一、氯沙坦治疗慢性肾功不全高尿酸血症的体会（论文文献综述）
刘莉娟[1]（2020）在《痛风的临床特征分析及非布司他治疗痛风性肾病的疗效观察》文中指出目的1.分析痛风患者的临床特点;2.观察非布司他治疗痛风性肾病患者的降尿酸疗效和安全性,及其对肾功能的影响。方法1.回顾性分析2015年1月至2018年12月于武汉市第四医院内分泌科就诊并明确诊断为痛风的病例共274例,对其临床特征、合并症情况、实验室检查结果进行统计学处理和综合分析。2.研究纳入2014年1月至2019年4月武汉市第四医院住院和门诊就诊、应用非布司他20mg/d持续治疗3个月以上的痛风性肾病患者135例,按肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）分为CKD（chronic kidney disease）2期组(eGFR>60且≦90ml·min-1·1.73m-2)66例、CKD 3期组(eGFR>30且≦60ml·min-1·1.73m-2)57例及CKD 4期组(eGFR>15且≦30ml·min-1·1.73m-2)12例。采集患者基线及持续非布司他治疗3个月后的血尿酸、肾小球滤过率、血肌酐等指标,应用SPSS17.0统计学软件分析处理数据,比较非布司他治疗前后指标变化。同时观察肝功能、心肌酶变化。结果1.临床特征分析:1)274例患者中男性268例（97.81%）,女性6例（2.19%）。患者年龄41至50岁占比最高,为31.02%。平均病程8.42±3.66年。21.90%患者有痛风石,15.69%有慢性肾功能不全。超重率为52.46%,肥胖率为36.43%。合并高脂血症、高血压病、心血管疾病、糖尿病分别为55.47%、44.16%、9.85%、6.20%。2)按年龄分为青年组（年龄<45岁）156例,中老年组（年龄≧45岁）118例。中老年组高血压病、心血管疾病、糖尿病的合并率均高于青年组,有统计学差异（p<0.05）。中老年组痛风石的发生率高于青年组（p<0.05）,有统计学差异。3)痛风合并CKD组与无CKD组比较,合并CKD组有51.16%合并高血压,25.58%合并心血管疾病,13.95%合并糖尿病均高于无CKD组,有统计学差异。2.非布司他疗效评价:非布司他20mg/d持续3月个以上治疗后,1)血尿酸水平在CKD2期组（568.94±94.60μmol/L vs 355.56±90.26μmol/L,p<0.001）、CKD3期组（540.78±91.30μmol/L vs 354.82±95.23μmol/L,p<0.001）、CKD4期组（613.83±98.89μmol/L vs 351.42±81.37μmol/L,p<0.001）明显下降,差异有统计学意义;2)肾小球滤过率水平在CKD2期组(74.18±7.27ml·min-1·1.73m-2vs84.42±13.11ml·min-1·1.73m-2,p<0.001)、CKD3期组(50.02±8.05ml·min-1·1.73m-2vs 60.45±11.30ml·min-1·1.73m-2,p<0.001)、CKD4期组(24.14±4.69ml·min-1·1.73m-22 vs 41.96±3.61ml·min-1·1.73m-2,p<0.001)明显上升,差异有统计学意义;3)血肌酐水平在CKD2期组（98.58±9.29μmol/L vs 89.02±12.20μmol/L,p<0.001）、CKD3期组（131.08±22.59μmol/L vs 111.46±20.45μmol/L,p<0.001）、CKD4期组（240.75±58.16μmol/L vs 192.59±72.56μmol/L,p<0.01）明显下降,差异有统计学意义。4)非布司他治疗期间无肝功能、心肌酶等指标的变化。结论1.痛风多见于41至50岁。男性居多。临床特征表现为病程长,痛风石发生率高,合并症多见。中老年痛风患者合并症更多见,应强调治疗的综合管理。2.非布司他治疗痛风合并慢性肾功能不全患者能安全、有效降低高尿酸血症的高尿酸水平,能一定程度改善痛风合并慢性肾功能不全2-4期患者的肾功能。3.非布司他治疗过程中无肝功能异常,急性心血管事件等不良反应发生。
班努·库肯[2]（2020）在《新疆地区维吾尔族心房颤动患者单核苷酸基因多态性研究》文中认为目的:心房颤动（房颤）是临床最常见,危害最严重的心律失常之一,发病率逐年升高,国内外研究发现遗传基因单核苷酸多态性与房颤发生相关。本文拟探讨分析SCN5A、CETP、Cx40、AGT、eNOS基因多态性与新疆地区维吾尔族非瓣膜型心房颤动的相关性,为明确房颤的分子生物学发病机制提供依据。方法:采用病例对照研究方法,选取2013年2月-2015年8月在新疆医科大学第一附属医院综合心内科收治的新疆维吾尔族非瓣膜型心房颤动患者（实验组）及非房颤患者（对照组）各100例,采集外周静脉血提取DNA,采用聚合酶链式反应PCR技术对SCN5A基因多态性位点H558R、CETP基因多态性位点TaqIB、Cx40基因多态性位点（-44G/A及+71A/G）、AGT基因多态性位点M235-T、G-6A、T174M、eNOS基因多态性位点T-786C、G-894T进行多态性检测,对实验组和对照组之间基因多态性分布的差异进行比较,对突变位点定位,明确房颤易感基因多态位点与维吾尔族非瓣膜型房颤之间的相关性。