一、妇癌手术中其它脏器的手术处理（论文文献综述）
陈睿琦[1]（2021）在《宫颈癌根治术保留子宫动脉输尿管支的临床研究》文中提出目的:探讨保留子宫动脉输尿管支在宫颈癌根治术中的临床意义及安全性。方法:选自2017年4月至2020年12月因宫颈癌就诊于遵义医科大学第三附属医院妇科的全部患者中筛选符合入选和排除标准的有效研究对象共获得99例,根据实际病情所采用的治疗方案,行保留子宫动脉输尿管支的根治性子宫切除术（Radical hysterectomy,RH）及盆腔淋巴结清扫术为研究组,共56例;行传统RH及盆腔淋巴结清扫术为对照组43例。收集其手术资料、影像资料并对其进行三维重建（Three dimensions reconstructure,3D）、病理资料、研究组术中腹腔镜彩色多普勒血流监测资料等临床资料及术后随访资料,所有数据的统计分析均使用SPSS18.0软件进行。结果:1、研究组和对照组从年龄、体重指数（bodymassindex,BMI）、组织学分型、手术时长、术中出血量、清除淋巴结的数目相比较,差异无统计学意义（p>0.05）。2、对照组术后出现输尿管狭窄、肾积水有7例,出现输尿管阴道瘘有1例;研究组术后均未出现上述泌尿系统并发症等情况,两组术后泌尿系统并发症发生率比较具有统计学意义（p=0.001）。3、通过3D重建发现,术后子宫动脉输尿管支均保留成功,且术前子宫动脉输尿管支直径平均为（0.69±0.09）mm,术后子宫动脉输尿管支直径平均为（1.18±0.12）mm,两者比较差异有明显统计学意义（p<0.001）。术中对输尿管分支外侧的子宫动脉血流指数进行测定,切断子宫动脉后2小时的收缩期最大流速（Peak systolic velocity,PSV）、血流阻力指数（Resistance index,RI）以及血流搏动指数（Pulse index,PI）均较切断前增加,且子宫动脉切断前后差异具有统计学意义（p<0.001）。4、3例出现子宫动脉旁淋巴结转移,盆腔淋巴结转移、宫颈管受累、盆腔其他部位受累与子宫动脉旁淋巴结转移具有明显的相关性（p<0.05）,不建议行保留子宫动脉输尿管支的RH手术。结论:1、保留子宫动脉输尿管支的RH手术可降低术后泌尿系统并发症发生率。2、对于肿瘤直径小于2 cm、浸润深度较浅、宫旁无侵犯者建议行保留子宫动脉输尿管支的RH手术;对于盆腔淋巴结有转移、宫颈管受累、盆腔其他部位受累或存在宫颈癌转移高危因素的患者不建议行保留子宫动脉输尿管支的RH手术,建议行传统的RH手术。
邵世豪[2]（2021）在《目标导向液体治疗联合甲氧明在卵巢癌患者围术期液体管理的研究》文中认为[目 的]卵巢癌手术因其手术操作复杂、时间长、创面广泛、出血量多、液体转移、可涉及多个脏器和组织等,是常见的高风险手术之一,给围术期液体管理带来巨大挑战。目前,国内外尚无明确结论表明何种方式的液体治疗可更优运用于卵巢癌患者,本研究旨在探讨目标导向液体治疗联合甲氧明在卵巢癌患者围术期的应用效果。[方法]选择2019年12月～2020年12月于昆明医科大学第三附属医院行卵巢癌初始肿瘤细胞减灭术患者。所有入选患者采用计算机随机数字表法分为3组:传统液体治疗组（C组）、目标导向液体治疗组（G组）、目标导向液体治疗联合甲氧明组（GA组）。C组采用常规补液方法进行液体治疗,输入液体总量=补偿性扩容（CVE）+每日生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙丢失量或额外体液需要量;G组、GA组采用目标导向液体治疗方案,以SVV<13%、CI≥2.5 L/（min.m2）为目标。术中当SVV>13%时,15min内输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液250ml进行液体冲击。记录三组患者性别、年龄、体重指数（BMI）、ASA分级等一般资料。记录三组患者诱导前（T0）、插管前（T1）、手术开始（T2）、术中1h（T3）、术中2h（T4）、术毕（T5）各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、每搏变异度（SVV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、每搏量指数（SVI）。记录T0、T5时刻三组患者外周血管阻力指数（SVRI）、氧供指数（DO2I）。在T0、T5时刻抽取三组患者动脉血行血气分析并记录乳酸值。