糖尿病健康教育效果分析

糖尿病健康教育效果分析

一、糖尿病健康教育效果分析(论文文献综述)

李枞[1](2021)在《我国糖尿病医疗保健公正性问题研究》文中认为糖尿病是一种严重的慢性病,是世界各国采取行动优先应对的四大非传染性疾病之一。其具有患病率逐年上升、患病人群年龄跨度大、并发症种类多且风险高、易造成巨大经济负担等特点。本文通过文献分析与比较分析的方法、多学科综合系统分析的方法,以全球糖尿病的发病情况、流行趋势以及相关卫生支出为背景,呈现我国糖尿病患者面临的严峻形势,即我国是世界上糖尿病患者最多的国家,且65岁以上的老年糖尿病患者数量也是居于首位,但人均医疗费用偏低,且存在医疗不公正的现象。阐述本研究的相关核心概念,包括对公平、公正、正义的概念辨析,并在本研究框架下界定医疗公正以及健康公正。阐释罗尔斯的社会正义理论,在分析作为公平的正义和正义的原则基础上,探讨罗尔斯正义论应用于医疗领域的可借鉴性。论述丹尼尔斯的医疗保健公正理论,包括平等主义的公正观、医疗保健公正的原则、程序的公正。最后,提出糖尿病医疗保健的公正意涵及其基本原则,糖尿病医疗保健的基本原则包括糖尿病的基本医疗保险平等原则、获得针对糖尿病的优质医疗卫生资源的机会平等原则、满足糖尿病基本医疗服务需求以外其他需求的差别原则、糖尿病患者的健康道德自觉原则。分析了糖尿病医疗保健过程中不公正的表现。首先,分析我国基本医疗保障对象的社会分层,指出参加基本医疗保险的人群由于身份不同也会导致享有不同的医疗保障待遇,但这却不符合社会阶层界域中社会公正的基本规则。再从健康权视角论述基本医疗保障对象的社会分层是对糖尿病患者平等健康权的挑战。其次,根据优质医疗资源的分类——人力资源、物力资源、财力资源、技术资源、信息资源,论证符合糖尿病健康管理的优质医疗卫生资源,从而发现我国不同地区糖尿病医疗保健中优质医疗卫生资源的利用情况存在差异,说明优质医疗卫生资源的稀缺挑战了糖尿病患者机会平等。再次,从个人健康投资及其影响的理论研究入手,分析医疗保健支出能力对个体糖尿病患者及其家庭的影响,并强调糖尿病患者在医疗过程中的公平和医疗保健市场的获得方面的公正性受到挑战,特别是难以实现丹尼尔斯构想的公正医疗保健市场的第二层次,即患者缺乏为其他医疗需要而投入的自愿的私人保险市场的能力。最后,剖析糖尿病可能的转归及其影响因素,包括药物指导、健康教育、健康咨询、运动干预、医患沟通、社区健康干预、个体的道德责任等,指出公正获取上述因素的机会受到阻碍,会出现丹尼尔斯所谓的“人们实现特殊选择和人生任务的能力以及幸福就会减少”;以及如果糖尿病患者个体失去健康道德自觉,则会对该领域内其他个体的健康公正形成挑战,从而影响对医疗公正性的追求。面对上述种种糖尿病医疗保健中的公正性问题,进一步分析其成因。首先,论述社会公正是公共生活领域及其公共结构的基本价值诉求,指出公正的基本医疗保障制度亦符合这一价值诉求,但我国目前根据基本医疗保障对象不同进行的社会分层导致公正地保障糖尿病患者“福宁”和“福利”的获取难以实现。其次,根据糖尿病患者对医疗服务的需求,以及我国糖尿病优质医疗卫生资源的分配存在资源配置层次不均衡、资源配置城乡“二元化”、资源配置区域不均衡等问题,指出我国糖尿病患者的优质医疗卫生资源分配与需求之间难以达到平衡。再次,论述糖尿病的健康管理要素包括健康教育、合理利用医疗资源、培养良好的自我行为、充分发挥家庭成员的监督作用,指出由于不同群体的糖尿病患者在健康管理能力及保障上存在差异,从而导致糖尿病医疗保健的效果不同。最后,基于我国糖尿病的健康教育体系不健全、政府对糖尿病医疗保健的投入不均衡以及对各部门的协调与监管责任缺失,论证糖尿病管理中政府责任缺失。提出糖尿病医疗保健公正性实现策略。第一,提出实现糖尿病医疗保健的制度公正,通过政府制定以同等的福利惠及全体成员的基本医疗保障制度,糖尿病患者公正地享有健康权、治疗权等权利,均等化地享有基本公共卫生服务并具备自我健康管理的义务,公正地分配医疗卫生资源,论证制度道德化的可行性。同时,正视不同群体的糖尿病患者之间的天然差别,提出以补偿原则缩小彼此间的差距。第二,通过实现基本医疗保险“普惠而适度”和“三保合一”、取消城乡居民医保“一制多档”、提高基本医疗保险的统筹层次、加强医保政策的基层倾斜,逐步实现糖尿病患者基本医保待遇的统一。第三,鉴于我国糖尿病医疗卫生资源分布存在的城乡差异、地域差异,提出合理配置城乡医疗卫生资源、推进医联体管理模式的应对策略。第四,主张应特别关注糖尿病患者中的弱势人群的权益,为防止其受到不公正的医疗待遇,提出减弱家庭灾难性支出的风险的对策,同时还要保障健康饮食供应、鼓励患者自我健康管理。第五,在糖尿病的管理中,政府的职责不可或缺,因此应通过增加对糖尿病管理的财政投入、加强糖尿病医疗保健领导体制建设、完善糖尿病健康教育体系、鼓励社会力量参与糖尿病医疗保健工作,强化糖尿病管理中的政府职责。

符颖[2](2021)在《妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程方案的构建》文中研究指明目的:1.了解本地妊娠期糖尿病患者的特点及产前健康教育现状及需求,为构建妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程方案提供依据。2.根据需求分析,结合泰勒目标模式构建并初步应用妊娠期糖尿病患者的产前结构化教育课程方案,为实施妊娠期糖尿病患者结构化教育奠定基础,以期提高妊娠期糖尿病患者健康教育的效果,提升其自我护理能力。方法:1.妊娠期糖尿病患者健康教育需求调查与分析(1)自行设计妊娠期糖尿病患者结构化教育需求问卷,选择16名专家进行2轮专家咨询,确定问卷内容,开展预调查及及信效度检验,最终确定妊娠期糖尿病患者结构化教育需求调查的问卷。(2)2020年5月至2020年10月,采用便利抽样法选取海口市5家三级以上医院产科门诊320名妊娠期糖尿病患者为调查对象,应用需求问卷开展调查。2.妊娠期糖尿病患者产前结构化健康教育课程方案的构建(1)组建妊娠期糖尿病患者结构化健康课程方案构建研究小组,根据目标人群需求分析,结合糖尿病指南、妊娠期糖尿病临床护理实践指南专家共识及相关文献回顾,以泰勒目标模式、学习合同模式为理论指导,遵循结构化教育项目的标准,拟定《妊娠期糖尿病产前结构化教育课程》方案初稿。(2)采用专家会议法,选择本研究领域相关的产科、内分泌科、营养科、护理教育、患者教育等,共计14名专家,对《妊娠期糖尿病产前结构化教育课程》方案初稿进行现场评审并提出修改意见,根据专家意见进一步修订课程方案,形成《妊娠期糖尿病产前结构化教育课程》修订稿。(3)选择8名妊娠期糖尿病患者及2名家属,分成2小组,应用《妊娠期糖尿病产前结构化教育课程》修订稿开展初步实践,对参与者进行小组焦点访谈,整理、分析访谈资料,提炼主题。根据访谈结果,再次对课程方案进行修订与完善,形成《妊娠期糖尿病产前结构化教育课程》最终稿。结果:1.妊娠期糖尿病患者结构化教育需求问卷研制结果两轮专家咨询的专家权威系数分别为0.87、0.88;两轮问卷条目的变异系数分别为0.07~0.38、0.05~0.14;两轮问卷的肯德尔和谐系数分别为0.212、0.396(P<0.001);问卷内容效度指数为0.983,Cronbach’sα系数为0.882。最终构建包括3个需求主题、24项需求条目的妊娠期糖尿病患者结构化教育需求问卷。2.妊娠期糖尿病患者结构化教育需求调查分析结果315名妊娠期糖尿病患者的年龄为21~42岁,平均年龄31.64岁。50%以上的妊娠期糖尿病患者教育程度在大专及以上且家庭经济收入状况良好。同时,50%以上的妊娠期糖尿病患者存在饮食结构不合理喜好吃甜食、身体活动频率低、自我血糖监测行为不规范等问题。妊娠期糖尿病患者对“疾病对母儿的影响、治疗方案、并发症防治、饮食管理、体重控制、运动指导、血糖管理、高危因素”等知识及技能需求较高;此外,在健康教育指导方式上对“个性及规范化的健康教育课程、健康教育指导手册、幻灯片讲授、运用图片进行演示讲解、小组式健康教育方式”等需求较高。3.初步拟定妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程方案构建结果构建的《妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程》方案以教学目标、教学内容、教学组织及教学评价4个方面为框架。教学目标包括知识、技能和情感三个方面,教学内容包括妊娠期糖尿病基本知识与血糖监测、饮食管理、运动指导及心理管理4个主题;教学组织包括设计配套的教学工具包及应用相应的教学方法;教学评价包括诊断性评价、过程性评价、总结性评价。以上内容都体现在妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程的教学工具包中,包括教案本、教学课件、教学用具、妊娠期糖尿病患者参考书等。4.妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程方案修订结果专家修改意见主要为:(1)课程方案需进一步规范;(2)课程方案应更“接地气”、丰富、实用;(3)课程方案的内容应尽可能简单化、通俗易懂。根据专家意见对教学目标、教学内容、教学组织及教学评价进行修改,形成了《妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程》方案修订稿。5.妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程方案初步实践结果初步实践形成的主题包括:(1)对妊娠期糖尿病产前结构化教育课程满意度高,课程设置合理、内容清晰;(2)渴望接受专门的妊娠期糖尿病健康教育;(3)喜欢“互动式”的授课且倾向于尊重个人意愿和喜好的健康指导方式;(4)有助于提高认知、规范自我管理行为和获取家庭支持;(5)教育者语言表达要通俗、语速要慢。根据课程方案的初步实践结果,再次修改课程方案,形成《妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程》最终稿。结论:1.本研究编制《妊娠期糖尿病患者结构化教育需求问卷》的专家积极程度、权威程度、协调程度及集中程度均较高,形成的问卷具有一定科学性、有效性、实用性。2.本地妊娠期糖尿病患者对疾病相关的知识、自我管理技能及情绪调整方面需求较高,缺乏对疾病的正确认知及规范化的自我管理,迫切需要提供个性化、规范化、系统性、可持续性的妊娠期糖尿病患者结构化教育课程。3.本研究构建、修订和临床初步实践的《妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程》方案具有一定的科学性、规范性及临床实用性,可进一步开展临床应用及推广。

