一、经鼻盲探插管在小儿困难气管插管中的应用（论文文献综述）
许丽妍[1]（2020）在《正中前入法与后撤侧滑法在光棒引导气管插管中的临床应用与比较》文中指出背景:近年来,传统的正中前入法在光棒引导气管插管上已经得到了很好的临床应用,但初学者由于没有丰富的经验,在插管操作时容易对患者造成附加损伤,因此提出后撤侧滑法。目的:本研究分别比较初学者使用后撤侧滑法和正中前入法行光棒引导气管插管的时间、插管成功率,以及术后咽喉部并发症的发生率,探究一种更合适的光棒插管方法,为临床提供参考。方法:经吉林大学第一医院伦理委员会批准,选取全麻插管手术患者200例,采用随机数字表法分为正中前入组（A组,n=100）和后撤侧滑组（B组,n=100）,由20名初学光棒引导气管插管的住院医师,随机使用每种方法各5次来为患者实施插管操作。分别比较两组患者的插管成功率、插管时间以及术后1h、6h和24h的咽喉痛、咳嗽、声音嘶哑的发生率。结果应用IBM SPSS25.0软件进行统计学分析。结果:（1）两组患者在年龄、性别、身高、体重、BMI、ASA分级、甲颏距离、张口度、Mallampati分级等临床资料差别无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（2）B组与A组插管成功率比为87%vs 71%,差异16%,95%CI为3.8%27.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）B组与A组插管时间比为33[27;53]s vs 57[40;120]s,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）术后1 h、6 h,A组咽喉痛、咳嗽和声音嘶哑的发生率及四分制评分均高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,术后24h,A组咽喉痛发生率也高于B组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:与传统正中前入法相比,使用后撤侧滑法光棒插管成功率高、插管时间短,且咽喉部损伤小,是一种较为优势的光棒气管插管方法,可以应用到临床中。
钱望月[2]（2019）在《超声在1岁以下小儿气管插管中的应用》文中研究表明目的:探讨超声测量环状软骨横径对1岁以下小儿气管插管导管型号选择的指导作用。方法:选择2016年11月至2017年11月在本院需行气管插管全麻的1岁以下小儿,限定为1h以内接受腹部腔镜手术,每个月龄选择20例,共240例患儿。根据患儿是否应用超声指导气管插管分为超声组、传统组两组,每组120例,每组患儿根据每月龄10例分成4个亚组:即<3月龄组、3～5月龄组、6～8月龄组、9～11月龄组,均采用无囊气管导管进行气管插管,超声组根据超声测定环状软骨横径的结果选择导管型号,即选择最接近测量值的气管导管;传统组根据年龄公式选择气管导管。记录所有患儿一次插管成功率,气管插管的尝试次数或更换次数情况,拔管相关并发症,如喘鸣、需加压通气、需再次插管,并评估所有患儿术后复苏质量,如拔管时间、睁眼时间。结果:超声组一次插管成功率高于传统组（P<0.05）。超声组患儿气管插管相关并发低于传统组（P<0.05）;气管插管相关并发症可发生于各月龄组患儿,且月龄越小,相关并发症发生风险越高（P<0.05）。超声组患儿腹腔镜穿刺针置入后、拔除气管导管后5 min HR,MAP,PaCO2水平波动幅度小于传统组,但差异均无统计学意义（P>0.05）;超声组、传统组患儿拔管后5 min SpO2较前降低（P<0.05）,但超声组与传统组之间差异无统计学意义（P>0.05）。超声组与传统组比较,拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）;超声组<3月龄清醒时间较传统组清醒时间缩短（P<0.05）,其余各组差异无统计学意义（P>0.05）。所有患儿月龄越大,拔管时间、清醒时间逐渐缩短（P<0.05）。结论:超声指导1岁以下小儿气管插管可用于指导选择无套囊气管导管的型号,从而提高一次插管成功率,并减少相关并发症。
