听神经鞘瘤的显微外科治疗

听神经鞘瘤的显微外科治疗

一、听神经鞘瘤的显微外科治疗(论文文献综述)

张济源[1](2020)在《听神经鞘瘤的治疗及脑神经保护的相关研究进展》文中研究表明随着立体定向放射和显微外科技术的不断发展,直径小于3 cm的听神经瘤的立体定向放射疗法得到了进一步改进,成为一种非常有效的治疗方法。但对于直径> 3 cm的听神经瘤,显微镜检查手术仍然是主要的治疗方法。介绍了显微神经外科手术、MRI检验技术、神经电生理监测技术、部分切除伽马放射技术、立体定向放射技术、内镜的优势与检查方法及应用神经电物理监测、术中采用内窥镜以及听神经瘤合并伽马射线部分切除术的研究进展。多数神经外科医生采用伽马放射疗法,使患者的情绪及功能得到更好的维护,生活质量得到进一步改善。

徐冠华,王彬彬,徐雷,叶扬帆,刘宁[2](2020)在《听神经瘤术后并发症的影响因素分析》文中进行了进一步梳理目的探讨听神经瘤患者术后并发症的发生率和影响因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科2018年1月—2019年9月收治的96例行显微外科治疗的听神经瘤患者的临床资料。结果本组患者以头晕(66. 7%)、听力下降(58. 3%)和面瘫(32. 3%)为最常见的听神经瘤术后并发症;脑脊液漏(10. 4%)是术后严重的并发症。肿瘤大小、手术时长、复发肿瘤和乳突气房的开放是影响脑脊液漏发生率的独立危险因素(均P <0. 05)。颅内感染(8. 3%)的发生与手术时长和脑脊液漏有关(均P <0. 05)。结论显微外科手术对听神经瘤有较好的治疗效果,在围手术期针对上述危险因素实施防治措施,对患者预后有着重要意义。

王立冲[3](2020)在《影响听神经鞘瘤术后面神经功能的相关危险因素分析》文中研究说明研究背景:听神经鞘瘤是起源于内听道内前庭神经的施万细胞,是颅内的良性肿瘤。面肌瘫痪、听力丧失是听神经鞘瘤术后的主要并发症,也是影响患者术后生活质量的重要因素。因此,影响患者术后面神经功能的危险因素研究仍是现在研究的中心点。研究方法:回顾性分析了2018年1月至2020年1月在南昌大学第二附属医院神经外科收治的73例听神经鞘瘤患者的相关临床资料,通过术后面神经预后进行分组。使用SPSS 25统计软件对患者资料进行统计分析,探索影响听神经鞘瘤术后面神经功能的危险因素。研究结果:纳入的研究对象包含了男性患者34例,女性患者39例,平均年龄51.3岁,平均病程约35.9月左右。在我们的研究中,有58例(79.5%)病人术后面神经功能良好(House-Brackman,H-B分级I-II级),有15(20.5%)例患者术后面神经功能损害(House-Brackman,H-B分级III-VI级)。单因素分析结果显示术前听力损失分级、Koos分级、高血压、肿瘤最大直径、肿瘤体积、面神经与肿瘤粘连程度、共济失调等因素与面神经预后有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型显示,术前平均肿瘤直径(OR=0.076,P=0.007)和术前肿瘤体积(OR=1.324,P=0.002)是不利面神经预后的独立预测因素。面神经与肿瘤的粘连程度与术后面神经预后的相关(OR=58.548,P=0.004)。术前听力损失程度是术后面神经功能预后的独立危险因素(OR=5.6,P=0.029)。然而术前其他临床症状,内听道形态、乳突气房的气化程度、肿瘤囊性与否、肿瘤发病部位、术中耳蜗神经离断、手术切除范围、内听道后壁磨除等与术后面神经损害无关。根据颞骨薄层CT及解剖结构和RSA手术方法获得,内听道后壁磨除安全长度约为0.85cm,磨除的前后径长度约1.16cm。安全角度β约46.5度,面神经解剖保留率达93.2%。研究结论:前庭神经鞘瘤切除术后,体积较大肿瘤,严重的术前听力损失,面神经与肿瘤有较强粘连的患者面神经功能更易受损。同时,术前模拟RSA量化内听道后壁磨除大小、安全角度,可以为术者提供有效的术中指导作用,提高面神经解剖保留率。