张庚蓉[3](2021)在《何为健康:自媒体微信公众号“糖尿病之友”的健康传播研究》文中研究说明我国拥有庞大的糖尿病患者群体,糖尿病给个人、家庭和社会带来巨大的负担。每一位糖尿病患者及其家庭都迫切需要相关疾病预防和治疗的健康信息;国家更是高度重视人民健康,重视糖尿病的防治。媒介通过议题的建构让人们认识世界,大众媒体对公众进行健康教育和健康传播活动,可以帮助他们掌握一定的健康知识,改变健康行为,进而可以降低疾病风险及糖尿病罹患率。本文以自媒体微信公众号“糖尿病之友”作为研究对象,选取其中858篇推文作为研究样本,通过内容分析法,分析其推文主题、文章作者、内容来源、内容篇幅、表现形式、阅读量、点赞量等情况,总结“糖尿病之友”的传播特点与互动对话现状;与此同时,论文运用文本分析、访谈等研究方法,分析“糖尿病之友”所传递的健康观念。研究发现,“糖尿病之友”作为一个专业型的自媒体,拥有医学工作者的撰写团队,基于“专家中心主义”的科普理念,传播内容具有一定的科学性和专业性;“糖尿病之友”倡导正确的糖尿病认知观念,传递三级预防理念,秉持科学传播态度。但存在传播运营方面能力不强、与“糖友”的对话互动少,商业性与公益性不平衡等现实问题。基于上述问题,本文认为类似于微信公众号“糖尿病之友”一类的自媒体做好糖尿病健康传播,应该从内部治理层面发力,进行专业化地科学普及、对话式地科学传播,以公益性作为品牌导向,遵循整体性的健康观念。糖尿病作为一个慢性病,更多需要观念的引导。传播主体对于疾病的认识、健康的理解、内容的生产,不是在消费主义观念的导向下,也不是站在专家中心主义的视角下,而是建立在整体健康观念中。从科学普及式传播到公众理解科学,让公众在理解健康的情势下进行科学的对话。传播主体以平台构建健康共同体,唤起公众对健康观念的认同,让糖尿病患者形成正确的认识,在整体健康观视野下唤醒和激活公众地参与,从而让自媒体糖尿病健康传播更加规范科学,惠及更多受众。

巩文欢[4](2021)在《基于格林模式的健康教育对兰州市社区空巢老年糖尿病患者自我管理的干预研究》文中提出目的本研究调查兰州市社区空巢老年糖尿病患者自我管理知识、态度和行为现状,分析其存在的健康问题;以格林模式理论框架为指导,制定、实施有针对性的社区健康教育,并对干预效果进行评价,以期提高兰州市社区空巢老年糖尿病患者自我管理能力,改善患者的血糖控制水平,延缓或避免糖尿病并发症的发生。方法本研究采用多阶段随机抽样法,从兰州市5个市辖区随机抽取2个街道,每个街道随机抽取2个社区,共计4个社区进行研究。分为两个阶段:第一阶段横断面调查:采用问卷调查方式对兰州市4个社区共计280例空巢老年糖尿病患者进行自我管理知信行的现状调查。第二阶段干预研究:从4个社区中抽取2个社区,分别为试验组和对照组,每个社区各50例研究对象。对照组给予糖尿病常规社区健康教育联合穴位按摩,试验组在对照组的健康教育和穴位按摩基础上,再采用格林模式进行干预。在干预前、干预3个月后和干预6个月后分别进行问卷评分和血糖值的对比,并评价干预效果。采用SPSS25.0统计软件对数据进行处理分析,方法包括:描述性统计分析、?2检验、两独立样本t检验、重复测量方差分析等。结果1.横断面调查结果:兰州市社区空巢老年糖尿病患者自我管理知信行总得分为(62.68±10.72)分,自我管理水平整体中等偏下,行为维度得分最低;且多数患者存在糖尿病饮食、药物、监测及并发症预防等方面的盲区和误区,自我管理态度不积极等问题。2.干预研究结果:(1)干预前,两组研究对象的一般资料、自我管理知信行得分以及糖尿病相关代谢指标差异无统计学意义(P>0.05),具备可比性。(2)重复测量方差分析结果:两组研究对象自我管理知信行各维度得分及总得分在不同时间、不同分组差异有统计学意义(P<0.05),且时间和分组存在交互作用;独立样本t检验结果:干预3个月后和干预6个月后,试验组知信行各维度得分及总得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)干预6个月后,试验组研究对象的糖化血红蛋白值、空腹血糖值、餐后两小时血糖值较对照组明显降低,血糖水平趋于稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。腰围、体重指数等指标略有下降,但无统计学意义(P>0.05)。结论1.兰州市社区空巢老年糖尿病患者自我管理知信行各维度得分及总得分处于中等偏下水平,其中,行为维度得分最低。2.基于格林模式的健康教育对兰州市社区空巢老年糖尿病患者自我管理效果良好,稳定了患者的血糖水平,有助于改善其生活质量,体现了中医“治未病”的思想。

