一、谈药品收支两条线管理（论文文献综述）
杜福贻[1]（2018）在《收支两条线对合理控制卫生费用的作用研究 ——以社区卫生服务机构为例》文中指出目的:纵观医学的发展历史可知社区卫生服务的兴起是医疗保健发展的必然规律,医疗保健经历着从家庭到医院在回归社区的进程,有效的实现了卫生资源使用的合理化。我国社区卫生服务发展起步较晚,且面临政府财政投入不足问题。社区卫生服务机构通过业务收入维持运营导致其背离公益性,卫生费用居高不下。为缓解居民“看病难、看病贵”这一现状,遏制不合理增长的卫生支出,探索社区卫生服务收支两条线管理办法成为必然。本研究通过调查社区卫生服务机构推行收支两条线补偿机制以控制卫生费用的变动,分析收支两条线管理办法对卫生费用控制的机理,并针对收支两条线实施过程中出现的问题提出针对性建议。方法:运用基尼系数和洛伦兹曲线评价了2005—2015年社区卫生服务机构发展状况,构建系统基模刻画社区卫生服务机构卫生费用面临的问题。借助系统动力学反馈动态复杂分析方法理清社区卫生服务机构卫生费用系统运行机理。在此基础上将收支两条线管理办法作为新增变量引入原社区卫生服务机构卫生费用系统定性分析收支两条线对控制社区卫生服务机构卫生费用的系统效果。通过仿真预测实施收支两条线管理办法后,运用社区卫生服务机构卫生费用变化趋势,定量证明收支两条线推行效果。结论:鉴于政府补助长期短缺,社区卫生服务机构医务人员、医疗设备、运行经费、药品及患者数量受到影响,直接或间接推动卫生费用快速增加。收支两条线补偿机制通过强调政府保障责任、切断利益链,直接或间接作用于社区卫生服务机构医务人员、医疗设备、运行经费、药品及患者数量,将卫生费用增速控制在合理范围内,有效杜绝了“过度医疗”、“以药养医”现象。仿真结果表明未来期间社区卫生服务机构人均就医支出趋于平稳,与定性分析结果相一致。建议:在论证收支两条线补偿机制对控制卫生费用有效的基础上,提出政府在推行收支两条线管理办法时要加强财政支持并兼顾公平和效率的建议。
何丽月,潘文利,林颖,季海英,赵锋,杨莉[2]（2017）在《收支两条线背景下海南基层医疗卫生机构“限费医疗”政策实施效果研究》文中研究表明目的:评价不同政策背景下,新农合参合农民乡镇住院"限费医疗"政策对住院服务利用、住院费用和患者经济负担的影响,为政策在不同背景下的落实提供实证依据。方法:数据主要来源于2010—2014年新农合住院病历资料,评价指标主要选取住院人次、次均住院费用、次均自付费用等。分析方法主要采用描述性分析和倍差法模型,并结合访谈资料对定量研究结果进行补充和解释。结果:海南省万宁市和乐东县、琼海市和文昌市高血压、肺炎的住院人次随时间变化差异无统计学意义;万宁市高血压、肺炎的次均自付费用分别上升了11%和28%,而琼海市无明显变化;琼海市高血压、肺炎次均住院费用分别降低了66%和67%,而万宁市无明显变化。结论:收支两条线使"限费医疗"在促进控费效果上有积极作用。
安徽省农村卫生协会课题组[3]（2016）在《乡镇卫生院补偿制度研究报告——对三省六县乡镇卫生院补偿水平的评估和讨论》文中研究说明安徽省农村卫生协会于2015年接受国家卫计委基层司农村卫生处的委托,承担《乡镇卫生院补偿制度研究》。本次研究提出了"分项核定法"。在阐述"分项核定法"的政策基础及其基本要领后,着重运用"分项核定法"对三省六县（六县分别以A、B、C、D、E、F标识）乡镇卫生院补偿水平进行分析比较,并对乡镇卫生院现行的三种补偿政策进行比较和评价,在此基础上提出如何选择的建议。
应亚珍,戈昕,徐明明,李杰,徐鸿,刘永华,高广颖[4]（2016）在《基层医疗卫生机构“收支两条线”的比较研究》文中认为为更好地维护基层医疗卫生机构的公益性,部分地区全面实施了收支两条线管理模式,但在实施过程中出现了效率下降、基本运行经费保障不到位等突出问题。本文通过相关数据对比和实地调研,对"收支两条线"补偿模式进行评析,为决策提供参考。
徐杰[5]（2016）在《乡镇卫生院三种补偿政策的比较和选择》文中研究表明文章分析比较了我国新医改以来乡镇卫生院的三类补偿政策,认为"定项补偿"符合大多数地区的实际情况,可作为乡镇卫生院补偿的主导政策,并提出了完善这一政策的建议。
徐杰[6]（2016）在《乡镇卫生院三种补偿政策的比较和选择》文中研究指明2009年以来,我国对乡镇卫生院补偿有三类政策:其一是收支两条线;其二是核定任务、核定收支、绩效考核补助;其三是定项补偿。分析比较这三类政策的特点,在其中选择适宜的政策并做进一步完善,是当前"建机制"亟待完成的一项主体工程。