记录三组患者麻醉时间、手术时间、拔管时间、晶体量、胶体量、总输液量、出血量、尿量、血制品输注量术中血管活性药物使用情况。记录患者术前、术后1天、术后3天的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（Alb）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）。记录三组患者术后早期并发症发生情况、首次肛门排气时间、首次排便时间、首次进食时间,术后住院时间。[结 果]1.三组患者在年龄、身高、体重、体重指数等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者在麻醉时间、手术时间、拔管时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.与T0时刻相比,三组患者T1～T5时刻的HR均减慢（P<0.05）。三组患者不同时间点HR比较差异无统计学意义（P>0.05）。在T5时刻,GA组患者的MAP、CO、CI、SV、SVI、SVRI均高于其余两组,差异有统计学意义（P<0.05）。在T4～T5时间点,G组、GA组患者SVV较C组高,差异有统计学意义（P<0.05）。3.三组出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）;与C组比,G组、GA组晶体量、总输液量和尿量减少（P<0.05）;与G组比较,GA组晶体量、胶体量和输液总量减少（P<0.05）。GA组术中去氧肾上腺素和麻黄碱使用量少于其余两组（P<0.05）。4.三组患者T5时刻Lac较T0时刻升高（P<0.05）;GA组T5时刻Lac值较其余两组低（P<0.05）。与T0时刻比较,G组、GA组T5时刻D02I升高（P<0.05）;GA组T5时刻D02I高于其他两组（P<0.05）。5.三组患者术后1天ALT、AST升高;G组、GA组术后3天ALT、AST较C组明显降低,以上差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者Alb术后1天较术前减少;GA组Alb术后3天升高快于其余两组,以上差异有统计学意义（P<0.05）。与术前相比,三组患者术后1天DBIL、TBIL有轻微上升;GA组术后3天DBIL、TBIL降低较其余两组多,以上差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者术前、术后1天、术后3天BUN比较差异无明显意义（P>0.05）。G组、GA组术后1天、术后3天Cr较术前有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）。6.GA组患者术后住院时间较其余两组均缩短（P<0.05）。在术后并发症方面,GA 组术后恶心呕吐（Postoperative nausea and vomiting,PONV）、低血压、咳嗽咳痰发生率低于其他两组（P<0.05）。[结 论]就目前研究结果来看,在卵巢癌患者围术期的管理中,与传统液体治疗和单纯目标导向液体治疗相比:1.目标导向液体治疗联合甲氧明策略更有利于优化心脏前负荷,在总输液量减少的同时能维持术中血流动力学稳定、保证组织脏器的良好灌注、增加机体氧供。2.目标导向液体治疗联合甲氧明能减少肝肾功能损伤、加快胃肠道功能恢复、缩短术后住院时间、减少术后早期并发症发生率。
秦建民[3]（2020）在《意外胆囊癌误漏诊原因与临床防治策略》文中认为腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已广泛应用于胆囊疾病治疗,术中或术后意外发现胆囊癌逐渐增加,LC和开腹胆囊切除术意外胆囊癌（unexpected gallbladder carcinoma,UGC）发生率分另为2.09%和0.91%.由于胆囊癌多伴有胆囊结石或炎症,早期缺乏特异性临床表现、影像学特征和特异性血清肿瘤标志物,术前胆囊癌确诊率仅30%,30%胆囊癌在术中或术后诊断.病理T分期、有无淋巴结转移、术中有无胆囊破裂是影响UGC患者预后的独立危险因素.术前影像学联合血清学肿瘤标志物检查,术中仔细探查和快速病理检查,是降低UGC误漏诊的重要措施.对于存在高危因素的胆囊良性疾病患者,及时选择胆囊切除,严格掌握保胆指征,是降低UGC发生率的重要预防措施.
