一、1605例老年多器官功能衰竭的临床分析（论文文献综述）
郝海燕[1]（2020）在《参附注射液联合益气活血合剂治疗老年多器官功能不全综合征的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:将入组患者采用数字随机法随机分为治疗组、对照组,所有患者均按西医常规对症支持处理,治疗组在以上基础上,予以参附针联合益气活血合剂治疗。对比两组的临床疗效,对两组治疗前后的APACHEⅢ量表评分及阳虚血瘀证型评分进行对比分析,比较两组治疗后的死亡率,并对两组治疗前后炎症因子变化进行比较探讨参附注射液联合益气活血合剂对MODSE的治疗价值。方法:选择2015年1月到2018年12月青岛市中医医院老年病科、急诊科住院符合西医MODSE诊断且中医辨证为阳虚血瘀证的190例患者,采用数字随机法随机分为治疗组、对照组各95例。两组患者入院后均按西医常规对症支持处理,如抗感染、扩容、维持酸碱及电解质平衡、机械通气、纠正缺氧等措施,并积极治疗原发病及清除诱发因素。治疗组在以上基础上,予以参附针（三九药业）60ml ivdrip qd+益气活血合剂（由青岛市中医医院制剂科煎制）口服或鼻饲,每次150ml,每日两次。以14天为一个疗程,治疗一个疗程后进行观察比较。（1）临床疗效比较:以MODSE诊断标准中的各项指标为基础制定疗效判定标准;显效:症状基本消失,失常的器官功能基本恢复正常为显效;有效:症状明显好转,功能不全器官个数减少或由衰竭期转为衰竭前期视为有效;无效:症状无改善,各器官功能指标无变化或恶化视为无效;（2）APACHEⅢ评分比较:对急性生理功能和慢性健康疾病状况的各项参数于治疗前及治疗后进行评分比较;（3）阳虚血瘀证评分参照《中药新药临床研究指导原则》,症状分无、轻、中、重4级,主要症状分别记0,2,4,6分,次要症状记0,1,2,3分,于治疗前后各评价1次;（4）死亡率比较:两组死亡患者均默认为无效,比较两组治疗后死亡例数及死亡率;（5）肿瘤坏死因子（TNF-α）比较:留取患者治疗前及治疗后空腹静脉血,采用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血浆TNF-α水平,进行前后比较;（6）超敏C反应蛋白（hs-CRP）比较:留取患者治疗前及治疗后空腹静脉血,应用免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,进行比较。采用SPSS 24.0统计分析软件行统计学分析,计数资料以%表示;计量资料以x±S表示,计数资料采用x2检验,计量资料组间比较采用非配对t检验,P<0.05被认为具有统计学意义。结果:1.治疗组显效率、总有效率分别为71.74%、86.95%,对照组显效率、总有效率分别为36.47%、75%,两组显效率及总有效率有显着性差异（P<0.01,P<0.05）。2.两组患者治疗前APACHA评分比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患者APACHEⅢ积分较治疗前明显降低,差异均具有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,且治疗后治疗组积分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;阳虚血瘀证型评分治疗前后比较,治疗前两组患者积分比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后积分较治疗前均明显降低,差异均具有统计学降低（P<0.01）,且治疗后治疗组积分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。3.两组患者治疗前的血清hsCRP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者的血清hs-CRP、及治疗组TNF-α水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,对照组NF-a水平较治疗前下降不明显,无统计学意义。4.两组病人治疗后死亡情况比较,经卡方检验治疗后治疗组死亡率明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.参附注射液联合益气活血合剂可以有效改善MODSE患者临床症状,可以降低MODSE患者APACHEⅢ量表评分及阳虚血瘀证型评分,对多种脏器具有良好的保护作用,能降低MODSE死亡率;2.参附注射液联合益气活血合剂能够有效降低炎症因子在MODSE发病过程中的表达,从而缓解临床病症及延缓病情的进展,并进一步探讨炎症介质在MODSE发生发展中的作用。
Chinese Geriatrics Society;National Clinical Research Center for Geriatric Diseases(Chinese PLA General Hospital);Chinese PLA Geriatric Committee;[2]（2019）在《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊断与治疗中国指南2019》文中研究说明老年多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）是指老年人（≥65岁）在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,因感染、创伤、大手术等因素的激发,24 h后序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1,2],病死率高达75%以上[3],严重威胁患者的生命。