李永斌[7]（2011）在《社区卫生服务机构基本药物制度实施现状与成效研究》文中进行了进一步梳理目的本研究是以国家药物政策和基本药物制度理论为基础,从社区卫生的视角,以实证研究为手段,在2007年-2009年对36个社区卫生服务体系建设重点联系城市（区）所有社区卫生服务机构进行三年连续性调查,分析社区基本药物制度与合理用药实施现状与成效,总结取得的经验与成绩,揭示面临的挑战与关键问题,提出有针对性的政策建议,为完善基本药物制度建设和强化社区卫生服务体系提供实证依据。方法本研究在系统查阅国内外相关图书文献的基础上,根据地域、人口和社会经济水平综合选取调查城市,采取普查的方式,2007年-2009年连续性调查36个重点联系城市（区）所有社区卫生服务中心（以下简称中心）和社区卫生服务站（以下简称站）,共调查2408个中心和5870个站。社区卫生服务机构处方抽样调查是在各城市每个区随机抽取2个中心和2个站,每个机构抽取当年9月份处方100张,三年共抽样调查230800张处方。利用EpiData3.0建立数据库,利用SAS8.0软件进行统计分析。数据基本统计分析主要包括描述性分析和推断性分析,计数资料率的比较采用卡方（x2）检验,计量非正态数据采用非参数检验,统计检验水准a=0.05。在此基础上,利用多元线性回归、广义线性回归分析和聚类分析等多元统计分析方法,以及TOPSIS法和秩和比（RSR）法等综合评价方法进行综合分析。结果1.社区卫生服务机构基本药物制度实施现状三年来36个城市（区）通过全面推进社区卫生服务体系建设,社区卫生服务正从体系构建逐步深入到内涵建设层面。三年来各级财政投入逐年加大,社区卫生服务机构数量稳步增长,规划建成率达90.45%；机构设置坚持政府举办为主（76.75%的中心和64.73%的站）多元化发展。中心以差额拨款（66.84%）为主,站以差额拨款（38.93%）和自收自支（42.64%）为主。社区首诊试点实施范围较为局限（33.33%）,双向转诊的实施率达95.83%,有36.01%的中心和43.90%站实行收支两条线财务管理制度；中心和站医保定点纳入比例达到95.46%和60.82%。三年来中心和站基本医疗服务效率和利用率稳步提高。社区各项基本药物关键政策制度均呈现向好趋势。①在社区基本药物目录制定方面,三年来社区基本药物目录覆盖率明显提升,2009年达62.50%；基本药物目录的药品种数呈逐步下降的趋势,2009年目录平均药品种数490种（西药289种,中成药201种）；从机构药品配置的聚类分析可知,中心配备400-600种药品较为适宜。②在基本药物采购配送方面,三年来由政府集中采购、统一配送制度的实施比例明显增长,2009年实施率达66.15%。③在基本药物配备和零差率销售方面,三年来零差率实施比例稳步提高,2009年已有33.57%的中心和55.34%的站实行这一政策；机构药品配备呈递减趋势,2009年中心和站平均药品配备440种和291种,其中实行零差率的药品分别为274种174种,占药品总数的62.21%和59.97%。④在医药分开的试点探索方面,仅有10.29%的中心和10.61%的站开展试点。2.社区卫生服务机构合理用药三年来社区处方用药情况呈现向好趋势,但是仍存在不合理用药现象。一方面,从处方用药数量来看,社区处方平均用药数量（中心2.4-2.6种,站2.4-2.5种）明显高于WHO标准（<2种）及其他国家平均水平。另一方面,从处方用药的结构来看,首先,中心和站处方抗生素平均使用比例分别为（41.345.1）%和（34.9-45.0）%,高于WHO<30%的标准,且二联及以上抗生素处方比例（10.3-13.5）%和（10.7-11.7）%；其次,中心和站处方静脉点滴的比例分别为（33.0-35.4）%和（36.8-42.1）%,明显高于WHO标准（<20%）；再者,中心和站处方激素使用比例分别为（7.1-8.2）%和（6.7-7.1）%。三年来社区处方费用呈上涨趋势,2009年中心和站平均达到62.5元和54.5元的水平。通过多元线性回归分析和广义线性回归分析模型综合分析处方用药合理性的影响因素及其作用效果,东、中、西部地域分布,社区卫生服务机构的举办主体和机构性质,收支两条线财务管理、零差率销售制度,全科医师配置水平,药品收入和医保收入,门急诊、出院人次数,住院床日数以及处方抗生素联用是影响处方用药合理性的重要因素。