刘立峰,王娇,金仙玉[4]（2020）在《腹腔镜在早期卵巢上皮性癌全面分期术中的应用》文中指出目的探讨腹腔镜在早期卵巢上皮性癌全面分期手术中的应用效果。方法回顾性分析大连市中心医院2010年1月至2019年12月收治的81例早期卵巢上皮性癌（Ⅰ～Ⅱ期）患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组（n=49）和开腹组（n=32）,比较两组的手术时间、术中出血量、术中肿瘤破裂、术中输血、术中脏器损伤、切除淋巴结数目、术后排气时间、术后住院天数、术后下地活动时间、术后抗生素使用时间、术后首次化疗时间、术后止痛剂的使用、术后感染、术后切口愈合不良、术后淋巴囊肿情况等,分析腹腔镜中转开腹原因,并比较两组复发情况。结果腹腔镜组和开腹组相比术中出血明显减少,术后排气时间、住院时间均明显缩短,术后下地活动时间亦明显缩短（P<0.05）。两组手术时间、术中肿瘤破裂、术中输血、术中脏器损伤、淋巴结切除数量、术后抗生素使用时间、术后首次化疗时间、术后并发症发生情况等差异无显着性意义（P>0.05）。腹腔镜中转开腹手术12例,占24.5%,原因主要为肿瘤大、粘连致密造成操作空间狭小影响术野及镜下操作。腹腔镜组8例复发,开腹组4例复发,两组复发率比较差异无显着性意义（P>0.05）。结论腹腔镜早期卵巢上皮性癌全面分期手术是安全、可行的,同时具有术中出血少、术后排气时间短、住院日短、术后下地活动时间短等优势。但对于肿物大、与周围脏器组织粘连严重者,建议选择开腹手术为宜。
宋均鼎[5]（2020）在《人工气胸在腔镜手术治疗食管癌临床疗效评估及影响预后相关性因素分析》文中进行了进一步梳理目的:分析人工气胸下腔镜手术治疗食管癌临床疗效及探究影响其预后相关性因素。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月在山东省枣庄市立医院胸心外科住院且完成胸腔镜联合微创McKeown手术治疗且符合入组标准的食管癌113例病例,依据手术中是否使用人工气胸的方式不同分为人工气胸组51例和传统腔镜手术组62例。对比两组患者围手术期血气变化;手术中操作情况;术后常见并发症及术后患者预后分析。最后采用COX风险比例模型分析影响食管癌预后的主要因素。结合所得出的数据进行分析讨论,得出结论,确定手术中使用人工气胸的应用价值。结果:1.手术开始建立人工气胸后,患者CO2分压存在不同程度升高,人工气胸后O2分压存在不同程度下降,停止人工气胸后,可恢复至术前水平;同时人工气胸后血气pH值下降,与气胸前相比差异有统计学意义（P<0.05）,停止人工气胸后,可恢复至术前水平。2.人工气胸组平均手术时间明显短于传统腔镜手术组差异有统计学意义（P=0.001）;人工气胸组术中对于淋巴结清扫的数目明显多于传统腔镜手术组,差异有统计学意义（P=0.001）;人工气胸组术中出血量与传统腔镜手术组相比明显减小（P=0.017）。3.人工气胸组患者肺部感染及喉返神经损伤发生率明显少于传统腔镜手术组患者,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者在吻合口瘘发生率、乳糜胸发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）。4.人工气胸组术后五日炎症因子TNF-α、IL-6指标（ng/ml）呈递减趋势;传统腔镜手术组术后五日炎症因子TNF-α、IL-6指标（ng/ml）亦呈递减趋势,同时间段传统腔镜手术组TNF-α、IL-6指标明显高于人工气胸组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在术后应激反应指标方面均高于正常水平,其中WBC呈逐日递减恢复正常水平趋势,FT3、FT4呈逐日递增恢复正常水平趋势,但两组术后同一时间段的WBC、FT3、FT4、CRP及皮质醇水平相比差异无统计学意义（P>0.05）。5.多因素COX回归模型,结果显示:临床分期、病理分级及术后规律放化疗是食管癌患者生存率产生影响的重要因素,其中保护性因素为手术治疗后规律放疗和化疗（OR=0.420及0.211）。人工气胸组、传统腔镜手术组两组患者3年累积生存率分别为86.5%和83.2%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在腔镜食管癌手术使用人工气胸是安全有效的一种方法,可短手术时间、减小对喉返神经的损伤且术中淋巴结清扫数目更多。人工气胸技术使用具有降低炎症介质作用,有利于患者术后快速康复及减少手术后部分并发症发生率。总之人工气胸胸腔镜技术在治疗食管癌方面相对安全有效,值得临床合理选择使用。通过研究还得出了结论:影响患者预后的因素主要有临床分期、病理分级、淋巴结转移、术后放化疗等方面。
