一、地卡因腰麻行剖宫产的麻醉（论文文献综述）
未国徽,孙颜,刘志杰,吕航宇,陈永学,王新波[1]（2022）在《前置胎盘并发脐带脱垂行剖宫产术中不同麻醉药物及穿刺间隙联合适合目标导向式控制腰麻平面效果》文中研究说明目的:分析不同麻醉药物及穿刺间隙联合适合目标导向式控制腰麻平面在前置胎盘并发脐带脱垂患者剖宫产术中应用效果。方法:本院2017年1月-2021年1月收治的行剖宫产终止妊娠的前置胎盘合并脐带脱垂患者80例纳为研究对象,电脑随机软件分两组各40例,术中均行腰麻-硬膜外联合阻滞,分别采用0.67%罗哌卡因（罗哌卡因组）,穿刺间隙为L3～4或0.5%布比卡因（布比卡因组）,穿刺间隙为L2～3,两组均通过体位调节控制麻醉阻滞平面至目标,统计两组切皮时刻及胎儿娩出时刻阻滞平面,术中牵拉情况以及术中低血压发生率。结果:两组切皮时刻及胎盘娩出时刻阻滞平面均存在差异（P<0.05）,硬膜外麻醉药物追加情况两组切皮时刻无差异（P>0.05）,胎盘娩出时刻布比卡因组（25.0%）多于罗哌卡因组（5.0%）（P<0.05）,胎盘娩出时刻出现牵拉反应布比卡因组（32.5%）多于罗哌卡因组（12.5%）（P<0.05）。术中体位改变的两个时刻低血压发生率均罗哌卡因组低于布比卡因组（10.0%比30.0%,27.5%比50.0%）（P<0.05）。结论采用0.67%罗哌卡因联合体位调节的目标导向平面阻滞,能有效控制剖宫产阻滞平面,降低术中低血压发生,在保障前置胎盘并发脐带脱垂患者剖宫产安全性中效果更佳。
单会荣,涂莹莹[2]（2021）在《腰麻下罗哌卡因复合硬膜外不同剂量舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果观察》文中提出目的观察腰麻下罗哌卡因复合硬膜外不同剂量舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果。方法选取2019年5月-2021年5月在我院行剖宫产的70例孕妇,随机分为对照组和观察组,各35例。两组均采用腰麻下罗哌卡因复合硬膜外麻醉,对照组硬膜外舒芬太尼剂量为20μg,观察组硬膜外舒芬太尼剂量为15μg,比较两组麻醉效果、疼痛（VAS）评分、不同时间段舒张压和收缩压以及心率、运动恢复时间和新生儿Apgar评分、临床不良反应发生情况。结果两组麻醉优良率、运动恢复时间和新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后2、6、12 h VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉后3 min两组舒张压、收缩压均低于麻醉前,心率高于麻醉前,但观察组舒张压和收缩压高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为8.57%,低于对照组的22.85%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰麻下罗哌卡因复合硬膜外不同剂量舒芬太尼用于剖宫产麻醉,临床效果、镇痛效果基本一致,但是复合硬膜外15μg舒芬太尼对心率、血压影响较小,且不良反应少,相对具有更优的治疗安全性,更加适用于临床剖宫产麻醉及术后镇痛的合理剂量。
王琳,苗民,韩继修,郭淑静,田振,刘晶莹[3]（2021）在《在妊高症剖宫产中应用腰硬联合麻醉和腰麻麻醉的临床效果对比》文中指出目的探讨妊高症剖宫产中应用腰硬联合麻醉和腰麻麻醉的临床效果。方法以2017年9月—2020年12月该院产科收治的102例妊高症患者为研究对象,全部患者均行剖宫产术,随机分为两组予以不同的麻醉方案。研究组51例,患者采用腰硬联合麻醉;对照组51例,患者采用单纯腰麻。评价两组麻醉优良率,观察两组麻醉起效时间与胎儿娩出时间,观察术后不同时点生命体征,统计不良反应。结果研究组麻醉优良率96.08%高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.993,P<0.05）。研究组麻醉起效时间（3.85±0.62）min短于对照组（5.37±1.50）min,开始麻醉至胎儿娩出时间（16.85±3.72）min,优于对照组（28.16±5.41）min,差异有统计学意义（t=6.688、12.302,P<0.05）。两组术中生命体征指标相当,研究组不良反应发生率5.88%与对照组差异无统计学意义（χ2=0.000,P>0.05）。结论腰硬联合麻醉用于妊高症剖宫产手术中的麻醉效果确切,可以缩短手术时间,且不增加不良反应,效果优于单纯腰麻,更具临床推广价值。