结果:新疆维吾尔族非瓣膜型房颤患者年龄高于对照组（56.22±7.81（岁）vs52.98±9.03（岁）,P=0.007）;维吾尔族非瓣膜型房颤患者中总胆固醇（4.14±1.02（mmol/L）vs3.69±1.16（mmol/L）,P=0.004）及LDL-C（2.878±0.516（mmol/L）vs2.472±0.793（mmol/L）,P=0.009）、尿酸（347.68±130.51（umol/L）vs 292.62±102.63（umol/L）,P=0.022）均高于对照组,差异均有统计学意义;维吾尔族非瓣膜型房颤组患者和对照组比较,左心房内径（38.96±8.07（mm）vs34.12±4.66（mm）,P<0.001）、右心房内径（35.6±6.07（mm）vs33.14±3.15（mm）,P<0.001）均大于对照组,差异有统计学意义,左心射血分数、左室舒张末内径差异无统计学意义。SCN5A基因:基因测序SCN5A基因H558R位点以AA基因型为主,维吾尔族非瓣膜型房颤组基因型及等位基因的分布与非房颤组之间比较有显着差异（P<0.05）,logistic回归分析结果显示G等位基因可能是维吾尔族非瓣膜型房颤的一个易感基因（OR=2.189,95%CI:1.360-3.523,P=0.001）。CETP基因:CETPTaqIB基因位点两组基因型和等位基因分布差异有统计学意义（x2=6.574,P=0.0374;x2=6.91,P=0.0085）。Cx40基因:Cx40基因--44G/A及+71A/G多态性与维吾尔族非瓣膜型房颤发生相关联。连锁不平衡分析提示两个多态位点处于完全连锁不平衡（D,=1,r,=1）。房颤组-44AA基因型频率及A等位基因频率高于对照组（P<0.05）;基因模型基因型分析,Cx-44G/A显性模型（GGvs GA+AA）中A基因携带者可能增加房颤的患病风险（OR=2.357,95%CI:1.293-4.298,P=0.007）;多因素logistic回归分析,控制高血压、吸烟、饮酒等混杂因素,Cx40基因多态性在两组间差异有统计学意义（P<0.05）。AGT基因:AGTM235T基因位点在维吾尔族非瓣膜型房颤组和对照组的基因型频率和等位基因频率的差异有统计学意义（P<0.05）。新疆地区维吾尔族非瓣膜型房颤的发生与AGTG-6A、AGTM235T、AGTT174M位点均有关联性。eNOS基因:eNOSG-894T基因型分布在维吾尔族非瓣膜型房颤组和对照组差异有统计学意义（P<0.001）。T等位基因频率在房颤组（0.150）与对照组（0.050）比较差异有统计学意义（P<0.001）。此基因的遗传多态性可能增加维吾尔族非瓣膜型房颤的遗传易感性。房颤组T-786C基因TT、TC、CC基因型频率与对照组比较,差异无统计学意义（P=0.526）。结论:新疆地区维吾尔族非瓣膜型心房颤动的发生与SCN5A基因H558R、CETPTaq IB、Cx40基因--44G/A及+71A/G、AGTG-6A、AGTM235T、AGTT174M及eNOSG-894T位点基因多态性有相关性。SCN5A基因G等位基因是维吾尔族患者发生非瓣膜型房颤的一个潜在危险因素。eNOST-786C基因多态性和新疆地区维吾尔族非瓣膜型心房颤动的发生不具有相关性。
ChineseSocietyofEndocrinology,ChineseMedicalAssociation[3]（2020）在《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》文中进行了进一步梳理
郭晓燕[4]（2019）在《基于数据挖掘技术的原发性高血压医案知识发现》文中研究指明目的:近代着名学者章太炎说:“中医之成绩,医案最着。”中医医案是医家诊疗经验的积累和总结,能够反映其临床经验和学术特色,是具有参考和借鉴性的诊疗资料,历代医家都十分重视对其的总结记述。研习医案可以获得关于疾病诊断、治疗、转归、预后等资料,尤其是对各种方剂、药物的应用范围、加减变化、配伍、剂量等方面研究能发挥较大作用,帮助我们培养知常达变的本领。原发性高血压属于现代医学的疾病名称,其发病率高、影响广泛、病因病机未明、服药周期长,对工作和生活造成极大不便,患者依从性较差。该病在祖国医学中多属于“眩晕”、“头痛”范畴,并在临床诊疗中积累了大量的经验,留下了大量的具有重要参考价值的诊疗医案。面对数量巨大的医案信息,如何更便利、快捷、有效的汲取其精华,提升自己的临床诊疗水平,是一个每位医家都关注的问题。本研究旨在通过收集大量近现代关于原发性高血压的医案,构建规范化、标准化的高血压病“症-证-方药”数据知识库,并借助古今医案云平台系统的大数据知识发现方法进行分析,运用频次统计、层次聚类分析、复杂网络分析等现代大数据处理技术,对原发性高血压医案数据库进行挖掘、分析,将原发性高血压的临床经验和用药规律等隐性知识进行显性化,从中总结经验、汲取精华,充分了解高血压病中医学理法方药的综合应用特点,以获取启迪思维的方法,为中医理论指导下诊疗原发性高血压提供参考。