3.社区卫生服务机构基本药物政策制度实施成效本研究基于基本药物制度能够提高基本药物的可及性和促进合理用药的前提假设,通过实证分析其作用及成效：①社区制定基本药物目录能够规范医生的处方行为,但目前基本药物目录药品种数平均为444种,有38.39%的辖区超过500种,且各地差异明显,不利于统筹管理。②社区实行基本药物由政府集中采购统一配送制度确保了基本药物的可及性。实行这一政策的机构药品收入（机构实际药物使用量）和药品支出（机构用药需求量）相对较高,且机构服务提供和药品收入未受影响,处方用药较为合理。③社区通过实施零差率制度转变机构的补偿和运行机制,减轻患者用药负担。实施相应补助政策的辖区占74.77%,确保了零差率政策的落实到位。实行零差率的机构门急诊人次和出院人次较高且住院床日较低；机构财政补助收入及医保收入比重相对较高,而机构门诊收入中药品收入比重较高,门诊次均费用相对较高；处方用药较为合理,但处方费用相对较高。进一步前后对比2008年未实行而2009年实行零差率制度的机构可知,实行零差率后机构服务质量和效率明显提高,且机构门诊和住院的药品收入构成有所降低,处方用药呈向好趋势。④医药分开试点的范围尚较局限,实行医药分开的机构虽然药品收支结构和门诊次均费用情况有明显的改善,处方用药较为合理,但机构服务量情况却有下降。社区相关政策实施成效：①实行收支两条线的机构服务提供和利用情况均较好,且其财政补助收入（特别是人员补助）的比例明显较高,但门诊药品收入比重及门诊次均费用相对较高；处方用药较为合理,但处方费用相对较高。②社区医保定点机构的门诊和住院服务量均明显优于非定点机构,且机构医保收入的比重呈逐年上升趋势,门诊次均费用有所下降,处方用药合理性较好。4.东中西部社区基本药物政策制度实施比较①制度建设方面,中心和站零差率实施比例为33.57%和55.34%,东部>中部、西部,相应补助政策实施比例中部（86.52%）>东部（66.90%）>西部（55.28%）。②服务成效方面,日均门急诊和住院的工作负荷和利用率东部>西部>中部。③财务收支和门诊费用方面,实行零差率的中心财政补助收入西部（34.95%）>中部（29.56%）>东部（26.86%）,医保收入比例东部（63.85%）>西部（36.83%）>中部（28.64%）,门诊收入中药品收入比例为东部（75.25%）>西部（61.56%）>中部（50.21%）,门诊次均费用东部（138.37元）>中部（97.08元）>西部（76.30元）。④处方合理性方面,东部抗生素及其联用、静脉点滴的使用比例方面均明显低于中西部地区（p<0.05）,西部地区处方联用比例较高（14.43%）,中部地区静脉点滴比例较高（48.47%）；处方费用东部（71.03元）>中部（71.33元）>西部（55.55元）。应用TOPSIS法和秩和比（RSR）法综合比较可知：中心和站总体实施成效均为东部>西部>中部,且站差异大于中心。结论与建议社区卫生服务体系与基本药物制度的有效衔接是双赢的联合,社区实施基本药物制度既能够维护基本药物的公平可及性,又能够促进社区卫生服务的可持续健康发展。但从实施现状与成效来看,社区基本药物制度仍然面临着一些亟需解决的关键问题：在顶层设计层面,基本药物制度的系统性有待加强,制度内涵有待明确和细化。在社区实施层面,基本药物制度的协调性有待提高,各实施环节的配套政策有待完善：一是社区基本药物目录亟需适当增补和合理调整；二是基本药物集中采购和统一配送的覆盖面有待扩展,采购配送体系亟需规范；三是社区零差率销售制度实施范围有限,相应补偿和分配机制亟待完善；四是医药分开可行性欠缺,配套政策亟需完善,制度全面推行的条件尚不具备；五是社区处方用药存在不合理现象,处方费用有待合理控制；六是东中西部基本药物制度实施差异明显,而政策制定未能充分体现各有侧重和分类指导的原则。同时,社区卫生服务发展中也存在着影响基本药物制度实施的关键环节。一是社区卫生服务机构自收自支比例较高,收支两条线制度实施范围有限；二是社区首诊和双向转诊制度实效欠缺；三是社区卫生人才队伍建设亟需加强,人事和分配制度改革亟待推进；四是医保的补偿机制尚不完善,医保效用有待发挥；五是社区卫生服务绩效考核和人员激励机制欠缺。