王瑞[6]（2020）在《改良自体组织盆底重建术在重度盆腔脏器脱垂合并盆腹腔肿瘤手术中的应用》文中研究指明第一部分:腹腔镜下改良自体组织盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的中期疗效分析目的:研究腹腔镜下改良自体组织盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂（POP）的中期疗效。方法:2016年2月至2017年8月,浙江省人民医院医院妇科采用腹腔镜下改良自体组织盆底重建术治疗的POP患者共91例,术后1年内每3月门诊复查一次及之后每年门诊随访1次,对其中78例完成系统随访患者的临床资料进行回顾性分析。客观疗效评价采用POP-Q分度,以患者脱垂最低点不超出处女膜缘,无再次手术和子宫托治疗意愿为客观治愈标准。观察术后POP-Q各指示点的变化、手术相关数据及并发症等;主观疗效评价采用患者整体印象改善评分量表（PGI-C）、盆底不适调查表简表（PFDI-20）和盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）评分。结果:78例患者的平均年龄（62.3±11.0）岁,随访时间（3.3±0.5）年,中位随访时间3.7年,术后患者的客观成功率为93.6%（73/78）,解剖学复发率为6.4%（5/78）;2例复发患者再次入院接受手术治疗,再次手术率为2.6%。术后患者的总体主观满意度为91%,术前和术后3年的PFDI-20和PFIQ-7评分分别比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:改良自体组织盆底重建术治疗女性POP患者中期疗效确定,客观治愈率及患者主观满意度高,整体复发率低,是一种值得临床推广手术方式。第二部分:经腹改良自体组织盆底重建术联合腹部肿瘤减灭术2例报道目的:初步探讨治疗重度盆腔脱垂合并盆腹腔肿瘤的合理、有效的方法。方法:我们对浙江省人民医院医院就诊的2例重度盆腔器官脱垂合并盆腹腔晚期恶性肿瘤的患者行经腹肿瘤减灭术的同期行经腹改良自体组织盆底重建术。其中1例子宫阴道脱垂（POP-Q分期II期,Aa+2,Ba+3,C 0,Ap-2,Bp-1,D-3,GH 6,Pb 1.5,TVL 8）合并复发性胃肠间质瘤,行保留子宫的经腹改良自体组织盆底重建术,1例子宫阴道脱垂（POP-Q分期IV期,Aa+3,Ba+6,C+8,D+3,Ap 0,Bp+3,GH 5,Pb 2.5,TVL 8）合并卵巢粘液瘤,行切除子宫的经腹改良自体组织盆底重建术,并在术后进行随访。结果:2例患者术程均顺利,无术中并发症,术中行盆底重建术时间分别为20分钟、25分钟,术后均留置导尿3天,拔出尿管后无明显排尿困难,残余尿分别为25ml,20ml,均无术后并发症。术后分别第10天、8天出院。术后第1年每3个月随访,1年后每6个月随访,至今分别随访2年（POP合并卵巢粘液瘤,术后POP-Q评分Aa-3,Ba-3,C-6,Ap-3,Bp-3,GH 1.5,Pb 4,TVL 6;POP合并复发性胃肠间质瘤,术后POP-Q评分Aa-3,Ba-3,C-7,Ap-3,Bp-3,D-8,GH 2,Pb 3,TVL 8）肿瘤及盆腔器官脱垂均未复发,无大小便困难和盆腔疼痛等症状。结论:经腹改良自体组织盆底重建术可能是盆腹腔恶性肿瘤患者合并重度盆腔器官脱垂肿瘤手术同时行盆底修复的可靠术式,对于合并盆腹腔恶性肿瘤或其他疾病需要开腹手术的病人不需要再因为脱垂而经阴道手术或使用网片。
蔡慧庆[7]（2020）在《胰体尾切除术后胰瘘相关因素分析》文中研究说明目的:胰体尾切除术作为胰体尾肿瘤、慢性胰腺炎以及胰腺创伤的常规手术方式,其术后胰瘘发生率是最常见的并发症之一,胰瘘发生不但对患者的生命造成威胁,还会增加住院费用,延长住院时间。胰体尾切除术后胰瘘相关因素一直是国内外探讨热点及焦点,有些结论有待进一步的多中心临床随机对照研究来证实。本文希望通过探讨胰体尾术后胰瘘发生的相关因素,为预防术后胰瘘发生提供依据。方法:本文回顾性收集南昌大学第二附属医院2009年1月至2019年1月行胰体尾切除术（包括开腹及腹腔镜）的患者术前年龄及性别比、体质指数、术前白蛋白、胰腺质地等指标;术中残端处理方式、手术时间、出血量、是否保留脾脏;术后指标:术后第3天后引流管淀粉酶、术后住院时间、术后并发症等数据,进行单因素和logistics多因素分析各指标与术后胰瘘发生的相关性。