赵美美[3]（2019）在《蒙古族、汉族颅面部气道评估指标的比较及对气管插管的影响》文中研究说明目的:术前通过测量蒙古族和汉族的颅面部气道敏感性评估指标,比较这些评估指标是否存在民族差异,以及差异对蒙汉两民族困难气管插管发生率的影响。方法:选取2017年12月-2018年12月在我院行全麻手术的蒙古族和汉族患者各100例,对符合纳入标准的蒙古族和汉族患者,术前测量其身高、体重、张口度、甲颏距离、下颌骨长度和颈围等气道敏感性评估指标并观察其Mallampati分级情况,并记录蒙古族和汉族全麻诱导时的面罩通气情况和气管插管情况。研究中将每项指标测量三次后求取平均值作为最后结果,且测量、观察以及气管插管均由同一人进行操作。结果:（1）性别差异:蒙古族中,男性与女性相比,张口度、甲颏距离、下颌骨长度和颈围差异均有显着性（P<0.05）,男性均大于女性,而Mallampati分级男性和女性相比差异无显着性（P>0.05）;汉族中,男性与女性相比,甲颏距离、下颌骨长度、颈围差异均有显着性（P<0.05）,男性均大于女性;而张口度,Mallampati分级男性与女性相比差异无显着性（P>0.05）。（2）民族差异:蒙古族男性和汉族男性相比较,张口度差异有显着性（P<0.05）,且蒙古族男性大于汉族男性,而其他测量指标及Mallampati分级相比差异无显着性（P>0.05）;蒙古族女性与汉族女性相比,下颌骨长度差异有显着性（P<0.05）,汉族女性下颌骨长度大于蒙古族女性,其他测量指标及Mallampati分级相比差异无显着性（P>0.05）。（3）困难气道发生率的比较:所有的蒙古族和汉族患者在诱导时均未发生面罩通气困难。蒙古族中,全麻诱导后男女共95例未发生困难气管插管,有5例发生困难气管插管;而汉族中,男女共96例在全麻诱导后未发生困难气管插管,4例发生困难气管插管;蒙汉两民族间困难插管发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:蒙古族与汉族颅面部气道评估指标比较差异有统计学意义,但差异未造成两民族困难气管插管发生率的不同。
汤永红[4]（2019）在《小儿颞下颌关节强直困难气道的麻醉管理》文中研究指明目的:探讨小儿颞下颌关节强直手术的有效麻醉和困难气道管理方法。方法:回顾性研究2010年1月-2018年6月在我院全身麻醉下行小儿颞下颌关节强直手术的困难气道病例,患儿均在充分镇静镇痛后予保留自主呼吸情况下接受纤支镜引导的经鼻气管插管。根据镇静镇痛方法不同分成氯胺酮组（K1组）和氯胺酮复合右美托咪定组（K2组）,K1组和K2组均氯胺酮静脉给药12mg/kg,K2组则再追加右美托咪定1μg/kg静注,患者意识消失后辅以表面麻醉,采用纤支镜经鼻气管插管,插管过程中根据患者反应氯胺酮小剂量追加滴定给药维持麻醉深度。通过比较两组麻醉诱导期间插管时间、外周氧饱和度<95%、追加药物次数、氯胺酮总剂量、心率变化率等指标,比较两组在小儿颞下颌关节强直困难气道处理中的安全性和有效性。结果:所有患儿均成功接受纤支镜下经鼻成功气管插管。插管过程中外周氧饱和度<95%发生率K2组略低于K1组,但差异无统计学意义[8（34.78%）VS 6（30%）]（P>0.05）;插管过程中:追加氯胺酮次数K2组低于K1组,差异有统计学意义[3.15±0.13vs4.48±0.18]（P<0.05）;氯胺酮总剂量K2组低于K1组,差异有统计学意义[5.09±0.11vs5.58±0.14]（P<0.05）;插管时心率变化K2组低于K1组,差异有统计学意义[121.73±7.75vs130.7±13.8]（P<0.05）;插管用时K2组低于K1组,差异有统计学意义[13.17±0.64vs16.03±0.56]（P<0.05）。结论:氯胺酮麻醉辅以良好的表面麻醉可顺利完成小儿颞下颌关节强直张口受限的困难气道纤支镜插管;此外,相较于单独使用氯胺酮,氯胺酮复合右美托咪定可使小儿困难气道的插管过程更短更平稳。