因此,本研究建议：（1）坚持政府主导,加强顶层设计,着力完善基本药物制度建设；（2）坚持公益性质和群众受益,综合推进社区基本药物制度实施；（3）完善配套政策,深化社区卫生服务体制机制改革；（4）加强内涵建设,构建社区基本药物制度长效发展机制。创新点与局限性（1）本研究的所调查的指标全面,数据详实,三年连续性的调查的时间跨度正好是基本药物政策制度在社区实施前后,所调查的机构占全国社区卫生服务机构总数的近四成,数据收集的广度和深度在国内尚属首次,研究结论对社区基本药物制度与合理用药政策制定与卫生决策具有重要的参考价值。（2）本研究的研究结果在与国际同类研究的可比性方面尚有不足,研究结论在外推方面尚有一定局限,研究缺乏进一步深入访谈的定性研究。
杨英[8]（2010）在《乌鲁木齐市两所济困医院实施收支两条线及绩效研究》文中研究指明目的：本研究通过调查了解乌鲁木齐市两所济困医院近年来的经营及收支现状,对其发展情况进行综合比较分析,探讨在济困医院实施“收支两条线”管理的难点与对策建议,研究实施”收支两条线”管理的运行绩效,为今后“收支两条线”管理模式在全区有条件的医疗卫生机构推广积累经验和提供决策依据。方法：采用文献调研、个人访谈及SWOT分析等方法,以乌鲁木齐市两所济困医院为研究对象,从基本情况、收支现状、单病种临床路径、绩效评价及对实施“收支两条线”管理的看法和态度等方面进行深入研究分析。采用回顾性研究收集乌鲁木齐市两所济困医院以往三年的基准绩效数据,用相关系数法、Delphi专家咨询法和问卷调查法,建立实施“收支两条线”管理后的绩效评价指标体系并确定各指标的权重,用加权综合指数法对两所医院2007-2009年绩效进行综合评价。结果：1)实行“收支两条线”管理可以切实改变目前医院“以药补医、收入归己、自行支配”的经济运行机制,有利于卫生服务的整合与改善卫生资源的利用效率、有利于发展基本医疗和适宜技术、有利于促进医院向公益性方向发展,提高医疗卫生服务工作质量和效率；2)确定济困医院实施“收支两条线”管理的绩效评价指标体系。包括资源投入、业务水平、经营状况3个一级指标；物力资源、人力资源、工作效率、服务质量、医疗质量、业务扩展绩效、运营效率、医疗效益、病人费用9个二级指标；万元以上设备台数、卫生技术人员比例、出院者平均住院日等52个三级指标。结论：1)济困医院实施“收支两条线”管理,一要转变人员观念,二要完善管理制度,三要建立稳定的财政经费保障机制,四要确定预算管理方式,五要建立科学合理的绩效评价体系,六要推进人事制度改革,七要平衡医保预付制理念；2)本课题建立的济困医院实施“收支两条线”绩效评价指标体系从多个方面评价医院的发展情况,与医院的实际发展情况相符。该指标体系具有科学性、可操作性、可比性的特点,对于其他医院绩效评价有一定的借鉴价值。
陈丞[9]（2010）在《上海市松江区公立医疗机构收支两条线U管理与绩效考核政策实施效果与影响评价U》文中指出研究目的:探讨收支两条线管理和绩效考核政策实施效果与影响评价的理论基础,基于理论基础,并结合现场调查的结果,了解收支两条线与绩效考核政策在区、镇、村三级的基本运行状况,分析政策实施的效果与影响,提出进一步完善改革方案的政策建议。研究方法:利用自行设计的调查表,对样本机构和人员进行定量调查。采用个别访谈或座谈会的形式对调查对象进行定性调查。调查数据收集时间跨度为2003-2007年,样本机构为区级医院、社区卫生服务中心和社区卫生服务站三级医疗机构,样本人员包括医疗机构管理人员、医务人员以及普通居民。根据调查结果,按照政策效果与影响评价的理论框架,对数据进行描述与分析,并在此基础上对收支两条线管理与绩效考核政策进行评价。研究结果:上海市松江区收支两条线管理与绩效考核政策整体运行良好,得到医疗机构工作人员的支持与拥护,并取得一定成效:医疗机构公益性逐步回归;医疗机构补偿机制逐步体现政府主导;医疗服务质量和效率提高;医疗机构和医务人员的服务行为受到积极影响。但是政策的实施仍然存在问题:缺乏财政投入长效保障机制;引发医疗机构支出过快增长;绩效考核方案实施的公正性和合理性有待提高;各级医疗机构人员对政策的满意度存在差异。政策建议:加大投入力度,建立长效补偿机制;加强预算管理,合理控制成本支出;保障医生合理收入与规范医疗服务行为相互结合;健全绩效考核指标体系,完善绩效考核制度;调整制度安排,平衡区镇差异。
