员的受伤机制、部位产生显着影响。地震伤员疾病谱随地震烈度的不同而变化。充分肯定目前我国抗震救灾医学救援整体水平的不断提升,但仍有很多方面有待提高。汶川地震后救援机制的不断完善,给后续芦山与玉树的灾后救援提供了宝贵经验。围绕烈度因素开展灾后疾病谱特点及其变化规律的研究,对明确灾后不同地区的救援重点和指导卫生资源及人员的合理配置和使用、降低死亡率和致残率有重要意义。
陈驾君[3]（2011）在《创伤脓毒症中Th17细胞/CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞失衡的研究》文中研究指明【目的】研究创伤脓毒症过程中Th17细胞与CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞平衡及相关细胞因子的变化情况,以及糖皮质激素/糖皮质激素受体对脓毒症Th17/Treg的调控作用,丰富对创伤脓毒症后免疫功能紊乱发生机制的认识,并为探索调节创伤脓毒症后免疫功能紊乱的措施提供新的治疗靶点。【方法】临床研究:收集2010年9月至2011年1月间我院创伤外科收治的35例创伤患者（其中13例并发脓毒症、22例未并发脓毒症）以及9例健康志愿者进行临床研究。主要研究内容包括:（1）分离外周血淋巴细胞后流式细胞技术检测Th17细胞、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞比例;（2）实时荧光定量PCR（real-time qPCR）检测Th17细胞特异性转录因子RORγt mRNA水平表达、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞特异性转录因子Foxp3 mRNA水平表达;（3）分离外周血清检测C反应蛋白和相关细胞因子（IL-4,IL-6,IL-10,IL-17,IL-23,INF-γ,TGF-β）含量,结合临床资料加以分析。动物实验:利用Balb/C小鼠建立盲肠结扎穿孔脓毒症模型。将实验动物分为脓毒症组、干预组、假手术组及对照组,干预组在脓毒症组的基础上使用糖皮质激素受体阻滞剂RU486干预;观察指标包括（1）脓毒症过程中不同时相小鼠脾脏淋巴细胞Th17细胞和Treg细胞比例;（2）脾脏细胞特征性的转录因子RORγt和Foxp3的mRNA水平表达;（3）血清细胞因子含量（IL-2、4、6、10、17、INF-γ、TGF-β等）;（4）脓毒症后迟发型超敏反应程度。【结果】临床研究:创伤脓毒症组住院天数和病死率均高于严重创伤组（P<0.05）;严重创伤组外周血Th17细胞比例较健康对照组稍高但差异无统计学意义,创伤脓毒症组外周血Th17细胞比例明显高于其它两组（P<0.01）;外周血Treg细胞比例,严重创伤组及创伤脓毒症组均较健康对照组高（P<0.01）,严重创伤组与创伤脓毒症组间差异无统计学意义;外周血Th17/Treg细胞比值创伤脓毒症组较其它两组高（P<0.01）,严重创伤组与健康对照组比较略低（P<0.05）;创伤脓毒症组的RORγt mRNA水平表达均高于其它两组（P<0.01）,健康对照组与严重创伤组间差异无统计学意义;Foxp3 mRNA水平表达,创伤脓毒症组及严重创伤组均较健康对照组高（P<0.01）,其中创伤脓毒症组较严重创伤组稍高（P<0.05）;创伤脓毒症组血清TGF-β,IL-6及IL-23含量均明显高于健康对照组（P<0.01）;严重创伤组血清TGF-β和IL-6含量明显高于健康对照组,而血清IL-23含量与健康对照组相比差异无统计学意义;创伤脓毒症组与严重创伤组比较血清TGF-β含量无明显差异,而血清IL-6,IL-23含量明显高于后者（P<0.01）;创伤脓毒症组外周血IL-17含量明显高于严重创伤组及健康对照组（P<0.01）,其余两组差异无统计学意义;创伤脓毒症组及严重创伤组外周血IL-10含量明显高于健康对照组（P<0.01）,创伤脓毒症组与严重创伤组比较IL-10含量前者高于后者（P<0.01）;脓毒症组及创伤组血清CRP含量均明显高于对照组（P<0.01）,脓毒症组略高于创伤组（P<0.05）;血清INF-γ含量创伤组低于对照组（P<0.05）,脓毒症组更低（P<0.01）;血清IL-4含量创伤脓毒症组较其它两组略高（P<0.05）,其余两组差异无统计学意义。动物实验:建模后第1天脓毒症组、RU干预组及假手术组Th17细胞比例与对照组比较均升高（P<0.01）;随后脓毒症组与RU干预组Th17细胞比例继续上升,第3天达到顶峰,假手术组较前无明显变化;第7天脓毒症组及RU干预组Th17细胞比例下降,与假手术组间差异变小（P<0.05）;第14天各组Th17细胞比例差异无统计学意义。脓毒症组与RU干预组间比较差异无统计学意义。建模后第1天,脓毒症组和RU干预组Treg细胞比例均较对照组及假手术组明显升高（P<0.01）,第3天时略有下降,第3天后不断增高;脓毒症组和RU干预组之间比较,脓毒症组Treg细胞比例较RU干预组高,在1d,3d时相P<0.05;假手术组与对照组比较,比例稍高,但差异无统计学意义。脓毒症组和RU干预组第3天Th17/Treg比值较正常升高（P<0.01）,而第14天较对照组低,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组间比较RU干预组比值较高但各时相均无统计学差异。建模后1天,脓毒症组、RU干预组脾脏细胞RORγt mRNA水平表达均较假手术组和正常对照组明显升高（P<0.01）,且在第3天达到峰值;随后下降,第7d和14d与假手术组无明显差异。脓毒症组与干预组比较,干预组在第1天,第3天更高（P<0.05）。建模后脓毒症组,干预组及假手术组各时点Foxp3 mRNA水平表达均较对照组高（P<0.01）;三组间比较,第1天、第14天脓毒症组及RU干预组均明显高于假手术组（P<0.01）,第3天、第7天略有下降与假手术组差异变小;脓毒症组与干预组比较,前者略高于后者（P<0.05）。