张元[4]（2021）在《布比卡因-芬太尼等比重腰麻用于妊娠期高血压疾病产妇剖宫产麻醉效果的回顾性分析》文中研究说明目的:回顾性分析布比卡因-芬太尼等比重腰麻用于妊娠期高血压疾病产妇剖宫产麻醉效果及其对产妇ICU入住率和胎儿Apgar评分的影响,评价布比卡因-芬太尼等比重腰麻用于妊高症产妇的有效性和安全性,为不同严重程度的妊娠期高血压疾病产妇临床麻醉提供参考。方法:将宁夏回族自治区人民医院2014年01月至2019年12月急诊或择期剖宫产产妇601例,按照第九版妇产科学及《妊娠期高血压疾病诊断治疗指南》的诊断标准纳入非妊娠期高血压产妇167例（A组）,轻度子痫前期产妇214例（B组）和重度子痫前期患者220例（C组）,将其麻醉信息作为研究对象进行回顾分析。分别记录三组产妇年龄、体重、身高、孕周和BMI及入室SPO2等一般资料情况,统计分析比较产妇麻醉前（T1）、麻醉时（T2）、麻醉成功后5min（T3）、麻醉成功后10min（T4）、麻醉成功后15min（T5）、胎儿娩出后5min（T6）、胎儿娩出后10min（T7）七个时间点的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率等术中血流动力学情况。统计分析术中使用血管活性药物剂量以及麻醉平面,三组产妇术后转入ICU及并发症,三组新生儿娩出1min、5min的Apgar评分。结果:1.A.B、C三组产妇的一般资料相比较,年龄、体重、身高、孕周和BMI入室SPO2均无统计学差异（P>0.05）。2.术中血流动力学组间比较:与A组相比,B组产妇在T1、T2、T3时间点SBP、DBP均显着增高,C组产妇在T1-T7各时间点SBP、DBP均显着增高,差异有统计学意义（P<0.05）;与B组相比,C组产妇在T1-T6各时间点SBP、DBP均显着增高,差异有统计学意义（P<0.05）;与A组比较,B、C两组产妇T1、T5、T7时间点HR差异有统计学意义,与B组比较（P<0.05）,C组产妇在各时间点HR差异无统计学意义（P>0.05）;组内比较:A组中与T1时刻相比较,三组患者在T2-T7时刻SBP、DBP均显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者,T2-T7各间点两两比较,SBP、DBP差异无统计学意义（P>0.05）与T1时间点比较,A组中T5、T6时间点HR差异有统计学意义（P<0.05）,B组中T6时间点HR差异有统计学意义（P<0.05）,C组中T6时间点HR差异有统计学意义（P<0.05）。与T2时间点比较,A组中T5、T6、T7时间点HR差异有统计学意义（P<0.05）,B组中T6时间点HR差异有统计学意义（P<0.05）,C组中T6时间点HR差异有统计学意义（P<0.05）,其余各时间点与T1、T2时间点HR比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.血管活性药物使用情况:三组患者术中使用血管活性药物无统计学差异（P>0.05）。4.三组产妇术中入量和出量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。5.三组产妇麻醉平面比较,差异无统计学意义（P>0.05）6.与A组相比较,B、C两组患者的ICU入住率均增高,与B组相比较,C组患者ICU入住率增高。（X2=104.765,P<0.001）,差异有统计学意义;三组患者两两比较,呼吸衰竭率、术后肺水肿率差异无统计学意义,P>0.05。7.新生儿Apgar评分:与A组相比,B、C两组新生儿1min Apgar评分,5minApgar评分较低,与B组相比,C组新生儿1min Apgar评分,5min Apgar评分较低,呈现出显着性差异p<0.001。平均值得分对比结果为“A组〉C组;B组〉C组”结论:1.布比卡因-芬太尼等比重腰麻可用于子痫前期产妇,术中血流动力学稳定。2.布比卡因-芬太尼等比重腰麻不增加子痫前期产妇术后并发症发生。
李志[5]（2020）在《右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究》文中提出随着现代医疗技术的发展,剖宫产手术已经成为相对安全的分娩方式之一,世界各国的剖宫产率逐渐上升,而我国受国家二孩政策影响亦尤为突出。在紧急情况下,产妇只能在全身麻醉而不是在椎管内麻醉下进行手术。与全身麻醉能够增加产妇反流误吸、气管插管失败和通气不足等风险相比,椎管内麻醉（硬膜外、腰麻和腰硬联合阻滞麻醉）下剖宫产的优点是母体安全性相对较高和新生儿免遭全身麻醉药物的暴露,并且胎儿娩出后可以与母体接触以促进子宫收缩和乳汁分泌,便于更早开始母乳喂养。