姚建森[5](2020)在《山东省2型糖尿病社区管理效果及影响因素研究》文中提出研究背景随着经济社会的发展,生产、生活方式的转变,以及人口老龄化进程加快,以糖尿病为代表的慢性疾病成为危害人类健康的首要问题。我国糖尿病存在着“一高三低”的特点,即“高患病率、低知晓率、低治疗率和低控制率”,由此给个人、家庭和社会带来了沉重的疾病和经济负担。作为一种渐进性、尚无法治愈的慢性疾病,糖尿病控制要求为患者提供包括健康教育、行为干预、药物治疗、康复和护理等在内的长期的、多方面、多层级的医疗卫生服务。这就要求现有的卫生体系适应糖尿病控制的要求,朝着综合性、整合型的方向转变和发展。全球实践经验表明,以社区为基础的慢性病管理是实现糖尿病控制的关键策略。我国糖尿病管理的探索从上世纪90年代开始,并逐渐从以医院为主导的管理方式转向以社区为基础的管理模式。2009年“新医改”实施以来,我国逐步形成了以《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》为指导,以慢性病综合防控示范区建设为平台,以社区为优选路径,以基本公共卫生服务均等化为主要手段的糖尿病管理实施框架。然而,由于中国医疗资源的错位配置、基层医疗卫生体系的薄弱、以及医疗机构之间缺乏合作等,符合患者需要的糖尿病管理服务在现有的实施框架难以有效地发挥出作用;与此同时,糖尿病患者管理最为关键的血糖控制指标在现有的管理体系下也未得到明显改善。如何从社区层面进一步提高糖尿病控制效果是我国目前面临的一项紧迫任务,迫切需要对我国现有的糖尿病社区管理方式和运作机制进行深入剖析,以找出其存在的深层次问题及障碍因素,进而总结和提出具有推广价值的关键策略。通过文献的系统梳理发现,目前国内关于糖尿病社区管理效果和问题的分析大部分是基于患者层面的,涉及患者血糖控制、自我管理行为、服务利用和满意度等;从卫生系统层面的评价研究较少,也缺乏理论的支撑。在研究方法上,已有的这些研究多为定性或者定量的描述,缺少政策评价方法的应用,对变量之间的关系及内在的机制揭示不足。在研究内容上,已有的研究多关注患者个体的因素,较少的研究分析了卫生系统因素对社区管理效果的影响;同时,卫生系统因素与个体因素之间的交互作用也被忽视。因此,现有的研究尚未能全面地提出改善我国糖尿病社区管理的关键策略。为此,本研究希望通过进一步理论和实证的研究对以下几个关键问题做出回答:在基本公共卫生服务均等化为核心的实施框架下,我国糖尿病社区管理的效果如何?影响效果的因素有哪些,包括卫生系统因素和需求方的因素?如何进一步提升我国糖尿病社区管理的效果?研究目的本研究的总目标是基于卫生系统的视角,从供需双方两个层级,系统地分析我国糖尿病社区管理的现状,探索影响糖尿病社区管理效果的关键因素及其作用机制,提出优化我国糖尿病社区管理的关键策略。具体目标为:(1)以WHO卫生系统框架和社会认知理论为指导,构建我国糖尿病社区管理效果影响因素分析的综合框架和实证模型;(2)分析糖尿病社区管理效果现状,探索糖尿病患者自我管理行为和社区管理服务对糖尿病患者血糖控制的影响和机制;(3)从需方层面,分析糖尿病患者自我管理行为状况,探讨影响患者自我管理行为关键的认知和心理因素;(4)从供方层面,分析糖尿病社区管理服务提供状况,探讨服务提供和利用的差异以及造成该差异的关键卫生体系要素;(5)基于供方和需方两个层面的分析,系统地提出改善我国糖尿病社区管理的关键策略和建议。研究方法:本研究采用了横断面的研究设计,以宏观的WHO卫生系统框架和微观的社会认知理论为指导,构建了糖尿病社区管理影响因素分析的综合框架和实证模型。三个实证模型紧扣研究目标和分析框架,在关系上相互递进,以全面揭示糖尿病社区管理效果的影响因素及其机制,具体分为糖尿病患者血糖控制影响因素分析模型(细分为主效应和交互效应两个子模型)、患者层面的自我管理行为影响因素分析模型和卫生体系层面的服务提供和利用差异分析模型。实证模型中包含的指标主要有患者血糖控制指标、糖尿病社区管理服务提供和利用指标、自我管理行为指标、患者认知和心理因素和宏观的卫生体系要素。本研究的资料主要来源于《山东省糖尿病社区防治管融合试点项目》,项目实施时间为2016年4月-2018年4月。本研究以山东省八个县(区)作为样本地区,数据收集包括定量和定性两部分。定量数据主要为患者空腹血糖测试和问卷调查、机构问卷调查和医务人员问卷调查;定性数据主要为政策文件收集、关键人物访谈和焦点小组讨论。具体而言,采用多阶段分层随机抽样的方法,从八个样本县(区)的72个社区(村)中,随机选取纳入基本公共卫生服务慢性病管理系统的2型糖尿病患者2520名,对其进行空腹血糖测试和问卷调查;采用目的抽样,对为72个样本社区(村)提供糖尿病管理服务的基层医疗机构进行问卷调查;在机构调查基础上,有目的地选取基层医疗机构的管理人员以及糖尿病管理有关的医务人员进行问卷调查和访谈;此外,从每个样本县(区)随机抽取一个样本社区(村)进行焦点小组讨论(成员:临床医生、公共卫生和卫生室成员6-8人)。本研究共收集有效患者空腹血糖和问卷调查数据2166份(完成率86.0%);机构问卷86份,包括24家乡镇级基层医疗机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)和62家村级基层医疗机构(社区卫生服务站和村卫生室);共收集有效的医务人员问卷444份;完成访谈134人,焦点小组讨论8组。本研究中,定量资料分析方法有描述性统计分析、相关性分析、Logistic回归分析、分类回归树模型、交互作用分析、多水平模型、潜在类别分析和中介效应分析等。Logistic回归分析主要用于分析患者自我管理行为和糖尿病社区管理服务利用对血糖控制影响的主效应;分类回归树模型主要用于识别患者血糖控制影响因素中可能存在交互作用的因素,并进一步采用交互作用分析,验证和判定交互作用的大小;潜在类别分析主要用于分析糖尿病患者的自我管理行为特征,将多维度的自我管理行为变量转变成单一维度变量;中介效应分析是在潜在类别分析的基础上,分析自我效能在糖尿病知识与自我管理行为关系中的中介效应大小;多水平模型主要用于分析卫生体系要素对糖尿病社区管理服务提供和利用的影响。定性访谈资料主要采用主题框架分析法。研究结果(1)患者血糖控制状况分析:2166名2型糖尿病患者的平均空腹血糖水平为8.0mmol/L;血糖控制达标率为42.8%。不同疾病严重程度(依据患病时长和是否有并发症划分)的患者在血糖达标率上存在较大差异;疾病严重程度轻的患者血糖控制率要高于疾病严重程度重的患者(48.7%v.s36.9%,p<0.05)。(2)患者自我管理行为和服务利用的现状分析:在自我管理行为方面,患者进行饮食控制、体育锻炼、规律服药和自我血糖监测的比例分别为74.5%、54.6%、50.4%和25.8%。基于潜在类别分析,患者的自我管理行为分为积极自我管理和消极自我管理两个类别;患者归属两个类别的比例分别为65.7%和34.3%。在服务提供方面,糖尿病社区管理服务主要包括药物治疗、随访管理和健康教育,分为由乡镇级基层医疗机构直接提供和由村级基层医疗机构直接提供两种类型,且以后者占大多数;调查的两类基层医疗机构报告为患者提供这些糖尿病社区管理服务的比例均为100%。在服务利用方面,患者主要选择在基层医疗进行药物治疗、在基层医疗机构之外进行药物治疗以及不进行药物治疗的比例分别为36.7%、49.5%和13.9%;患者利用基层医疗机构提供的规范的随访管理服务的比例为49.6%;患者利用基层医疗机构提供的健康教育服务的比例为57.9%。(3)患者自我管理行为和服务利用对血糖控制的影响分析:在疾病严重程度轻的患者中,患者是否进行药物治疗(OR=3.07,95%CI:2.05~4.60)、是否利用健康教育服务(OR=1.38,95%CI:1.05~1.80)对血糖控制具有主效应;同时,患者药物治疗服务利用与体育锻炼行为、随访管理服务利用与自我血糖监测行为以及健康教育服务利用与自我血糖监测行为对血糖控制的影响存在交互作用;患者主要从基层医疗机构之外进行药物治疗且不进行体育锻炼(OR=0.87,95%CI:0.77-0.97),较少地利用随访管理服务且自我血糖监测≥1次/月(OR=0.48,95%CI:0.30~0.78),未利用过健康教育服务且自我血糖监测≥1次/月(OR=0.62,95%CI:0.41~0.94),血糖控制不达标的可能性更大。在疾病严重程度重的患者中,患者的年龄(OR=1.61,95%CI:1.22~2.14)、婚姻状况(OR=1.67,95%CI:1.13~2.47)、人均家庭收入(p<0.05)、是否进行药物治疗(OR=6.22,95%CI:3.36~11.5)、规律服药行为(OR=0.71,95%CI:0.54~0.93)以及自我血糖监测行为(OR=0.62,95%CI:0.45~0.84)对血糖控制具有主效应。同时,患者随访管理服务利用和规律服药行为、饮食控制和规律服药行为、饮食控制和体育锻炼行为、体育锻炼和规律服药行为对患者血糖控制的影响存在交互作用。患者不利用基层医疗机构提供的随访管理服务且不规律服药(OR=0.77,95%CI:0.63~0.89),不控制饮食且不规律服药(OR=0.64,95%CI:0.47~0.87),不控制饮食且不体育锻炼(OR=0.58,95%CI:0.35~0.95),不体育锻炼且不规律服药(OR=0.60,95%CI:0.40~0.89),血糖控制不达标的可能性更大。(4)糖尿病患者自我管理行为影响机制分析:患者糖尿病知识的平均得分为10.3分(满分16分),正确回答率为64.7%;患者平均的自我效能得分为31.9分(满分40分);Spearman相关分析结果显示,糖尿病知识、自我效能和自我管理行为三者之间均为正向的相关关系(p<0.05)。中介作用分析显示,自我效能是糖尿病知识对自我管理行为产生影响的重要中介变量,中介效应占总效应的比例为 25.3%。(5)卫生体系要素对糖尿病社区管理服务提供和利用的影响分析:在药物治疗和健康教育服务上,村级基层医疗机构管理的糖尿病患者对该服务利用的比例高于乡镇级基层医疗机构管理的患者(p<0.001);但在随访管理服务上,两类机构的患者服务利用率无统计学差异(p>0.05)。患者对乡镇级医疗机构提供的糖尿病社区管理服务的利用受到该类机构所在地区、机构配备的糖尿病药品种类数、每千服务人口机构卫生人员数和机构医务人员糖尿病知识水平等因素的影响。在控制了糖尿病患者个体水平的差异后,患者对村级基层医疗机构所提供的药物治疗服务的利用主要受到该类机构配备的糖尿病药品种类数的影响;随访管理服务的利用主要受到每千服务人口机构卫生人员数、基层医疗机构间信息系统联通程度和基本公共卫生糖尿病管理绩效考核力度等因素的影响;健康教育服务的利用主要受到机构配备的糖尿病药品种类数、基层医疗机构间信息系统联通程度以及机构医务人员糖尿病知识水平等因素的影响。结论和政策建议本研究的主要结论:(1)山东省2型糖尿病患者血糖控制效果较差,亟待提升;(2)不同疾病严重程度患者血糖控制及影响因素存在差异;病情轻的患者血糖控制主要受到糖尿病管理服务利用因素的影响;病情重的患者血糖控制主要受到自我管理行为因素的影响;(3)患者糖尿病知识水平低和自我效能差是阻碍患者自我管理,影响糖尿病社区管理效果的重要因素;(4)尽管糖尿病药物治疗服务、随访管理服务和健康教育服务在基层医疗机构有着较高的可获得性,但患者对这些糖尿病社区管理服务的利用较差;(5)基层医疗机构糖尿病治疗药品种类不全、信息系统缺乏联通、卫生人员数量不足和能力较差以及绩效考核不合理等卫生体系问题制约着患者对糖尿病社区管理服务的利用,影响着糖尿病社区管理的效果。本研究提出以下政策建议:(1)加强基层慢性病分级管理制度建设,推动糖尿病患者分级管理;(2)重视患者健康赋能教育,有效提升患者的自我管理能力;(3)提升基层医疗机构服务能力,改善患者糖尿病社区管理服务利用。研究的创新点与不足本研究的创新点:(1)研究视角的创新:与以往单一地从供方和需方角度的研究不同,本研究采用了系统的思维,基于卫生体系的视角,从供需双方两个层面,系统地分析了目前我国糖尿病社区管理的运行效果、问题和相关影响因素,并提出了改善糖尿病社区管理效果的策略和建议。(2)分析模型的创新:本研究将宏观的WHO卫生系统分析框架和微观的社会认知理论相结合,构建了糖尿病社区管理效果影响因素分析的综合框架;并以此建立了相互关联、彼此递进的三个实证模型,实现对糖尿病社区管理效果影响因素及内在机制的有效揭示。(3)分析方法的创新:本研究的一大特色是依照研究框架,将多水平模型、路径分析、交互作用分析和主题框架法等多种定量和定性数据分析方法应用于糖尿病社区管理效果影响因素的分析中,更加全面、科学、准确地反映了影响社区管理效果的关键因素,这在已有的研究中应用较少。本研究的不足:(1)本研究在探究影响糖尿病社区管理效果的因素时,重点从卫生系统的角度分析了个体层面的因素和服务提供层面的因素;对卫生系统之外的因素,如社会网络和支持、宏观的政治文化环境等因素较少,仍待进一步的研究。(2)本研究以山东省八个样本县(区)代表山东省整体状况,结论适用于山东,尚不能推广至全国。

