一、硬膜外麻醉导致颅内蛛网膜下腔积气1例（论文文献综述）
王磊磊[1]（2019）在《6例小儿椎管内膜椎韧带与硬脊膜标本解剖观察及临床意义》文中研究指明目的通过解剖观测6例小儿尸体标本背部胸腰骶段膜椎韧带及与之相连的硬脊膜,探索硬膜外麻醉中少却严重的并发症,异常广泛阻滞脊神经即硬膜下隙阻滞的可能解剖原因,尽可能多的为临床麻醉医生提供解剖学方面的参考依据,为进一步的研究提供指导。方法本实验选取了完整小儿尸体标本6具由学校解剖学实验室提供。年龄为3-6岁,其中男4具,女2具。另外,为了便于观测小儿背部膜椎韧带结构及与之相连的硬脊膜,我们预实验解剖了一具成年40岁男性标本。综合预实验与文献检索的解剖方法。第一,从背侧入路,我们将6例入选的小儿尸体标本常规解剖剥离椎旁肌后,游离去除多余肌肉组织取得小儿颈胸腰骶段脊柱标本。第二,上自C7-T1棘突间横断脊柱,向下依次离段与胸椎两侧相连的肋骨,并且,锯断两侧的髂骨保留骶尾骨,完整取下脊柱标本。第三,再从腹侧入路,使用医用摆锯自T1-S5节段锯断两侧椎弓根,注意避免损伤硬膜与椎管后壁间的连接结构;观察背部膜椎韧带及其连接结构,并对该6例小儿尸体标本膜椎韧带在脊柱不同节段水平与椎体或者黄韧带相连的分布数目情况,进行描述汇总。然后,使用镊子分别显露硬膜外间隙、硬脊膜、硬膜下间隙、蛛网膜等层次并加以测量6例小儿尸体标本在脊柱不同节段水平背部硬脊膜厚度,数据选用同一节段3次测量结果的中位数,从而得出该节段的硬脊膜厚度的变化范围,以便于后续参考。所得参考范围与成人在脊柱不同节段水平的背侧硬脊膜厚度相比较。结果在小儿尸体标本上确实发现诸多一端与硬脊膜相连,另一端与椎板或者黄韧带相连的纤维结构即所要研究的膜椎韧带。在脊柱不同节段水平,6例小儿尸体标本背部膜椎韧带与椎体或者黄韧带相连的分布情况如下:在胸段的出现率63.19%;在腰段的出现率88.33%;在骶段的出现率100%。6例小儿尸体标本背部膜椎韧带在胸段椎板的出现率44.44%;在胸段黄韧带的出现率81.94%;在腰段椎板的出现率86.67%;在腰段黄韧带的出现率90%。成人硬脊膜的厚度各段不一,寰枕区最厚（2-2.5mm）,颈胸段次之（分别为1.5mm和1.0mm）,腰段再次之（约0.33-0.66mm）,骶段最薄（约0.2mm）,从颈部到腰骶部硬脊膜的厚度越来越薄。故推测小儿背部硬脊膜应有类似的厚度变化,而实验所测小儿尸体在脊柱不同节段水平的背侧硬脊膜厚度,胸段为0.20-0.40mm,腰段为0.15-0.35mm,骶段为0.10-0.20mm。整体上小儿硬脊膜较薄,腰骶段更薄,易于撕裂。所以小儿较成人来说,在硬膜外穿刺置管过程中可能更易撕扯背部膜椎韧带,损伤所相连的硬脊膜。当注入常规实验剂量局麻药,在直接扩散、毛细管效应下进入硬膜下隙从而发生异常广泛的阻滞。所以在临床麻醉工作中,小儿硬膜外麻醉穿刺时一定要细心谨慎,应分次、少量的进行硬膜外给药。硬膜外穿刺置管有阻力时应及时调整置管方向,或者重新穿刺置管,尽可能避免上述情况发生。本次实验我们可以在小儿全部尸体标本上解剖分离出硬膜下隙（如图15,b,c之间即为硬膜下隙）。结论在小儿尸体标本的椎管内,分布着诸多密集的膜椎韧带;小儿尸体脊髓各节段背部硬脊膜较成人薄。换言之,小儿背部膜椎韧带的分布情况以及薄弱的背部硬脊膜,可能是硬膜下隙阻滞的解剖学因素。
姜亚磊,王育波,曹赢坤,耿任,徐梦奇,于明鑫,李蕴潜[2]（2018）在《先天乳突发育不良致颅内积气1例报告及文献复习》文中研究说明目的:探讨1例先天乳突发育不良致颅内积气患者的诊疗过程,阐明颅内积气的临床特点、诊断方法和治疗策略。方法:患者因突发右上肢活动不灵伴言语笨拙12h入院,入院后完善头部CT及MRI检查,诊断为颅内积气,择期行瘘口及硬脑膜破损修补术,术后给予营养神经和预防感染等对症治疗,并嘱咐患者避免用力咳嗽、擤鼻、大便和打喷嚏等增加颅内压力的行为。结果:考虑该患者由于乳突壁先天发育不良,局部骨质菲薄,游泳剧烈呛咳使颅内外压力平衡遭到破坏,从而形成颅内积气,择期行瘘口及硬脑膜破损修补术,出院时患者右上肢肌力及语言功能恢复正常,复查头部CT显示颅内积气完全消失。结论:颅内积气在临床上很常见,原因多样,应结合患者病史及影像学表现探究其原因,采取最合理的治疗措施,以此缓解患者颅内压增高的症状、促进神经功能的恢复。