与其他椎管内麻醉技术相比,腰硬联合阻滞麻醉（combined spinal-epiduralanesthesia,CSEA）因其成本低、起效快、药物用量少、镇痛以及肌肉松弛效果好被广泛应用于下腹部手术,而麻醉作用持续时间短和术后早期即发生疼痛等弱点削弱了其上述优点。鉴于此,麻醉医师不断探索在蛛网膜下腔局部麻醉药中加入如吗啡、丁丙诺啡、芬太尼、可乐定和氯胺酮等各种佐剂,以期延长术中镇痛至术后。因此,寻找有效佐剂的工作仍在进行中。右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是目前临床常用的新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,剖宫产手术镇痛的大多数数据来源于可乐定的椎管内应用,其可有效延长局部麻醉药的感觉运动阻滞时间约1小时,并改善镇痛作用。而Dex与α2和α1的亲和力是可乐定的8倍（α2比α1的1620:1 vs.220:1）。尽管Dex应用于椎管内麻醉还没有得到普遍的认可,已有报道证实Dex与布比卡因联合应用时,可将局部麻醉药的起效时间缩短,还能降低局部麻醉药的神经毒性,减少不良反应发生率。然而,目前关于右美托咪定用于鞘内注射的剂量尚缺乏一致意见;此外,药物剂量和实际临床效应,药物剂量与不良反应之间的相互关系也尚不明确;最后,鞘内应用右美托咪定是否能够发挥镇静和遗忘作用?以及α2A肾上腺素能受体（ADRA2A）C-1291G基因多态性是否会影响其镇静镇痛作用?也无相关研究报道。本研究选取不同剂量的Dex与一定剂量的布比卡因联合用于蛛网膜下腔阻滞,通过观察其麻醉效果和镇静效果,探讨Dex与布比卡因蛛网膜下腔用药的最佳伍用剂量,并进一步探讨布比卡因伍用不同添加剂（右美托咪定、可乐定、芬太尼）对麻醉效果的影响,以及研究基因启动子区域中的α2A肾上腺素能受体（ADRA2A）C-1291G基因多态性与右美托咪定的临床作用（镇静和血液动力学作用）之间的关系,为Dex的临床精准应用提供有力证据。第一部分:布比卡因复合不同剂量Dex用于腰麻剖宫产的临床对照研究研究目的:我们的研究旨在评价不同剂量的Dex作为佐剂联合布比卡因用于产科蛛网膜下腔阻滞,观察其麻醉效果、镇静作用和新生儿评分等方面,探讨右美托咪定鞘内注射的最佳剂量,为其进一步临床应用提供参考。研究方法:本研究经烟台毓璜顶医院伦理委员会审查并批准（伦理号:2014112）,最终纳入2014年7月至2014年9月于我院择期剖宫产手术的产妇120例,征得患者和家属的知情同意,并签署麻醉知情同意书。将患者随机分为4组（n=30）进行腰硬联合阻滞麻醉。实验组:D1:布比卡因（11.25mg）+Dex（5ug）;D2:布比卡因（11.25mg）+Dex（7.5ug）;D3:布比卡因（11.25mg）+Dex（10ug）;对照组C:布比卡因（11.25mg）,均采用生理盐水稀释至3ml;为避免因麻醉和手术效果出现偏差以影响数据获取,麻醉和手术操作者均由相同的团队完成。观察记录给药后血流动力学数据、Ramsay镇静评分、胎儿娩出后Apgar评分。麻醉后采用针刺法和改良Bromage测定感觉运动阻滞情况,通过11点视觉模拟评分（VAS）评定镇痛情况。同时记录术中术后不良事件例数。结果:1.1 一般资料情况比较:四组产妇一般资料（年龄、体重、身高和新生儿体重）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 血流动力学比较。四组产妇MABP、HR在T1时间点差异无统计学意义（P>0.05）;在 T2、T3、T4、T5时间点,实验组（D1、D2、D3）MABP、HR 与 C组比较均有下降趋势;在T3、T4、T5时间点实验组（D1、D2、D3）的MABP和HR与C组相比变化显着（P<0.05）。C组T3、T4、T5时间点HR明显低于T1时间点（p<0.05）,T3、T4、T5时间点实验组（D1、D2、D3）MABP明显低于T1 时间点（p<0.05）1.3 VAS比较。实验组患者（D1、D2、D3）在术后24小时的VAS评分明显低于对照组（C）（p<0.05）,在术后8小时、12小时、24小时的VAS评分D3组与C组比较有统计学差异（p<0.05）。1.4镇静程度比较。各组产妇Ramsay评分无统计学差异。实验组患者（D1、D2、D3）在各时点BIS变化与对照组（C）相比没有明显差异。1.5实验组与对照组相比,Dex会明显缩感觉阻滞和运动阻滞的起效时间,显着延长感觉运动阻滞的持续时间,差异有统计学意义（P<0.05）。D3与D2组的感觉和运动阻滞起效时间明显短于D1组,感觉和运动阻滞持续时间明显长于D1组,所有组别中D3组的感觉运动阻滞起效时间最短,持续时间最长（P<0.05）。1.6新生儿情况:四组均无新生儿发生呼吸抑制的情况,心率均未低于100次/分。