杨颖华,孙晓明,陈文,周向红[10]（2010）在《对社区卫生服务机构收支两条线管理内涵和相关观点的探讨》文中研究表明对政策内涵性质的不同理解,影响到政策的探索、实践和推广进程。社区卫生服务机构收支两条线管理是核定收支政府补助下的一种财务管理方式,不同于行政事业单位的收支两条线管理,也并不意味比其他方式需要更多的财政投入。可以从保障投入、建立标准、激励制约等机制入手防止可能产生的低效率、腐败等问题。
二、谈药品收支两条线管理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、谈药品收支两条线管理（论文提纲范文）
（1）收支两条线对合理控制卫生费用的作用研究 ——以社区卫生服务机构为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 选题依据、目的和意义 |
| 1.1.1 选题依据 |
| 1.1.2 选题目的 |
| 1.1.3 选题意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.3 研究内容及方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.3.3 技术路线图 |
| 1.4 创新点 |
| 第2章 相关理论基础 |
| 2.1 社区卫生服务理论 |
| 2.2 收支两条线理论 |
| 2.3 系统动力学理论 |
| 2.4 卫生资源配置理论 |
| 第3章 国内外社区卫生服务发展状况与补偿方式介绍 |
| 3.1 国外社区卫生服务发展模式与补偿机制分析 |
| 3.1.1 典型国家社区卫生服务特征 |
| 3.1.2 国外开展社区卫生服务对我国启示 |
| 3.2 国内社区卫生服务发展的背景、历程与现状 |
| 3.2.1 我国发展社区卫生服务的背景 |
| 3.2.2 我国社区卫生服务发展历程 |
| 3.2.3 我国社区卫生服务发展现状 |
| 3.3 我国社区卫生服务机构补偿机制历史变化 |
| 3.4 收支两条线补偿机制概述 |
| 3.4.1 收支两条线概念 |
| 3.4.2 收支两条线具体实施举措 |
| 3.4.3 收支两条线政策实施成效 |
| 3.5 本章小结 |
| 第4章 社区卫生服务机构发展状况分析 |
| 4.1 社区卫生服务公平性概述 |
| 4.2 收支两条线对社区卫生服务机构卫生资源配置的公平性分析 |
| 4.3 实施收支两条线管理对社区医疗卫生资源配置公平性的影响 |
| 4.4 本章小结 |
| 第5章 收支两条线政策实施对控制社区卫生服务机构卫生费用的作用机理 |
| 5.1 社区卫生服务机构卫生费用的系统基模分析 |
| 5.1.1 成长上限系统基模 |
| 5.1.2 舍本逐末系统基模 |
| 5.1.3 目标侵蚀系统基模 |
| 5.1.4 投资不足系统基模 |
| 5.1.5 饮鸩止渴系统基模 |
| 5.2 社区卫生服务机构卫生费用系统动力学反馈动态复杂分析 |
| 5.2.1 社区卫生服务机构卫生费用运行系统的机理分析 |
| 5.2.2 系统动力学反馈动态复杂分析 |
| 5.3 社区卫生服务机构卫生费用系统主导反馈环计算与分析 |
| 5.3.1 反馈环计算的基本概念 |
| 5.3.2 枝向量行列式反馈环计算法介绍 |
| 5.3.3 社区卫生服务机构卫生费用系统反馈环计算与分析 |
| 5.4 收支两条线政策实施对系统反馈结构的效应分析 |
| 5.4.1 新增变量与原系统关键变量间制约关系 |
| 5.4.2 收支两条线政策实施下的新增反馈结构效应分析 |
| 5.5 本章小结 |
| 第6章 收支两条线政策下社区卫生服务机构卫生费用变化仿真论证 |
| 6.1 系统动力学建模与仿真方法介绍 |
| 6.1.1 建模原则及步骤 |
| 6.1.2 仿真方法介绍 |
| 6.2 社区卫生服务机构卫生费用未来发展趋势仿真 |
| 6.3 仿真结果分析与讨论 |
| 6.3.1 仿真结果分析 |
| 6.3.2 模型可靠性与预测结果准确性检验 |
| 6.3.3 仿真结果讨论 |
| 6.3.4 收支两条线政策对社区卫生服务机构卫生费用控制仿真分析 |
| 6.4 本章小结 |
| 第7章 结论与建议 |
| 7.1 结论 |
| 7.2 建议 |