胡祖荣[3]（2016）在《关注产科麻醉并发症:麻醉医生应具备的专业视野》文中研究表明1产科麻醉风险1.1孕产妇麻醉相关死亡率据国家卫生计生委、全国妇幼卫生监测显示,2014年我国孕产妇死亡率（maternal mortality rate,MMR）下降至21.7/10万,较1990年下降了75.6%。美国国家卫生统计中心报告显示,19152003年MMR从600/10万降至7/10万15/10万[1]。产科麻醉在美国被认为是一个高风险和高法律诉讼的专业。减少孕产妇的发病率和死亡率是提高产科麻醉安全性的主要目的。虽全
陈晓明,单玉萍,陈海涛,薛雷,沈志刚,张浩[4]（2015）在《应用腰穿置管持续引流脑脊液治疗颅内感染的存在问题及护理对策》文中认为目的探讨解决蛛网膜下腔引流管持续引流脑脊液时的堵管、打折和脱管等引流障碍问题的方法。方法回顾性调查分析本科2011年1月2012年6月因颅内感染行蛛网膜下腔引流的55例患者（作为对照组）,与2012年7月2013年12月在本科住院治疗的49例患者（作为观察组）做比较。对照组采用硬膜外麻醉导管,按传统的穿刺手法进行置管;观察组采用中心静脉导管,按改良式穿刺手法进行置管。观察比较两组患者导管发生堵塞、打折、脱管等引流障碍问题的发生率。结果观察组发生引流障碍的频率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用中心静脉导管进行腰穿置管持续引流脑脊液,更加简便、安全、经济,明显优于硬膜外麻醉导管,中心静脉导管降低了导管堵塞、脱落等问题的发生率,减少了因引流中断而影响治疗及重新置管的弊端。
古德华,卢承志,宋伟[5]（2011）在《硬膜外麻醉致颅内蛛网膜下腔积气》文中研究说明硬膜外麻醉是临床常用的麻醉方法,具有安全、阻滞部位确切并能根据手术需要任意延长时间等优点。但硬膜外麻醉一旦操作不当,会产生多种并发症,有些并发症甚至会造成严重后果。我院近期发生少见的硬膜外麻醉致颅内蛛网膜下腔积气1例,现报告如下。1病例资料男,65岁。因左胫骨骨折内固定取出术入院。全身情况麻醉耐受力（ASA）Ⅰ级,无头晕、头痛、下肢感觉和行走功能异常等症状。术前常规心电监护、吸氧、开
李金林,周姚,邹玲,王强[6]（2011）在《腰-硬联合麻醉后伴发颅内积气致意识丧失一例并文献复习》文中指出腰-硬联合麻醉（CSEA）广为临床应用,其常见并发症亦已得到重视和有所降低[1,2],但对其少见和严重并发症,却少见报道。现将本院1例CSEA后伴发颅内积气致意识丧失病例进行报道,并结合文献分析如下。资料与方法
江学成[7]（2008）在《椎管内病变致椎管麻醉后截瘫是独立因素吗》文中指出 椎管内病变致麻醉后截瘫主要指椎管内麻醉后突然或进行性出现截瘫,经 MRI、CT 或手术证实因为椎管内或椎体肿瘤、畸形和梗塞等造成。这类并发症通常成为医疗纠纷和医疗事故鉴定中医患争执的焦点。椎管内病变引起的截瘫与椎管内麻醉之间是否存在因果关系呢?为此,我们复习了近二十多年椎管内麻醉后截瘫的文献,试图寻找椎管内麻醉后截瘫的共性、规律性或某些信息。文献来源:清华同方数据库和 PubMed 数据库。分别用
陈健,高聪[8]（2006）在《腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血34例近期疗效分析》文中认为目的观察腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的近期疗效。方法回顾分析34例腰大池引流治疗SAH的临床资料。结果34例中,6例3d内脑脊液变清,19例7d内变清,6例10d内变清,2例14d内变清,1例死亡。每日脑脊液引流量130mL350mL,随着脑脊液颜色逐渐变浅,病人的意识障碍程度、头痛和烦躁症状也迅速好转。1例第4天并发大面积脑梗死和上消化道出血死亡,1例第19天因再出血自动出院。在引流过程中无颅内感染、颅内出血和脑疝形成。结论腰大池引流治疗SAH操作简单,设备材料易取得,而且安全、疗效好、费用低。