赵爱清[6](2020)在《体验式教育联合Orem支持教育在初诊2型糖尿病患者全程管理中的应用》文中提出目的了解初诊2型糖尿病患者的疾病认知水平、自我管理水平、健康教育现状;运用体验式教育联合Orem支持教育对初诊2型糖尿病患者实施健康干预,尝试构建以患者为主导的、个体化的全程自我健康管理方案;评价体验式教育联合Orem支持教育对提高初诊2型糖尿病患者疾病认知水平以及自我管理能力水平等的效果。方法(1)通过查阅国内外文献了解相关理论研究现状,结合临床现有教育方式存在的问题及临床经验,咨询并调研内分泌临床专家、护理教育专家及教学专家等相关人员,形成体验式教育联合Orem支持教育方案初稿;通过临床预实验对教育方案进行修改,最终形成并将体验式教育联合Orem支持教育方案应用于初诊2型糖尿病患者。(2)收集2019年3月~8月就诊的初诊2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和干预组,对照组实施门诊常规教育加随访,干预组实施体验式教育联合Orem支持教育。(3)分析干预前两组患者的基线资料,分别比较干预前、干预3个月后两组的血糖指标、糖尿病知识水平、糖尿病自我管理水平,并应用体验式效果评价表对干预组进行评价。采用SPSS25.0统计软件进行数据分析,统计描述:血糖指标、糖尿病知识水平得分、自我管理得分等计量资料根据分布特征决定,正态分布的资料采用((?)±s)表示,非正态分布采用中位数、四分位数间距表示。统计分析:计量资料服从正态分布采用t检验,非正态分布则用秩和检验,计数资料用卡方检验,以(P<0.05)为差异有统计学意义。结果(1)本研究共纳入118例研究对象,干预组和对照组各59例。在研究过程中无患者退出、失访等情况,最终完成了所有研究对象的信息收集、健康教育及随访干预。两组患者一般人口学资料及一般临床资料基线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)干预前两组患者的血糖指标、糖尿病知识水平得分、糖尿病自我管理得分和各维度得分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)干预3个月后,干预组在血糖控制、糖尿病知识水平得分、糖尿病自我管理得分和各维度得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,体验式教育方式得到了干预组患者的充分肯定。结论(1)应用体验式教育联合Orem支持教育对初诊的2型糖尿病患者进行全程管理,能够明显提高患者的血糖控制水平、提升糖尿病知识水平及自我管理水平。(2)体验式教育效果得到了患者的充分肯定。(3)体验式教育联合Orem支持教育在初诊2型糖尿病患者全程管理中具有重要的临床意义,可以作为一种新型的糖尿病健康教育模式在糖尿病患者的全程教育与管理中开展应用。

钱金平[7](2020)在《妊娠期糖尿病患者健康教育需求问卷的编制及信效度研究》文中提出目的通过规范的量表编制程序,编制妊娠期糖尿病患者健康教育需求问卷(Health Education Demands Questionnaire for Gestational Diabetes Mellitus,以下简称HEDQ-GDM)并检验其信效度,为临床评估GDM患者健康教育需求提供科学、标准化的测评工具。方法第一阶段:以糖尿病自我管理理论为基础,参考相关文献和指南形成HEDQ-GDM的结构框架和雏形。采用目的抽样法,选取8名专家进行专家小组会议,进一步扩充框架内容与条目,并形成问卷的初始版本。邀请39名专家进行两轮专家函询,对初始问卷内容进行修改和完善,形成问卷的预测版本。通过方便抽样选择30例GDM患者进行预调查,检验问卷的可读性,并根据预调查的结果形成HEDQ-GDM的施测版本。第二阶段:采用方便抽样法,选取在安徽省五所医院内分泌科或产科住院部病房或门诊部就诊的240例GDM患者进行调查。采用项目分析法(离散程度法、临界比值法、题总相关分析法、Cronbach’s a系数法)再次对条目进行筛选。采用Cronbach’s a系数、分半信度检验问卷的信度。计算各条目内容效度指数(I-CVI)和总问卷平均内容效度指数(S-CVI/Ave)评价问卷的内容效度。采用分层面个别进行因素分析法检验问卷的结构效度。经项目分析和信效度检验,最终形成HEDQ-GDM的临床应用版本。结果第一阶段:经文献回顾和专家小组会议,形成的HEDQ-GDM初始问卷包括9个维度共48个条目。共有39名专家参与专家函询,两轮专家函询的有效回收率均为100%;专家的权威系数为0.90;两轮条目的重要性得分均值分别为4.104.97和4.004.85、变异系数分别为0.030.22和0.080.22、满分比分别为28.21%97.44%和20.51%87.18%;两轮专家协调系数分别为0.249和0.204(P均<0.001)。经过两轮专家咨询和预调查,形成了包含9个维度、59个条目的HEDQ-GDM(临床施测版本)。第二阶段:共发放240份问卷对符合纳入和排除标准的GDM患者进行调查,回收有效问卷215份,有效回收率为89.58%。项目分析结果显示,所有条目均满足条目筛选要求,无剔除条目。分层面个别进行因素分析法结果显示,在删除了6个条目后,HEDQ-GDM(临床应用版本)共包括9个维度53个条目。问卷9个维度层面贡献率范围为66.523%86.986%,同时各条目在一个因素上的载荷量均大于0.4。问卷I-CVI为0.831.00,S-CVI/Ave为0.977。HEDQ-GDM(临床应用版本)总的Cronbach’s a系数为0.971,各个维度的Cronbach’s a系数为0.8910.970;问卷总的分半信度为0.955,各个维度的分半信度为0.7880.926。结论本研究编制的妊娠期糖尿病患者健康教育需求问卷包括9个维度共53个条目,具有良好的信效度,可用于评估GDM患者健康教育的需求情况。