| 7.3 本章小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（2）收支两条线背景下海南基层医疗卫生机构“限费医疗”政策实施效果研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 理论框架 |
| 1.2 研究设计 |
| 1.3 资料来源 |
| 1.4 分析方法 |
| 1.4.1 描述性分析 |
| 1.4.2 倍差法模型 |
| 1.4.3 定性研究 |
| 2 结果 |
| 2.1 住院人次 |
| 2.2 住院费用 |
| 2.3 自付费用 |
| 3 讨论 |
（3）乡镇卫生院补偿制度研究报告——对三省六县乡镇卫生院补偿水平的评估和讨论（论文提纲范文）
| 一、关于分项核定法的简介 |
| 二、测算结果与分析 |
| (一) 人员经费的实际补偿水平 (见表1) 表1显示: |
| (二) 公共卫生经费的实际补偿水平 (见表2) |
| (三) 基本公共卫生经费与人员经费实际补偿水平 (见表3) |
| (四) 按常住人口人均基本建设和设备购置经费补偿水平 (见表4) |
| (五) 在岗人员实际支出费用占实补经费总额的比例 (见表5) |
| 三、讨论 |
| (一) “收支两条线政策”有利有弊, 应该因地制宜。 |
| (二) “核定任务、核定收支、绩效考核补助”弊多利少, 建议尽快终止。 |
| (三) “定项补偿”符合大多数地区的实际情况, 可以作为乡镇卫生院补偿的主导政策。 |
（4）基层医疗卫生机构“收支两条线”的比较研究（论文提纲范文）
| 一、全国层面比较 |
| 1. 总收入结构比较 |
| 2. 财政补助情况 |
| 3. 服务量对比 |
| 4. 次均费用对比 |
| 5. 职工收入水平比较 |
| 二、调研地区实际做法 |
| 1. 实施收支两条线的地区 |
| (1)武侯区的主要做法及运行情况 |
| (2)迁西县的主要做法和运行情况 |
| 2. 未实施收支两条线的地区 |
| 三、结论 |
（5）乡镇卫生院三种补偿政策的比较和选择（论文提纲范文）
| 一、“收支两条线”有利有弊,应因地制宜 |
| 二、“核定任务、核定收支、绩效考核补助”弊多利少,建议尽快终止 |
| 三、“定项补偿”符合大多数地区的实际情况,可作为乡镇卫生院补偿的主导政策 |
| 1. 注重落实。 |
| 2. 监管支出。 |
| 3. 评估绩效。 |
（6）乡镇卫生院三种补偿政策的比较和选择（论文提纲范文）
| 一、“收支两条线政策”有利有弊,应该因地制宜 |
| 二、“核定任务、核定收支、绩效考核补助”弊多利少 |
| 三、“定项补偿”可以作为乡镇卫生院补偿的主导政策 |
（7）社区卫生服务机构基本药物制度实施现状与成效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 一、研究背景 |
| (一) 基本药物制度的政策背景 |
| (二) 社区卫生服务体系建设背景 |
| 二、本研究的理论和实践意义 |
| 第一部分 研究思路与基本框架 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究内容与框架 |
| (一) 研究内容 |
| (二) 研究技术路线 |
| 三、研究方法与资料来源 |
| (一) 文献研究 |
| (二) 现场调查 |
| (三) 统计分析 |
| (四) 质量控制 |
| 四、研究创新点与局限性 |
| 第二部分 研究的理论与方法学基础 |
| 一、研究的理论基础 |
| (一) 基本概念 |
| (二) 城市社区卫生服务的地位与作用 |
| (三) 国家基本药物制度政策梳理 |
| 二、研究方法学基础 |
| (一) 政策评价概述 |
| (二) 统计分析方法介绍 |
| 第三部分 社区卫生服务机构基本药物制度实施现状 |
| 一、社区卫生服务体系建设基本情况 |
| 二、社区基本药物制度实施情况 |
| (一) 社区基本药物目录的制定 |
| (二) 药品的集中采购和统…配送 |
| (三) 基本药物的配备与零差率销售 |
| (四) 医药分开 |
| 三、社区基本药物制度相关政策实施情况 |
| (一) 社区首诊与双向转诊 |
| (二) 收支两条线财务管理 |
| (三) 医保定点 |
| 四、社区卫生服务中心药品配置聚类分析 |
| 第四部分 社区卫生服务机构合理用药分析 |
| 一、合理用药研究基础 |
