阑尾切除术切口感染的预防

阑尾切除术切口感染的预防

一、阑尾切除术切口感染的预防(论文文献综述)

马金旺[1](2020)在《腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理方法对比研究》文中指出背景对于普通外科医师或腹部外科医师而言,急性阑尾炎是最为常见的外科疾病之一,其终身发病率可达7%-9%。最早是在1894年由Mc Burney医师首先提出了阑尾切除术,且在随后的近100多年的历史进程中,麦氏阑尾切除手术被认为是治疗急性阑尾炎的最佳方法。随着腹腔镜技术在外科手术中的应用越来越广泛,腹腔镜阑尾切除术已经成为大多数外科医师治疗急性阑尾炎的首选方法。在腹腔镜阑尾切除术的手术过程中,对阑尾残端的处理是整个手术的重点和难点。自腹腔镜阑尾切除术在临床上得到应用以来,阑尾残端的处理在不同的医疗单位中有着各异的处理方法,到底哪种处理方法更好一直没有达成共识。目的评价不同阑尾残端处理方法在腹腔镜阑尾切除术中的优劣。方法通过到病案室检索、查阅病例资料的方法,收集自2017年07月01日—2018年06月30日在我院确诊为急性化脓性阑尾炎并急诊行腹腔镜阑尾切除术的患者的临床资料,根据阑尾残端处理方法的不同,将其分为两组。其中阑尾残端用Hem-o-lok夹闭者为Hem-o-lok夹闭组,共30例;阑尾残端用丝线结扎加荷包缝合包埋者为丝线结扎包埋组,共65例。收集患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术中腹腔引流管留置情况、切口感染率、阑尾残端并发症发生率、住院总费用和总住院时间等数据指标,采用SPSS统计软件19.0版进行统计学分析。结果1.手术时间:Hem-o-lok夹闭组=73.83±22.15min;丝线结扎包埋组=108.54±34.97min,P=0.000;2.术中出血量:Hem-o-lok夹闭组=11.17±8.68ml;丝线结扎包埋组=12.92±6.43ml,P=0.272;3.切口感染:Hem-o-lok夹闭组无切口感染者27例有切口感染者3例;丝线结扎包埋组无切口感染者63例有切口感染者2例,P=0.160;4.阑尾残端瘘:Hem-o-lok夹闭组=无阑尾残端瘘29例有阑尾残端瘘1例;丝线结扎包埋组=无阑尾残端瘘65例有阑尾残端瘘0例,P=0.690;5.阑尾残株炎:Hem-o-lok夹闭组=无阑尾残株炎30例有阑尾残株炎0例;丝线结扎包埋组=无阑尾残株炎65例有阑尾残株炎0例,P值为常量;6.住院时间:Hem-o-lok夹闭组=7.93±2.98d;丝线结扎包埋组=6.38±2.45d,P=0.147;7.住院费用:Hem-o-lok夹闭组=10318.77±2596.09元;丝线结扎包埋组=8982.02±2172.76元,P=0.010。结论急性化脓性阑尾炎患者在腹腔镜阑尾切除术过程中用Hem-o-lok夹闭阑尾残端比丝线结扎+荷包包埋手术时间缩短,但住院费用高;两种手术方式在术中出血量、住院时间、阑尾残端并发症发生率及切口感染率方面无明显优劣。

牟丹辉,应瑛,黄丹红[2](2019)在《腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的病原菌分布及危险因素分析》文中认为目的研究急诊腹腔镜下阑尾切除患者术后切口感染及病原菌分布状况,分析危险因素。方法通过回顾性调查方式,对某医院急诊行腹腔镜下阑尾切除术的患者术后切口感染及感染病原菌分布情况进行调查,并分析危险因素。结果调查医院急诊行腹腔镜下阑尾切除术的673例患者中,发生切口感染48例,切口感染发生率为7. 13%。从48例患者术后切口感染标本中,共培养出病原菌67株,其中革兰阴性菌占分离菌株总数的71. 64%。多因素分析提示,年龄≥50岁、合并糖尿病、手术时间≥60 min、阑尾坏疽化脓或穿孔和中转开腹等因素是急诊行腹腔镜下阑尾切除患者术后切口感染的独立危险因素(P <0. 05)。结论急诊腹腔镜下阑尾切除患者术后切口感染的发生和多种因素有关,革兰阴性菌是主要感染病原菌。