金长雨[3]（2019）在《老年呼吸衰竭患者继发多脏器功能障碍综合征危险因素的研究》文中提出目的本研究调查老年呼吸衰竭患者继发多脏器功能障碍综合征的发生情况,深入分析老年呼吸衰竭继发多脏器功能障碍的影响因素,探讨相关危险因素,为临床针对性地制定防控对策,减少多脏器功能障碍综合征的发生提供参考依据。方法本研究采用横断面研究设计,回顾性收集我院2016年1月2018年10月确诊的208例老年呼吸衰竭患者的临床病例资料,按照是否继发多脏器功能障碍综合征进行分组,详细记录一般资料及实验室指标,采用EpiData 3.1对原始数据进行录入,SPSS 25.0对数据进行分析,计数资料包括性别、有无CO2潴留、有无肺间质纤维化、原发病类型、吸烟指数是否超过重度指标、高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肝炎、营养不良、免疫功能低下、有创机械通气、发生季节、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、利尿剂应用等使用频数、百分数进行描述;计量资料包括年龄、BMI、APACHEII评分经正态性检验后使用均数±标准差进行描述。各因素组间MODS发生率的差异使用卡方检验进行单因素分析,采用Logistic回归分析模型确定老年呼衰继发多脏器功能障碍的危险因素,P<0.05为差异有统计学意义。结果208例呼吸衰竭患者共有34例继发了多脏器功能障碍综合征,发生率为16.35%（34/208）,其中6例心血管功能衰竭并肝功能衰竭、4例心血管功能衰竭并肾功能衰竭、11例肝功能衰竭并肾功能衰竭、4例肝功能衰竭并肾功能衰竭并消化道系统功能衰竭、4例肝功能衰竭并脑功能衰竭、2例脑功能衰竭并凝血机制障碍、2例肝功能衰竭并胰功能衰竭、1例中枢神经系统功能衰竭并脑功能衰竭,构成比分别为17.65%（6/34）、11.76%（4/34）、32.35%（11/34）、11.76%（4/34）、11.76%（4/34）、5.88%（2/34）、5.88%（2/34）、2.94%（1/34）。发生组和未发生组对可能导致继发MODS的影响因素进行单因素分析,结果显示:性别、原发病类型分布及BMI>25kg/m2、合并高脂血症、气候剧烈变化者MODS发生率相近,进行?2检验均未见统计学差异（P>0.05）;发生组年龄>80岁、二氧化碳潴留、肺间质纤维化、吸烟指数>400支/年、合并高血压、合并糖尿病、合并慢性肝炎、营养不良、免疫功能低下、有创机械通气、APACHEII>15分、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒者MODS的发生率均高于未发生组（P<0.05）,利尿剂应用者MODS的发生率低于未发生组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示年龄>80岁、二氧化碳潴留、肺间质纤维化、吸烟指数>400支/年、合并高血压、合并糖尿病、合并慢性肝炎、营养不良、免疫功能低下、有创机械通气、APACHEII>15分、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒均为老年呼吸衰竭继发多脏器功能障碍综合征的独立危险因素,利尿剂应用是其保护因素,OR值分别为3.291、14.455、5.702、11.250、5.030、5.100、4.559、3.660、7.168、2.953、7.168、4.545、3.352、0.087。结论老年呼吸衰竭患者继发多脏器功能障碍综合征的危险因素较多,年龄>80岁、二氧化碳潴留、肺间质纤维化、吸烟指数>400支/年、合并高血压、合并糖尿病、合并慢性肝炎、营养不良、免疫功能低下、有创机械通气、APACHE II>15分、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒均可增加其发生风险,而利尿剂应用可降低多脏器功能障碍综合征的发生风险,明确老年呼吸衰竭继发多脏器功能障碍综合征的影响因素,可为临床制定相关预防策略,以减少老年呼吸衰竭继发多脏器功能障碍综合征的发生率提供参考依据。
虎磐[4]（2019）在《基于集成机器学习的老年多器官功能不全早期死亡风险因素分析及预测模型构建》文中研究指明研究背景:老年多器官功能不全综合征（Multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）是指老年人在器官存在老化和罹患各种慢性疾病的基础上,器官机能减退处于功能不全的临界状态,由某种可能并不严重的诱因激发,在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征。其病死率极高,是导致老年重症患者死亡的主要原因之一。故早期诊断和预测转归并及时进行相关集束化综合治疗是降低其死亡率的重要途径。临床上,常用的器官功能不全的评分,如Marshall评分、序贯器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE Ⅱ）评分,但这些评分主要适用于普通成年人,MODSE具有其不同于普通成年人发生的多器官功能不全综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS）的特点,常用的器官功能不全的评分对病情严重程度的评价和转归的预测存在局限性。