| 二、社区处方用药基本情况 |
| (一) 处方用药情况 |
| (二) 处方费用情况 |
| 三、处方用药合理性国际比较分析 |
| (一) 处方用药的数量和结构 |
| (二) 处方费用 |
| 四、合理用药的影响因素分析 |
| (一) 多元线性回归分析 |
| (二) 广义线性回归分析 |
| (三) 社区处方合理用药影响因素综合分析 |
| 第五部分 社区卫生服务机构基本药物制度实施成效的实证分析 |
| 一、基本药物制度实施成效的理论假设和分析基础 |
| (一) 基本药物制度实施路径及作用的理论假设 |
| (二) 基本药物制度实施成效的实证分析基础 |
| 二、社区基本药物制度实施成效的实证分析 |
| (一) 社区基本药物目录的制定 |
| (二) 药品的集中采购和统一配送 |
| (三) 基本药物零差率销售 |
| (四) 医药分开 |
| 三、社区基本药物制度相关政策实施成效 |
| (一) 收支两条线财务管理 |
| (二) 医保定点 |
| 四、社区卫生服务机构基本药物零差率销售实施前后成效对比分析 |
| 第六部分 东中西部社区基本药物制度实施现状与成效比较分析 |
| 一、东中西部分析背景 |
| (一) 东中西部比较的原因 |
| (二) 东中西部划分依据 |
| 二、东中西部地区社区卫生服务机构基本情况 |
| (一) 东中西部社区卫生服务机构属性 |
| (二) 社区卫生人力资源拥有及床位配置情况 |
| (三) 机构药品的配备与零差率销售 |
| 三、东中西部地区基本药物政策制度实施情况 |
| (一) 市辖区相关政策配套实施情况 |
| (二) 社区卫生服务机构主要政策制度实施情况 |
| 四、东中西部基本药物制度实施成效比较 |
| (一) 基本医疗服务 |
| (二) 机构收支与门诊次均费用 |
| (三) 处方合理性 |
| 五、东中西部基本药物制度实施综合评价 |
| (一) TOPSIS综合评价 |
| (二) RSR综合评价 |
| 第七部分 研究结论与政策建议 |
| 一、研究结论 |
| (一) 社区卫生服务机构实施基本药物制度的作用和意义 |
| (二) 社区基本药物制度实施亟需解决的关键问题 |
| 1.在顶层设计层面,基本药物制度的系统性有待加强,制度内涵有待明确和细化 |
| 2.在社区实施层面,基本药物制度的协调性有待提高,各实施环节的配套政策有待完善 |
| (三) 社区卫生服务发展中影响基本药物制度实施的关键环节 |
| 二、政策建议 |
| (一) 坚持政府主导,加强顶层设计,着力完善基本药物制度建设 |
| (二) 坚持公益性质和群众受益,综合推进社区基本药物制度实施 |
| (三) 完善配套政策,深化社区卫生服务体制机制改革 |
| (四) 加强内涵建设,构建社区基本药物制度长效发展机制 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附:在读期间论文发表及学术成果 |
| 致谢 |
（8）乌鲁木齐市两所济困医院实施收支两条线及绩效研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1. 技术路线 |
| 2. 研究对象 |
| 3. 研究内容 |
| 3.1 A、B两所济困医院2007～2009年的基本现状分析 |
| 3.2 构建济困医院实施"收支两条线"管理的绩效评价指标 |
| 3.3 运用加权综合指数法对A、B两所济困医院进行综合评价 |
| 3.4 提出A、B两所济困医院实施"收支两条线"管理的政策建议 |
| 4. 资料来源 |
| 5. 研究方法 |
| 5.1 相关系数法 |
| 5.2 Delphi专家咨询法 |
| 5.3 问卷调查法 |
| 5.4 访谈法 |
| 5.5 文献查阅法 |
| 6. 质量控制 |
| 6.1 调查问卷的发放与回收 |
| 6.2 数据录入与分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 综述1 |
| 参考文献 |
| 综述2 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表的论文 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（9）上海市松江区公立医疗机构收支两条线U管理与绩效考核政策实施效果与影响评价U（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 研究背景 |