黄美芳[8](2019)在《互动达标理论在中青年2型糖尿病患者自我管理行为中的应用研究》文中认为目的:通过将互动达标理论用在中青年2型糖尿病患者,鼓励患者主动参与到健康教育中,改变不良的生活方式,促进他们获得最佳的健康状态,提高中青年2型糖尿病患者的自我管理能力,控制糖代谢指标,从而减少或延缓并发症的发生和发展,减轻相关心理痛苦,改善患者的生活质量。方法:选取广西中医药大学附属瑞康医院内分泌科2018年03月-2018年10月诊断为2型糖尿病的中青年住院患者。将符合纳入标准的72例患者用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各36例。对照组采用常规的健康教育方法,观察组在常规健康教育的基础上,采用互动达标理论进行健康教育。观察两组患者干预前后的糖代谢相关指标(空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白)的变化,采用糖尿病自我管理行为量表(DSCS)和糖尿病知识测评问卷分别评价两组患者的自我管理行为改变情况及知识知晓率的情况。数据应用SPSS20.0软件进行分析,计量资料用?x±s表示,计数资料采用χ2检验,统计检验显着性水平以P﹤0.05表示有统计学意义。结果:(1)一般资料:两组研究对象在性别、年龄、民族、职业、文化程度、付费方式、患病年限、糖尿病家族史、有无并发症及治疗方式情况等各方面差异均无统计学意义(P﹥0.05),说明两组患者一般资料基线具有可比性。(2)两组患者在干预前空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白进行比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);糖尿病知识测评等级比较差异无统计学意义(P﹥0.05);自我管理行为在运动疗法、饮食原则、血糖自我监测、足部的护理及高或低血糖的处理五个维度的得分差异无统计学意义(P﹥0.05),而用药管理维度差异有统计学意义(P﹤0.05),对照组高于观察组;糖尿病知识测评得分差异无统计学意义(P﹥0.05);自我管理行为总得分差异无统计学意义(P﹥0.05)。(3)两组患者在干预后空腹血糖和糖化血红蛋白差异有统计学意义(P﹤0.05),观察组优于对照组;餐后2小时血糖差异无统计学意义(P﹥0.05);自我管理行为在运动管理、饮食管理、用药管理及高或低血糖的处理4个维度差异有统计学意义(P﹤0.05),观察组高于对照组;而血糖监测及足部护理2个维度差异无统计学意义(P﹥0.05);糖尿病知识测评总分差异有统计学意义(P﹤0.05),自我管理行为总分差异有统计学意义(P﹤0.05),观察组高于对照组。(4)干预前后对照组空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白差异均有统计学意义(P﹤0.05),知识测评、自我管理行为总分差异有统计学意义(P﹤0.05),自我管理行为6个维度差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预前后观察组空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白差异均有统计学意义(P﹤0.05),知识测评、自我管理行为总分差异有统计学意义(P﹤0.05),自我管理行为6个维度差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论:将互动达标理论运用于中青年2型糖尿病患者中,有利于降低患者的糖化血红蛋白水平,提高患者的糖尿病知识水平,提高其自我管理行为能力。

温寅林[9](2019)在《糖尿病并发症模拟体验工具在初次住院的2型糖尿病患者中应用效果的研究》文中研究表明目的本研究旨在通过对初次入院的2型糖尿病患者进行糖尿病教育时,配合使用糖尿病并发症模拟体验工具,使其体验并感受6种常见糖尿病慢性并发症的症状及对生活的影响,验证糖尿病并发症模拟体验工具在初次住院的2型糖尿病患者中的应用效果,从而使患者重视糖尿病及糖尿病并发症的预防,由被动学习变为主动学习,有效控制糖尿病病情的发展,预防并发症的发生和发展,提高患者的生活质量,减轻由糖尿病造成的患者家庭负担及社会负担。方法选取天津某三甲专科医院2018年7月至2018年11月初次入院的2型糖尿病患者86例。根据纳排标准,随机将患者分成干预组和对照组。对照组患者给予以预防并发症为主题的集体健康教育和讨论的教育模式,干预组患者在给予常规的以预防并发症为主题的集体健康教育基础上,配合使用糖尿病并发症模拟体验工具。两组患者均于健康教育前及健康教育后1个月、3个月进行随访,收集患者体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2BG)、患者自我效能水平和自我管理行为的情况以及3个月时的糖化血红蛋白(HbA1c)。根据基线资料的性质和分布,比较采用两独立样本t检验、秩和检验或χ2检验。两组间糖化血红蛋白比较采用两独立样本t检验,空腹血糖、餐后2小时血糖、BMI及自我管理行为得分水平比较采用重复测量数据的方差分析,自我效能水平比较采用广义线性模型,探讨干预效果。结果两组患者干预前的基线资料(包括人口学资料、血糖相关指标、糖尿病自我效能水平得分等级及自我管理水平得分方面)差别均无统计学意义(P>0.05),均衡可比。干预后两组患者总体比较:不同干预方式对患者自我管理能力总得分、饮食行为差别均具有统计学意义(P<0.05),即不考虑时间因素的影响,干预组在自我管理行为总得分、饮食行为的干预效果优于对照组;时间和干预方式对患者餐后2小时血糖、自我管理总得分、饮食行为、运动行为有交互作用(P<0.05),即两组患者的餐后2小时血糖、自我管理总得分、饮食行为、运动行为变化趋势不同;两组患者的BMI、空腹血糖、餐后2小时血糖、饮食行为、运动行为、血糖监测及足部护理均随着时间的变化而变化(P<0.05),即两组患者的各指标变化趋势相同。干预组患者在干预3个月后自我效能水平、饮食行为、运动行为及足部护理行为优于对照组(P<0.05),而空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、BMI、血糖监测情况差别无统计学意义(P>0.05)。两组干预前后自身比较,空腹血糖、餐后2小时血糖、自我管理水平和自我效能水平的总分情况差别均有统计学意义(P<0.05),而其他指标差别无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病教育配合使用糖尿病并发症模拟体验工具干预后,患者自我管理水平、自我效能水平有不同程度的提高,尤其是饮食运动方面改善最显着,足部护理行为也有一定的改善,说明糖尿病并发症模拟体验工具的教育效果优于传统的健康教育方式。糖尿病教育配合使用糖尿病并发症模拟体验干预工具对患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及BMI方面的效果不明显,可能与干预时间较短有关。

罗莎[10](2019)在《iPad视频宣教结合健康日记对2型糖尿病住院患者健康管理效果的研究》文中提出目的探讨应用iPad视频宣教结合健康日记的方法,对2型糖尿病住院患者的糖尿病知识知晓度、自我效能感、自我管理能力、血糖控制水平的影响,分析患者健康管理效果的影响因素,为更好地开展2型糖尿病患者临床护理及延伸护理服务提供理论参考依据。方法选取成都市某三甲医院2018年3月至9月收治的2型糖尿病住院患者116例,由门诊医生随机分入内分泌科的两个病区,一病区的为对照组(n1=56),二病区的为观察组(n2=60)。对照组由责任护士进行常规入院介绍,指导患者使用床旁iPad学习健康宣教内容;观察组在对照组的基础上,由责任护士指导患者每日按健康日记本的内容与要求完成当日饮食、运动、自我血糖监测等项目,并及时、准确记录。在住院第1天、第14天,分别采用糖尿病知识测试量表、糖尿病管理自我效能量表、糖尿病自我管理水平测试量表对患者进行调查评估;分别在住院第1天、第7天、第14天,收集患者的晨起空腹血糖和早餐后2小时血糖检测结果。结果1.糖尿病知识知晓度住院第14天,两组患者对糖尿病知识的知晓度均较入院时有所提升(P<0.05);组间比较,观察组高于对照组(P<0.05)。2.糖尿病管理自我效能住院第14天,两组患者在饮食控制、规律运动、血糖监测、足部护理、血糖处理、遵医用药等6个维度的得分及总得分,均较入院时有所提升(P<0.05);组间比较,两组患者在遵医用药维度的得分差异无统计学意义(P>0.05),观察组在其他五个维度的得分及总得分均高于对照组(P<0.05)。3.糖尿病自我管理水平住院第14天,对照组患者在合理饮食、遵医用药、血糖监测等3个维度的得分及总得分均较入院时有所提高(P<0.05),但在规律运动及足部护理2个维度的得分均较入院时无统计学差异(P>0.05);观察组患者在自我管理水平测试的5个维度得分及总得分均较入院时有所提升(P<0.05)。组间比较,观察组患者在合理饮食、规律运动、血糖监测、足部护理等4个维度得分及总得分均高于对照组(P<0.05),两组患者在遵医用药维度的得分差异无统计学意义(P>0.05)。4.血糖控制水平两组患者的晨起空腹血糖及早餐后2小时血糖检测结果比较,住院第1天、第7天,差异均无统计学意义(P>0.05);住院第14天,观察组低于对照组(P<0.05)。5.相关影响因素分析对观察组患者的基本资料与健康管理效果进行多重线性回归分析,结果显示,患者的文化程度、并发症数量是其对糖尿病知识知晓度的影响因素(P<0.05);患者接受糖尿病健康教育的经历、吸烟史是影响管理自我效能的因素(P<0.05);患者的并发症数量、糖尿病健康教育经历、收入水平可影响其自我管理水平(P<0.05)。结论iPad视频宣教结合健康日记的方法,不仅为患者提供了健康知识的学习平台,而且使患者通过健康日记参与自身健康管理时有据可依、有的放矢,充分调动了患者的主动参与意识和自信心,形成健康的生活方式,培养良好的饮食、行为习惯,有助于提高2型糖尿病住院患者对糖尿病知识的知晓度及自我管理效能,提升患者自我管理能力,患者的晨起空腹血糖及早餐后2小时血糖水平均得到了较好的控制。患者的文化程度、收入水平、并发症数量、吸烟史及接受糖尿病健康教育的经历等因素,可影响其自我健康管理效果。在今后的临床及延伸护理服务工作中,应针对患者的上述影响因素,制定个性化的健康教育及自我健康管理方案,提高患者的健康管理效果。