方法:本研究数据来源主要有两方面,其一为检索中国期刊全文数据库（CNKI）,收集1979年1月-2018年12月共40年间有关高血压、原发性高血压、头痛、眩晕相关文献中的个案;其二为检索中国国家图书馆·中国国家数字图书馆,收集有关高血压、原发性高血压、头痛、眩晕相关书籍共13本中的个案。依据纳入、排除标准对收集到的医案进行原始数据采集,并对数据进行规范化,构建原发性高血压医案数据库。将数据导入古今医案云平台系统,利用系统进行标准化,同时人工核查,最终生成原发性高血压医案数据库-总库标准库。运用频次统计、层次聚类分析、复杂网络分析等方法,对医案的就诊者基本情况、症状体征、中医诊断证型、中药及药物用量、常见证素、常用中药等方面知识进行挖掘,并对常见证素及核心药物进行深入分析,以发现蕴藏在大量原发性高血压医案中隐性知识。结果:经筛选,共纳入1043篇医案,分析结果如下:男就诊者、女就诊者分别为591条（57%）、442条（43%）,比例为1.33:1。在所有年龄段中,50-59岁的就诊者最多（占全部就诊者的33.24%）,其次是60-69岁和40-49岁,三个年龄段的就诊者占所有就诊者的79.5%。原发性高血压最常见的症状是头晕、头痛,常见伴随症状有:阳亢-眼花、失眠、心烦、耳鸣、口干、多梦、眠差、口苦、头胀、易怒、心悸;阴虚-失眠、耳鸣、眼花、口干、心烦、心悸、多梦;瘀-胸部胀闷、乏力、心悸、小便正常、睡眠不实、麻木不仁、眼花、心烦;痰-头痛、胸部胀闷、恶心、眼花、纳呆、心烦、乏力、肥胖、麻木不仁;火-心烦、口干、失眠、眼花、口苦、头胀、胸部胀闷、易怒、梦多;风-眼花、失眠、心烦、肢体麻木、头胀;气虚-乏力、胸部胀闷、纳呆、心悸、眼花、气短、神疲;肝郁-心烦、口苦、失眠、梦多、胸部胀闷、心悸、性急、大便干燥、睡眠不实、口干、头胀、易怒、纳呆。原发性高血压常见的舌质、舌苔、脉象如下:最常见的舌质依次为舌红、舌暗、舌淡、舌胖大等,而在痰、瘀、气虚中舌暗出现频率最高;最常见的舌苔依次是苔白、苔黄、苔薄、苔腻,而在阳亢、阴虚、火、风、肝郁中则以苔黄出现频率最高,痰中以苔腻出现频率最高;最常见的脉象依次为脉弦、脉细、脉数、脉滑,而在瘀证中以脉细出现频率最高。原发性高血压所用药物的基本属性如下:以性平偏寒为主,瘀、痰、气虚相对其他证而言温性药物使用比例稍多;甘味药物使用最为广泛,其次为和苦味、辛味药,而火、肝郁则以苦味药的使用最广泛;总数据库及各证型均以归肝经的药物使用最为广泛,次要归经稍有不同,总库为肾经、脾经、肺经、心经、胃经,阳亢、阴虚为肾经、心经,痰、气虚、肝郁为脾经、肺经,瘀为脾经、心经,火为肺经、心经,风为心经、肺经。药物功效以强筋骨、平抑肝阳、平肝潜阳、补肝肾、清热凉血最多。各证所使用的的药物功效差别则较大,具体如下:阳亢-平肝潜阳、强筋骨、补肝肾、平抑肝阳、清热凉血;阴虚-强筋骨、平肝潜阳、补肝肾、清热凉血、平抑肝阳;瘀-润肠通便、活血祛瘀、清热凉血、散瘀止痛;痰-燥湿化痰、利水渗湿;火-清热燥湿、清热解毒、清热凉血;风-平肝潜阳、平抑肝阳;气虚-润肠通便、利水消肿、生津养血;肝郁-清热解毒、平抑肝阳、清热燥湿、平肝潜阳、疏肝解郁。原发性高血压最常用的核心药物是牛膝、钩藤、白芍、茯苓、天麻、地黄、甘草,各证素使用药物差别较大,具体如下:阳亢-钩藤、牛膝、白芍、天麻、地黄、石决明、菊花、牡蛎、夏枯草;阴虚-地黄、牛膝、白芍、钩藤、牡蛎、天麻、石决明、菊花;瘀-丹参、牛膝、川芎、赤芍、当归、红花、天麻、钩藤、地龙、茯苓;痰-半夏、茯苓、天麻、钩藤、陈皮、白术、甘草、丹参;火-黄芩、夏枯草、钩藤、栀子、甘草、地黄、白芍、牛膝;风-钩藤、天麻、牛膝、白芍、地黄、石决明、菊花;气虚-黄芪、当归、甘草、川芎、茯苓、白芍、白术、党参、牛膝;肝郁-柴胡、栀子、白芍、甘草、黄芩、菊花、夏枯草、钩藤。原发性高血压最常用的药对有:钩藤-天麻、牡蛎-龙骨、茯苓-白术等,各证型常用的药对有阳亢:钩藤-天麻、牡蛎-龙骨、白芍-地黄;阴虚:白芍-地黄、钩藤-天麻、牡蛎-龙骨;瘀:川芎-当归;痰:半夏-白术;火:栀子-黄芩;风:钩藤-天麻;气虚:黄芪-当归;肝郁:柴胡-白芍。高频药物的常用剂量如下:常用剂量为6g的药物有:甘草;常用剂量为10g的药物有:陈皮、柴胡、天麻、黄芩、菊花、当归、川芎、地龙、牡丹皮、栀子、半夏;常用剂量为15g的药物有:牛膝、钩藤、白芍、茯苓、地黄、丹参、夏枯草、泽泻、桑寄生、杜仲、赤芍、酸枣仁;常用剂量为30g的药物有:石决明、牡蛎、龙骨、葛根、黄芪。原发性高血压医案核心药物所对应的症状及药物配伍有所不同,除了头晕、头痛、眼花、心烦、失眠、这几个常见症状,牛膝常偏于心悸、梦多、耳鸣、口干、乏力;钩藤常偏于口干、头胀、睡眠不实、麻木、口苦;白芍常偏于心悸、梦多、耳鸣、口干、乏力;茯苓常偏于胸部胀闷、乏力、心悸、纳呆、睡眠不实、心烦、恶心;天麻常偏于睡眠不实、失眠、乏力、口干、麻木、胸部胀闷;地黄常偏于耳鸣、口干、腰酸、心悸、乏力;甘草常偏于胸部胀闷、乏力、心悸、失眠、纳呆、口干。结论:总的来说,通过构建原发性高血压医案数据库并对其进行深入挖掘,可以将原发性高血压的中医诊疗规律归纳为:辨证上,识标本虚实,辨阴阳盛衰,抓核心症状;治疗上,以肝为主、调和五脏;平气血、调阴阳;化痰、消瘀、疏肝、清火,据证应用;用药上,甘苦性寒药物为主,酌配辛温;成方运用有限,跟据证素选用核心药物为主;灵活使用药对;药量偏大,用时审慎。
