复发性化脓性脑膜炎合并脑脊液鼻漏2例

一、再发性化脓性脑膜炎并脑脊液鼻漏2例报道（论文文献综述）

刘晓军,吴波,张玉琴,宋毅军^[1]（2016）在《儿童再发性细菌性脑膜炎的临床特征、再发病因及治疗对策》文中研究表明目的总结儿童再发性细菌性脑膜炎的临床特征、再发病因及治疗对策。方法回顾分析1995年至2014年在天津市儿童医院住院的36例再发性细菌性脑膜炎患儿的临床资料,根据可能病因分别行脑干电测听、颞骨CT、头颅磁共振成像（MRI）、脊髓MRI、血免疫球蛋白等检查。结果男24例、女12例,首发性细菌性脑膜炎年龄20个月15岁,平均5岁9个月。再发性细菌性脑膜炎次数27次。再发性细菌性脑膜炎的病因:先天性解剖结构异常19例（52.78%）,其中先天性内耳畸形合并脑脊液耳漏12例,内耳畸形合并脑脊液耳鼻漏1例,潜毛窦6例,骶部MRI见蛛网膜下腔与皮肤有异常窦道相通。后天性解剖结构异常15例（41.67%）,其中有头面部外伤史12例,有鼻息肉手术史1例,有慢性乳突炎史1例,有人工耳蜗植入术史1例。先天性体液免疫缺陷病X-连锁无丙种球蛋白血症1例（2.77%）。后天性体液免疫缺陷病1例（2.77%）。急性期予抗生素治疗,恢复期根据病因分别给予脑脊液鼻漏修性补术,脑脊液耳漏、耳鼻漏内耳修补术,潜毛窦切除术,定期输注丙种球蛋白。随诊8个月10年,33例未再发细菌性脑膜炎,3例失访。结论细菌性脑膜炎是中枢神经系统严重感染性疾病,可致残甚至危及生命,应根据病因选择相应的治疗手段,预防细菌性脑膜炎再发。

顾湘^[2]（2008）在《自发性脑脊液鼻漏2例报道及文献综述》文中提出自发性脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）鼻漏起病隐匿,除鼻漏外可无其它症状,但是在上呼吸道感染后则可能继发颅内感染,严重时可危及生命;治疗时因为缺乏原发病因所提示的线索往往难以准确定位而影响有效治疗。因此,准确的对其漏口进行定位,是临床上成功处理自发性CSF鼻漏的关键。关于自发性CSF鼻漏的好发部位,本文回顾了近10年来国内外文献报道的自发性CSF鼻漏56例,其中筛板22例（39.3%）,蝶窦17例（30.4%）,筛窦13例（23.2%）,额窦2例（3.6%）,斜坡2例（3.6%）。本文中报道了2例自发性CSF鼻漏诊断和治疗经过,与文献总结相符合的是,作者收治的两例自发性CSF鼻漏,漏口分别位于筛板外侧和蝶窦顶壁,且均可伴小的脑膜疝,因此对自发性CSF鼻漏进行定位时,需充分注意此两处的解剖薄弱点。另外,由于自发性CSF鼻漏在病因、病理生理、临床表现以及预后方面均和颅内压升高之间有着十分密切的联系,也应该充分注意,这对提高修补的成功率防止术后复发都很重要。