鉴于老年重症患者和ICU处置环境的复杂性以及各种变量的易变性,收录监测全方位、多维度的指标,电子病历（Electronic Health Records,EMR）的创建和发展为这方面研究创造了可能性。目的:1)针对MODSE人群,运用机器学习算法分析MODSE早期死亡相关风险因素;2)利用集成机器学习模型XGBoost等构建评估MODSE早期死亡风险的预测模型,更好地辅助临床决策和治疗。方法:1)利用公开的基于电子病历的大型数据库重症医学信息数据库MIMIC-Ⅲ（Medical Information Mart for Intensive Care）,根据纳入排除标准纳入 MODSE患者16014人,其中院内死亡2360人（14.73%）,根据预后将患者分为死亡组（2360人）和存活组（13654人）,采集人口统计学信息、入ICU第一天的生命体征、临床干预措施、全身炎症反应综合征评分（SIRS）等122个特征,比较两组患者各指标差异,采用XGBoost模型算法进行死亡相关特征重要性排名;2)根据MODSE纳入标准,在MIMIC-Ⅲ数据库、eICU协作研究数据库和解放军总医院重症数据库中生成三个MODSE患者数据集。随机抽取80%作为训练集,剩余20%为测试集,将122个特征作为模型参数,采用集成机器学习模型:SVM（支持向量机模型）,KNN（K近邻模型）,RF（random forest随机森林模型）,XGboost模型于训练集中建立预测模型,在测试集中用受试者工作特征曲线（ROC）评估模型对MODSE患者死亡风险的预测价值,并与临床现有模型如SOFA、APACHE-Ⅲ、MODS、SAPS等评分的性能进行对比;最后将性能最好的模型于三个数据库中进行交叉验证。结果:1)与存活组比较,死亡组患者GCS均值、年龄均值、心率最大值等升高,BMI、收缩压最小值等下降,差异均存在统计学意义（P<0.01）。XGBoost算法特征排名前10的指标为:呼吸频率、APTT、年龄、体温、BMI、收缩压、血小板、血糖、休克指数、白细胞计数;2)XGboost模型预测MODSE患者死亡的性能最好,AUC为0.853,敏感性为0.826,特异性为0.729,准确率为0.874,较其他机器学习模型及传统临床评分优异。交叉验证对比中,MIMIC-Ⅲ数据库构建的模型在解放军总医院重症数据库中验证效果最好,AUC为0.882。结论:与传统的评分相比,集成机器学习模型的预测性能更加优越,具有更强的普适性。
边素艳,曹丰,程庆砾,崔华,刘宏斌[5]（2018）在《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识》文中提出感染诱发的老年多器官功能障碍综合征（infection-induced mulitple organ dysfunction syndrome in the elderly,i-MODSE）是指老年人（≥65岁）在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由感染激发、短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1-2]。王士雯院士
边素艳,曹丰,程庆砾,崔华,刘宏斌[6]（2018）在《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识》文中指出感染诱发的老年多器官功能障碍综合征（infection-induced multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,i-MODSE）是指老年人（≥65岁）在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由感染激发、短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1,2]。王士雯院士于20世纪80年代末在国际上首先提出了老年多器官功能衰竭（multiple organ failure in the elderly,MOFE）的概
徐海,范玲,黄芪,黄鸿,谢君杰[7]（2017）在《老年重症肺炎合并多器官功能衰竭的临床分析》文中研究说明目的对老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者进行临床分析,为治疗提供参考依据。方法以2014年1月-2015年5月于医院收治的86例老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者为研究对象,并对其相关指标进行化验,对急性生理与慢性健康情况和肺部感染情况进行评分,联系转归情况进行具体分析。结果多器官功能衰竭发生的顺序为肺、心、消化道、肾脏、肝脏,且病死率和衰竭器官数目成正相关性;痊愈和死亡患者在平均体重指数、平均血细胞比容、平均白蛋白含量等方面差异无统计学意义。结论老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者的病死率和衰竭器官数目成正相关性;并且在临床治疗的过程中可以使用急性生理与慢性健康评分和临床感染评分进行预后分析。