结果:共有85例患者纳入本次研究。术后胰瘘发生率为27.05%（23/85）,其中男性13例,女性10例,其中A级胰瘘14例,B胰瘘7例,C级胰瘘2例,术后住院时间为16.8±5.5天。其他并发症切口感染3例,脾梗死2例,腹腔积液2例,胃瘫1例,总并发症发生率为36.47%.围手术期死亡率为0,在单因素分析中,BMI（体质指数）（χ2=11.842,P=0.001）、主胰管结扎（χ2=3.399,P=0.065）、胰腺质地（χ2=5.049,P=0.025）以及术前血清白蛋白（t=2.324,P=0.023）与术后胰瘘有关。多因素分析中,术前白蛋白低（OR=0.800,P=0.042）、BMI≥25kg/㎡（OR=0.217,P=0.010）是胰瘘的独立危险因素。结论:本研究中DP术后胰瘘的发生率为27.05%,术前血清白蛋白低及BMI是胰瘘发生的独立危险因素,对于术前蛋白较低者应改善其营养状况,体质指数（BMI）大于25kg/㎡患者,加强引流管淀粉酶检测和腹部查体,如发现胰瘘尽早处理。胰腺质地软的患者要警惕术后胰瘘的发生,手术中处理残端胰腺的过程中,都应积极主动的找到主胰管并结扎,可在一定程度上降低胰瘘的发生率。
王莎莎[8]（2020）在《妇科腹腔镜术后导尿时间不同对患者快速康复的影响研究》文中提出目的:研究妇科腹腔镜术后不同时间点拔除导尿管对患者快速康复的影响。方法:抽取湖北民族大学附属民大医院妇科120例患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各60例,实验组术后4h拔除导尿管,对照组按照常规24h拔除导尿管,比较CAUTI发生、术后首次下床时间及胃肠道功能恢复、舒适度、术后首次自主排尿、ALOS情况。并对记录的数据进行统计与分析。结果:两组比较:（1）尿路感染情况:实验组尿沉渣WBC≥10个/HPF 2例（3%）,对照组8例（13%）,差异有统计学意义（P<0.05）;膀胱刺激症发生情况:实验组3例（5%）,对照组11例（18%）,差异有统计学意义（P<0.05）;尿路感染合并膀胱刺激症情况:实验组0例,对照组2例（3%）,差异无统计学意义（P=0.4758）。表明术后4小时拔除导尿管能有效减少尿路感染的发生。（2）术后首次下床时间:实验组10.82±5.79h,对照组20.46±4.73h,差异有统计学意义（P<0.01）;术后首次肛门排气时间:实验组16.20±6.58h,对照组19.90±4.49h,差异有统计学意义（P<0.01）。表明术后4小时拔除导尿管能使患者更早下床活动,促进胃肠功能恢复。（3）舒适度结果:实验组Ⅰ级57例（94%）,Ⅱ级3例（6%）,Ⅲ级0例;对照组Ⅰ级42例（70%）,Ⅱ级15例（25%）,Ⅲ级3例（5%）。两组舒适度差异有统计学意义（P<0.01）。表明术后4小时拔除导尿管能提高患者舒适度。（4）拔除导尿管首次排尿情况:实验组首次排尿顺利55例（92%）,排尿困难5例（8%）;对照组首次排尿顺利46例（77%）,排尿困难14例（23%）。两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。表明术后4小时拔除导尿管能促进患者首次顺利排尿。（5）ALOS:实验组5.12±0.83d,对照组5.13±0.90d,差异无统计学差异（P=0.9159）,表明术后4小时拔除导尿管并未增加患者平均住院时间。结论:妇科腹腔镜术后4h拔除导尿管能有效减少CAUTI的发生、缩短术后首次下床时间及胃肠道功能恢复、提高患者的舒适度、促进患者首次顺利排尿、不增加ALOS,加快患者的术后快速康复。
李颖[9]（2020）在《利多卡因联合右美托咪定对甲状腺手术全麻患者术后恶心呕吐的影响》文中研究表明目的:探讨围术期利多卡因联合右美托咪定对甲状腺手术全麻患者术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting,PONV）的影响。方法:纳入择期在全麻下行甲状腺癌根治术女性患者120例,年龄2060岁,ASAⅠⅡ级,BMI1830kg/m2,随机分为四组:L、D、LD和N组,每组30例。利多卡因组（L组）:麻醉诱导前15min静脉泵注利多卡因负荷量1mg/kg并且术中静脉泵注维持量1 mg·kg-1·h-1,于准备缝合切口时停止泵注;右美托咪定组（D组）:麻醉诱导前15min静脉泵注右美托咪定负荷量0.5μg/kg并且术中静脉泵注维持量0.4μg·kg-1·h-1,于准备缝合切口时停止泵注;利多卡因和右美托咪定组（LD组）:利多卡因和右美托咪定分别在上述条件下同时静脉泵注;生理盐水组（N组）:等量盐水进行对照。