新生儿出生后Apgar评分（出生后1min和5min）无统计学差异（P>0.05）。1.7实验组与对照组相比,恶心呕吐和寒战的发生率明显降低（p<0.05）,D3组与对照组比较心动过缓发生率较高（p<0.05）。术后访视所有患者均未出现明显的神经系统并发症。第二部分布比卡因复合不同佐剂（芬太尼、可乐定、Dex）用于剖宫产手术腰麻的临床对照研究研究目的:通过随机对照研究比较经典阿片类药物（芬太尼）、传统α 2肾上腺素能受体激动剂（可乐定）与新型强效α 2肾上腺素能受体激动剂（右美托咪定）与布比卡因伍用对剖宫产手术麻醉效果的影响。研究方法:本研究经烟台毓璜顶医院伦理委员会审查并批准（伦理号:2014113）,选取本院2014年9月至2014年10月期间要求实施择期剖宫产手术的产妇84例。征得患者和患者家属知情同意后,签署麻醉知情同意书。按照随机原则分为4组（n=21）实验组:BF:布比卡因（11.25mg）+芬太尼（15ug）+生理盐水稀释至3ml;BC:布比卡因（11.25mg）+可乐定（75ug）+生理盐水稀释至3ml;BD:布比卡因（11.25mg）+右美托咪定（10ug）+生理盐水稀释至3ml;对照组C:布比卡因（11.25mg）+生理盐水稀释至3ml;为避免麻醉和手术效果出现偏差影响数据收集,麻醉和手术操作者由相同团队组成。观察记录给药后血流动力学数据、胎儿娩出后Apgar评分。麻醉后采用针刺法和改良Bromage评分测定感觉运动阻滞情况,通过11点视觉模拟评分（VAS）评定镇痛情况。同时记录术中术后不良事件例数。结果:1.1 一般资料情况比较:四组产妇的年龄、身高、体重、腹围、孕周、ASA分级、新生儿体重以及外科手术时长等一般资料情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2血流动力学指标:四组产妇的MABP和低血压的发生率各观测时间点差异无统计学意义（P>0.05）。1.3感觉和运动神经阻滞效应比较:gBD组和gBC组的感觉阻滞起效时间分别为3.1分钟和3.2分钟,与gB组和gBF组比较有统计学差异（P<0.05）。达到感觉平面的时间gBC和gBD与对照组相比,组间比较有显着差异（P<0.05）。观察gBC组和GBD组感觉阻滞时间较对照组明显延长。gBD组感觉阻滞持续225.73±47.88分钟,而gBC组为205.25±38.25。gBD与gBC组间比较有统计学意义（P=0.04）,gBD组较bBC组感觉阻滞持续时间明显延长约20分钟。结果还表明,感觉消退至T10的时间,四组比较有统计学差异（P=0.002）,最高的为gBD组155.9±19.85分钟,最低的为为对照组107.35±16.15分钟。术后首次止痛药物时间gBC组和gBD组与对照组和gBF组比较有统计学差异（P=0.02）。最长的为gBD组360.52±29.57分钟,其次是gBC组349.84±25.12分钟。1.4 VAS评分的比较:术后1h和2h,gBC组和gBD组的VAS评分与其他两组有统计学差异（P<0.05）。1.5不良反应的比较。gB和gBF组寒战发生率为14.2%和4.7%,明显高于gBC组和gBD组（P<0.05）。1.6新生儿情况:四组均无新生儿出现呼吸抑制的情况,出生后心率>100次/分。新生儿出生后Apgar评分（出生后1min和5min）、脐动脉氧分压、二氧化碳分压和pH值无统计学差异（P>0.05）。第三部分 α 2A肾上腺素受体基因多态性对右美托咪定用于产科麻醉与术后镇痛的影响研究目的:观察α 2A-AR基因多态性与右美托咪定合并布比卡因用于产科蛛网膜下腔麻醉的效果及术中术后镇静镇痛水平的关系。研究方法:本研究经青岛大学附属烟台毓璜顶医院伦理委员会批准（伦理号:2018125）,经与患者及患者家属充分沟通后签署知情同意书。共纳入我院2018年10月至2018年12月期间要求实施择期剖宫产手术的产妇96例。ASA分级1～11级,初产妇,年龄23～35岁,均为汉族,身高150～175cm,体重50～90kg,BMI 18～35 kg/m2。将纳入的患者根据ADRA2A C1291G基因检测结果分为C1291C（CC组）、C1291G（CG组）、G1291G（GG组）三组。术中麻醉用药方案为:布比卡因（11.25mg）+Dex 10ug,均用生理盐水稀释至3ml;术后镇痛均采用:舒芬太尼1.5ug/Kg和Dex 3ug/Kg经生理盐水稀释至100ml。为避免麻醉和手术效果出现偏差以影响数据获取,麻醉和手术操作者均由相同的团队完成。患者分组结果待统计时进行揭盲。术中采用麻醉信息系统记录患者血压、心率、BIS、SPO2等数据,同时记录胎儿娩出后Apgar评分、改良Bromage评分、感觉阻滞平面起效维持等时间,术中不良事件例数等。