王俊科[9]（2006）在《椎管内麻醉并发症》文中研究说明1997年,Auroy历时5个月,调查了103 730例区行域阻滞麻醉的病人（腰麻40 640例,硬膜外麻醉30 413例）,其中有29例发生心跳骤停,发生于脊麻26例,发生于硬膜外麻醉3例。发生神经并发症 （根性病变、马尾综合征、瘫痪）34例,其发生率为0．047％。他们发现腰麻后发生心跳停止和神经系统并发症的放生率明显高于其他麻醉方法。共有34例发生了神经系统并发症,其中19例3个月内彻底恢复。注射局麻药后抽搐的发生率为0．022%,死亡发生率为0．007%。Scott回顾了英国1990和1991 两年内467 491例产妇,108 133例接受硬膜外麻醉,14 856例接受腰麻,22％患者接受了术后镇痛, 50％的剖宫产是在硬膜外和腰麻下完成的,有128例出现并发症,46例为神经并发症,26例阻滞平面过高,21例头痛,8例尿潴留,2例心跳骤停,1例死亡。国内1990年以来的文献报道的40余万例椎管
黄明,肖强,陈世维,段秀莲[10]（2004）在《腰蛛网膜下腔持续引流术治疗SAH8例报告》文中指出
二、硬膜外麻醉导致颅内蛛网膜下腔积气1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、硬膜外麻醉导致颅内蛛网膜下腔积气1例（论文提纲范文）
（1）6例小儿椎管内膜椎韧带与硬脊膜标本解剖观察及临床意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（2）先天乳突发育不良致颅内积气1例报告及文献复习（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 辅助检查 |
| 1.3 治疗经过 |
| 2 讨论 |
（3）关注产科麻醉并发症:麻醉医生应具备的专业视野（论文提纲范文）
| 1 产科麻醉风险 |
| 1.1 孕产妇麻醉相关死亡率 |
| 1.2 死亡原因 |
| 2 妊娠期生理改变对麻醉的影响 |
| 3 产科麻醉的并发症 |
| 3.1 椎管内麻醉 |
| 3.1.1 硬膜外血肿 |
| 3.1.2感染 |
| 3.1.3 硬膜穿破后头痛 |
| 3.1.4 神经毒性损害 |
| 3.1.4. 1 短暂性神经症状 |
| 3.1.4. 2 马尾神经综合征 |
| 3.1.5其他 |
| 3.2 全身麻醉 |
| 4 与产科麻醉并发症易混淆的相关专业知识 |
| 4.1 产后下肢神经病变 |
| 4.1.1 股外侧皮神经-感觉异常性股痛 |
| 4.1.2股神经 |
| 4.1.3闭孔神经 |
| 4.1.4 腰骶干 |
| 4.1.5 坐骨神经 |
| 4.1.6 腓总神经 |
| 4.2 产妇并存疾病 |
| 4.2.1 耻骨联合分离 |
| 4.2.2 梨状肌综合征 |
| 4.2.3 骶髂关节炎 |
| 4.2.4椎间盘突出症或腰椎管狭窄 |
| 4.2.5 下肢静脉血栓 |
| 4.3妊娠期头痛 |
| 4.3.1 原发性头痛 |
| 4.3.2 先兆子痫 |
| 4.3.3 颅内静脉血栓 |
| 5总结 |
（4）应用腰穿置管持续引流脑脊液治疗颅内感染的存在问题及护理对策（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 材料 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 对照组患者取屈膝侧卧位,常规消毒皮肤,铺巾,选择L3~4或L4~5间隙,在利多卡因局部麻醉下,用穿刺钢针穿刺至硬膜外,有突破感时即进入蛛网膜下腔,拔出针芯可见脑脊液流出,见脑脊液后,从尾端置入硬膜外麻醉导管,接一次性输液器连接至引流瓶,用传统橡皮膏胶布固定穿刺点,沿体外引流管走行用胶布固定引流管于体表皮肤至肩部。 |