陈玉菲,杨萍[5]（2019）在《高龄老年住院原发性高血压合并高尿酸血症发病情况及相关因素分析》文中研究指明目的:探讨90岁及以上老年住院原发性高血压患者合并高尿酸血症情况及相关因素分析。方法:选择住院治疗的90岁及以上老年原发性高血压患者289例,根据患者血尿酸水平分为高尿酸血症组69例,尿酸正常组220例,统计合并高尿酸血症发病情况,比较两组一般临床资料并分析高尿酸血症的相关因素。结果:90岁及以上老年原发性高血压患者高尿酸血症总体合并率为23.88%,其中男性23.27%,女性25.29%。高尿酸血症组BNP、Cys-C、尿酸高于对照组（P<0.05）,HDL-C、LDL-C低于对照组（P<0.05）,高尿酸血症组他汀类药物服用比例高（P<0.05）。Pearson相关分析显示,尿酸与心率（P<0.05）、BNP、Cys-C（P<0.01）正相关,与舒张压、LVEF（P<0.05）、HDL-C（P<0.01）负相关。多元线性回归分析显示Cys-C是高尿酸血症的独立危险因素（P=0.019<0.05）。结论:90岁及以上老年原发性高血压住院患者高尿酸血症合并率高,与血压、血脂、心功能、肾功能相关指标相关,提示在降血压同时应积极降尿酸,以改善预后。
刘金秋[6]（2019）在《健脾补肾利湿化瘀法治疗慢性肾小球肾炎伴高尿酸血症的临床观察》文中研究表明目的:观察运用健脾补肾利湿化瘀法治疗慢性肾小球肾炎伴高尿酸血症的临床疗效。材料与方法:使用门诊电子病历系统,收集2017年10月份至2018年6月份,就诊于辽宁中医药大学附属医院门诊,并被确诊为慢性肾炎伴高尿酸血症的患者进行回顾性分析,依据本试验研究制定的诊断标准、纳入标准以及排除标准,收录使用基础治疗配以碳酸氢钠片、氯沙坦钾片和黄葵胶囊的患者,共30例,作为对照组;收录在基础治疗配以碳酸氢钠片、氯沙坦钾片和健脾补肾利湿化瘀方的患者,共30例,作为治疗组。疗程为4周,观察两组患者治疗前后相关实验室指标及中医证候积分的变化情况。结果:1.在中医症候方面,治疗组临床控制6例、显效12例、有效8例、无效4例,总有效率为86.7%;对照组临床控制2例、显效5例、有效12例、无效11例,总有效率为63.3%。治疗组的疗效优于对照组的疗效（P<0.05）。2.在西医疗效方面,慢性肾炎的疗效:治疗组临床控制7例、显效12例、有效6例、无效5例,总有效率为83.3%;对照组临床控制1例、显效6例、有效13例、无效10例,总有效率为66.7%。治疗组的疗效优于对照组疗效（P<0.05）。高尿酸血症的疗效:治疗组显效7例、有效13例、无效10例,总有效率为66.7%;对照组显效1例、有效6例、无效23例,总有效率为23.3%。治疗组的疗效优于对照组疗效（P<0.05）。结论:黄葵胶囊和健脾补肾利湿化瘀方均能有效改善慢性肾炎伴高尿酸血症患者临床症状、体征及某些实验指标。但健脾补肾利湿化瘀方组（治疗组）总疗效明显优于黄葵胶囊组（对照组）,临床疗效显着。
刘天元,何樟秀,郝丽荣[7]（2018）在《高尿酸血症与慢性肾脏病关系研究进展》文中指出高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）和慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的关系一直被广泛研究,目前的证据指向高尿酸血症作为"独立、可变更"的危险因素加剧肾脏病进展,迄今为止尚未有研究证实两者存在因果关系,明确HUA在CKD发生发展中的作用成为近年来此领域的关注热点。本文将详述CKD和HUA之间的关联,寻求控制血尿酸水平作为延缓肾脏疾病进展的一种新的治疗角度。
胡天祥[8]（2018）在《基于尿酸与血脂代谢关系探讨加减四妙丸的作用机制》文中进行了进一步梳理目的:1.通过回顾性分析,观察体检人群中高尿酸血症与脂肪代谢紊乱的相关性,为基于尿酸与血脂代谢关系,探索高尿酸血症中医药治疗途径和机理提供依据。2.通过动物实验研究,观察清热利湿中药复方加减四妙丸对于高尿酸血症模型大鼠血尿酸、血脂水平、尿酸转运与排泄、高尿酸与血脂代谢途径及调控机制的影响,并与临床常用的降尿酸药物苯溴马隆对比二者在降尿酸及对于脂代谢的影响,以期从尿酸与血脂代谢共同调控途径探讨加减四妙丸对高尿酸血症及脂代谢的作用机制。方法:1.体检人群高尿酸血症与脂代谢紊乱相关性的回顾性分析:借助于广东省中医院体检档案管理系统和临床检验系统,调取2017年6月1日至2018年1月31日于广东省中医院二沙岛分院体检中心体检人群档案资料和血脂、尿酸等生化检验结果,建立数据库,利用IBM SPSS Statistics 22统计软件,对该人群高尿酸血症、高脂血症的患病情况,以及高尿酸血症与脂代谢紊乱的相关性进行分析。2.