术后采集不同时间点VAS评分和Ramsay评分并随访有无并发症。结果:1.1 ADRA2A C1291G基因呈多态性,各组频率分别为,C1291C（CC组38例,39.58%）,C1291G（CG组46例,47.92%）和G1291G（GG组 12例,12.5%）。符合Hardy-Weinberg平衡,纳入病例数具有群体代表性。1.2一般资料比较。三组患者及新生儿的人口学数据、腹围、孕周、ASA分级及手术时长等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1.3 ADRA2A C1291G基因多态性对血流动力学的影响。三组产妇MABP、HR在各时间点差异无统计学意义（P>0.05）。1.4 ADRA2A C1291G基因多态性对感觉和运动神经阻滞效应。三组患者在感觉运动阻滞方面比较无统计学差异（P=0.91>0.05）。1.5 ADRA2A C1291G基因多态性对术中产妇不同时间点BIS值的影响。在T2、T3、T4、T5时间点CC组的BIS明显低于CG组和GG组,与CG组、GG组产妇比较有统计学差异,P（0.0011,0.0014,0.0012,0.001）<0.05。1.6 ADRA2A C1291G基因多态性对术后产妇不同时间点VAS评分的比较。在术后8h,12h,24h时间点CC组的VAS评分明显低于CG组和GG组,与CG组、GG组产妇比较有统计学差异,P（0.0012,0.001,0.0013）<0.05。1.7 ADRA2A C1291G基因多态性对术后产妇不同时间点Ramsay评分的比较。在术后2h、4h,8h,12h,24h时间点CC组的Ramsay评分明显高于CG组和GG组,与CG组、GG组产妇比较有统计学差异,P（0.0011,0.0012,0.0013,0.001,0.0011）<0.05。1.8不良反应的比较。三组患者不良事件发生率类似,组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:1.不同剂量的Dex作为布比卡因佐剂均可缩短运动感觉阻滞的起效时间,均能够延长运动和感觉时间,可产生确切的术后镇痛效果,不良反应发生率低。2.在本研究选取的剂量范围内随着鞘内Dex剂量的增加,镇静作用增强。3.不同剂量的Dex复合布比卡因鞘内应用,可显着降低围术期PONV和寒战的发生率。4.与芬太尼(15（μg）相比Dex（10μg）和可乐定（75μg）对布比卡因可提供满意的麻醉效果及术后镇痛。5.与可乐定和芬太尼相比右美托咪定可显着延长布比卡因的感觉和运动阻滞时间。6.右美托咪定与可乐定可防止术后寒战,对患者术后有一定的镇静作用。Dex（10μg）可安全应用于腰麻阻滞添加剂。7.本研究发现,中国汉族人群中ADRA2A基因rs1800544位点存在基因多态性。8.在本研究中,ADRA2A基因rs1800544位点基因多态性与右美托咪定镇静镇痛水平存在关联,携带C1291C型基因的患者对右美托咪定敏感性更强,ADRA2A基因多态性是引起右美托咪定镇静镇痛效果个体差异的遗传因素之一。综上所述,Dex可作为局部麻醉药的辅助用药安全用于蛛网膜下腔阻滞,与可乐定相比,Dex显着增强鞘内局部麻醉药对感觉运动的阻滞,不良反应更好,术后镇痛能够持续更长时间。ADRA2A基因rs1800544位点基因多态性与Dex镇静镇痛水平存在关联,ADRA2A编码基因中的遗传变异对于疼痛和镇静水平存在影响,ADRA2A基因遗传药理学特性对于指导临床使用右美托咪定具有重要的临床意义。论文主要创新点:（1）、首次探讨了不同剂量右美托咪定联合布比卡因用于蛛网膜下腔的麻醉,并比较其阻滞效果、不良反应及并发症,探索鞘内应用Dex的最佳用药剂量,椎管内用药可产生镇静作用。（2）、比较不同添加剂对局部麻醉药腰麻效果的影响,与可乐定和芬太尼相比,Dex被证明是最佳选择,Dex可显着增强鞘内局部麻醉药对感觉运动的阻滞,且副作用最少,椎管内用药可产生镇静作用。（3）、首次明确ADRA2A基因rs1800544位点基因多态性与右美托咪定镇静镇痛水平密切关联,C1291C型对右美托咪定的镇静反应更敏感,ADRA2A基因多态性是引起右美托咪定镇静镇痛效果个体差异的遗传因素之一。