二、糖尿病健康教育效果分析(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、糖尿病健康教育效果分析(论文提纲范文)

(1)我国糖尿病医疗保健公正性问题研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
第一章 绪论
    一、选题背景及意义
        (一)选题背景
        (二)选题意义
    二、国内外研究综述
        (一)国内研究综述
        (二)国外研究综述
    三、基本思路与研究方法
        (一)基本思路
        (二)研究方法
    四、研究创新点
        (一)学术思想创新
        (二)学术观点创新
第二章 理论基础
    一、核心概念
        (一)公平、公正、正义的辨析
        (二)医疗公正
        (三)健康公正
    二、罗尔斯社会正义理论
        (一)作为公平的正义
        (二)正义的原则
        (三)罗尔斯正义论在医疗领域的可借鉴性
    三、丹尼尔斯医疗保健公正理论
        (一)平等主义的公正观
        (二)适度的最低限度医疗保健的权利
        (三)医疗保健资源公正分配与获得
    四、我国糖尿病医疗保健公正性的理论构建
        (一)糖尿病医疗保健的公正意涵
        (二)糖尿病医疗保健公正性的基本原则
第三章 糖尿病医疗保健中的公正性问题
    一、糖尿病患者医保类型差异挑战公平的正义
        (一)基于医保类型对糖尿病患者的社会分层
        (二)糖尿病患者社会分层的公正性评价
        (三)糖尿病患者的社会分层挑战平等健康权
    二、优质医疗资源稀缺阻碍糖尿病医疗保健机会平等
        (一)优质医疗资源及其稀缺性
        (二)糖尿病健康管理所需优质医疗资源
        (三)糖尿病优质医疗资源的稀缺表现
        (四)糖尿病医疗保健中优质医疗资源稀缺挑战机会平等
    三、糖尿病患者个体的差异限制弱势群体多样医疗需求
        (一)糖尿病患者个人健康投资能力及其影响
        (二)糖尿病患者医疗保健支出能力及其影响
        (三)糖尿病患者个人健康投资与医疗保健支出水平的差异
        (四)糖尿病患者的个体差异导致机会均等下的不公正
    四、患者身份与履行道德责任的差异导致不同疾病转归
        (一)糖尿病的转归及其影响因素
        (二)不同人群糖尿病转归影响因素的差异
        (三)糖尿病转归的不同挑战结果公正性与正义德性
第四章 糖尿病医疗保健中公正性问题的成因
    一、糖尿病患者的基本医保待遇有待完善
        (一)社会根本价值的实现需要公正的基本医保制度
        (二)糖尿病患者社会根本价值的实现遇阻
    二、糖尿病的优质医疗资源分配与需求尚未平衡
        (一)糖尿病所需医疗资源分配的整体情况
        (二)糖尿病患者对优质医疗资源的需求
        (三)优质医疗资源分配与需求失衡影响糖尿病医疗保健
    三、糖尿病患者自我管理能力及保障存在差异
        (一)糖尿病患者健康教育机会不同
        (二)糖尿病患者医疗资源利用的差异
        (三)糖尿病患者自我行为能力不同
        (四)糖尿病患者家庭监督能力不同
        (五)糖尿病患者自我管理的保障能力不同
    四、糖尿病管理中政府责任缺失
        (一)糖尿病的健康教育体系不健全
        (二)政府部门对糖尿病医疗保健的投入不均衡
        (三)政府部门对糖尿病管理的协调责任缺失
        (四)政府部门对糖尿病管理的监管职责缺位
第五章 实现糖尿病医疗保健公正的策略
    一、实现糖尿病医疗保健的制度公正
        (一)确保糖尿病医疗保健制度道德化
        (二)保障糖尿病患者享有公正的基本医疗权利
        (三)以补偿原则缩小糖尿病患者之间的天然差别
    二、逐步实现糖尿病患者基本医保待遇的统一
        (一)为糖尿病患者提供“普惠而适度”的基本医保
        (二)逐步实现“三保合一”惠及糖尿病患者
        (三)取消城乡糖尿病患者医保的“一制多档”
        (四)提高医保统筹层次,降低糖尿病致贫风险
        (五)通过医保政策倾斜引流糖尿病患者回归基层
    三、合理配置糖尿病管理的医疗卫生资源
        (一)合理配置城乡糖尿病医疗卫生资源
        (二)推进糖尿病管理的医联体模式
    四、为弱势人群开展多种糖尿病管理渠道
        (一)减弱糖尿病患者家庭灾难性支出的风险
        (二)保障糖尿病患者健康饮食供应
        (三)鼓励糖尿病患者自我健康管理
    五、强化糖尿病管理中的政府职责
        (一)增加对糖尿病管理的财政投入
        (二)加强糖尿病医疗保健领导体制建设
        (三)完善糖尿病健康教育体系
        (四)鼓励社会力量参与糖尿病医疗保健工作
结语
参考文献
攻读学位期间科研情况
致谢

(2)妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程方案的构建(论文提纲范文)

缩略语
摘要
ABSTRACT
前言
一、妊娠期糖尿病患者结构化教育需求问卷编制及信效度检验
    1.1 材料和方法
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 研究方法
        1.1.3 研究工具
        1.1.4 质量控制
        1.1.5 数据分析
    1.2 结果
        1.2.1 专家一般信息
        1.2.2 专家积极系数
        1.2.3 专家权威系数
        1.2.4 专家意见集中程度
        1.2.5 专家意见协调程度
        1.2.6 条目的删减和修改
        1.2.7 预调查结果及信效度检验
    1.3 讨论
        1.3.1 咨询专家的代表性及函询结果的可靠性
        1.3.2 GDM患者结构化教育需求问卷构建的重要性及意义
        1.3.3 GDM患者结构化教育需求内容的有效性分析
    1.4 研究小结
二、妊娠期糖尿病患者结构化教育需求调查分析
    2.1 材料和方法
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 研究方法
        2.1.3 调查工具
        2.1.4 资料收集
        2.1.5 伦理原则
        2.1.6 统计学分析
    2.2 结果
        2.2.1 GDM患者一般资料
        2.2.2 GDM患者结构化教育需求现状
        2.2.3 一般资料对GDM患者结构化教育需求的影响
    2.3 讨论
        2.3.1 GDM患者人群特点分析
        2.3.2 GDM患者自我管理行为特点分析
        2.3.3 GDM患者对结构化教育内容的需求分析
        2.3.4 GDM患者希望获取的教育指导方式及途径
        2.3.5 GDM患者结构化教育需求的影响因素分析
    2.4 研究小结
三、拟定妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程方案初稿
    3.1 《妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程》构建的必要性
        3.1.1 课程构建的依据
        3.1.2 课程构建的原则
    3.2 《妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程》方案初稿构建过程
        3.2.1 文献回顾
        3.2.2 成立GDM产前结构化教育课程方案构建小组
    3.3 形成《妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程》方案初稿
        3.3.1 教学目标与教学内容
        3.3.2 教学组织
        3.3.3 教学评价
        3.3.4 形成教学工具包
    3.4 研究小结
四、妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程方案的修订
    4.1 材料和方法
        4.1.1 研究对象
        4.1.2 研究方法
        4.1.3 资料整理与分析
        4.1.4 质量控制
    4.2 结果
    4.3 形成《妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程》方案修订稿
        4.3.1 教学目标及教学内容
        4.3.2 教学组织
        4.3.3 教学评价
        4.3.4 形成教学工具包
    4.4 研究小结
五、妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程方案的初步实践
    5.1 材料和方法
        5.1.1 研究对象
        5.1.2 研究方法
        5.1.3 资料收集分析
        5.1.4 质量控制
    5.2 结果
        5.2.1 GDM患者基本信息
        5.2.2 主题
    5.3 讨论
        5.3.1 充分关注GDM患者对疾病相关信息的需求,尊重GDM患者的意愿
        5.3.2 建立专业、规范的GDM患者健康教育资源平台
        5.3.3 帮助GDM患者获得情感支持
        5.3.4 GDM结构化教育项目对教育者提出更高要求
    5.4 形成《妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程》方案终稿
    5.5 研究小结
结论
    1 研究结论
    2 研究创新点
    3 研究局限性与未来展望
参考文献
综述 结构化教育模式在妊娠期糖尿病患者健康教育中的应用进展
    综述参考文献
附录
个人简历
致谢