李新鹏[5]（2019）在《光引导气管插管技术临床应用进展》文中进行了进一步梳理光引导技术是一种利用颈部软组织透光原理来引导气管插管的方法,本文分别从光引导插管技术原理,插管设备,插管方法,临床应用,优越性和缺陷方面加以介绍;其具有成功率高、损伤小、安全有效、方便快捷的特点,现已广泛应用于临床各种气管插管中,未来在临床中的应用也会越来越广泛。
张长满[6]（2018）在《困难气道处理技术的新进展分析》文中研究指明保持呼吸道通畅和有效通气是麻醉的基础工作,若处理不恰当同样会造成患者严重缺氧,进而引发脑损害,造成心脏骤停或死亡。困难气道的比例相对较小,但一旦发生即可对患者的生命安全产生影响。因此,提高临床医师的气道处理技术,尤其是困难气道的处理是麻醉师应该具备的基础操作技能。
杨虎,王天海,王波,陈华,姜静,姚国华[7]（2017）在《困难气管插管患者在慢诱导麻醉下经口/鼻盲探气管插管疗效及安全性比较》文中认为目的观察慢诱导麻醉下经口/鼻盲探气管插管在困难气管插管患者中的效果及安全性。方法选取2005年4月—2015年5月新疆维吾尔自治区人民医院北院麻醉科及新疆医科大学肿瘤医院麻醉科行困难气管插管患者80例,以气管插管径路不同分为2组。比较经口气管插管36例（经口组）与经鼻盲探气管插管44例（经鼻组）的效果及对氧化应激和血流动力学影响,并观察2组并发症发生情况。结果经鼻组插管成功率为100.0%（44/44）,高于经口组的77.8%（28/36）,插管时间短于经口组（χ2=10.864,t=9.286,P<0.01）。与插管前比较,经鼻组插管期间血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素与经口组血糖、去甲肾上腺素均增加（P<0.05）。插管后5 min,2组去甲肾上腺素比较差异无统计学意义（P>0.05）,血糖、肾上腺素比较差异仍有统计学意义（P<0.05）。与插管前比较,经口组插管期间患者HR、SBP均增加,经鼻组SBP、DBP增加,插管后5 min,2组心率收缩压乘积（RPP）比较差异无统计学意义（P>0.05）,HR、BP比较差异仍有统计学意义（P<0.05）。经鼻组并发症总发生率低于经口组（11.4%vs.94.4%,χ2=54.701,P=0.000）。结论经鼻盲探气管插管对于张口受限,尤其是颞颌关节僵直和颈椎活动受限的患者效果较好,而且操作简单易学,值得应用。
陆莉金,李建芳[8]（2016）在《急诊气管插管方法的研究进展》文中指出本文对近年来临床常用急诊气管插管方法进行综述,及时行气管插管可有效降低病死率,在插管时应根据病人病情选择恰当体位和路径,合理选用辅助药物和器械,提高抢救成功率。
宁焕[9]（2015）在《小儿气管插管麻醉术的临床研究进展》文中进行了进一步梳理气管插管作为临床常见的一项医疗操作事项,其可以有效解除小儿呼吸道梗阻现象,进而顺利进行气管内给药、机械通气。气管内插管术是指将特制的气管导管,通过口腔或鼻腔插入病人气管内,是一种气管内麻醉和抢救患者的技术,对小儿实施气管插管麻醉术是可以确保小儿上呼吸道通畅、提高安全系数。本文主要介绍了小儿气管插管麻醉药物的选择、着重介绍了瑞芬太尼、丙泊酚两种麻醉药在行小儿气管插管中的应用情况,然后比较气管气管插管麻醉与喉罩麻醉的效果,阐述了经鼻气管插麻醉术的使用情况。
苏云锋[10]（2014）在《经鼻盲探插管术在张口受限患者的应用》文中研究表明目的研究经鼻盲探插管术在张口受限患者中的应用。方法选择2013年7月—2014年5月收治的口腔科手术患者52例,ASA评分ⅠⅡ级。其中32例张口度﹤2 cm,完全张口受限患者20例。导管选择ID 4.07.0 mm。麻醉前给予足量抗胆碱药物,必要时给予小剂量咪唑安定和芬太尼静脉注射,在充分表面麻醉下行经鼻盲探插管术,观察在操作过程中血压、心率、脉搏血氧饱和度的变化。结果该组52例患者在充足的麻醉前准备和完善的表面麻醉下经鼻盲探插管全部成功。在插管前与插管后即刻SBP分别为（123.0±9.3）mm Hg、（129.0±9.7）mm Hg,DBP分别为（72.0±6.2）mm Hg、（74.0±6.5）mm Hg,HR分别为（82.0±2.4）次/min、（85.3±2.6）次/min,SPO2分别为（99.7±0.5）%、（99.6±0.6）%,盲探插管操作过程的血压、心率、脉搏血氧饱和度无明显变化。术后随访患者无喉痛、声嘶、喉头水肿等并发症。结论经鼻盲探插管在张口受限患者的应用是切实安全、有效地。