孙逸瑶[6]（2020）在《术中静脉输注右美托咪定对剖宫产后产妇抑郁评分的影响》文中提出目的:通过对腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的初产妇术中静脉输注右美托咪定,观察其对产妇产后抑郁评分的影响。方法:纳入ASAⅠ-Ⅱ级、单胎、足月初产妇42例,拟在腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产术。采用随机数字表法,将产妇分为右美托咪定组（D组,n=21）和生理盐水对照组（C组,n=21）。入室后,开放上肢静脉,常规监测心电图、血氧饱和度、无创血压、心率。D组产妇于胎儿断脐后在10min内静脉泵注盐酸右美托咪定负荷剂量0.4μg·kg-1,后以0.2μg·kg-1·h-1恒速输注盐酸右美托咪定至术毕。C组产妇输注同等容量的生理盐水。记录两组产妇入室安静平卧5min（T0）、麻醉后10min（T1）、胎儿娩出时（T2）、断脐后5min（T3）、断脐后15min（T4）、术毕（T5）这6个时间点的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度,同时观察两组产妇术中低血压、高血压、恶心呕吐等不良反应。使用爱丁堡产后抑郁量表筛查所有产妇术后第5天抑郁状况。结果:1.产妇术后第5天抑郁评分D组显着低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第5天抑郁评分≥9分的产妇人数D组显着少于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.两组产妇所有时间点的收缩压、舒张压、心率均在正常范围,但在T4和T5时间点,D组显着低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.D组产妇镇静评分较高,与C组产妇相比有统计学意义（P<0.05）。两组产妇术中寒战、恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术的初产妇术中静脉输注右美托咪定,可降低产妇爱丁堡产后抑郁量表评分。
赵佳佳,李晓强,潘丽峰,张科学[7]（2020）在《3种不同比重布比卡因用于剖宫产麻醉的临床效果观察》文中进行了进一步梳理目的比较3种不同比重布比卡因用于剖宫产的麻醉效果。方法选取2018年1月至2019年7月本院择期行剖宫产手术的产妇90例,随机分为A、B、C 3组,每组30例。分别采用注射用灭菌用水、脑脊液、10%葡萄糖配置成轻、等、重比重布比卡因腰麻液行腰麻操作。观察记录各组患者麻醉效果及其不良反应情况。结果 B组患者切皮时发生感觉消退平面过低（<T6）或过高（>T4）明显少于A组、C组（P<0.05）;A组术中硬膜外追加用药与B组、C组比较明显增加（P<0.05）;C组在给药后2 h患者Bromage分级为Ⅰ级患者显着少于A组、B组,Bromage分级为Ⅲ级的患者显着多于A组、B组,Bromage分级为Ⅳ级的患者显着多于A组（P<0.05）;C组发生低血压、窦缓、恶心/呕吐、胸闷/气短例数显着高于A组、B组（P<0.05）。结论等比重布比卡因用于剖宫产麻醉麻醉效果较好,不良反应发生率低,产妇恢复快,值得临床推广应用。
庄萍,王晓鹏,贺建东,王丽萍,张春敏,芦滨,郝卫红,韩冲芳[8]（2019）在《重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量》文中研究表明目的测定重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量(ED50)。方法拟行剖宫产的重度子痫前期患者及非重度子痫前期的普通孕妇,选择腰3～4穿刺行腰硬联合麻醉,采用序贯法进行测定,腰麻有效时下一个患者下调一级剂量,否则上调一级剂量,罗哌卡因初始剂量为15.625 mg,相邻剂量比为1∶1.25。腰麻有效的标准:蛛网膜下腔给药后15 min内感觉平面不低于T6,硬膜外未增加任何药物即完成手术。结果重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的ED50为11.689 mg,其95%的可信区间CI为（9.983,13.661）mg,与普通孕妇的ED50无差异,2组患者术中不良反应的发生率差异无统计学意义,2组胎儿脐动脉血乳酸的差异有统计学意义。结论腰3～4间隙穿刺时,重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的ED50为11.689 mg,95%CI为（9.983,13.661）mg。
王龙惠[9]（2017）在《盐酸布比卡因腰麻在剖宫产手术中的应用》文中研究说明盐酸布比卡因在临床常用于剖宫产术中麻醉,要求麻醉效果达到起效快、镇痛效果好、保持肌肉松弛等目的,同时还需要保持产妇血流动力学处于平稳的状态,并且不对胎儿造成严重的影响。本文主要针对盐酸布比卡因腰麻在剖宫产手术中的应用研究进行综述和总结。