基于尿酸与血脂代谢关系的加减四妙丸作用机制研究:SPF级Wista雄性大鼠46只,体重200±20g;于SPF级动物房25℃、相对湿度50%-60%,适应性喂养1周,随机分为空白组10只,给予生理盐水灌胃;造模组36只,氧嗪酸钾750mg/kg每日一次灌胃,分别于造模前、造模后每7日眼眶静脉采血,检测血尿酸水平,待造模大鼠血尿酸水平持续高于空白组20%时,确定成模,再随机分为模型组10只,加减四妙丸组14只,苯溴马隆组10只。干预措施:模型成功后,各组分别给予不同干预措施,每日1次。其中空白组:生理盐水灌胃;模型组:氧嗪酸钾750mg/kg灌胃;苯溴马隆组:氧嗪酸钾750mg/kg+20mg/kg灌胃;加减四妙丸组:氧嗪酸钾750mg/kg+加减四妙丸20g/kg灌胃。共14天。观察指标:分别于实验第0、7、14、21、28、35天眼眶静脉采血,静置2小时后2000转/min离心15分钟,取血清送我院检验科检测血尿酸水平,第35天以10%水合氯醛0.3ml/100g腹腔注射麻醉后腹主动脉采血,留取肝、肾组织放入液氮中,-80℃备用。3.利用Excel软件记录实验数据,采用IBM SPSS Statistics 22统计软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差表示,多组间比较单因素方差分析,方差不齐时用Welch的修正值,用方差不等假设项下的Dunnett’s T3进行组间比较,P<0.05为具有统计学意义。计数资料以直线回归分析尿酸与血脂、性别、年龄等之间的关系,趋势相同为正相关,趋势不同为负相关,对回归系数用t检验,组间构成比的比较比较用检验。结果:1.体检人群高尿酸血症与脂代谢紊乱相关性的回顾性分析:共纳入体检者3000例,符合高尿酸血症诊断标准人数为850人,占本组体检人群28.3%;符合高血脂诊断标准人数为964人,占本组体检人群32.1%,高尿酸血症伴有至少1项血脂异常者710人,占本组体检人群23.7%。占本组高尿酸血症人群的83.52%。对710例高尿酸血症伴有至少1项血脂异常者的数据进行进一步分析,并依据按照2017《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》的标准,以血尿酸420umol/L为界,对本组患者进行分层分析,发现高尿酸合并高脂血症人群中,年龄最小16岁,最大88岁,平均年龄为46.83±13.47岁,男性532人,女性178人,性别比男性占74.92%,女性占25.08%;TC异常者占27.7%,LDL异常者占59.7%,HDL异常者占8.6%,TG异常占77.5%,血尿酸≥420umol/L者占86.9%。TC与LDL均异常的有118人,占16.62%。UA≥420umol/L与LDL异常密切相关,UA≥420umol/L合并高LDL的概率是UA<420umol/L者的2.5倍（OR=2.547;95%CI=1.630-3.979）。尿酸与TG水平密切相关,尿酸≥420umol/L者,合并高TG的概率是UA<420umol/L者的5.4倍（OR=5.359;95%CI=3.394-8.463）。尿酸与HDL水平密切相关,尿酸<420umol/L者有32.3%合并HDL异常（<1.04）;尿酸≥420umol/L者有5%合并HDL异常。2.动物实验结果:高尿酸方面:造模大鼠给予氧嗪酸钾灌胃14天,与空白组比,后血尿酸出现升高趋势（P>0.05）,,21天造模大鼠血尿酸较空白组明显升高（P<0.05）,,药物干预14天后,加减四妙丸组大鼠肾脏OAT1表达明显高于空白组、模型组、苯溴马隆对照组,有统计学意义（P<0.05）;苯溴马隆组URAT1表达高于空白组、模型组、加减四妙丸组,但没有统计学意义（P>0.05）。血脂方面,大鼠血脂代谢出现异常,以甘油三酯关系为密切,波动在126.7±18.53μmolL作用;予空白组、模型组、苯溴马隆组和加减四妙丸组大鼠肝脏油红染色,提示高尿酸血症大鼠肝脏脂肪沉积增加;乙酰辅酶A羧化酶方面,q-PCR检测未见统计学差异,WB结果显示,模型组ACC1表达高于加减四妙丸和苯溴马隆组,苯溴马隆组加减四妙丸组ACC1表达相近;ELISA结果显示,模型组ACC1表达最高,模型组与空白组、加减四妙丸组与苯溴马隆在促进ACC1表达方面具有统计学意义（P<0.05）。以q-PCR检测乙酰辅酶A上游调控点肝脏SREBP-1,组间无差异性,（Pxiaoyu u.05.）通过降尿酸治疗后,大鼠血脂变化不具有统计学意义,但是提示尿酸下降时胆固醇也降低。结论:1.高尿酸血症、高脂血症在体检人群中所占比例较高,高尿酸血症伴有血脂异常呈相关性,尤其是TG和LDL,提示高尿酸血症与血脂代谢异常具有一定的关系.,尿酸代谢与血脂代谢或许存在共同的调控途径,对该途径的调控有可能成为高尿酸合并高脂血症的治疗提供新的方向,其中,高尿酸所致的内质网应激可能通过直接或者间接突进激活内质网应激,导致脂质代谢的紊乱,进而成为高脂血症的独立危险因素之一。2.加减四妙丸同苯溴马隆的降尿酸作用无统计差异,可以促进OTA1的表达,增加人体对于尿酸排泄,可以在一定程度上抑制URAT1的表达,使得其重吸收尿酸减少,进而增加尿酸的排泄。