苏建宏[8]（2015）在《60例老年内科疾病多器官功能衰竭分析》文中研究指明目的:对老年内科疾病多器官功能衰竭进行分析研究。方法:回顾分析2013年6月-2014年6月笔者所在医院收治的60例老年内科疾病多器官功能衰竭患者的临床资料。结果:老年患者受累器官依次为心脏、肺、肾,60例患者中,有32例2个受累器官,占53.3%;有18例3个受累器官,占30.0%;有10例4个受累器官,占16.7%。诱发老年患者出现器官衰竭的原因:3例上消化道出血,11例术后肿瘤,46例肺部感染。在60例患者中,56例死亡,占93.3%,其中有11例4个器官衰竭,有17例3个器官衰竭,有28例2个器官衰竭。结论:老年内科疾病多器官功能衰竭诱因复杂,死亡率较高,感染是造成老年重症患者死亡的重要原因。
李正光[9]（2014）在《参附注射液治疗老年多器官功能不全综合征的研究》文中认为研究背景参附汤出自《圣济总录》卷五十九,具有回阳,益气,救脱,为中医临床急症回阳救逆的名方之一。主元气大亏,阳气暴脱,汗出粘冷,四肢不温,呼吸微弱,或上气喘急,或大便自利,或脐腹疼痛,面色苍白,脉微欲绝。根据现代临床需要,采用现代制药技术,研制而成的中医急救用药——参附注射液,具有回阳救逆,益气固脱作用,主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）；也可用于阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。大量的文献报导证实参附注射液可应用于多种急危重症,例如心源性、感染性、失血性、神经性、过敏性等各型休克,可用于治疗充血性心力衰竭、病态窦房结综合症、房室传导阻滞、心肌炎、心肌梗死、冠心病、肺心病等各种类型心脏病,也有报导治疗再生障碍性贫血、血液高凝倾向、血小板减少等血液系统疾病,可用于手术前后稳定血压,血液透析后低血压,以及支气管哮喘、多器官功能失常综合症等,也可用于糖尿病及其继发症、各类免疫功能受损或低等各种虚寒慢性疾病辅助治疗,有报导称参附注射液对提高晚期癌症患者的生活质量也有积极作用,结合有关参附注射液的实验研究,证明参附注射液对肺、心、肠道、血液系统、免疫系统以有中枢神经系统均有一定的保护作用。现代医学对MODSE发病机理已有了较深入的研究,提出多种理论和假说,相对而言,临床疗效却难尽人意,尽管全力采取器官支持、抗感染、介质拮抗等手段,其病死率仍居高不下。参附注射液作用机制明确,已经成为临床急危症常用药物。参附注射液可以对MODSE发病的多个环节发生作用,但是其体内过程尚未阐明,对从动物模型上对多器官功能障碍综合征的作用未见相关研究报道。研究目的研究参附注射液大鼠药代动力学参数及其对多器官功能障碍综合征老年大鼠的保护作用,为其临床应用提供实验基础。研究方法对6只清洁级体重200-220g6只雄性SD大鼠经尾静脉注射给予参附注射液5.0ml/kg,分别在给药0.03、0.17、0.33、0.50、1、2、5、8、12、24h经眼眶后静脉丛取0.3ml血液,以处理后,通过高效液相-质谱（HPLC-MS）方法测定7种人参种人参皂苷进行定性、定量测定。根据对照品的回归曲线,绘出血药浓度-时间曲线,获得药代动力学参数。健康老年SD大鼠45只,按体重分为空白实验组、等容积生理盐水模型组及参附针（1ml/kg/d）组3组,用盐酸氯胺酮溶液（50mg/kg）腹腔麻醉大鼠,分次经颈外静脉缓慢注射油酸（OA）0.25ml/kg和（脂多糖）LPS3.5mg/kg,间隔4h,实验组分别注入等体积NS,4h后处死动物。分别在手术前与处死前30min尾静脉注射给药1次。颈总动脉取血,根据试剂盒说明书检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、肌酸磷酸激酶（CPK）、NO,用酶联免疫吸附试验（EL ISA）法测定肺、心、肝、肾组织TNF-a含量。研究结果7种人参皂苷中,Re快速被代谢,RO给药后0.5h在血液中已无法测到。Rb1、Rc和Rb2的削除半衰期（t1/2）相似,均较长。Rf与Rd的t1/2分别为4.21±3.68h和8.49±5.20h,提示Rf与Rd代谢相关较慢,但是仍然比Rb1、Rc和Rb2快。注入OA与LPS二次致伤后老年鼠血清ALT、TB、CPK、BUN、Cr水平均较实验组显着升高,达到动物诊断MODS诊断标准,参附注射液对老年多器官功能障碍综合征大鼠生化指标和病理体征具有显着地改善作用。结论本研究初步探讨参附注射液药代动力学参数及对老年大鼠多器官功能障碍综合征的改善作用,为其临床应用提供实验基础与理论指导。研究背景随着社会的发展和科学技术的进步,人类的寿命逐渐延长,老年病的发病率逐年增加。老年人多器官功能不全综合征（MODSE）是常见的老年疾病,也是急诊科常见病多发病之一,病死率75%～100%,是老年人死亡的主要原因之一,可见MODSE的发病率和病死率都很高,是危及老年人健康的重要因素。我国正加速进入老龄化社会,因此深入开展对MODSE的防治具有重要的意义。现代医学对MODSE发病机理已有了较深入的研究,提出多种理论和假说,相对而言,临床疗效却难尽人意,尽管全力采取器官支持、抗感染、介质拮抗等手段,其病死率仍居高不下。参附汤出自《圣济总录》卷五十九,具有回阳,益气,救脱,为中医临床急症回阳救逆的名方之一。主元气大亏,阳气暴脱,汗出粘冷,四肢不温,呼吸微弱,或上气喘急,或大便自利,或脐腹疼痛,面色苍白,脉微欲绝。根据疾病的临床需要,采用现代制药技术,研制而成的中医急救用药-—参附注射液具有与汤剂相防的效果。