李友良,魏智慧,史玉华,王福刚[10]（2017）在《小剂量低浓度布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术的效果》文中进行了进一步梳理目的观察小剂量低浓度等比重布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产手术的效果。方法拟行剖宫产手术的产妇142例,随机分为观察组和对照组,每组71例。观察组腰麻用药为0.1%布比卡因67 ml加枸橼酸舒芬太尼35μg;对照组采用0.5%布比卡因含糖重比重液1.62 ml（含布比卡因810 mg）。记录麻醉效果;低血压、恶心呕吐发生率;新生儿Apgar评分;术后镇痛VAS评分、术后24 h舒芬太尼用量。结果 2组均能达到满意的麻醉效果,观察组麻醉持续时间长于对照组,观察组的低血压和恶心呕吐发生率低于对照组,术后镇痛VAS评分,术后24 h舒芬太尼用量小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量低浓度布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产手术,能提供满意的麻醉和镇痛效果,麻醉维持时间短,产妇感觉运动恢复快,低血压恶心呕吐发生率低,不影响新生儿评分。
二、地卡因腰麻行剖宫产的麻醉（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、地卡因腰麻行剖宫产的麻醉（论文提纲范文）
（1）前置胎盘并发脐带脱垂行剖宫产术中不同麻醉药物及穿刺间隙联合适合目标导向式控制腰麻平面效果（论文提纲范文）
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 围术期相关指标 |
| 2.3 两组新生儿情况 |
| 2.4 两组切皮时刻及胎盘娩出时刻腰麻平面 |
| 2.5 两组术中麻醉药追加情况及牵拉反应比较 |
| 2.6 两组体位改变时刻低血压发生情况统计 |
| 3 讨论 |
（2）腰麻下罗哌卡因复合硬膜外不同剂量舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入和排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.4.1麻醉效果 |
| 1.4.2 VAS评分 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床麻醉效果比较 |
| 2.2 两组血压和心率比较 |
| 2.3 两组不同时间段疼痛评分比较 |
| 2.4 两组运动恢复时间和新生儿Apgar评分比较 |
| 2.5 两组不良反应发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（3）在妊高症剖宫产中应用腰硬联合麻醉和腰麻麻醉的临床效果对比（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 对照组（单纯腰麻） |
| 1.3.2 研究组（腰硬联合麻醉） |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者麻醉效果统计对比 |
| 2.2 两组患者基本手术指标对比 |
| 2.3 两组患者术中生命体征比较 |
| 2.4 两组患者麻醉安全性评价比较 |
| 3 讨论 |
（4）布比卡因-芬太尼等比重腰麻用于妊娠期高血压疾病产妇剖宫产麻醉效果的回顾性分析（论文提纲范文）
| 中英文缩写 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2. 资料收集 |
| 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 妊娠期高血压产妇剖宫产麻醉方法的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 布比卡因复合不同剂量Dex用于腰麻剖宫产的临床对照研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 布比卡因复合不同佐剂(芬太尼、可乐定、Dex)用于剖宫产手术腰麻的临床对照研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 α_(2A)肾上腺素受体基因多态性对Dex用于产科麻醉与术后镇痛的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文文章1 |
| 英文文章2 |