二、经鼻盲探插管在小儿困难气管插管中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经鼻盲探插管在小儿困难气管插管中的应用（论文提纲范文）
（1）正中前入法与后撤侧滑法在光棒引导气管插管中的临床应用与比较（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 光棒的构造特点 |
| 2.2 光棒的临床应用 |
| 2.2.1 光棒引导气管插管适应症与禁忌症 |
| 2.2.2 光棒的折弯角度与长度 |
| 2.2.3 光棒插管体位与插管前准备 |
| 2.2.4 光棒引导气管插管技术方法 |
| 2.2.5 光棒引导气管插管的优劣势与并发症 |
| 2.3 光棒的应用进展 |
| 2.4 小结 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 研究对象与分组 |
| 3.2 麻醉方法 |
| 3.2.1 术前准备 |
| 3.2.2 麻醉诱导 |
| 3.2.3 插管方法 |
| 3.2.4 麻醉维持 |
| 3.3 监测指标 |
| 3.3.1 评估 |
| 3.3.2 插管成功率及时间 |
| 3.3.3 咽喉部并发症 |
| 3.4 主要药品与仪器 |
| 3.5 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 患者的一般资料 |
| 4.2 两组插管成功率比较 |
| 4.3 两组插管时间比较 |
| 4.4 两组插管时间与插管成功率关系比较 |
| 4.5 两组咽喉部并发症比较 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）超声在1岁以下小儿气管插管中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 主要仪器 |
| 2.2.2 麻醉药物 |
| 2.2.3 麻醉方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 2.4.1 样本量估计 |
| 2.4.2 分析方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 各组基础资料比较 |
| 3.2 各组气管插管完成情况比较 |
| 3.3 各组插管或拔管相关并发症统计结果比较 |
| 3.4 各组患儿围术期血流动力学指标比较 |
| 3.5 各组患儿复苏质量比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 小儿腹腔镜手术类型及麻醉方法 |
| 4.2 超声指导气管插管导管型号的选择 |
| 4.3 超声技术指导气管插管型号的选择与减少并发症 |
| 4.4 超声技术指导气管插管型号的选择与血流动力学的关系 |
| 4.5 超声技术指导气管插管型号的选择与苏醒质量的关系 |
| 4.6 本研究的局限性与展望 |
| 5 研究结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 攻读学位期间本人出版或公开发表的论着、论文 |
| 致谢 |