| 1 相关概念阐释 |
| 2 问题的提出 |
| 3 国内外医疗机构管理和绩效考核进展 |
| 4 新一轮公立医疗机构改革的思路 |
| 5 松江区卫生综合改革简介 |
| 第二部分 研究思路与方法 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究方法 |
| 4 技术路线 |
| 第三部分 政策实施效果与影响评价的理论基础 |
| 1 卫生政策的价值取向 |
| 2 卫生政策效果与影响评价的标准 |
| 3 收支两条线管理与绩效考核政策的目标 |
| 4 政策实施效果与影响评价的应用系统 |
| 第四部分 收支两条线管理与绩效考核政策介绍 |
| 1 收支两条线管理政策概况 |
| 2 绩效考核政策概况 |
| 第五部分 松江区收支两条线管理与绩效考核政策实施效果与影响评价 |
| 1 松江区社会经济基本情况 |
| 2 卫生资源 |
| 3 服务模式 |
| 4 服务行为 |
| 5 医疗机构经济运行 |
| 6 利益相关者满意度 |
| 第六部分 主要研究发现 |
| 1 医疗机构公益性逐步回归 |
| 2 改革政策得到支持与拥护 |
| 3 医疗机构补偿逐步体现政府主导 |
| 4 医疗服务质量和效率得到基本保证 |
| 5 医疗机构和医务人员的服务行为受到积极影响 |
| 6 对财政投入长效保障机制存在较多担忧 |
| 7 医疗机构支出增长过快 |
| 8 绩效考核方案实施的公正性和合理性有待提高 |
| 9 各级医疗机构人员对政策的满意度存在差异 |
| 第七部分 政策建议 |
| 1 加大投入力度，建立长效补偿机制 |
| 2 加强预算管理，合理控制成本支出 |
| 3 坚持保障医生合理收入与规范医疗服务行为的相互结合 |
| 4 健全绩效考核指标体系，完善绩效考核制度 |
| 5 调整制度安排，平衡区镇差异 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）对社区卫生服务机构收支两条线管理内涵和相关观点的探讨（论文提纲范文）
| 1 社区卫生服务机构收支两条线管理性质内涵分析 |
| 1.1 概念分析 |
| 1.2 收支两条线与“核定收支”的比较分析 |
| 1.2.1 相同之处。 |
| 1.2.2 不同之处。 |
| 2 相关观点探讨 |
| 2.1 认为收支两条线就是走计划经济的老路 |
| 2.2 视同于行政事业单位的收支两条线管理 |
| 2.3 认为必然增加政府负担 |
| 2.4 认为容易带来权力寻租和腐败 |
| 3 小结 |
四、谈药品收支两条线管理（论文参考文献）
- [1]收支两条线对合理控制卫生费用的作用研究 ——以社区卫生服务机构为例[D]. 杜福贻. 江西科技师范大学, 2018(02)
- [2]收支两条线背景下海南基层医疗卫生机构“限费医疗”政策实施效果研究[J]. 何丽月,潘文利,林颖,季海英,赵锋,杨莉. 中国卫生政策研究, 2017(12)
- [3]乡镇卫生院补偿制度研究报告——对三省六县乡镇卫生院补偿水平的评估和讨论[J]. 安徽省农村卫生协会课题组. 中国农村卫生, 2016(21)
- [4]基层医疗卫生机构“收支两条线”的比较研究[J]. 应亚珍,戈昕,徐明明,李杰,徐鸿,刘永华,高广颖. 卫生经济研究, 2016(09)
- [5]乡镇卫生院三种补偿政策的比较和选择[J]. 徐杰. 卫生经济研究, 2016(09)
- [6]乡镇卫生院三种补偿政策的比较和选择[J]. 徐杰. 中国农村卫生, 2016(09)
- [7]社区卫生服务机构基本药物制度实施现状与成效研究[D]. 李永斌. 华中科技大学, 2011(09)
- [8]乌鲁木齐市两所济困医院实施收支两条线及绩效研究[D]. 杨英. 新疆医科大学, 2010(03)
- [9]上海市松江区公立医疗机构收支两条线U管理与绩效考核政策实施效果与影响评价U[D]. 陈丞. 南京医科大学, 2010(06)
- [10]对社区卫生服务机构收支两条线管理内涵和相关观点的探讨[J]. 杨颖华,孙晓明,陈文,周向红. 中国卫生资源, 2010(02)