大量的文献报导证实参附注射液可应用于多种急危重症,例如心源性、感染性、失血性、神经性、过敏性等各型休克,可用于治疗充血性心力衰竭、病态窦房结综合症、房室传导阻滞、心肌炎、心肌梗死、冠心病、肺心病等各种类型心脏病,也有报导治疗再生障碍性贫血、血液高凝倾向、血小板减少等血液系统疾病,可用于糖尿病及其继发症,各类免疫功能受损或低等各种虚寒慢性疾病辅助治疗,有报导称参附注射液对提高晚期癌症患者的生活质量也有积极作用。临床及药理研究显示参附注射液具有延长动物耐缺氧时间、保护心肌、抗心律失常、增加冠脉血流量、抗休克、抗脂质过氧化、调节免疫功能、改善血液流变学、兴奋垂体—肾上腺皮质功能、增强机体非特异性抵抗力、抗膈肌疲劳等作用。通过相关文献调研可以发现参附注射液可以对多个脏器功能不全有治疗作用。本研究通过系统临床观察,来探讨参附注射液对MODSE的治疗价值。研究目的通过系统临床观察、比较,探讨参附注射液对MODSE的治疗价值。研究方法1.选取自2010年8月至2014年4月入青岛市海慈医疗集团急诊部病房及急诊重症监护室（EICU）就诊符合老年多器官功能障碍综合征诊断标准106病人,入选标准：符合老年多器官功能不全综合征诊断标准。单盲法随机分为治疗组、实验组。排除标准：（1）发生不可逆器官功能衰竭者,根据Montgomery的诊断标准①循环功能衰竭（感染性休克）：抗生素无效,且无法手术治疗的严重感染及其导致顽固性休克。②心功能衰竭：心源性休克、室颤或心脏骤停。③呼吸功能衰竭：在机械通气条件下（FiO21.0）, PaO2<5.3-6.7Kpa④中枢神经系统衰竭：无脑血流或符合脑死亡。⑤血液系统衰竭：DIC不能纠正引起广泛出血或无法手术纠正的在血管出血。⑥肝功能衰竭：不能纠正的肝性脑病或肝肾综合症。⑦肾功能衰竭：肾衰所致严重酸中毒或高钾血症或高钙血症引起心脏骤停。（2）中医辩证属热毒内旺、阴虚火炽者。2.观察指标：①疗效比较：以MODSE诊断标准中的各项指标为基础制定疗效判定标准,显效：症状基本消失,失常的器官功能基本恢复正常视为显效；有效：症状明显好转,衰竭前期/衰竭期的功能不全器官个数减少或由衰竭期转为衰竭前期视为有效；无效：症状无改善,各器官功能指标无变化或恶化、或者患者死亡,视为无效；②APACHEⅢ评分比较：对急性生理功能和慢性健康疾病状况的各项参数于治疗前及治疗二周后进行评分比较；③两组患者病死率统计分析,并比较两组死亡患者和存活患者之间以评分的差别。④肿瘤坏死因子（TNF-a）观察3.治疗方法：入选病例随机单盲分为参附注射液治疗组和西医治疗对照组,参附注射液治疗组给予参附注射液静脉滴入联合西医治疗,西医治疗组给予单纯西医治疗。3.2治疗方法：西医治疗给予①积极控制原发病；②合理使用抗生素,积极预防、控制肺部感染、院内继发感染等感染的发生发展；③强化脏器功能不全的支持治疗,尤其对呼吸系统功能、肾功能的保护及支持,可予以有创、无创机械通气,连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）;④营养支持及调理；⑤维持酸碱及电解质平衡、扩容等对症支持处理；⑥严格控制血糖水平。参附注射液治疗组予以参附针（三九药业）100m1入5%GS250ml（随机血糖>8.3mmol/L时,在就用胰岛素控制血糖的同时,可改用生理盐水250ml）静脉滴入,每日一次。4.统计学分析：所有实验数据都以均数±标准误（x-SD）表示,使用SPSSv11.0统计分析软件行统计学分析,计量资料组间比较采用非配对t检验。计数资料采用x2检验。P<0.05被认为具有统计学意义。研究结果与对照组相比,治疗组显效率、总有效率与对照组比具有更好结果。疗后APACHE分值、TNF-α水平的比较,有显着性差异,治疗组在整体上改善患者的病理生理状态有着更明显的效果。结论参附注射液对MODSE具有较好的疗效,可考虑使其成为MODSE常规用药之一。
睢德道[10]（2014）在《老年肺部感染致多脏器功能衰竭的临床分析》文中研究表明目的探讨老年肺部感染与多脏器功能衰竭的相关性。方法选取我院2010年8月至2013年6月收治的35例老年肺部感染致多脏器功能衰竭患者的临床资料,进行总结分析。结果肺部感染是诱发老年患者出现多脏器功能衰竭的主要原因,在器功能衰竭过程中,老年人衰竭器官数量多,病死率高。结论对于肺部感染的老年患者,应积极治疗,发生脏器功能衰竭后,应根据每个患者的具体情况,综合分析,权衡后进行适当的治疗,改善老人的生存质量。
二、1605例老年多器官功能衰竭的临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、1605例老年多器官功能衰竭的临床分析（论文提纲范文）
（1）参附注射液联合益气活血合剂治疗老年多器官功能不全综合征的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.3.1 西医诊断标准 |
| 1.3.2 中医阳虚血瘀证型辨证标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 质量控制 |
| 3 统计学方法 |
| 研究结果 |
| 1 两组患者治疗前后疗效比较 |
| 2 两组患者治疗前后APACHEⅢ评分及阳虚血瘀证型评分比较 |
| 3 两组患者治疗前后的血清hs-CRP、TNF-α水平比较 |
| 4 两组病人治疗后死亡情况比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（2）感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊断与治疗中国指南2019（论文提纲范文）
| 1 i-MODSE的定义及特点 |
| 2 感染的诊断、评估与治疗 |