同时,加减四妙丸处了降低血尿酸之外,还具有降低血脂的作用。3.苯溴马隆的降尿酸作用虽然在尿酸指标方面,但是在作用点URAT1方面,苯溴马隆组的URAT1较高,其中机制尚不明了。4.高尿酸可以作为是血脂代谢紊乱的独立危险因素而存在,其与血脂的关系主要涉及甘油三酯方面,其中乙酰辅酶A羧化酶可以认为是关键点之一,内质网应激可以是一个新的研究突破点。5.中医对于疾病的治疗,注重辨证论治和整体观念,异病同治与同病异治是中医应用辩证思维处理疾病问题的方法之一,高尿酸血症和高脂血症在临床一部分可以归结为中医“湿”的范畴,湿可以作为高尿酸血症、高脂血症甚至是代谢性疾病的中医治疗切入点之一。6.由于时间的局限性,本课题针对于高尿酸通过内质网应激导致肝脏脂质代谢异常的部分研究未能完全纳入至研究论文中,待正在进行的研究结果完善时,将有完整的论文形式体现高尿酸与脂代谢关系新的视角;本研究属于动物实验为主,尚未能将中医症候等元素纳入研究中,待今后研究进一步完善研究方案,为中医药事业的发展增添更多的现实依据。
朱娟[9]（2016）在《糖肾灌肠方对糖尿病肾病合并高尿酸患者的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察以通腑泄浊为法的糖肾灌肠方治疗2型糖尿病肾病（Type 2 diabetic nephropathy,T2DN）合并无症状高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）的临床疗效。方法:把入组的60名2型糖尿病肾病Ⅲ期合并无症状高尿酸血症患者随机分成2组,治疗组采用西医疗法（采用低蛋白低嘌呤饮食,每日饮水量保持在2000ml以上,口服降糖药物或（和）胰岛素皮下注射控制血糖,并配合血管紧张素受体拮抗剂（Angiotensin Receptor Blocker,ARB）缬沙坦80mg,日一次,口服;合并高血压者,配合钙离子拮抗剂）,在此基础上加用糖肾灌肠方（中药灌肠药液组成:生大黄30g、煅牡蛎50g、泽泻30g、丹参15g、槐花30g、附子15g、黄芩30g。灌肠方法:将药浓煎取汁,温度为37℃-38℃,一次性输液管插入肛门20-30cm,每次灌入250ml,保留30min以上,每晚1次）,对照组采用单纯西医疗法（采用低蛋白低嘌呤饮食,每日饮水量保持在2000ml以上。口服降糖药物或（和）胰岛素皮下注射控制血糖,并配合ARB药物缬沙坦80mg,日一次,口服;合并高血压者,配合钙离子拮抗剂）,治疗疗程为20天,在治疗前后分别对尿微量蛋白、尿酸、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇等指标进行检测。结果:（1）本试验纳入分析共60例,治疗组30例,对照组30例;（2）指标比较:治疗组在改善尿微量白蛋白、尿酸、空腹血糖方面明显优于对照组（P<0.05）,治疗组在改善甘油三酯、总胆固醇与对照组疗效相当（P>0.05）。结论:糖肾灌肠方在对糖尿病肾病Ⅲ期合并无症状高尿酸血症患者的治疗中,对减少尿微量白蛋白,降低尿酸、空腹血糖方面的治疗优于单纯西医治疗组。在治疗糖尿病肾病Ⅲ期及高尿酸血症中安全有效,值得临床推广。
徐象威,李如雅,吕向群[10]（2015）在《一例高血压合并高尿酸患者的药学监护》文中研究指明目的探讨临床药师在内分泌科开展药学服务的方法和思路。方法对临床药师在内分泌科参与的1例高血压合并高尿酸住院患者的药学监护过程进行分析总结。结果临床药师通过药物相互作用、药物不良反应和患者用药教育等方面,积极配合临床医师,优化药物治疗方案,提高了患者用药依从性,保障患者用药的安全性。结论临床药师参与临床药学实践,可提高患者用药安全性和有效性。
二、氯沙坦治疗慢性肾功不全高尿酸血症的体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、氯沙坦治疗慢性肾功不全高尿酸血症的体会（论文提纲范文）
（1）痛风的临床特征分析及非布司他治疗痛风性肾病的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 本研究课题的学术背景及研究意义 |
| 1.2 国内外研究概况 |
| 1.3 本研究课题的主要研究内容及研究目的 |
| 第2章 研究内容及方案 |
| 2.1 第一部分武汉市第四医院内分泌科痛风数据库的建立及资料分析 |
| 2.1.1 材料 |
| 2.1.2 方法 |
| 2.1.3 结果及分析 |
| 2.1.4 讨论 |
| 2.2 第二部分非布司他治疗痛风性肾病的疗效观察 |
| 2.2.1 材料 |
| 2.2.2 方法 |
| 2.2.3 结果及分析 |
| 2.2.4 讨论 |
| 第3章 结论 |
| 3.1 研究结论 |
| 3.2 研究的特色与创新之处 |
| 3.3 应用前景与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及科研成果 |
（2）新疆地区维吾尔族心房颤动患者单核苷酸基因多态性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 新疆维吾尔族心房颤动患者临床特点分析 |