随访并记录术后0-2h（T1）、2-6h（T2）、6-12h（T3）和12-24h（T4）PONV的发生情况和术后24h内PONV的级别以及术后2h、4h、8h、24h和48h的静息VAS疼痛评分;记录围术期发生的不良事件（低血压、窦缓、视物模糊和皮肤瘙痒）。结果:与其他三组相比,LD组术后T1、T2、T3和T4的恶心人数显着减少（P<0.05）,且术后T1、T2和T3的呕吐人数显着减少（P<0.05）;D组术后T1和T2的恶心人数少于L组（P<0.05）,L组和D组术后各时间段的呕吐人数无明显差异（P>0.05）;LD组术后24h的恶心和呕吐级别显着低于其他三组（P<0.05）,而L组和D组术后24h的恶心和呕吐级别无明显差异（P>0.05）;与其他三组相比,LD组术后2h、4h、8h和24h的VAS评分显着降低（P<0.05）,L组和D组术后各时间点的VAS评分无明显差异（P>0.05）;与其他三组相比,LD组低血压和窦缓的发生率显着升高（P<0.05）,视物模糊和皮肤瘙痒的发生率无显着区别（P>0.05）。结论:围术期静脉泵注利多卡因联合右美托咪定能够有效缓解甲状腺癌根治术患者的PONV,降低术后的疼痛评分,增强术后镇痛效果,且二者联合输注效果优于单独输注;但术中不良事件发生率增加。
冯洋洋[10]（2020）在《生长抑素及其类似物对胰腺癌术后胰瘘发生影响的研究》文中研究表明目的:胰腺癌病人手术后生长抑素应用对术后胰瘘发生的影响研究较少,分析术后应用生长抑素及其类似物能否预防胰腺癌术后胰瘘的发生。方法:回顾性分析2013年1月2019年12月期间在浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科同一手术组行胰腺癌手术的82例胰腺癌病人的临床资料。对胰头癌根治性胰十二指肠切除术和胰体尾癌根治性切除术两种手术方式进行亚组分析,根据术后有无胰瘘或临床相关胰瘘进行分组。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,应用Pearsonc2检验对影响POPF发生的相关因素进行单因素分析,筛选出可能的危险因素后,采用二元或多项Logistic回归对可能的危险因素进行多因素分析,确定影响胰腺癌术后胰瘘发生的独立危险因素。P值<0.05表示为差异具有统计学意义。主要终点是发生胰瘘和临床相关胰瘘,根据ISGPF定义,胰瘘包括A、B、C级胰瘘,临床相关胰瘘为B级和C级胰瘘;次要终点为术后并发症。结果:符合本研究纳入标准的胰腺癌病人共82例,其中术后应用生长抑素或其类似物的病人共61例（74%）,术后未应用生长抑素或其类似物者共21例（26%）。本组总胰瘘发生率45.1%（37/82）,其中临床相关胰瘘率18.3%（15/82）。亚组分析显示,胰头癌根治术后应用生长抑素或其类似物组胰瘘发生率32.4%（12/37）,临床相关胰瘘率18.9%（7/37）,未使用生长抑素或其类似物组胰瘘率50%（2/4）,临床相关胰瘘率25%（1/4）;胰体尾癌根治术后应用生长抑素或其类似物组胰瘘发生率66.7%（16/24）,临床相关胰瘘率25%（6/24）,未使用生长抑素或其类似物组胰瘘率41.2%（7/17）,临床相关胰瘘率5.8%（1/17）。对胰瘘发生的单因素分析结果显示,性别、合并糖尿病、合并高血压、体重指数BMI、术前白蛋白、术前胆红素、吻合方式、手术时间、术中出血量、是否应用生长抑素或其类似物、生长抑素或其类似物使用时间在胰头癌根治术和胰体尾癌根治术的有胰瘘组与无胰瘘组病人之间差异均不具有统计学意义（P>0.05）;年龄（≥64岁VS<64岁,P=0.023）在胰体尾癌根治术的有胰瘘与无胰瘘组病人之间差异具有统计学意义（P<0.05）,在胰头癌根治术中不具有统计学意义。对两种手术方式临床相关胰瘘（B/C级）发生的单因素分析结果显示,上述因素均无关（P>0.05）。对住院时间的单因素结果分析显示术后Ⅲ级以上并发症（P=0.024）可能影响胰体尾癌根治术病人的住院时间。生长抑素组病人平均住院总费用及药物费用均高于无生长抑素组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:生长抑素及其类似物不能降低胰腺癌术后胰瘘的发生率,同时也不能降低术后胆瘘、胃排空延迟、肺部感染等并发症发生的风险,但住院总费用和药物费用有上升趋势。
二、妇癌手术中其它脏器的手术处理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、妇癌手术中其它脏器的手术处理（论文提纲范文）