徐俊,周菊华,金桂萍[3](2019)在《预留手术器械在降低阑尾切除术后切口感染率中的应用效果》文中研究指明目的探讨预留手术器械对降低阑尾切除术后切口感染率的影响。方法选取2016年1月~2018年6月我院收治的因急性阑尾炎行开腹阑尾切除术的200例患者作为研究对象,根据是否预留手术器械将其分为对照组及实验组,每组各100例。对照组患者按常规手术进行,不预留手术器械,所有手术器械由手术开始时使用直至关闭腹膜、腹壁切口冲洗、缝合完毕。实验组患者在手术开始前,预留部分手术器械(1把持针器、2~3把血管钳、1把线剪、1个皮肤拉钩、外科手套),在阑尾切除后,关闭腹膜、腹壁切口冲洗,移除术中已使用过的手术器械,更换为事先预留、清洁未污染的手术器械进行腹壁切口缝合。比较两组患者的手术情况、切口感染发生及术后肠道功能恢复情况。结果实验组患者的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者发生10例术后切口感染,切口感染发生率为10.0%,实验组患者发生3例术后切口感染,切口感染发生率为3.0%,实验组患者的切口感染发生率低于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);实验组患者的护理总满意度为97.56%,对照组护理总满意度为87.80%,实验组患者的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预留手术器械可有效降低行阑尾切除术急性阑尾炎患者的术后切口感染风险,缩短患者住院时间,具有临床推广应用的价值。

王庆峰[4](2019)在《儿童急性阑尾炎术后并发症相关危险因素的临床分析》文中认为目的探讨儿童急性阑尾炎术后并发症的主要相关危险因素,降低患儿术后并发症的发生以及改善患儿术后生活质量,为临床诊治提供指导。方法回顾性总结分析自2014年01月至2018年12月期间在中国医科大学附属盛京医院小儿普通外科诊断为急性阑尾炎并接受阑尾切除术患儿的临床资料。临床资料统计包括患儿年龄、性别、体重、入院时体温、临床症状及症状持续时间、入院时血清白细胞(white blood cell,WBC)总数、入院时中性粒细胞百分率(Neutrophil count,N%)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)数值、手术方式选择(腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术)、手术持续时间、是否留置腹腔引流、病理类型、住院时间及术后并发症。纳入统计的并发症包括切口感染、脂肪液化、腹腔脓肿、肠梗阻及肠瘘。将患儿分为并发症组和对照组,采用卡方检验或Fisher’s确切概率法进行组间比较,采用二分类Logistic回归模型分析对阑尾炎术后并发症危险因素进行多因素分析。结果本研究共纳入患儿2289例,其中并发症组患儿238例(10.4%),对照组患儿2051例(89.6%)。并发症组患儿与对照组患儿相比,在年龄、手术方式选择、手术持续时间、是否留置腹腔引流及病理类型方面,单因素分析显示两组间差异具有统计学意义(P<0.05);进一步通过多因素Logistic回归分析得出,留置腹腔引流(OR=5.938,95%CI 4.371-8.067,P<0.001)、开腹阑尾切除术(OR=1.707,95%CI 1.284-2.271,P<0.001)、手术持续时间(OR=1.134,95%CI1.005-1.279,P=0.040)、阑尾穿孔(OR=1.435,95%CI 1.023-2.013,P=0.037)及阑尾周围脓肿(OR=2.087,95%CI 1.054-4.132,P=0.035)是儿童急性阑尾炎术后并发症的独立危险因素。结论手术方式(开腹阑尾切除术)、手术持续时间长、留置腹腔引流、病理类型(阑尾穿孔和阑尾周围脓肿)是儿童急性阑尾炎术后并发症的主要危险因素。

邓敏,袁萍[5](2018)在《阑尾切除术手术部位感染的现况分析》文中研究表明目的了解某县级二甲综合医院普外科阑尾切除术手术部位感染现状,为采取有效预防与控制措施提供科学依据。方法对2014年1月至2015年12月所有阑尾切除术手术患者进行随访监测,计算手术患者危险指数、手术部位医院感染率、不同危险指数手术部位感染率、抗生素使用构成比等。结果共监测患者718例,发生手术部位感染15例,总感染率为2.09%,均为表浅手术切口感染,危险因素分析结果显示:阑尾切除术手术部位感染与手术持续时间、切口类型、手术危险指数有关。结论手术部位监测有助于了解阑尾切除术手术部位感染危险因素;临床应采取针对性的干预措施,积极预防阑尾手术部位切口感染。