唐小平^[3]（2001）在《再发性化脓性脑膜炎并脑脊液鼻漏2例报道》文中认为

聂群^[4]（2016）在《鞍区Rathke囊肿的诊断与治疗》文中研究表明第一部分:Rathke囊肿的MRI特征分析目的观察鞍区RCC的MRI特点,结合组织病理学研究,分析其MRI特点及其与炎性反应之间的联系。方法回顾性收集2010-1-1至2016-1-1就诊我科的RCC患者58例,排除不符合标准者13例,计45例纳入研究。纳入标准:（1）结合术中所见及病理证实为RCC,且无合并垂体瘤等其他鞍区病变,无原发性内分泌疾病（原发性甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤导致的Cushing病）;（2）就诊前未行放射治疗或化疗;（3）手术由同一位主刀医师完成。（4）术前、术后MRI等临床资料完整。排除标准:因各种原因导致治疗中断的患者（如拒绝手术、转院治疗或意外死亡）。凭借MRI对RCC的大小、位置、囊内结节影、囊内信号、PPBS进行观察,并研究其组织病理特征,寻找病理发现与PPBS（PPBS）之间的关系。结果（1）45例RCC中,12例位于鞍内,33例位于鞍内-鞍上。T1WI信号:18例呈等信号,16例呈高信号,9例为低信号,2例出现分层现象（1例为上部低信号、下部等信号,1例上部等信号、下部高信号）;T2WI信号:5例呈等信号,27例高信号,11例低信号,2例出现分层现象（1例为上部高信号、下部低信号,1例上部高信号、下部低信号）。（2）45病例中,PPBS（+）10例,PPBS（-）30例,与年龄、性别、囊肿位置、大小之间无统计学差异。（3）在重新进行病理组织学研究的31例中,PPBS（+）10例,其中2例出现炎性反应;PPBS（-）21例,其中14例出现炎性反应,两组比较有统计学差异。（4）45例中,20例在MRI上可见囊内结节,其可存在于T1、T2和T1增强扫描序列,最常见的信号是T2低信号和T1低信号,未见有T2高信号结节。结节的形状多变,17例不附壁,且结节并不总是固态,也可表现为胶冻样物质或黏液样等粘稠液态或液态向固态的过渡状态。本组发现1例靶心样结节,具有特异性。结论RCC较常见的MRI表现是T1WI、T2WI均表现为高信号,亦可表现为等、低信号。多数RCC患者的PPBS在T1WI上不能显示,其低显示率可能与RCC的炎性反应有关。RCC的囊内结节是较有特异性的表现,对术前的诊断有帮助。第二部分:Rathke囊肿的显微镜下经鼻蝶入路手术治疗目的对显微镜下经鼻蝶入路手术的RCC患者进行总结,分析手术效果及其与术前MRI表现的关系。材料与方法回顾性收集2010-1-1至2016-1-1就诊我科的RCC患者资料,共计45例纳入研究。依据囊肿大小分为小囊肿组（直径<10mm）、大囊肿组（直径10-30mm）及巨大囊肿组（直径>30mm）;依据PPBS显示情况分为PPBS（+）组、PPBS（-）组,比较两组的手术疗效。结果术前18例有头痛症状,术后16例明显好转;13例有头晕症状,术后10例明显好转;12例有视力受损症状,术后9例明显好转;3例有烦渴多饮,术后2例明显好转;1例停经,术后未恢复;1例泌乳,术后未再泌乳;3例有乏力症状,2例明显好转。术后复查25例,3例复发。囊肿大小与术后PPBS,,囊肿大小与术后脑脊液漏之间,均无统计学差异（P>0.05）。PPBS阳性显示与术后尿崩发生率之间有统计学差异（P<0.05）。结论手术可以较有效的缓解RCC患者的症状。RCC患者术后尿崩概率较高,且术前PPBS（-）者较PPBS（+）者更易出现术后的尿崩,或许与炎性反应破坏ADH的运输通道有关。第三部分:Rathke囊肿患者围术期垂体分泌水平变化分析目的观察RCC患者术前、术后第一天及术后第七天垂体内分泌激素水平,评估手术前后垂体内分泌水平的变化。材料与方法回顾性收集2010-1-1至2016-1-1就诊我科的RCC患者资料,选取有行完整术前一周内、术后第1天及术后第七天垂体激素全套检测的病例,共计17例纳入研究,分析其手术前后激素水平变化及相关因素。结果17例中,TSH:术前与术后第一天、术前与术后第七天比较有统计学差异（P<0.05）,术后第一天与术后第七天比较无统计学差异（P>0.05）;PRL:术前与术后第一天比较有统计学差异（P<0.05）,术前与术后第七天、术后第一天与术后第七天比较无统计学差异;LH:术前与术后第一天、术前与术后第七天比较有统计学差异（P<0.05）,术后第一天与术后第七天比较无统计学差异。为避免某单项激素水平的干扰,本研究采用了“总体激素”的概念,以体现垂体的总体内分泌水平。将术前各个激素的水平均看作单位“1”,各个激素术后/术前的比值相加所得总和称为“总体激素”。结果发现,术后第一天及术后第七天总体激素均高于术前总体激素,且以术后第一天为最高,术后第七天较术后第一天有所降低。术后第一天与术后第七天激素水平对比没有统计学差异（P>0.05）。结论RCC对垂体内分泌水平可以产生部分影响。囊肿切除术后1周内的总体激素水平无明显变化,基本上趋于稳定。

二、再发性化脓性脑膜炎并脑脊液鼻漏2例报道（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、再发性化脓性脑膜炎并脑脊液鼻漏2例报道（论文提纲范文）

（2）自发性脑脊液鼻漏2例报道及文献综述（论文提纲范文）

（4）鞍区Rathke囊肿的诊断与治疗（论文提纲范文）

四、再发性化脓性脑膜炎并脑脊液鼻漏2例报道（论文参考文献）

• [1]儿童再发性细菌性脑膜炎的临床特征、再发病因及治疗对策[J]. 刘晓军,吴波,张玉琴,宋毅军. 中华实用儿科临床杂志, 2016(24)
• [2]自发性脑脊液鼻漏2例报道及文献综述[D]. 顾湘. 浙江大学, 2008(09)
• [3]再发性化脓性脑膜炎并脑脊液鼻漏2例报道[J]. 唐小平. 湖北省卫生职工医学院学报, 2001(04)
• [4]鞍区Rathke囊肿的诊断与治疗[D]. 聂群. 福建医科大学, 2016(07)

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