（6）术中静脉输注右美托咪定对剖宫产后产妇抑郁评分的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料 |
| 1. 一般资料 |
| 1.1 病例选择及分组 |
| 1.2 主要药品和制剂 |
| 1.3 主要仪器 |
| 方法 |
| 2.1 麻醉方法 |
| 2.2 监测指标 |
| 2.3 EPDS、HADS及镇静评分的使用方法及意义说明 |
| 2.4 统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 右美托咪定在产科麻醉中的临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（7）3种不同比重布比卡因用于剖宫产麻醉的临床效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 3组患者临床资料比较 |
| 2.2 3组患者麻醉效果比较 |
| 2.3 3组患者不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（8）重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料: |
| 1.2方法: |
| 1.3 统计学方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 2组一般情况比较: |
| 2.2子痫前期患者盐酸罗哌卡因腰麻序贯用药结果: |
| 2.3 2组不良反应: |
| 2.4 2组新生儿出生后脐动脉血p H值及乳酸值 (Lac) : |
| 3 讨论 |
（9）盐酸布比卡因腰麻在剖宫产手术中的应用（论文提纲范文）
| 1 剖宫产手术的麻醉特点 |
| 2 盐酸BUPI的麻醉作用及其机理 |
| 2.1 局部麻醉作用 |
| 2.2 局部麻醉作用机理 |
| 3 盐酸BUPI应用于剖宫产手术中的效果 |
| 3.1 不同浓度盐酸BUPI效果对比 |
| 3.2 盐酸BUPI与盐酸罗哌卡因的应用效果对比 |
| 4 结语 |
（10）小剂量低浓度布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉与镇痛方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患者一般情况和手术时间比较 |
| 2.2 2组麻醉效果、麻醉持续时间、术中低血压及恶心呕吐情况比较 |
| 2.3 2组新生儿Apgar评分、产妇术后各观察点VAS评分及术后24 h舒芬太尼用量比较 |
| 3 讨论 |
四、地卡因腰麻行剖宫产的麻醉（论文参考文献）
- [1]前置胎盘并发脐带脱垂行剖宫产术中不同麻醉药物及穿刺间隙联合适合目标导向式控制腰麻平面效果[J]. 未国徽,孙颜,刘志杰,吕航宇,陈永学,王新波. 中国计划生育学杂志, 2022(02)
- [2]腰麻下罗哌卡因复合硬膜外不同剂量舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果观察[J]. 单会荣,涂莹莹. 医学信息, 2021(22)
- [3]在妊高症剖宫产中应用腰硬联合麻醉和腰麻麻醉的临床效果对比[J]. 王琳,苗民,韩继修,郭淑静,田振,刘晶莹. 世界复合医学, 2021(09)
- [4]布比卡因-芬太尼等比重腰麻用于妊娠期高血压疾病产妇剖宫产麻醉效果的回顾性分析[D]. 张元. 西北民族大学, 2021(08)
- [5]右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究[D]. 李志. 山东大学, 2020(12)
- [6]术中静脉输注右美托咪定对剖宫产后产妇抑郁评分的影响[D]. 孙逸瑶. 苏州大学, 2020(02)
- [7]3种不同比重布比卡因用于剖宫产麻醉的临床效果观察[J]. 赵佳佳,李晓强,潘丽峰,张科学. 当代医学, 2020(11)
- [8]重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量[J]. 庄萍,王晓鹏,贺建东,王丽萍,张春敏,芦滨,郝卫红,韩冲芳. 中国药物与临床, 2019(08)
- [9]盐酸布比卡因腰麻在剖宫产手术中的应用[J]. 王龙惠. 临床医学研究与实践, 2017(21)
- [10]小剂量低浓度布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术的效果[J]. 李友良,魏智慧,史玉华,王福刚. 河北医药, 2017(13)