黄春芳,刘兰平,岳慧杰[6](2017)在《阑尾切除术预防切口感染中头孢噻肟使用的安全性评价的文献分析》文中研究表明切除术术后感染也是阑尾切除术后常见并发症,合理选用抗菌药物预防围手术期感染极为重要。预防术后感染是否采用抗菌药物应视预防目的和手术部位而定,预防感染则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用,并参考医院细菌耐药状况选用品种。通过对阑尾切除术患者术后切口感染的病原菌检测结果及其头孢噻肟预防切口感染效果,综述头孢噻肟对阑尾切除术术后预防切口感染是否存在优势(如抗菌谱、药动学、临床疗效、耐药状况以及药物安全性)的文献,并对其做了比较和分析。

刘丹宁[7](2018)在《手术并发症的风险分析和发生阶段预测》文中研究指明手术并发症的发生会影响医疗服务质量,威胁患者安全。运用科学的方法评估患者手术并发症的风险并预测其发生阶段,对于合理安排患者的术后护理和监控、提高医疗服务质量和保障患者安全具有重要意义。目前,利用统计学方法研究手术并发症时,无法进行全面的风险因素识别,利用可靠性方法进行研究时,没有考虑到一些风险因素的状态转移对于其发生概率的影响;其次,关于术后并发症发生阶段的研究主要依赖于医生的判断,其结果受到医生知识、经验等多个因素的影响,精确性难以保证,虽然有学者基于历史数据进行了定量化分析,得到了一些手术并发症的发生阶段,但研究结果面向整体患者,对于个体患者的适用性较弱。因此,本研究针对手术患者并发症发生的特点,基于故障树分析法,对并发症的风险进行建模与分析,并基于概率神经网络建立了手术并发症发生阶段的预测模型。并发症风险的建模与分析部分:首先基于多准则决策的方法识别出对于特定并发症具有影响的风险因素;其次根据疾病和手术类型构建出患者异质性的Fisher判别模型,对患者进行分类;之后面向特定手术并发症构建出故障树模型,对于存在状态转移的底事件通过马尔科夫方法调整其发生概率,最终计算不同类别患者顶事件即并发症的发生概率。预测并发症的发生阶段部分:首先对已经发生手术并发症的患者样本数据进行异质性指标的预处理,以得到特征向量,其次根据样本数据构建出概率神经网络拓扑结构,寻找异质性指标与发生阶段的映射关系,之后通过样本训练和效果测试来评估预测模型的准确度。论文利用提出的模型对腹腔镜下急性阑尾切除术切口感染这一并发症进行了风险分析和发生阶段的预测,结果显示,该模型可以根据患者异质性进行并发症的风险和发生阶段的个性化评估预测,与以往的风险评估和阶段预测模型相比结果的针对性和实用性更强,从而验证了模型的可行性和有效性。

袁敏,柴建华[8](2016)在《穿孔性阑尾炎行腹腔镜预防切口感染国内文献的Meta分析》文中认为目的系统评价穿孔性阑尾炎行腹腔镜预防手术切口感染的有效性及安全性。方法计算机联机检索CNKI、VIP、万方数据库(各数据库检索时间为2011年1月至2015年1月)中关于穿孔性阑尾炎行腹腔镜预防手术切口感染的随机对照试验(RCT),用Rev Man5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入18篇RCT,共1577例患者。Meta分析结果显示:穿孔性阑尾炎行腹腔镜预防手术切口感染的效果优于对照组[RR=0.29,95%CI(0.20,0.42),P<0.01]。结论基于现有临床证据,穿孔性阑尾炎行腹腔镜预防手术切口感染的有效性高。但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量临床RCT予以证实。

