一、胸骨后甲状腺肿物的外科治疗（论文文献综述）
吴钟凯[1]（2021）在《术前颈胸增强CT和（或）CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择中的意义》文中认为目的探讨术前颈胸增强CT和（或）CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择的意义,评估手术安全性,选择合适的手术入路,最大限度减少并发症。方法对于我科近15年来住院手术的51例侵犯颈根部的占位性病变病人的相关病例信息进行分析,其中良性病变24例,恶性肿瘤27例。术前行增强CT和（或）CTA检查,了解肿瘤和/或复发灶或转移灶与颈根的无名动静脉、颈内动静脉、锁骨下动静脉、甲状颈干以及椎动脉的关系,根据术前增强CT和（或）CTA分别采用单纯颈部切口入路、内镜辅助下颈部切口入路、颈胸联合（胸锁关节切除、部分锁骨、胸骨柄切除或胸骨正中裂开）入路切除肿瘤。结果患者随访6个月到10年,24例良性病变全部完整切除。27例侵及颈根部的恶性占位有22例被完全切除,3例行次全切除术,2例姑息减瘤切除,无术中死亡病例;本组27例恶性肿瘤中术后出现发音较术前明显嘶哑2例;甲状旁腺因手术中误切至甲状旁腺激素分泌永久性减少1例,术后1年死于并发症;锁骨下静脉破损1例,锁骨下动脉损伤1例,术中缝扎封闭后无明显出血;乳糜漏2例,术后及时负压吸引和加压后痊愈;胸膜顶（颈胸膜）损伤1例,术中行缝合修复后未见气胸等并发症;臂丛神经和膈神经损伤各1例。1例胸骨正中裂开后纵膈感染,3个月治疗,痊愈。结论对不同性质、不同类型的颈胸交界处肿瘤应根据术前颈胸增强CT和（或）CTA的结果,采用恰当的径路完全暴露病变组织,分离并保护关键结构同时有效处
贾雪巍[2]（2020）在《甲状腺良性结节非手术治疗方法的Meta分析》文中进行了进一步梳理目的:研究甲状腺良性结节非手术治疗方法,如左甲状腺素（L-T4）抑制治疗、超声引导下经皮酒精注射（PEI）、超声引导下射频消融（RFA）、放射性碘治疗,从干预前后甲状腺良性结节体积改变、治愈率、有效率、无效率、并发症发生率来评价各个治疗方法的效果。方法:运用计算机检索工具,以“甲状腺结节”“良性”“治疗”及其同义词为关键词,检索pubmed数据库、迈特思创外文库、万方医学数据库、中国知网（CNKI）,收集1997年1月至2019年12月之间发表的所有甲状腺良性结节治疗方法的相关文献,按照纳入与排除标准进行文献筛选和质量评价后,利用Cochrane中心提供Rev Man 5.3软件对数据进行分析。结果:本文共纳入文献29篇,病例数共2360例,其中左甲状腺素抑制治疗相关文献9篇,病例数共757例,Meta分析结果示:效应尺度SMD=-2.05,95%CI[-3.00,-1.10],有统计学意义。超声引导下经皮酒精注射相关文献8篇,病例数共450例,Meta分析结果示:治愈率为57.6%,95%CI[38.3%-74.7%],有效率为86.0%,95%CI[65.0%-95.3%],无效率为5.7%,95%CI[2.91%-12.3%],并发症发生率为5.7%,95%CI[3.84%-9.09%]。超声引导下射频消融相关文献12篇,病例数共1153例,Meta分析结果示:治愈率为68.15%,95%CI[49.75%-82.14%],有效率为53.05%,95%CI[32.43%-72.53%],无效率为20.63%,95%CI[16.67%-25.37%],并发症发生率为9.09%,95%CI[3.85%-22.48%]。放射性碘相关文献不适合行Meta分析。结论:1.本研究表明左甲状腺素抑制治疗、超声引导下射频消融、超声引导下经皮酒精注射治疗良性甲状腺结节均有效。2.超声引导下经皮酒精注射治愈率为57.6%,超声引导下射频消融治愈率为68.15%,与左甲状腺素抑制治疗相比效果更加显着。3.左甲状腺素抑制治疗、超声引导下经皮酒精注射、超声引导下射频消融都有其并发症存在,故需要长期的严密随访。4.射频消融作为甲状腺领域的新技术,需要进一步大样本的研究以支持其常规用于甲状腺结节。
张潜英,唐正琪,韦军,岳显[3]（2019）在《内镜辅助下经颈径路胸骨后巨大甲状腺肿切除术（附5例报告）》文中研究表明目的探讨内镜辅助下经颈径路胸骨后巨大甲状腺肿手术切除临床经验。方法回顾性分析2016年5月～2019年2月行内窥镜辅助下经颈入路手术切除的5例巨大胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。肿块大小为11 cm×6 cm×3.5 cm～15 cm×7 cm×5 cm。结果 5例患者手术均获成功。手术时间平均135 （82～198）min,术中出血量平均90（50～100）ml,拔除引流管时间4～6 d,住院时间10～14 d。无喉返神经损伤、大血管破裂和气胸等并发症。并发暂时性甲状旁腺功能低下者1例,予对症治疗后恢复正常。术后病理示结节性甲状腺肿。所有患者均获随访,时间6～24个月。术后患者无呼吸及吞咽困难,甲状腺肿无复发,甲状腺及甲状旁腺功能均恢复正常。结论经颈部低领切口内窥镜辅助下切除巨大胸骨后甲状腺肿,无需胸骨劈开,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床进一步探索。