| 1 研究内容和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 质量控制 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 新疆维吾尔族心房颤动患者SCN5A基因、CETP基因多态性关联研究 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 新疆维吾尔族心房颤动患者Cx40 基因、AGT基因及eNOS基因多态性关联研究 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 心房颤动患者易感基因单核苷酸多态性研究 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间获得的学术成果 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（4）基于数据挖掘技术的原发性高血压医案知识发现（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 现代医学对原发性高血压的认识 |
| 一、原发性高血压概念 |
| 二、原发性高血压发病危险因素及发病机制 |
| 三、原发性高血压的临床表现及诊断 |
| 四、原发性高血压的治疗及预防 |
| 第二节 中医学对原发性高血压的认识 |
| 一、古今认识 |
| 二、病因病机 |
| 三、辨证分型与治疗 |
| 第三节 中医药领域内数据挖掘技术应用概况 |
| 一、数据挖掘方法及其应用概述 |
| 二、数据挖掘在中医诊疗高血压方面研究进展 |
| 第四节 文献研究小结 |
| 第二章 建立数据库 |
| 第一节 原发性高血压诊断标准 |
| 一、西医诊断标准 |
| 二、中医诊断依据 |
| 第二节 文献来源及筛选 |
| 一、文献来源 |
| 二、纳入标准 |
| 三、排除标准 |
| 第三节 数据录入及规范化 |
| 一、数据录入 |
| 二、数据规范化 |
| 第四节 数据处理 |
| 第三章 知识发现 |
| 第一节 原发性高血压医案总数据库知识发现 |
| 一、患者基本信息统计 |
| 二、常见症状统计分析 |
| 三、常见舌质频次统计 |
| 四、常见舌苔频次统计 |
| 五、常见脉象频次统计 |
| 六、中医诊断统计 |
| 七、证型统计 |
| 八、治法统计 |
| 九、方剂统计 |
| 十、药物基本属性统计 |
| 十一、常用药物使用频次统计 |
| 十二、常用药物聚类分析 |
| 十三、常用药物使用剂量统计 |
| 十四、中药-中药关联分析 |
| 十五、中药-中药复杂网络分析 |
| 第二节 原发性高血压医案常见证素子数据库知识发现 |
| 一、阳亢子数据库知识发现 |
| 二、阴虚子数据库知识发现 |
| 三、瘀子数据库知识发现 |
| 四、痰子数据库知识发现 |
| 五、火子数据库知识发现 |
| 六、风子数据库知识发现 |
| 七、气虚子数据库知识发现 |
| 八、肝郁子数据库知识发现 |
| 第三节 原发性高血压医案数据库常见中药子数据库知识发现 |
| 一、牛膝子数据库知识发现 |
| 二、钩藤子数据库知识发现 |
| 三、白芍子数据库知识发现 |
| 四、茯苓子数据库知识发现 |
| 五、天麻子数据库知识发现 |
| 六、地黄子数据库知识发现 |
| 七、甘草子数据库知识发现 |
| 第四章 结果讨论 |
| 第一节 就诊者基本情况分析 |
| 第二节 症状体征分析 |
| 一、症状分析 |
| 二、舌质、舌苔、脉象分析 |
| 第三节 中医诊断辨证及治法方剂分析 |
| 第四节 用药分析 |
| 一、药物基本属性分析 |
| 二、常用药物分析 |
| 三、药物配伍分析 |
| 四、药物聚类分析 |
| 五、常用药物用量分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（5）高龄老年住院原发性高血压合并高尿酸血症发病情况及相关因素分析（论文提纲范文）
| 对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 一般资料的收集: |
| 2.2 血压的测定: |
| 2.3 高尿酸血症诊断标准: |
| 2.4 血标本采集化验及检查: |
| 3 统计学方法 |
| 结 果 |
| 1 一般情况 |
| 2 高尿酸血症患病情况 |
| 3 高尿酸血症发生的主要相关因素及独立危险因素分析 |
| 讨 论 |
（6）健脾补肾利湿化瘀法治疗慢性肾小球肾炎伴高尿酸血症的临床观察（论文提纲范文）
| 中文论着摘要 |
| 英文论着摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究自我创新性评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（7）高尿酸血症与慢性肾脏病关系研究进展（论文提纲范文）