陈晓东[9](2016)在《术中局部给药预防阑尾切除术切口感染的临床研究》文中认为目的:探讨术中局部给药预防阑尾切除术切口感染的临床效果。方法:选取我院2012年1月至2015年10月收治的阑尾炎患者66例,随机分为观察组34例和对照组32例。观察组关闭腹膜后,行甲硝唑联合庆大霉素手术切口同时浸润注射治疗;对照组常规行阑尾切除术,未给予甲硝唑和庆大霉素。结果:对照组切口感染率明显高于观察组(P﹤0.05),两组比较差异有统计学意义,对照组中切口感染的分别为坏疽性阑尾炎1例,化脓性阑尾炎2例,穿孔性阑尾炎2例。对照组术后体温恢复正常时间平均(5.1±1)d,观察组术后体温恢复正常时间平均(3.3±0.5)d,两组比较差异显着(P﹤0.05)。结论:甲硝唑联合庆大霉素可有效降低阑尾切除术的术后切口感染率,值得临床推广。

冀强[10](2016)在《探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术后切口感染的预防策略》文中指出目的:通过对比两组术后切口感染的发生率,探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(transumbilical single incision laparoscopic appendectomy,TU-SILA)后切口感染的预防策略。方法:本课题共收集了2011年09月至2016年03月的67例病例,按时间段进行分组,对照组31例,其中急性单纯性阑尾炎10例,急性化脓性阑尾炎21例,为2011年09月至2014年06月就诊于我院我科的成功实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的病例,围手术期的处理包括合理应用抗生素、术前脐部的清洁、彻底清除腹腔渗出物、切口的正确缝合避免留有死腔、术后及时查看切口、切除的阑尾及蘸取腹腔脓液的纱布放入无菌标本袋后经脐部切口提出腹腔。实验组36例,其中急性单纯性阑尾炎14例,急性化脓性阑尾炎22例,为2014年06月至2016年03月就诊于我院我科的由同一医疗小组实施的TU-SILA病例,围手术期处理除了切除的阑尾及蘸取腹腔脓液的纱布放入无菌标本袋后再提入单孔底座后与底座一同提出腹腔外,余处理同对照组,对比两组术后切口感染的发生率。结果:对照组中,有7例出现切口感染,其余无切口感染发生,实验组中,有1例出现切口感染,其余无切口感染发生。实验组和对照组术后切口感染发生率差异比较,结果有统计学意义(P<0.05),且实验组切口感染发生率低于对照组。结论:围手术期通过实施上述预防措施,可以有效降低经脐单孔腹腔镜阑尾切除术后切口感染的发生率,这不仅有利于患者的恢复,对临床医师也有很好的指导作用。

二、阑尾切除术切口感染的预防(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、阑尾切除术切口感染的预防(论文提纲范文)

(1)腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理方法对比研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
前言
1 材料与方法
2 观察项目和方法
3 结果
4 讨论
5 小结
参考文献
综述:急性阑尾炎的治疗进展
    参考文献
附录
攻读学位期间发表文章情况
致谢
个人简历

(2)腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的病原菌分布及危险因素分析(论文提纲范文)

1 对象与方法
    1.1 研究对象
    1.2 研究方法
        1.2.1 调查方法
        1.2.2 病原菌分离鉴定
    1.3 统计学处理
2 结果
    2.1 术后切口感染发生状况
    2.2 病原菌分布情况
    2.3 切口感染单因素分析结果
    2.4 切口感染多因素分析结果
3 讨论

(3)预留手术器械在降低阑尾切除术后切口感染率中的应用效果(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 纳入及排除标准
    1.3 方法
    1.4 观察指标及评价标准
    1.5 统计学方法
2 结果
    2.1 两组患者手术情况及术后切口感染发生情况的比较
    2.2 两组患者护理总满意度的比较
3 讨论

(4)儿童急性阑尾炎术后并发症相关危险因素的临床分析(论文提纲范文)

摘要
Abstract
英文缩略语
1 前言
2 材料及方法
3 结果
4 讨论
5 结论
参考文献
综述
    参考文献
攻读学位期间取得的成绩
致谢
个人简介

(5)阑尾切除术手术部位感染的现况分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料:
    1.2 诊断标准:
    1.3 监测方法:
    1.4 监测内容:
    1.5 统计学方法:
2 结果
    2.1 总体情况:
    2.2 手术部位感染率:
    2.3 不同手术切口类型感染率:
    2.4 手术持续时间与手术部位感染率:
    2.5 不同危险指数手术部位感染率:
    2.6 抗菌药物使用:
3 讨论

(6)阑尾切除术预防切口感染中头孢噻肟使用的安全性评价的文献分析(论文提纲范文)