(3)何为健康:自媒体微信公众号“糖尿病之友”的健康传播研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
绪论
    一、研究背景与意义
    二、文献综述
    三、概念界定
    四、研究方法与设计
第一章 自媒体糖尿病健康传播现状
    一、微信公众平台糖尿病健康传播现状
    二、微博平台糖尿病健康传播现状
    三、今日头条平台糖尿病健康传播现状
    四、抖音平台糖尿病健康传播现状
    五、知乎平台糖尿病健康传播现状
    六、小结
第二章 微信公众号“糖尿病之友”内容分析
    一、微信公众号“糖尿病之友”概况
    二、微信公众号“糖尿病之友”推送内容分析
    三、微信公众号“糖尿病之友”广告分析
第三章 微信公众号“糖尿病之友”的传播现状分析
    一、微信公众号“糖尿病之友”的内容生产现状
    二、微信公众号“糖尿病之友”传播特征分析
    三、微信公众号“糖尿病之友”与受众的对话现状分析
    四、微信公众号“糖尿病之友”传递的健康观念分析
    五、微信公众号“糖尿病之友”公益性与商业性分析
第四章 优化自媒体糖尿病健康传播实践的思考
    一、专业化的科学普及
    二、对话式的科学传播
    三、公益性的品牌导向
    四、整体性的健康观念
结语
参考文献
在学期间的研究成果
致谢

(4)基于格林模式的健康教育对兰州市社区空巢老年糖尿病患者自我管理的干预研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
中英文缩词表
第一部分 前言
    1 研究背景
        1.1 糖尿病相关概述
        1.2 糖尿病自我管理现状
        1.3 格林模式
    2 研究目的及意义
    3 相关概念
        3.1 社区
        3.2 空巢老人
        3.3 老年糖尿病患者
        3.4 糖尿病自我管理
    4 技术路线图
第二部分 兰州市社区空巢老年糖尿病患者自我管理现状
    1 研究对象
        1.1 诊断标准
        1.2 纳入标准
        1.3 排除标准
        1.4 样本估算
    2 研究方法
        2.1 调查工具
        2.2 资料收集
        2.3 质量控制
        2.4 伦理原则
        2.5 观察指标
        2.6 数据处理
    3 结果
        3.1 兰州市社区空巢老年糖尿病患者的基本概况
        3.2 兰州市社区空巢老年糖尿病患者临床资料特征及相关代谢指标
        3.3 兰州市社区空巢老年糖尿病患者自我管理情况
    4 讨论
        4.1 兰州市社区空巢老年糖尿病患者自我管理知信行水平
        4.2 加强对兰州市社区空巢老年糖尿病患者的关注力
    5 结论
第三部分 兰州市社区空巢老年糖尿病患者自我管理干预研究
    1 研究对象
        1.1 纳入标准
        1.2 排除标准
        1.3 剔除及脱落标准
        1.4 样本量计算
    2 研究方法
        2.1 研究工具
        2.2 资料收集
        2.3 干预研究
        2.4 评价指标
        2.5 伦理原则
        2.6 数据处理
    3 结果
        3.1 干预前两组研究对象资料的均衡性比较
        3.2 基于格林模式的健康教育对兰州市社区空巢老年糖尿病患者自我管理的干预效果
    4 讨论
        4.1 基于格林模式的健康教育可提高社区空巢老年糖尿病患者自我管理知-信-行水平
        4.2 基于格林模式的健康教育降低了社区空巢老年糖尿病患者的血糖值,稳定了BMI、腰围和血压值
第四部分 总结
    1 结论
    2 创新点、局限及建议
参考文献
附录
    附录1 知情同意书
    附录2 第一部分 一般情况调查表
    附录3 第二部分 糖尿病患者自我管理评价简化量表
    附录4 糖尿病患者血糖/血压监测记录表
文献综述 社区糖尿病管理模式研究进展
    参考文献
致谢
在学期间主要研究成果

(5)山东省2型糖尿病社区管理效果及影响因素研究(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
术语缩写
第一章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 研究现状和问题提出
    1.3 研究意义和目的
    1.4 本论文的结构框架
第二章 文献综述
    2.1 糖尿病管理的概念和理论模型
    2.2 糖尿病管理全球实践和经验探索
    2.3 糖尿病管理效果影响因素研究
    2.4 糖尿病管理研究的总结评述
第三章 理论基础和理论框架
    3.1 理论基础
    3.2 理论框架
    3.3 实证模型
第四章 资料来源与方法
    4.1 资料来源
    4.2 样本地区和调查对象
    4.3 调查工具和调查内容
    4.4 资料收集过程和质量控制
    4.5 数据处理与分析
    4.6 医学伦理
    本章小结
第五章 患者基本情况与血糖控制
    5.1 调查患者的基本特征
    5.2 糖尿病患者血糖控制状况
    本章小结
第六章 患者自我管理与服务利用的现状分析
    6.1 患者自我管理行为状况
    6.2 糖尿病社区管理服务提供状况
    6.3 糖尿病社区管理服务利用状况
    本章小结
第七章 自我管理行为和卫生服务利用对血糖控制的影响分析
    7.1 患者血糖控制单因素分析
    7.2 患者血糖控制影响因素的两水平Logistic回归分析
    7.3 患者血糖控制影响因素的分类树模型
    7.4 患者血糖控制影响因素交互作用分析
    本章小结
第八章 糖尿病患者自我管理行为影响机制分析
    8.1 糖尿病患者认知和心理特征的分析
    8.2 糖尿病知识、自我效能对自我管理行为的作用路径分析
    8.3 糖尿病自我管理行为影响因素的定性分析结果
    本章小结
第九章 卫生体系要素对服务提供和利用的影响分析
    9.1 基层医疗卫生体系要素特征分析
    9.2 基层医疗机构医务人员能力特征分析
    9.3 糖尿病社区管理服务提供和利用差异影响因素分析
    9.4 糖尿病社区管理服务提供和利用差异定性分析结果
    本章小结
第十章 讨论与政策建议
    10.1 方法学讨论
    10.2 糖尿病患者血糖控制状况及影响因素的讨论
    10.3 患者自我管理行为影响因素与机制的讨论
    10.4 糖尿病社区管理服务提供与利用差异的讨论
    10.5 结论和政策建议
本研究的创新点与不足
附录1 样本县(区)基本情况
附录2 调查问卷和访谈提纲
附录3 样本县(区)基本医疗保险和基本公共卫生政策概况
参考文献
致谢
攻读学位期间发表论文
学位论文评阅及答辩情况表

(6)体验式教育联合Orem支持教育在初诊2型糖尿病患者全程管理中的应用(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
前言
    1 研究背景
    2 国内外研究现状
    3 操作性定义
    4 理论基础
    5 研究目的
    6 研究意义
    7 技术路线
第一部分 体验式教育联合Orem支持教育干预方案的确定
    1 体验式教育联合Orem支持教育干预方案的形成
    2 专家咨询
    3 组建干预团队
    4 临床预实验
    5 体验式教育联合Orem支持教育干预方案的确定
    6 体验式教育效果评价表的制定与专家函询
第二部分 体验式教育联合Orem支持教育干预方案的应用
    1 研究类型
    2 研究对象与方法
    3 结果
    4 讨论
    5 结论
    6 创新性与局限性
参考文献
文献综述 初诊2型糖尿病患者延续护理研究进展与应用分析
    综述参考文献
缩略语表
附录
攻读学位期间发表文章情况
个人简历
致谢

(7)妊娠期糖尿病患者健康教育需求问卷的编制及信效度研究(论文提纲范文)