郭晓明[4](2020)在《桥小脑角肿瘤非计划二次手术危险因素分析的临床研究》文中研究指明背景桥小脑角肿瘤是后颅窝常见的肿瘤,多为良性,约占颅内肿瘤的10%。由于肿瘤常毗邻重要的神经、血管结构,且后颅窝空间狭窄,术后出血、脑水肿等并发症危重而紧急,常需要进行二次手术。而非计划二次手术作为患者术后严重的不良事件,近年来已被众多医疗中心用作衡量手术质量的重要指标。目的本研究旨在对桥小脑角肿瘤非计划二次手术相关危险因素进行分析。方法收集并回顾分析本中心经乙状窦后入路手术的桥小脑角肿瘤患者。根据是否进行二次手术分组。记录包括人口统计学资料、既往史、影像资料、手术治疗、术后及预后资料。进行单因素分析和二元Logistic回归分析比较两组间差异。结果本研究共纳入683例患者。其中27例(4.0%)患者进行了非计划二次手术,3例(0.4%)在住院30天之内死亡。单因素分析显示年龄(P=0.022),住院时间(P<0.001),身体质量指数(P=0.028),最大肿瘤直径(P=0.010),肿瘤直径>30mm(P=0.002),肿瘤全切(P=0.001),术后严重高血压(P<0.001)和死亡(P<0.001)在两组间存在统计学差异。逻辑回归分析显示年龄(P=0.039),身体质量指数(P=0.034),肿瘤直径>30mm(P·=0.016)和肿瘤未全切(P·=0.023)是非计划二次手术的独立危险因素。结论桥小脑角肿瘤术后出血和急性脑水肿是导致非计划二次手术的主要原因。高龄、较低的身体质量指数、较大的肿瘤和肿瘤未全切是导致非计划二次手术的危险因素。对于高风险的病人手术后应予密切关注。

相恒新,江伟,刘希光[5](2019)在《显微手术切除大型听神经鞘瘤的临床疗效分析》文中提出目的探讨显微手术切除大型听神经鞘瘤的临床疗效和意义。方法对25例大型听神经鞘瘤的患者采用单侧枕下乙状窦后入路显微手术切除,于手术前后进行听神经、面神经功能评估并随访患者情况,并就临床结果进行分析。结果 25例患者中,经显微手术全部切除肿瘤者21例(84%),次全切除肿瘤者4例(16%)。听力保护方面,听神经解剖保留者共9例(36%),听神经功能保留者2例(8%)。面神经保护方面,术中面神经解剖保留者20例(80%),面神经部分保留者5例(20%),依据House标准进行评估,术后属于Ⅰ-Ⅱ级共11例(42%)。对患者进行8-12个月的随访,其中完全康复者共15例(60%),遗留有不同程度面瘫者4例(16%),术后主观性听力减退者1例(4%)。结论显微手术能够有效切除肿瘤,保护听神经、面神经的解剖结构及及其功能,减少术后并发症,值得临床推广运用。

祁小龙,郭东斌,刘天庆,黄焱明,邱平[6](2019)在《大型听神经鞘瘤小骨窗显微手术治疗效果临床分析》文中研究说明目的探讨大型听神经鞘瘤的显微手术治疗效果。方法回顾龙岩市第一医院2012年3月—2017年2月采用小骨窗显微手术治疗治疗的大型听神经鞘瘤患者31例,所有患者均实施枕下乙状窦后入路小骨窗显微手术,结合术中肿瘤切除程度及面神经解剖保留情况,观察术后面神经功能及随访患者的恢复情况。结果 31例患者中,26例全部切除(83.8%),5例次全切除(16.2%),25例面神经解剖保留(80.6%),6例面神经部分保留或离断(19.4%);术后面神经功能分级I级6例(19.3%),II级5例(16.1%),III级13例(41.9%),IV级4例(12.9%),V级3例(9.6%);对术后患者进行3-5年的随访,其中18例患者完全康复(58%),8例患者遗留不同程度的面瘫(25.8%),3例患者遗留后组颅神经麻痹症状(9.6%),1例患者手术后出现听力下降的症状(3.2%),1例患者因中枢性感染死亡(3.2%)。结论实施枕下乙状窦后入路小骨窗显微手术治疗大型听神经鞘瘤可以有效的将肿瘤切除,并保留面神经功能,保护周围组织不受损伤,值得推广应用。