| 2.1 感染的临床诊断 |
| 2.2 感染的病原学诊断 |
| 2.3 老年重症感染的高危因素评估 |
| 2.4 感染的治疗 |
| 2.4.1 控制感染源 |
| 2.4.2 抗感染治疗时机 |
| 2.4.3 抗感染药物选择 |
| 2.4.4 抗感染治疗疗程 |
| 2.4.5 体温管理 |
| 3 循环功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 3.1 循环功能障碍的诊断与评估 |
| 3.2 循环功能障碍的治疗 |
| 3.3 循环功能障碍的监测及预后评估 |
| 4 心脏功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 4.1 感染诱发老年AHF的诊断与评估 |
| 4.2 感染诱发老年AHF的治疗 |
| 5 呼吸功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 5.1 呼吸功能不全的诊断 |
| 5.2 呼吸功能不全的评估 |
| 5.3 呼吸功能不全的治疗 |
| 5.3.1 ARDS机械通气的管理 |
| 5.3.2 ARDS的液体管理老年ARDS患者应当考虑限制性液体策略(Ⅱa类推荐，B级证据)。 |
| 5.3.3 ARDS的心率管理 |
| 5.3.4 糖皮质激素的应用 |
| 5.3.5 气道分泌物的管理 |
| 6 肾功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 6.1 急性肾损伤的诊断 |
| 6.2 AKI的评估 |
| 6.3 AKI的治疗 |
| 6.3.1 肾脏替代治疗 |
| 6.3.1. 1 i-MODSE患者中肾脏替代治疗的时机 |
| 6.3.1. 2 i-MODSE患者中RRT模式的选择 |
| 6.3.1. 3 i-MODSE患者中RRT的治疗剂量 |
| 6.3.1. 4 i-MODSE患者RRT抗凝模式的选择 |
| 7 胃肠功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 7.1 胃肠功能障碍的诊断 |
| 7.2 胃肠功能障碍的评估 |
| 7.3 胃肠功能障碍的治疗 |
| 8 肝功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 8.1 肝功能障碍的诊断 |
| 8.2 肝功能障碍的评估 |
| 8.3 肝功能障碍的治疗 |
| 9 血液系统功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 9.1 弥散性血管内凝血的诊断 |
| 9.1.1 DIC的治疗 |
| 9.2 贫血 |
| 9.2.1 贫血的诊断 |
| 9.2.2 贫血的治疗 |
| 9.3 血小板减少 |
| 9.3.1 血小板减少的诊断 |
| 9.3.2 血小板减少的治疗 |
| 9.3.3 血小板减少患者的抗凝和抗血小板策略 |
| 9.4 中性粒细胞缺乏 |
| 9.4.1 中性粒细胞缺乏的诊断 |
| 9.4.2 中性粒细胞缺乏的治疗 |
| 10 中枢神经系统功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 10.1 意识障碍的诊断与评估 |
| 10.2 谵妄的预防及治疗 |
| 10.3 癫痫和急性症状性癫痫发作的诊断和治疗 |
| 11 支持治疗 |
| 11.1 血糖的管理 |
| 11.2 营养支持治疗 |
| 11.3 免疫支持治疗 |
| 12 i-MODSE的综合评估及预后评价 |
（3）老年呼吸衰竭患者继发多脏器功能障碍综合征危险因素的研究（论文提纲范文）
| 英文缩略语 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究意义 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 资料收集与整理 |
| 3 自变量赋值 |
| 4 数据整理与统计学分析方法 |
| 第三章 研究结果 |
| 1 研究对象的一般资料 |
| 2 MODS发生情况 |
| 3 各因素与老年呼吸衰竭继发MODS间的单因素分析 |
| 4 MODS的影响因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 1 老年呼吸衰竭继发MODS相关危险因素分析的必要性 |
| 2 老年呼吸衰竭继发MODS危险因素的分析 |
| 第五章 结论与展望 |
| 1 结论 |
| 2 局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（4）基于集成机器学习的老年多器官功能不全早期死亡风险因素分析及预测模型构建（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 电子病历数据库的介绍及模型的选择 |
| 1. 数据库介绍及架构分析 |
| 1.1 MIMIC-Ⅲ数据库 |
| 1.2 eICU协作研究数据库 |
| 1.3 解放军总医院重症数据库 |
| 2. 集成机器学习常用模型 |
| 2.1 支持向量机 |
| 2.2 K最近邻算法 |
| 2.3 随机森林 |
| 2.4 梯度提升树 |
| 2.5 XGboost算法 |
| 3. 小结 |
| 第二部分 老年多器官功能不全早期死亡因素分析 |