| 1 HUA与CKD的流行病学关系 |
| 2 HUA参与CKD可能机制 |
| 2.1 氧化应激 |
| 2.2 诱发炎症反应 |
| 2.3 肾素-血管紧张素-醛固酮系统和血流动力学的激活 |
| 2.4 抑制上皮细胞-间充质转化和一氧化氮合酶产生 |
| 3 高尿酸血症与CKD血管钙化作用关系 |
| 4 高尿酸血症与CKD药理学关系 |
| 5 总结与展望 |
（8）基于尿酸与血脂代谢关系探讨加减四妙丸的作用机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 高尿酸血症的现代医学研究 |
| 1.1 尿酸的生成 |
| 1.2 尿酸的排泄 |
| 1.3 尿酸的生理功能 |
| 1.4 高尿酸血症发病机制 |
| 1.5 高尿酸血症对机体的病理影响 |
| 1.6 高尿酸血症现代医学治疗进展 |
| 2 高尿酸血症中医研究 |
| 2.1 岭南高尿酸血症特点 |
| 2.2 高尿酸血症病因病机 |
| 2.3 高尿酸血症与湿证 |
| 2.4 高尿酸血症与体质 |
| 2.5 高尿酸血症治疗进展 |
| 2.6 加减四妙丸治疗高尿酸血症 |
| 2.7 现代名家治疗高尿酸血症 |
| 3 高尿酸血症动物模型的构建 |
| 3.1 造模动物的选择 |
| 3.2 模药物的选择及给药途径 |
| 第二部分 体检人群高尿酸血症与脂代谢紊乱相关性的回顾性分析 |
| 1 研究对象来源及纳入标准 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 2 排除标准 |
| 3 数据采集方法 |
| 4 数据统计 |
| 5 路线图 |
| 6 结果 |
| 6.1 一般资料 |
| 6.2 结论 |
| 7 讨论 |
| 第三部分 实验研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 技术路线 |
| 3 实验材料 |
| 3.1 实验动物 |
| 3.2 实验药物 |
| 3.3 实验试剂 |
| 3.4 实验仪器 |
| 3.5 药物配制 |
| 4 实验方法 |
| 4.1 动物分组与模型建立 |
| 4.2 药物干预 |
| 4.3 观察指标 |
| 4.4 大鼠肝脏冰冻切片制作 |
| 4.5 RNA的提取及定量质量检测 |
| 4.6 RNA反转录 |
| 4.7 PCR引物设计及反应过程 |
| 4.8 肝脏WB检测 |
| 4.9 肝组织油红染色 |
| 5 数据处理及分析 |
| 6 结果 |
| 6.1 大鼠造模前一般情况 |
| 6.2 大鼠造模后变化 |
| 6.3 造模21天各组大鼠体重、血脂等变化 |
| 6.4 给药后第14天高尿酸大鼠血尿酸、血脂、体重等变化 |
| 6.5 肾脏OAT1、URAT1q-PCR、SLCCA6WB表达结果 |
| 6.6 肝脏油红染色 |
| 6.7 肝脏ACC1WB、ELISA及XOD(黄嘌呤氧化酶)ELISA检测 |
| 6.8 肝脏SREBP-1q-PCR、WB定量检测 |
| 6.9 肝脏GRP78、IRE1-XBPP1、PERK-eIf2a、ATF6WB定量检测 |
| 7 讨论 |
| 7.1 高尿酸血症与脂代谢 |
| 7.2 加减四妙丸对于高尿酸血症和高脂血症的作用机制 |
| 7.3 高尿酸血症与高脂血症中医异病同治探讨 |
| 8 问题与展望 |
| 8.1 问题 |
| 8.2 展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（9）糖肾灌肠方对糖尿病肾病合并高尿酸患者的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 剔除标准 |
| 2.内容与方法 |
| 2.1 样本含量 |
| 2.2 病例入组 |
| 2.3 方法 |
| 2.4 临床数据采集 |
| 2.5 其他临床数据监测 |
| 2.6 诊断标准 |
| 3.质量控制 |
| 4.统计方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 中医外治法治疗糖尿病肾病研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
（10）一例高血压合并高尿酸患者的药学监护（论文提纲范文）
| 1 患者一般资料 |
| 2 药物治疗过程 |
| 2.1 降压药物治疗 |
| 2.2 降尿酸治疗 |
| 2.3 抗血小板聚集 |
| 2.4 用药教育 |
| 3 讨论 |
四、氯沙坦治疗慢性肾功不全高尿酸血症的体会（论文参考文献）
- [1]痛风的临床特征分析及非布司他治疗痛风性肾病的疗效观察[D]. 刘莉娟. 江汉大学, 2020(08)
- [2]新疆地区维吾尔族心房颤动患者单核苷酸基因多态性研究[D]. 班努·库肯. 新疆医科大学, 2020(08)
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