（1）宫颈癌根治术保留子宫动脉输尿管支的临床研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 宫颈癌根治术中泌尿系统并发症预防和诊治的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）目标导向液体治疗联合甲氧明在卵巢癌患者围术期液体管理的研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 目标导向液体治疗在围术期的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）意外胆囊癌误漏诊原因与临床防治策略（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 UGC的临床特点与早期诊断 |
| 1.1 U G C误漏诊原因 |
| 1.2 重视术前影像学和肿瘤标志物检查在早期胆囊癌诊断中的作用 |
| 2 术中仔细探查和快速病理检查是降低UGC误漏诊的重要措施 |
| 3 UGC治疗方法的选择 |
| 3.1 术中或术后病理分期是选择U G C治疗方法的重要依据 |
| 3.2 坚持循证医学原则,合理选择UGC治疗方法 |
| 4 心理支持在UGC患者康复中具有不可忽视的重要作用 |
| 5 重视胆囊癌的早期预防,降低UGC发生率 |
| 6 结论 |
（4）腹腔镜在早期卵巢上皮性癌全面分期术中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 术中情况比较 |
| 2.2 术后情况比较 |
| 2.3 手术并发症比较 |
| 2.4 腹腔镜术中中转开腹手术情况 |
| 2.5 复发情况比较 |
| 3 讨 论 |
（5）人工气胸在腔镜手术治疗食管癌临床疗效评估及影响预后相关性因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 诊断标准 |
| 1.2 入组标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 麻醉方法 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 术后并发症定义 |
| 2.5 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 临床资料 |
| 2 人工气胸建立后对患者血气指标影响 |
| 3 人工气胸组与传统腔镜手术组患者术中情况比较 |
| 4 两组患者术后临床指标比较 |
| 5 两组患者术后并发症比较 |
| 6 两组患者术后炎症因子变化情况比较 |
| 7 两组患者术后应激反应指标比较 |
| 8 两组患者累积生存率比较 |
| 9 影响人工气胸组预后的相关性因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）改良自体组织盆底重建术在重度盆腔脏器脱垂合并盆腹腔肿瘤手术中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 腹腔镜下改良自体组织盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的中期疗效分析 |
| 研究背景 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 经腹改良自体组织盆底重建术联合腹部肿瘤减灭术2例报道 |
| 研究背景 |
| 临床资料 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录 A 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 B 英中文术语和缩略语对照表 |
（7）胰体尾切除术后胰瘘相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料和研究方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准和排除标准 |
| 2.1.2 术后胰瘘分级和诊断标准 |
| 2.2 病例资料收集 |
| 2.3 主要设备和器械 |
| 2.4 术前准备 |
| 2.5 手术方式 |
| 2.6 术后处理 |