英汉缩略词对照表(Abbreviation)
摘要
Abstract
前言
1 研究背景
    1.1 妊娠期糖尿病的流行病学现状及危害
    1.2 对妊娠期糖尿病患者实施健康教育的必要性和重要性
    1.3 妊娠期糖尿病健康教育研究现状
    1.4 对妊娠期糖尿病患者进行健康教育需求评估的必要性与重要性
    1.5 妊娠期糖尿病相关需求内容研究现状
    1.6 妊娠期糖尿病健康教育需求评估现存问题的启示
2 相关概念
3 本研究的理论依据
4 研究目的
5 研究意义
6 技术路线图
研究一妊娠期糖尿病患者健康教育需求问卷的编制
    1 基于文献分析和专家会议法形成问卷的初始版本
        1.1 基于文献分析法形成问卷的雏形
        1.2 基于专家会议法形成问卷的初始版本
        1.2.1 研究目的
        1.2.2 专家的选择
        1.2.3 会议的主题
        1.2.4 专家会议的具体过程
        1.2.5 专家会议的结果
        1.2.5.1 专家的一般资料
        1.2.5.2 问卷的修改与完善
    2 基于德尔菲法编制问卷的预测版本
        2.1 确定函询专家
        2.2 专家函询调查表的设计
        2.3 专家函询方法
        2.4 统计学方法
        2.5 专家函询的质量控制
        2.6 专家函询结果
        2.6.1 函询专家的一般资料
        2.6.2 专家函询结果的可靠性
        2.6.3 问卷条目处理情况
    3 通过预调查形成问卷的施测版本
        3.1 预调查的实施
        3.2 预调查的结果
研究二:妊娠期糖尿病患者健康教育需求问卷的信效度研究
    1 研究对象
        1.1 纳入和排除标准
        1.2 样本量计算
    2 研究方法
        2.1 研究工具
        2.2 项目分析与信效度检验
        2.3 资料收集方法
        2.4 质量控制
        2.5 统计学处理
        2.6 伦理考虑
    3 结果
        3.1 研究对象一般资料
        3.2 项目分析结果
        3.3 效度分析结果
        3.4 信度分析结果
    4 讨论
        4.1 问卷编制的科学性
        4.2 条目筛选的严格性
        4.3 问卷的信效度评价
全文结论
    1 创新性、局限性与展望
    2 研究结论
参考文献
附录
致谢
综述
    参考文献
附件
附件Ⅰ 妊娠期糖尿病患者健康教育需求问卷编制专家函询表(第一轮)
附件Ⅱ 妊娠期糖尿病患者健康教育需求问卷编制专家函询表(第二轮)
附件Ⅲ 伦理审查批件
附件Ⅳ 妊娠期糖尿病患者健康教育需求问卷(临床应用版)

(8)互动达标理论在中青年2型糖尿病患者自我管理行为中的应用研究(论文提纲范文)

中文摘要
abstract
引言
1 研究背景
    1.1 中青年糖尿病的发病情况
    1.2 中青年糖尿病自我管理情况
    1.3 中青年糖尿病健康教育情况
    1.4 理论依据
    1.5 国外研究现状
    1.6 国内研究现状
    1.7 研究意义
2 研究内容
    2.1 研究对象
    2.2 样本量的确定
    2.3 测评工具
    2.4 干预方法
    2.5 评价方法
    2.6 质量控制
    2.7 统计学方法
3 研究结果
    3.1 患者一般资料
    3.2 干预前两组患者基线资料比较
    3.3 干预后两组患者效果评价
4 讨论
    4.1 两组患者一般资料分析
    4.2 两组患者生化指标分析
    4.3 糖尿病知识测评效果分析
    4.4 自我管理行为效果分析
5 局限与展望
结论
参考文献
附录
缩略词表
综述
    参考文献
致谢
个人简历及攻读学位期间获得的科研成果

(9)糖尿病并发症模拟体验工具在初次住院的2型糖尿病患者中应用效果的研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
缩略语/符号说明
前言
    研究现状、成果
    研究目的、方法
研究对象和方法
    1.1 研究对象
        1.1.1 纳入标准
        1.1.2 排除标准
        1.1.3 样本量估计
        1.1.4 分组方法
    1.2 研究方法
        1.2.1 研究设计
        1.2.2 研究工具
        1.2.3 干预措施
        1.2.4 评价方法
        1.2.5 统计方法
        1.2.6 伦理原则
        1.2.7 质量控制
        1.2.8 课题研究路线
结果
    2.1 研究对象的一般情况
    2.2 研究对象基线调查结果
        2.2.1 两组患者社会人口学资料的比较
        2.2.2 两组患者生理生化指标的比较
        2.2.3 两组患者自我效能得分等级比较
        2.2.4 两组患者自我管理行为得分比较
    2.3 干预后两组患者评估指标的比较
        2.3.1 两组患者生理生化指标干预效果
        2.3.2 两组患者自我效能得分等级干预效果
        2.3.3 两组患者自我管理得分干预效果
讨论
    3.1 干预前两组患者基线情况比较的分析
        3.1.1 研究对象干预前血糖相关指标分析
        3.1.2 研究对象干预前BMI分析
        3.1.3 研究对象干预前糖尿病自我效能水平分析
        3.1.4 研究对象干预前糖尿病自我管理水平分析
    3.2 干预后两组患者效果评价比较的分析
        3.2.1 糖尿病并发症体验对BMI指标的影响
        3.2.2 糖尿病并发症体验对空腹血糖的影响
        3.2.3 糖尿病并发症体验对餐后2 小时血糖的影响
        3.2.4 糖尿病并发症体验对糖化血红蛋白的影响
        3.2.5 糖尿病并发症体验干预对初次住院2型糖尿病患者自我效能的影响
        3.2.6 糖尿病并发症体验干预对初次住院2型糖尿病患者自我管理行为的影响
结论
    4.1 糖尿病并发症体验干预可有效的提高糖尿病患者自我效能
    4.2 糖尿病并发症体验干预可有效的提高糖尿病患者自我管理行为
    4.3 局限性
    4.4 对未来研究的建议
参考文献
发表论文和参加科研情况说明
附录
综述
    综述参考文献
致谢
个人简历

(10)iPad视频宣教结合健康日记对2型糖尿病住院患者健康管理效果的研究(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
中英文缩略词表
第一部分 前言
    一、研究背景
        (一)相关概念
        (二)研究问题来源
    二、研究目的及意义
第二部分 国内外研究现状
    一、国外研究现状
        (一)应用移动医疗对患者进行健康教育的相关研究
        (二)应用健康日记对患者进行健康管理的相关研究
        (三)2型糖尿病患者自我管理的相关研究
    二、国内研究现状
        (一)应用移动医疗对患者进行健康教育的相关研究
        (二)应用健康日记对患者健康管理的相关研究
        (三)2型糖尿病患者自我管理的相关研究
第三部分 研究材料与方法
    一、研究材料
        (一)暖屏
        (二)血糖仪
        (三)研究资料
    二、研究方法
        (一)研究对象
        (二)研究分组方法
        (三)研究干预方法
        (四)研究效应评价指标
        (五)资料收集方法
        (六)统计分析方法
        (七)研究路径
        (八)质量控制
        (九)医学伦理
第四部分 研究结果
    一、资料收集完成情况
    二、两组患者一般人口学资料的比较
    三、两组患者疾病相关资料的比较
    四、两组患者糖尿病知识知晓度的比较
    五、两组患者自我管理效能的比较
    六、两组患者糖尿病自我管理水平的比较
    七、两组患者血糖控制结果的比较
    八、影响观察组患者健康管理效果的相关因素分析
第五部分 讨论
    一、两组患者一般资料的分析
    二、两组患者糖尿病知识知晓度的比较分析
    三、两组患者自我管理效能的比较分析
    四、两组患者糖尿病自我管理水平的比较分析
    五、两组患者血糖水平控制结果的比较分析
    六、影响观察组患者健康管理效果的相关因素
第六部分 研究结论
    一、研究结论
    二、研究局限与展望
参考文献
综述 2型糖尿病患者自我管理效果的研究进展
    参考文献
附录
致谢
在读期间公开发表的学术论文、专着、科研成果及参与科研项目

四、糖尿病健康教育效果分析(论文参考文献)

  • [1]我国糖尿病医疗保健公正性问题研究[D]. 李枞. 大连医科大学, 2021(02)
  • [2]妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程方案的构建[D]. 符颖. 海南医学院, 2021
  • [3]何为健康:自媒体微信公众号“糖尿病之友”的健康传播研究[D]. 张庚蓉. 兰州大学, 2021(02)
  • [4]基于格林模式的健康教育对兰州市社区空巢老年糖尿病患者自我管理的干预研究[D]. 巩文欢. 甘肃中医药大学, 2021(01)
  • [5]山东省2型糖尿病社区管理效果及影响因素研究[D]. 姚建森. 山东大学, 2020(02)
  • [6]体验式教育联合Orem支持教育在初诊2型糖尿病患者全程管理中的应用[D]. 赵爱清. 内蒙古医科大学, 2020(03)
  • [7]妊娠期糖尿病患者健康教育需求问卷的编制及信效度研究[D]. 钱金平. 安徽医科大学, 2020(02)
  • [8]互动达标理论在中青年2型糖尿病患者自我管理行为中的应用研究[D]. 黄美芳. 广西中医药大学, 2019(03)
  • [9]糖尿病并发症模拟体验工具在初次住院的2型糖尿病患者中应用效果的研究[D]. 温寅林. 天津医科大学, 2019(02)
  • [10]iPad视频宣教结合健康日记对2型糖尿病住院患者健康管理效果的研究[D]. 罗莎. 成都中医药大学, 2019(04)

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糖尿病健康教育效果分析
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