1 阑尾切除术感染的常见病原菌
2 头孢噻肟对阑尾切除术预防感染的证据
3 头孢噻肟的药动学特点
4 头孢噻肟的耐药性及其趋势
5 头孢噻肟的安全性
6 讨论

(7)手术并发症的风险分析和发生阶段预测(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
第1章 绪论
    1.1 研究背景
    1.2 手术患者并发症风险分析及发生阶段研究综述
        1.2.1 手术并发症风险分析研究现状
        1.2.2 手术并发症发生阶段研究现状
        1.2.3 研究现状总结
    1.3 论文结构安排
第2章 相关理论及方法
    2.1 判别分析
    2.2 故障树分析理论
        2.2.1 故障树理论基本介绍
        2.2.2 故障树图
        2.2.3 故障树最小割集
        2.2.4 顶事件概率
    2.3 马尔科夫方法
    2.4 概率神经网络
第3章 手术患者并发症风险分析和发生阶段预测模型
    3.1 基于Fisher判别模型的患者分级
    3.2 手术患者并发症风险建模与分析
        3.2.1 手术患者并发症的风险识别
        3.2.2 手术患者并发症的故障树建立与分析
    3.3 手术患者并发症发生阶段预测
        3.3.1 关于患者异质性因素的预处理
        3.3.2 基于PNN的并发症预测模型构建
第4章 急性阑尾切除术患者并发症的实例分析
    4.1 急性阑尾切除术切口感染原因及故障树构建
        4.1.1 急性阑尾炎和手术方法
        4.1.2 切口感染风险识别
        4.1.3 切口感染故障树的建立
    4.2 急性阑尾切除术患者数据统计及后果的频率分析
        4.2.1 患者分级
        4.2.2 患者指标分析与数据统计
        4.2.3 切口感染发生概率
    4.3 急性阑尾切除术切口感染的发生阶段
    4.4 手术并发症风险分析与发生阶段预测模型的实际应用意义
第5章 总结与展望
    5.1 论文总结
    5.2 研究展望
参考文献
发表论文和参加科研情况说明
致谢

(9)术中局部给药预防阑尾切除术切口感染的临床研究(论文提纲范文)

1 资料与方法
2 结果
3 讨论

(10)探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术后切口感染的预防策略(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
常用缩写词中英文对照表
前言
1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 经脐单孔腹腔镜手术器械的简介
    1.3 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术过程
    1.4 观察指标
    1.5 统计学处理
2 结果
3 讨论
    3.1 合理选择及使用抗菌药物
    3.2 脐部的清洁
    3.3 彻底清除腹腔渗出物
    3.4 避免污染物污染切口
    3.5 提高缝合技术、避免残留死腔
    3.6 术后及时观察切口
    3.7 减少对切口的冲击及良好的沟通
4 结论
参考文献
综述
    参考文献
附图
致谢
在学期间研究成果
个人简历

四、阑尾切除术切口感染的预防(论文参考文献)

  • [1]腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理方法对比研究[D]. 马金旺. 新乡医学院, 2020(12)
  • [2]腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的病原菌分布及危险因素分析[J]. 牟丹辉,应瑛,黄丹红. 中国消毒学杂志, 2019(09)
  • [3]预留手术器械在降低阑尾切除术后切口感染率中的应用效果[J]. 徐俊,周菊华,金桂萍. 中国当代医药, 2019(24)
  • [4]儿童急性阑尾炎术后并发症相关危险因素的临床分析[D]. 王庆峰. 中国医科大学, 2019(02)
  • [5]阑尾切除术手术部位感染的现况分析[J]. 邓敏,袁萍. 四川医学, 2018(07)
  • [6]阑尾切除术预防切口感染中头孢噻肟使用的安全性评价的文献分析[J]. 黄春芳,刘兰平,岳慧杰. 抗感染药学, 2017(09)
  • [7]手术并发症的风险分析和发生阶段预测[D]. 刘丹宁. 天津大学, 2018(04)
  • [8]穿孔性阑尾炎行腹腔镜预防切口感染国内文献的Meta分析[J]. 袁敏,柴建华. 四川医学, 2016(09)
  • [9]术中局部给药预防阑尾切除术切口感染的临床研究[J]. 陈晓东. 中国农村卫生, 2016(07)
  • [10]探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术后切口感染的预防策略[D]. 冀强. 山西医科大学, 2016(12)

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阑尾切除术切口感染的预防
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