| 2.7 数据分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 单因素分析 |
| 3.3 多因素分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（8）妇科腹腔镜术后导尿时间不同对患者快速康复的影响研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 资料与研究方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖 |
| 致谢 |
（9）利多卡因联合右美托咪定对甲状腺手术全麻患者术后恶心呕吐的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例入选标准 |
| 2.1.2 病例排除标准 |
| 2.1.3 病例退出标准 |
| 2.2 病例分组 |
| 2.3 实验仪器和主要药品 |
| 2.4 围术期处理 |
| 2.4.1 术前准备 |
| 2.4.2 麻醉和手术过程 |
| 2.4.3 评分标准 |
| 2.4.4 观察时间点和观察指标 |
| 2.5 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 四组患者一般资料比较 |
| 3.2 四组患者各时段恶心人数比较 |
| 3.3 四组患者各时段呕吐人数比较 |
| 3.4 四组患者术后24h内恶心程度比较 |
| 3.5 四组患者术后24h内呕吐程度比较 |
| 3.6 四组患者各时间点静息VAS评分比较 |
| 3.7 四组患者围术期不良事件比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 甲状腺手术PONV的影响因素 |
| 4.2 甲状腺手术PONV管理方式的选择及影响 |
| 4.3 研究存在的局限性 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（10）生长抑素及其类似物对胰腺癌术后胰瘘发生影响的研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表(依文中出现顺序排列) |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.入选标准及诊断标准 |
| 3.分组 |
| 4.数据收集 |
| 5.统计方法 |
| 结果 |
| 1.病人的一般临床资料 |
| 2.影响胰腺癌术后胰瘘发生的单因素分析 |
| 3.影响胰腺癌术后临床相关胰瘘发生的单因素分析 |
| 4.生长抑素或其类似物对胰腺癌术后其它并发症发生的影响 |
| 5.影响住院时间的单因素分析 |
| 6.影响病人住院费用的单因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胰腺癌术后胰瘘的防治进展 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
四、妇癌手术中其它脏器的手术处理（论文参考文献）
- [1]宫颈癌根治术保留子宫动脉输尿管支的临床研究[D]. 陈睿琦. 遵义医科大学, 2021(01)
- [2]目标导向液体治疗联合甲氧明在卵巢癌患者围术期液体管理的研究[D]. 邵世豪. 昆明医科大学, 2021(01)
- [3]意外胆囊癌误漏诊原因与临床防治策略[J]. 秦建民. 世界华人消化杂志, 2020(23)
- [4]腹腔镜在早期卵巢上皮性癌全面分期术中的应用[J]. 刘立峰,王娇,金仙玉. 大连医科大学学报, 2020(04)
- [5]人工气胸在腔镜手术治疗食管癌临床疗效评估及影响预后相关性因素分析[D]. 宋均鼎. 青岛大学, 2020(01)
- [6]改良自体组织盆底重建术在重度盆腔脏器脱垂合并盆腹腔肿瘤手术中的应用[D]. 王瑞. 蚌埠医学院, 2020(01)
- [7]胰体尾切除术后胰瘘相关因素分析[D]. 蔡慧庆. 南昌大学, 2020(08)
- [8]妇科腹腔镜术后导尿时间不同对患者快速康复的影响研究[D]. 王莎莎. 湖北民族大学, 2020(12)
- [9]利多卡因联合右美托咪定对甲状腺手术全麻患者术后恶心呕吐的影响[D]. 李颖. 南昌大学, 2020(08)
- [10]生长抑素及其类似物对胰腺癌术后胰瘘发生影响的研究[D]. 冯洋洋. 浙江大学, 2020(02)
标签：气胸论文; 腹腔镜手术论文; 腹腔镜胆囊切除术论文; 健康论文; 养生论文;