| 1.3.2 观察组 |
| 1.4 观察指标观察两组患者置管期间堵管、打折、脱管、脑脊液外漏等引流障碍的发生情况。 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 对照组55例患者引流时间6~18 d,平均8.3 d,观察组49例患者引流时间4~13 d,平均6.2 d。两组患者疾病种类及引流障碍频次情况分布,见表1。 |
| 2.2 两组引流障碍的主要问题均为导管堵塞,对照组25例导管堵塞中,有3例成功再通,成功再通率为12%,其余22例均重新置管。 |
| 3 讨论 |
| 3.1 导管堵塞 |
| 3.2 导管脱落及打折 |
| 3.3 脑脊液外漏 |
| 4 小结 |
（5）硬膜外麻醉致颅内蛛网膜下腔积气（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 讨论 |
（6）腰-硬联合麻醉后伴发颅内积气致意识丧失一例并文献复习（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1.病例资料 |
| 2.麻醉 |
| 3.病情变化 |
| 结果 |
| 讨论 |
（8）腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血34例近期疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 腰大池引流术 |
| 1.2.2 腰大池引流术操作过程 |
| 1.2.3 腰大池引流术术后护理 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 发病机制 |
| 3.2 腰大池引流术的临床意义 |
| 3.3 腰大池引流术的并发症 |
（10）腰蛛网膜下腔持续引流术治疗SAH8例报告（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 治疗方法 |
| 3 疗效分析 |
| 4 治疗体会 |
四、硬膜外麻醉导致颅内蛛网膜下腔积气1例（论文参考文献）
- [1]6例小儿椎管内膜椎韧带与硬脊膜标本解剖观察及临床意义[D]. 王磊磊. 内蒙古医科大学, 2019(03)
- [2]先天乳突发育不良致颅内积气1例报告及文献复习[J]. 姜亚磊,王育波,曹赢坤,耿任,徐梦奇,于明鑫,李蕴潜. 吉林大学学报(医学版), 2018(01)
- [3]关注产科麻醉并发症:麻醉医生应具备的专业视野[J]. 胡祖荣. 中国医刊, 2016(08)
- [4]应用腰穿置管持续引流脑脊液治疗颅内感染的存在问题及护理对策[J]. 陈晓明,单玉萍,陈海涛,薛雷,沈志刚,张浩. 当代护士(下旬刊), 2015(01)
- [5]硬膜外麻醉致颅内蛛网膜下腔积气[J]. 古德华,卢承志,宋伟. 临床误诊误治, 2011(10)
- [6]腰-硬联合麻醉后伴发颅内积气致意识丧失一例并文献复习[J]. 李金林,周姚,邹玲,王强. 江苏医药, 2011(12)
- [7]椎管内病变致椎管麻醉后截瘫是独立因素吗[J]. 江学成. 临床麻醉学杂志, 2008(09)
- [8]腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血34例近期疗效分析[J]. 陈健,高聪. 中西医结合心脑血管病杂志, 2006(09)
- [9]椎管内麻醉并发症[A]. 王俊科. 2006年中华医学会全国麻醉学术年会知识更新讲座, 2006
- [10]腰蛛网膜下腔持续引流术治疗SAH8例报告[J]. 黄明,肖强,陈世维,段秀莲. 神经疾病与精神卫生, 2004(06)