| 1. MODSE患者数据集定义 |
| 1.1 研究人群 |
| 1.2 纳入排除标准 |
| 2. 纳入特征 |
| 3. 单因素分析 |
| 3.1 基于MIMIC-Ⅲ数据库数据进行分析 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 第三部分 构建老年多器官功能不全早期死亡预测模型 |
| 1. 数据处理 |
| 2. 构建模型 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（5）感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识（论文提纲范文）
| 1 i-MODSE的定义及特点 |
| 2 老年重症感染的高危因素 |
| 3 i-MODSE的诊断标准 |
| 3.1 感染、脓毒症及i-MODSE的诊断 |
| 3.1.1 感染的临床诊断 |
| 3.1.2 病原学诊断 |
| 3.1.3 i-MODSE的诊断 |
| 3.2 i-MODSE的处置流程 |
| 4 i-MODSE的治疗 |
| 4.1 控制感染 |
| 4.1.2 抗感染治疗 |
| 4.1.2. 1 治疗时机 |
| 4.1.2. 2 药物选择 |
| 4.1.2. 3 治疗疗程 |
| 4.2 维持循环稳定 |
| 4.2.1 推荐对感染所致组织低灌注的患者采取早期液体复苏 |
| 4.2.2 推荐进行无创或有创血流动力学监测指导液体的补充量 |
| 4.2.3 推荐去甲肾上腺素作为首选缩血管药物, 当需要使用更多缩血管药物来维持血压时, 建议联合应用小剂量血管加压素 |
| 4.3 治疗呼吸功能不全 |
| 4.3.1 使用糖皮质激素与感染扩散的矛盾 |
| 4.3.2 机械通气 |
| 4.3.2. 1 建议对脓毒症诱发的轻度急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome, ARDS) 试用无创通气 (non-invasive ventilation, NIV) |
| 4.3.2. 2 推荐脓毒症诱发ARDS的患者进行机械通气时设定小潮气量 (tidal volume, VT) 6 m L/kg |
| 4.3.2. 3 对脓毒症诱发ARDS的患者应使用呼气末正压通气 (positive end-expiratory pressure, PEEP) 防止肺泡塌陷 |
| 4.3.3气道痰液处理 |
| 4.3.4 推荐有基础慢性阻塞性肺疾病的老年患者进行祛痰和抗氧化治疗 |
| 4.4 治疗心功能不全 |
| 4.4.1 因感染诱发的老年射血分数保留型心力衰竭的治疗策略 |
| 4.4.2 感染诱发的老年射血分数降低型心力衰竭的治疗策略 |
| 4.4.3 因感染诱发的老年急性心力衰竭的治疗策略 |
| 4.5 治疗肾功能不全[52-53] |
| 4.5.1 肾脏评分≤3分时的治疗 |
| 4.5.2 肾脏评分为4分时的治疗 |
| 4.6 治疗消化功能障碍及肝功能不全 |
| 4.6.1 消化功能障碍的治疗 |
| 4.6.2 肝功能不全的治疗 |
| 4.7 治疗血液系统功能障碍[67] |
| 4.8 治疗中枢神经系统功能障碍 |
| 4.9 治疗代谢障碍 |
| 4.9.1 血糖控制 |
| 4.9.2 乳酸和乳酸清除率 |
| 4.1 0 给予营养支持 |
| 4.1 0. 1 复苏后早期肠内营养建议以碳水化合物为主 |
| 4.1 0. 2 早期肠内营养供能不足的情况下建议结合肠内外营养 |
| 4.1 0. 3 建议老年患者平均能量供给为17~23 kcal/ (kg·d) |
| 5 i-MODSE的预后评价 |
（6）感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识（论文提纲范文）
| 1 i-MODSE的定义及特点 |
| 2 老年重症感染的高危因素 |
| 3 i-MODSE的诊断标准 |
| 3.1 感染、脓毒症及i-MODSE的诊断 |
| 3.1.1 感染的临床诊断 |
| 3.1.2 病原学诊断 |
| 3.1.3 i-MODSE的诊断 |
| 3.2 i-MODSE的处置流程 |
| 4 i-MODSE的治疗 |
| 4.1 控制感染 |
| 4.1.1 感染源控制 |
| 4.1.2抗感染治疗 |
| 4.2 维持循环稳定 |
| 4.2.1 推荐对感染所致组织低灌注的患者采取早期液体复苏 |
| 4.2.2 推荐进行无创或有创血流动力学监测指导液体的补充量 |
| 4.2.3 推荐去甲肾上腺素作为首选缩血管药物, 当需要使用更多缩血管药物来维持血压时, 建议联合应用小剂量血管加压素 |
| 4.3 治疗呼吸功能不全 |
| 4.3.1 使用糖皮质激素与感染扩散之间的矛盾 |
| 4.3.2 机械通气 |
| 4.3.3 气道痰液处理 |
| 4.3.4 推荐有基础慢性阻塞性肺疾病的老年患者进行祛痰/抗氧化治疗 |
| 4.4 治疗心功能不全 |
| 4.4.1 因感染诱发的老年射血分数保留型心力衰竭的治疗策略 |
| 4.4.2 感染诱发的老年射血分数降低型心力衰竭的治疗策略 |
| 4.4.3 因感染诱发的老年急性心力衰竭的治疗策略 |
| 4.5 治疗肾功能不全[52, 53] |
| 4.5.1 肾脏评分≤3分时的治疗 |
| 4.5.2 肾脏评分为4分时的治疗 |
| 4.6 治疗消化功能障碍及肝功能不全 |
| 4.6.1 消化功能障碍的治疗 |