杨峰[7](2019)在《电生理监测对听神经鞘瘤术中面神经功能保护的意义的Meta分析》文中进行了进一步梳理[目 的]听神经鞘瘤(acoustic neuroma)是常见的肿瘤,在神经鞘瘤中发病率最高,目前听神经鞘瘤仍以外科显微手术切除为主要治疗措施,术后常见的并发症中面神经功能受损是严重影响术后患者生活质量的并发症之一,因此如何保护面神经功能也成为广大神经外科医师关注的热点。本文通过对听神经鞘瘤术中实施神经电生理监测与未实施神经电生理监测两组间的患者手术以后面神经功能的比较,来说明神经电生理监测对面神经功能保护的意义。[方 法]运用计算机检索The cochrane library,PubMed,中国生物医学文献数据库,万方全文数据库,中国知网,维普中文科技期刊数据库以及手工检索、Google检索。检索2000年到2018年的中英文文献。搜集关于听神经鞘瘤术中使用神经电生理监测的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献、提取文献中的相关资料数据,并对纳入的文献进行质量评价,运用Review Manager 5.3软件Meta程序包进行Meta合并分析,通过比较监测组和对照组,综合分析后,对得出各亚组间患者术后面神经功能恢复情况与区别。[结 果]通过初次检索,记录相关结果后,统计得出最终得到1384篇文献,然后对文献进行初筛,选择符合要求的48篇文献,运用各种检索方法与途径获取全文,对全文详细阅读,综合比较分析后,纳入17篇文献进行研究。依据术后随访时间分组,对相关数据进行亚组合并分析,对术后近期及远期面神经功能情况比较。监测组术后面神经功能良好(HB°Ⅰ and°Ⅱ)相比对照组的比值比OR(odds ratio,OR):(1)术后 2 周 OR 合并=3.10,95%CI[2.17,4.43],Z=6.19(P<0.05),差异存在统计学意义(P<0.05),监测组发生率高于对照组;(2)术后6个月及以上OR合并=3.81,95%CI[2.51,5.79],Z=6.27(P<0.05),差异存在统计学意义(P<O.05),监测组发生率高于对照组。监测组发生面神经功能中重度障碍(HB°Ⅲ and°Ⅳ)相比对照组优势比 OR(odds ratio,OR):(1)术后 2 周 OR合并=0.50,95%CI[0.35,0.70],Z=3.95(P<0.05),差异存在统计学意义(P<0.05),监测组发生率低于对照组;(2)术后6个月及以上OR 合并=0.41,95%CI[0.26,0.66],Z=3.67(P<0.05),差异存在统计学意义(P<0.05),监测组发生率低于对照组。监测组相比对照组发生面神经功能严重障碍(HB°Ⅴ and°Ⅵ)的风险比RR(risk ratio):(1)术后 2 周 RR 合并=0.29,95%CI[0.15,0.55],Z=3.79(P<0.05),差异存在统计学意义(P<0.05),监测组发生率低于对照组;(2)术后6个月及以上RR 合并=0.28,95%CI[0.16,0.50],Z=4.33(P<0.05),差异存在统计学意义(P<0.05),监测组发生率低于对照组。[结 论]神经电生理监测应用于听神经鞘瘤术中,显着提高了面神经功能良好(HB°Ⅰand°Ⅱ)的发生率,有效降低了面神经功能处于HB°Ⅲ级及以下的风险。

王国良,李天栋,高寒,公方和[8](2015)在《囊性听神经鞘瘤的显微手术》文中认为目的总结囊性听神经鞘瘤显微手术技巧。方法回顾性分析34例囊性听神经鞘瘤病人的临床资料、术中所见、肿瘤与周围脑神经的局部解剖特点。结果肿瘤全切除22例(64.7%),次全切除12例(35.3%)。术中面神经解剖保留15例(44.1%),与少部分肿瘤囊壁一同保留13例(38.2%),未保留6例(17.7%),无其他脑神经损伤。术后1个月面神经功能HouseBrackmann分级:Ⅰ级4例、Ⅱ级6例、Ⅲ级10例、Ⅳ级9例、Ⅴ级5例。除2例残存少部分听力外,其余病人均未获得有效听力保留。结论囊性听神经鞘瘤有自身解剖学特点,手术时从面神经出脑干根部或入内听道口处找到面神经,严格按蛛网膜界面分离,是提高囊性听神经鞘瘤全切率,降低面神经功能受损的关键。