张德言,董小娟,王西山[4]（2019）在《36例胸骨后甲状腺肿的外科治疗分析》文中研究指明目的:探讨胸骨后甲状腺肿的外科治疗体会。方法:回顾性分析我院普通外科2013年3月—2018年8月手术治疗的36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,经颈部低领弧形切口35例,经颈胸联合切口1例。结果:36例均顺利完成手术,结节性甲状腺肿26例,腺瘤4例,结节性甲状腺肿合并腺瘤3例,结节性甲状腺肿合并微小癌3例;术后发生暂时性甲状旁腺功能低下3例（8.33%）,暂时性声音嘶哑2例（5.56%）,无围手术期死亡病例。结论:采用一定的手术技巧,绝大多数胸骨后甲状腺肿可以经颈部低领弧形切口顺利完成,并发症发生率低,安全、可行。
张德言,卢秀波,王晓明[5]（2019）在《胸骨后甲状腺肿经颈部低领切口切除的诊治体会（附33例）》文中进行了进一步梳理目的:探讨经颈部低领切口行胸骨后甲状腺肿切除的诊治体会。方法:回顾性分析我院33例经颈部低领切口行胸骨后甲状腺肿切除的临床资料。结果:本组病例全部经颈部低领切口入路顺利完成手术,无围手术期死亡、呼吸道阻塞及大出血病例,无永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能低下病例。并发症发生率为15.15%（5/33）,2例（6.06%）出现暂时性声音嘶哑,术后3周恢复正常,3例（9.09%）出现手足麻木,给予补钙处理后,出院时症状消失。结论:应用一定的手术技巧,经颈部低领切口行Ⅰ型和Ⅱ型胸骨后甲状腺肿切除是安全可行的。
余幼林,胡超华,沈雄山,韩运涛,李卫民,沈浩元,彭东杰,徐元兵[6]（2018）在《应用精细化被膜解剖技术经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿75例临床分析》文中指出目的探讨精细化被膜解剖技术经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿的临床价值。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月期间湖北省孝感市中心医院普外科收治的75例Ⅰ型胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,采用超声刀及双极电凝镊行精细化被膜解剖经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿。结果桥本甲状腺炎12例,甲状腺腺瘤10例,结节性甲状腺肿41例,甲状腺癌12例。行单侧甲状腺全切除术5例;双侧甲状腺全切除术58例;12例甲状腺癌患者中9例行双侧甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫,3例行双侧甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫+患侧颈侧区淋巴结清扫。本组患者手术时间平均为100 min,术中出血量平均为50 m L,术后住院时间平均为5 d。术后无出血及皮下积液的发生。发生气管部分软化2例。术后平均随访时间30个月;随访72例,失访3例,随访期间无死亡患者,无肿瘤复发、转移患者。发生甲状腺旁腺损伤2例（2.7%）,因甲状旁腺损伤导致暂时性低钙血症2例（2.7%）,发生单侧喉返神经损伤3例（4.0%）,发生喉上神经外支损伤1例（1.3%）。结论本组病例的分析结果提示,采用超声刀及双极电凝镊行精细化被膜解剖经颈入路切除术治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿是安全、可行的,能减少甲状腺切除术的并发症,可有效地保留甲状旁腺及功能,保护喉返神经及喉上神经。
朱新,黄志纯,冯旭,陶锋[7]（2017）在《胸骨后甲状腺肿58例外科诊治分析》文中指出目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗方法。方法回顾性分析东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科2005年1月至2015年12月收治的58例胸骨后甲状腺肿患者的病历资料,根据增强CT检查、临床征象诊断,其中Ⅰ型40例,Ⅱ型17例,Ⅲ型1例。全部Ⅰ型及Ⅱ型患者胸骨后甲状腺肿（其中8例乳头状癌）经颈部切口完全切除（其中34例手术中使用了Focus超声刀）,Ⅲ型患者行开胸手术切除肿物。结果所有患者手术均获成功,术中均常规解剖喉返神经。本组34例利用Fiocus超声刀行颈前低位领形切口胸骨后甲状腺肿手术,较未使用超声刀的患者,术中术野更加清晰,出血更少。术后2例患者短暂声嘶,未见气管狭窄及呼吸困难。结论增强CT是胸骨后甲状腺肿术前的最佳评估手段。Ⅰ、Ⅱ型患者的手术可经颈前低位领形切口完成,Ⅲ型应行胸骨劈开或颈胸联合入路。应用超声刀行胸骨后甲状腺肿手术,可减少手术时间及术中出血量。