脓毒症组及RU干预组在第3天血清IL-17含量明显高于假手术组及对照组（P<0.01）,此后回落,第7d、14d各组间差异无统计学意义;脓毒症组与干预组比较干预组第3天稍高于脓毒症组（P<0.05）。脓毒症组、干预组及假手术组IL-10含量均升高,脓毒症组及干预组均明显高于假手术组（P<0.01）;其中第3天脓毒症组及干预组都有少许下降,但仍高于假手术组（P<0.01）。建模后脓毒症组,干预组及假手术组血清IL-10均高于对照组,其中脓毒症组及干预组高于假手术组,脓毒症组与干预组比较差异无统计学意义。脓毒症组和RU干预组在第1天,第3天血清IL-6含量明显高于假手术组和对照组（P<0.01）,两组间比较RU干预组在第3天时相高于脓毒症组（P<0.01）。脓毒症组和RU干预组IL-2含量较对照组及假手术组高（P<0.05）,脓毒症组及RU干预组在第3天时相较其它时相略低（P<0.05）,脓毒症组及干预组两组间比较差异无统计学意义。血清INF-γ含量脓毒症组,干预组及假手术组均高于对照组（P<0.05）,第1天干预组较脓毒症组高,而后两者差异无统计学意义。血清IL-4含量ELISA检测结果显示,各组间差异无统计学意义。DTH实验结果表明,假手术组和对照组间差异无统计学意义;脓毒症组及RU干预组DTH反应较对照组及假手术组弱（P<0.01）,同时脓毒症组与RU干预组比较其反应更弱（P<0.05）。【结论】临床研究和动物实验研究均表明Th17细胞参与创伤脓毒症中的炎症反应,Treg细胞参与脓毒症中的抗炎反应并维持迁延的免疫抑制状态;脓毒症时发生Th17/Treg失衡,是脓毒症后免疫功能紊乱的重要机制。GC/GR参与引起脓毒症中Th17细胞/Treg细胞失衡,拮抗GR可部分逆转脓毒症后免疫抑制。
郝文光,郭榜虎,张胜[4]（2001）在《火车事故致颅脑损伤及其合并伤280例诊治体会》文中研究表明
李辉虎[5]（1994）在《交通事故伤的临床特点与救治》文中研究指明随着我国城市人口和车辆剧增，道路交通事故已成为人们生命安全的极大危害。交通事故伤的发生具有一定的规律。本文根据国内现有报道，综述了其临床特点和正确的救治。
二、火车事故致颅脑损伤及其合并伤280例诊治体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、火车事故致颅脑损伤及其合并伤280例诊治体会（论文提纲范文）
（1）儿童创伤性单纯性后颅窝硬膜外血肿38例诊治分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象及方法 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患儿一般情况及临床表现 |
| 2.2 CT诊断、评估结果 |
| 2.3 治疗效果及随访结果 |
| 2.4 血肿平均CT值及液化影响因素分析 |
| 2.5 手术指征影响因素分析 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
（2）基于烈度因素强震后人员伤病规律及疾病谱回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 汶川地震不同烈度地区伤员早期伤病情况调查分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 汶川、芦山与玉树地震相同烈度地区伤员早期伤病情况对比分析及应急救援相关经验总结 |
| 1.资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述：强震后应急医学救援相关重要环节研究现状与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）创伤脓毒症中Th17细胞/CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞失衡的研究（论文提纲范文）
| 英文缩写 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分： 临床研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分： 动物实验研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 学术论文 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 致谢 |
（4）火车事故致颅脑损伤及其合并伤280例诊治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 致伤原因 |
| 1.3 颅脑损伤类型 |
| 2 治疗结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 颅脑伤重合并伤轻 |
| 3.2 颅脑伤轻合并伤重 |
| 3.3 双重型 |
四、火车事故致颅脑损伤及其合并伤280例诊治体会（论文参考文献）
- [1]儿童创伤性单纯性后颅窝硬膜外血肿38例诊治分析[D]. 程杨. 重庆医科大学, 2018(12)
- [2]基于烈度因素强震后人员伤病规律及疾病谱回顾性分析[D]. 陈博. 新乡医学院, 2017(04)
- [3]创伤脓毒症中Th17细胞/CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞失衡的研究[D]. 陈驾君. 华中科技大学, 2011(07)
- [4]火车事故致颅脑损伤及其合并伤280例诊治体会[J]. 郝文光,郭榜虎,张胜. 齐齐哈尔医学院学报, 2001(12)
- [5]交通事故伤的临床特点与救治[J]. 李辉虎. 九江医学, 1994(03)