齐伟[9](2015)在《两种入路听神经鞘瘤手术切除临床体会》文中提出目的听神经鞘瘤(acoustic neurilemona)又被人们称作前庭神经鞘瘤(vestibular schwannoma,VS),是颅内较为常见的良性肿瘤之一,多次复发亦不发生恶变和转移,在整个颅内肿瘤中所占比例大约为10%,在桥小脑角(cerebellopontineangle,CPA)肿瘤中所占的比例大约为65%72%,并以中年人为好发人群。听神经鞘瘤的危害较大,其临床表现主要是肿瘤的持续生长所造成的颅神经损伤。其首要的治疗目标是在无严重手术并发症的情况下尽可能的切除包括生长在内听道内外的全部肿瘤;其次若患者手术前仍存在有效听力,则手术应力争保留有效听力;第三要保留完好的面神经功能。本文主要从手术入路的优缺点、术中肿瘤切除要点、术后并发症展开讨论,分析乙状窦后入路听神经鞘瘤手术切除和迷路入路听神经鞘瘤手术切除的优缺点。方法收集郑州大学第一附属医院神经外科2012年9月至2014年1月经手术治疗的听神经鞘瘤患者107例,包括乙状窦后入路手术切除96例,迷路入路手术切除11例。其中男性50例,女性57例。年龄2466岁,平均45岁。病程3个月21年,平均病程3年7个月。84例患者术前出现耳鸣、听力下降,49例患者术前出现听力丧失,67例患者术前有面部麻木症状,22例患者术前出现声音嘶哑、呛咳,术前出现面瘫患者30例,45例患者术前有肢体共济失调,21例患者术前有不同程度的头痛、视力下降,5例患者术前检查出前庭神经功能障碍,2例患者肿瘤同侧肢体病理征阳性,2例患者有卒中表现。综合分析病例资料总结手术经验,探讨经乙状窦后入路听神经鞘瘤手术切除和迷路入路听神经鞘瘤手术切除的优缺点。结果本组所收集病例中101例做到了肿瘤的镜下全切除,次全切除6例。术后标本送检所得病理结果与术前诊断前后一致。其中99例患者成功保留了面神经的解剖功能,9例未保留成功,10例患者术后出现上呼吸道感染的并发症,1例患者术后再发小脑血肿,本组病例术后均无死亡。随访出院后12个月内面神经功能状态H-B分级,其中I级48例占总随访人数44.86%、II级33例占30.84%,III级17例占15.89%,IV级9例占8.41%,V-VI级0例。结论通过“乙状窦后入路”手术可治疗90%以上听神经鞘瘤,全切率不低于“迷路入路”,在面神经解剖保留率上更可达92%以上。“乙状窦后入路”几乎适用于各种大小的听神经鞘瘤,其优点是通过磨除内听结节和部分岩骨,扩大了对小脑幕裂孔区、麦氏囊的显露有利于保护面神经做到术后面神经功能及听力的保留,其缺点是对内耳道底暴露不充分,常见术后头痛。迷路入路适用于桥小脑角区(CPA)较小的肿瘤,其优点是不需牵拉小脑,暴露脑干前方较好。其缺点是术野狭小造成局部操作复杂并有听力丧失的可能。

杨华堂,王喜旺[10](2014)在《听神经鞘瘤的治疗现状》文中认为随着检测手段的提高,特别是MRI技术的进步,听神经鞘瘤患病率呈现逐年上升趋势,对不同患者治疗手段也不尽相同,其主要治疗方法有:定期MRI复查观察,显微外科手术治疗及放射外科治疗。各种处理方法都有其相对的适应症及优缺点,通过总结近年国内外对听神经鞘瘤的治疗进展,本文就听神经瘤的相关处理方法做一综述。

二、听神经鞘瘤的显微外科治疗(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、听神经鞘瘤的显微外科治疗(论文提纲范文)

(1)听神经鞘瘤的治疗及脑神经保护的相关研究进展(论文提纲范文)

1 显微神经外科手术分析
2 MRI检验技术
3 神经电生理监测技术分析
4 部分切除伽马放射技术
5 立体定向放射技术
6 内镜的优势与检查方法
7 结语

(2)听神经瘤术后并发症的影响因素分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 统计学方法
2 结果
    2.1 手术并发症
    2.2 脑脊液漏的影响因素
    2.3 颅内感染的的影响因素
3 讨论

(3)影响听神经鞘瘤术后面神经功能的相关危险因素分析(论文提纲范文)

摘要
abstract
第1章 前言
第2章 研究资料与方法
    2.1 研究对象
        2.1.1 纳入标准
        2.1.2 排除标准
    2.2 手术方法
    2.3 病例资料收集
        2.3.1 术前资料搜集
        2.3.2 影像学资料搜集
        2.3.3 术中资料搜集
        2.3.4 术后以及随访资料搜集
    2.4 分组
    2.5 统计方法
第3章 结果
    3.1 一般资料
        3.1.1 患者基本信息
        3.1.2 患者临床特征
        3.1.3 患者影像学特征
        3.1.4 手术因素统计结果
        3.1.5 术后因素统计结果
        3.1.6 术后并发症
    3.2 影响听神经鞘瘤术后面神经预后的单因素分析结果
        3.2.1 AN患者基本临床特征与面神经预后的关系
        3.2.2 AN患者基本影像学特征与面神经预后的关系
        3.2.3 术中及术后因素与面神经预后的关系
    3.3 影响听神经鞘瘤术后面神经预后的多因素logistics分析结果
第4章 讨论
    4.1 术前临床因素与面神经预后的关系
    4.2 影像学因素与面神经预后的关系
    4.3 手术因素与面神经预后的关系
    4.4 手术入路的选择及并发症处理
    4.5 乙状窦后入路中内听道后壁磨除的意义
    4.6 乙状窦后入路手术技巧。
    4.7 不足及局限
第5章 结论与展望
    5.1 结论
    5.2 展望
致谢
参考文献
攻读学位期间的研究成果
综述
    参考文献