朱小龙,周顶斌,缪爱林[8]（2016）在《外科治疗胸骨后甲状腺肿瘤的手术入路和围手术期处理方案探讨》文中认为目的探讨胸骨后甲状腺肿瘤外科治疗的手术入路及围手术期处理方案。方法回归性分析2005年1月-2014年12月该院收治的42例胸骨后甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果 42例患者中,38例（90.48%）采用颈部低位领式切口入路,4例（9.52%）加胸骨完全劈开切口入路,无术中死亡病例,其中,甲状腺腺瘤17例,结节性甲状腺肿瘤21例,甲状腺乳头状癌2例,甲状腺滤泡癌2例。结论大部分胸骨后甲状腺肿瘤的患者,可采用经颈部低位领式切口入路完整切除,加强术前影像学检查和围手术期的管理,可减少手术并发症。
李芝,陆小虎,邵永丰,秦建伟,黄陈军[9]（2015）在《巨大胸骨后甲状腺肿的外科诊治》文中研究说明目的探讨巨大胸骨后甲状腺肿的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析5例巨大胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果本院5例胸骨后甲状腺肿CT显示长径10～19cm,均有气管移位受压,但肿瘤界限清楚。5例均行颈部领形切口,1例加胸骨正中切口后顺利切除肿瘤,患者术中均行气管外筋膜悬吊,术后均恢复良好。CT随访无复发。结论颈部领形切口能切除大部分巨大胸骨后甲状腺肿,但对长径>15cm者应考虑增加胸骨纵向切口切除肿瘤。
李虹,闫悦,石胜利[10]（2015）在《颈部低位领式切口进路切除纵隔甲状腺肿的探讨》文中研究说明目的:探讨颈部低位领式切口进路切除纵隔甲状腺肿对于减少副损伤的作用。方法:回顾性分析我科2009-2012年20例纵隔甲状腺肿患者的临床资料。结果:2例患者放弃手术治疗,其余18例患者全部采用颈部低位领式切口进路行纵隔甲状腺肿切除术,均完整切除肿物,术后无1例发生喉返神经损伤、窒息或出血等并发症。结论:颈部低位领式切口进路切除纵隔甲状腺肿,在完整切除肿物的同时,能极大的减少手术副损伤。
二、胸骨后甲状腺肿物的外科治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胸骨后甲状腺肿物的外科治疗（论文提纲范文）
（1）术前颈胸增强CT和（或）CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择中的意义（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 2.临床资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 手术方法及选择标准 |
| 3.术后并发症 |
| 3.1 出血 |
| 3.2 咽瘘 |
| 3.3 喉返神经损伤 |
| 3.4 乳糜漏 |
| 3.5 永久性甲状旁腺功能减退 |
| 3.6 其他 |
| 4.结果 |
| 5.讨论 |
| 5.1 颈根部解剖 |
| 5.2 颈根部肿物类型 |
| 5.3 临床表现 |
| 5.4 CT和CTA |
| 5.5 治疗 |
| 5.6 并发症 |
| 6.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 颈根部肿物检查与治疗研究进展 |
| 参考文献 |
（2）甲状腺良性结节非手术治疗方法的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 研究的纳入标准与排除标准 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2 文献资料的收集方法 |
| 2.1 检索范围 |
| 2.2 文献筛选 |
| 2.3 数据提取及质量控制 |
| 2.4 统计分析方法 |
| 2.5 文献检索结果 |
| 2.6 文献质量评估 |
| 2.7 数据提取结果 |
| 结果 |
| 1 左甲状腺素（L-T4）抑制治疗 |
| 1.1 甲状腺结节体积减小 |
| 2 超声引导下经皮酒精注射（PEI） |
| 2.1 治愈率 |
| 2.2 有效率 |
| 2.3 无效率 |
| 2.4 并发症发生率 |
| 3 超声引导下射频消融(RFA) |
| 3.1 治愈率 |
| 3.2 有效率 |