| 4.6.2 肝功能不全的治疗 |
| 4.7 治疗血液系统功能障碍[67] |
| 4.8 治疗中枢神经系统功能障碍 |
| 4.9 治疗代谢障碍 |
| 4.9.1 血糖控制 |
| 4.9.2 乳酸和乳酸清除率 |
| 4.1 0 给予营养支持 |
| 4.1 0. 1 复苏后早期肠内营养建议以碳水化合物为主 |
| 4.1 0. 2 早期肠内营养供能不足的情况下建议结合肠内外营养 |
| 4.1 0. 3 建议老年患者平均能量供给为17~23kcal/ (kg·d) |
| 5 i-MODSE的预后评价 |
（7）老年重症肺炎合并多器官功能衰竭的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 痊愈率及病死率 |
| 2.2 两组平均体重指数、平均血细胞比容、平均白蛋白含量 |
| 2.3 两组平均急性生理与慢性健康评分、感染评分、机械通气情况 |
| 3 讨论 |
（8）60例老年内科疾病多器官功能衰竭分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 受累器官种类 |
| 2.2 诱发原因及原发疾病 |
| 2.3 预后 |
| 3 讨论 |
| 3.1 老年内科疾病多器官衰竭发病机制和原因 |
| 3.2 老年内科疾病多器官衰竭临床特征 |
| 3.3 老年内科疾病多器官衰竭预防和治疗 |
| 3.3.1 积极治疗原发病, 加强抗感染 |
| 3.3.2 重要器官的保护 |
| 3.3.3 维持水、电解质的平衡 |
| 3.3.4 积极抗休克治疗 |
| 3.3.5 营养支持 |
（9）参附注射液治疗老年多器官功能不全综合征的研究（论文提纲范文）
| 第一部分：参附注射液鼠药代动力学及与对老年大鼠多器官功能障碍综合征防治作用的实验研究 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料 |
| 实验方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分：参附注射液治疗老年人多器官功能不全临床研究 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表论文目录 |
| 外文论文一 |
| 外文论文二 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（10）老年肺部感染致多脏器功能衰竭的临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 临床表现: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 MODS是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害[1]。 |
| 3.2 合并多器官功能不全老年肺部感染与基础疾病密切相关。 |
| 3.3 老年人肺部感染和多器官功能障碍密切相关, 是患者死亡的重要因素。 |
| 3.4 多器官功能不全的发生与医疗水平和治疗条件密切相关, 同时决定了患者预后。 |
| 3.5 预防多器官功能衰竭是非常复杂和困难的一件事件, 因其疾病往往迅速的进展, 目前尚缺乏特殊治疗的手段。 |
四、1605例老年多器官功能衰竭的临床分析（论文参考文献）
- [1]参附注射液联合益气活血合剂治疗老年多器官功能不全综合征的临床观察[D]. 郝海燕. 青岛大学, 2020(01)
- [2]感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊断与治疗中国指南2019[J]. Chinese Geriatrics Society;National Clinical Research Center for Geriatric Diseases(Chinese PLA General Hospital);Chinese PLA Geriatric Committee;. 中华老年多器官疾病杂志, 2019(11)
- [3]老年呼吸衰竭患者继发多脏器功能障碍综合征危险因素的研究[D]. 金长雨. 安徽医科大学, 2019(08)
- [4]基于集成机器学习的老年多器官功能不全早期死亡风险因素分析及预测模型构建[D]. 虎磐. 中国人民解放军医学院, 2019(02)
- [5]感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识[J]. 边素艳,曹丰,程庆砾,崔华,刘宏斌. 中国实用内科杂志, 2018(08)
- [6]感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识[J]. 边素艳,曹丰,程庆砾,崔华,刘宏斌. 中华老年多器官疾病杂志, 2018(01)
- [7]老年重症肺炎合并多器官功能衰竭的临床分析[J]. 徐海,范玲,黄芪,黄鸿,谢君杰. 中华医院感染学杂志, 2017(07)
- [8]60例老年内科疾病多器官功能衰竭分析[J]. 苏建宏. 中外医学研究, 2015(30)
- [9]参附注射液治疗老年多器官功能不全综合征的研究[D]. 李正光. 山东大学, 2014(04)
- [10]老年肺部感染致多脏器功能衰竭的临床分析[J]. 睢德道. 中国医药指南, 2014(27)
标签：参附注射液论文; 多器官功能衰竭论文; 多器官功能障碍综合征论文; 器官衰竭论文; 器官论文;