(4)桥小脑角肿瘤非计划二次手术危险因素分析的临床研究(论文提纲范文)

致谢
中文摘要
英文摘要
英文缩略词
1 引言
2 对象与方法
    2.1 研究对象和纳入排除标准
    2.2 资料收集
    2.3 手术方法
    2.4 统计方法
3 结果
    3.1 非计划二次手术患者资料
    3.2 肿瘤种类
    3.3 基本资料和个人史
    3.4 肿瘤特征
    3.5 术后情况
    3.6 二元Logistic回归分析
4 讨论
5 结论
参考文献
附表
综述 听神经鞘瘤术后并发症及预防
    参考文献
作者简历及其在学期间所取得的科研成果

(5)显微手术切除大型听神经鞘瘤的临床疗效分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 临床症状
    1.3 影像学检查
    1.4 纳、排标准
    1.5 手术方法
2 结 果
    2.1 手术切除
    2.2 术后随访
3 讨 论

(6)大型听神经鞘瘤小骨窗显微手术治疗效果临床分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 纳入、排除标准
    1.3 方法
    1.4 观察指标
2 结果
    2.1 手术切除情况
    2.2 根据House-Brackmann评定标准观察术后患者面神经功能情况
    2.3 观察术后患者的恢复情况
3 讨论

(7)电生理监测对听神经鞘瘤术中面神经功能保护的意义的Meta分析(论文提纲范文)

缩略词表(以字母顺序排列)
中文摘要
英文摘要
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
本研究中存在的不足
参考文献
附录
综述
    参考文献
致谢

(8)囊性听神经鞘瘤的显微手术(论文提纲范文)

1对象与方法
2结果
3讨论

(9)两种入路听神经鞘瘤手术切除临床体会(论文提纲范文)

摘要
Abstract
英文缩写词表
引言
资料和方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述 听神经鞘瘤显微外科治疗进展
    参考文献
个人简历及在学期间论文成果
致谢

(10)听神经鞘瘤的治疗现状(论文提纲范文)

1 治疗目的
2 处理方法
    2.1 保守定期复查观察
    2.2 显微外科手术治疗
    2.3 放射外科治疗
3 结语

四、听神经鞘瘤的显微外科治疗(论文参考文献)

  • [1]听神经鞘瘤的治疗及脑神经保护的相关研究进展[J]. 张济源. 黑龙江科学, 2020(16)
  • [2]听神经瘤术后并发症的影响因素分析[J]. 徐冠华,王彬彬,徐雷,叶扬帆,刘宁. 临床神经外科杂志, 2020(03)
  • [3]影响听神经鞘瘤术后面神经功能的相关危险因素分析[D]. 王立冲. 南昌大学, 2020(08)
  • [4]桥小脑角肿瘤非计划二次手术危险因素分析的临床研究[D]. 郭晓明. 浙江大学, 2020(02)
  • [5]显微手术切除大型听神经鞘瘤的临床疗效分析[J]. 相恒新,江伟,刘希光. 临床医药文献电子杂志, 2019(A2)
  • [6]大型听神经鞘瘤小骨窗显微手术治疗效果临床分析[J]. 祁小龙,郭东斌,刘天庆,黄焱明,邱平. 黑龙江医学, 2019(10)
  • [7]电生理监测对听神经鞘瘤术中面神经功能保护的意义的Meta分析[D]. 杨峰. 昆明医科大学, 2019(06)
  • [8]囊性听神经鞘瘤的显微手术[J]. 王国良,李天栋,高寒,公方和. 中国微侵袭神经外科杂志, 2015(10)
  • [9]两种入路听神经鞘瘤手术切除临床体会[D]. 齐伟. 郑州大学, 2015(01)
  • [10]听神经鞘瘤的治疗现状[J]. 杨华堂,王喜旺. 国际神经病学神经外科学杂志, 2014(03)

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听神经鞘瘤的显微外科治疗
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