| 3.3 无效率 |
| 3.4 并发症发生率 |
| 4 放射性碘治疗 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 甲状腺良性结节的自然转归与医疗干预 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 一、 一般情况 |
| 二、 个人经历 |
| 三、获奖情况 |
（3）内镜辅助下经颈径路胸骨后巨大甲状腺肿切除术（附5例报告）（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 影像学检查 |
| 1.3 手术设备 |
| 1.4 手术方法 |
| 1.5 术后处理 |
| 2 结 果 |
| 3 典型病例 |
| 4 讨 论 |
（4）36例胸骨后甲状腺肿的外科治疗分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 辅助检查 |
| 1.3 术前准备 |
| 1.4 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胸骨后甲状腺肿的特点 |
| 3.2 胸骨后甲状腺肿的术前评估 |
| 3.3 胸骨后甲状腺肿的手术策略 |
（5）胸骨后甲状腺肿经颈部低领切口切除的诊治体会（附33例）（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 辅助检查 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术方式 |
| 2.2 病理结果 |
| 2.3 术后并发症 |
| 2.4 随访 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胸骨后甲状腺肿的特点 |
| 3.2 胸骨后甲状腺肿的手术入路选择 |
| 3.3 胸骨后甲状腺肿的手术技巧 |
（8）外科治疗胸骨后甲状腺肿瘤的手术入路和围手术期处理方案探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 影像学资料 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.3.1 颈部低位领式切口 |
| 1.3.2 经颈部低位领式切口加胸骨完全劈开切口 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）颈部低位领式切口进路切除纵隔甲状腺肿的探讨（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1. 1一般资料 |
| 1. 2治疗方式 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
四、胸骨后甲状腺肿物的外科治疗（论文参考文献）
- [1]术前颈胸增强CT和（或）CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择中的意义[D]. 吴钟凯. 安徽医科大学, 2021(01)
- [2]甲状腺良性结节非手术治疗方法的Meta分析[D]. 贾雪巍. 河北医科大学, 2020(02)
- [3]内镜辅助下经颈径路胸骨后巨大甲状腺肿切除术（附5例报告）[J]. 张潜英,唐正琪,韦军,岳显. 中国现代手术学杂志, 2019(05)
- [4]36例胸骨后甲状腺肿的外科治疗分析[J]. 张德言,董小娟,王西山. 医学理论与实践, 2019(09)
- [5]胸骨后甲状腺肿经颈部低领切口切除的诊治体会（附33例）[J]. 张德言,卢秀波,王晓明. 现代肿瘤医学, 2019(09)
- [6]应用精细化被膜解剖技术经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿75例临床分析[J]. 余幼林,胡超华,沈雄山,韩运涛,李卫民,沈浩元,彭东杰,徐元兵. 中国普外基础与临床杂志, 2018(02)
- [7]胸骨后甲状腺肿58例外科诊治分析[J]. 朱新,黄志纯,冯旭,陶锋. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017(03)
- [8]外科治疗胸骨后甲状腺肿瘤的手术入路和围手术期处理方案探讨[J]. 朱小龙,周顶斌,缪爱林. 中国医学工程, 2016(06)
- [9]巨大胸骨后甲状腺肿的外科诊治[J]. 李芝,陆小虎,邵永丰,秦建伟,黄陈军. 中国医师杂志, 2015(S1)
- [10]颈部低位领式切口进路切除纵隔甲状腺肿的探讨[J]. 李虹,闫悦,石胜利. 现代肿瘤医学, 2015(09)
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