（3）蒙古族、汉族颅面部气道评估指标的比较及对气管插管的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 英文缩略表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（4）小儿颞下颌关节强直困难气道的麻醉管理（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 背景和前言 |
| 1. 对象及方法 |
| 1.1. 对象 |
| 1.2. 方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1. 病史资料 |
| 2.2. 结果分析 |
| 3. 讨论 |
| 3.1. 困难气道和小儿颞下颌关节强直困难气道 |
| 3.2. 小儿困难气道麻醉诱导药物的选择 |
| 4. 结论 |
| 5. 研究的意义 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 研究成果 |
（5）光引导气管插管技术临床应用进展（论文提纲范文）
| 1 技术原理 |
| 2 主要光引导插管设备 |
| 3 引导插管的方式 |
| 3.1 经口气管插管 |
| 3.1.1 快诱导 |
| 3.1.2 清醒引导插管 |
| 3.2 经鼻气管插管 |
| 3.2.1 快诱导 |
| 3.3 联合其他设备或方法引导插管 |
| 4 临床应用 |
| 4.1 急诊插管 |
| 4.2 强直性脊柱炎 |
| 4.3 颞颌关节强直 |
| 4.4 肥胖患者 |
| 4.5 颈椎骨折及外伤 |
| 4.6 困难气道 |
| 5 优越性 |
| 6 缺点及并发症 |
（6）困难气道处理技术的新进展分析（论文提纲范文）
| 1 困难气道的定义 |
| 2 气道评估方法 |
| 2.1 张口度 |
| 2.2 上唇咬合实验 |
| 2.3 Mallampantis试验 |
| 2.4 甲-颏间距测量 |
| 2.5 寰枕关节伸展度 |
| 2.6 喉镜检查 |
| 3 困难气道的常用处理方法 |
| 3.1 清醒插管 |
| 3.2 逆行性引导气管插管法 |
| 3.3 环甲膜穿刺 |
| 3.4 气管切开术 |
| 4 插管设备与方法的革新与进展 |
| 4.1 喉罩 |
| 4.2 食管气管联合导管 |
| 4.3 纤维支气管镜 |
| 4.4 纤维光导硬镜 |
| 4.5 光索引导器 |
| 4.6 预塑型气管导管经鼻盲探插管 |
（7）困难气管插管患者在慢诱导麻醉下经口/鼻盲探气管插管疗效及安全性比较（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（8）急诊气管插管方法的研究进展（论文提纲范文）
| 1 气管插管时机选择 |
| 2 气管插管体位选择 |
| 2.1 一般体位 |
| 2.2 特殊体位 |
| 2.3 插管后舒适体位选择 |
| 3 气管插管路径选择 |
| 3.1 经鼻插管 |
| 3.2 经口插管 |
| 3.3 经喉逆行插管 |
| 4 插管器械和药物选择 |
| 4.1 喉镜辅助插管 |
| 4.2 纤维支气管镜引导插管 |
| 4.3 光索引导插管 |
| 5 小结 |
（9）小儿气管插管麻醉术的临床研究进展（论文提纲范文）
| 1 小儿气管插管麻醉药物的选择 |
| 2 瑞芬太尼、丙泊酚用于小儿气管插管麻醉 |
| 3 气管插管麻醉与喉罩麻醉比较 |
| 4 经鼻气管插麻醉术 |
| 5 总结 |
（10）经鼻盲探插管术在张口受限患者的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、经鼻盲探插管在小儿困难气管插管中的应用（论文参考文献）
- [1]正中前入法与后撤侧滑法在光棒引导气管插管中的临床应用与比较[D]. 许丽妍. 吉林大学, 2020(08)
- [2]超声在1岁以下小儿气管插管中的应用[D]. 钱望月. 苏州大学, 2019(04)
- [3]蒙古族、汉族颅面部气道评估指标的比较及对气管插管的影响[D]. 赵美美. 内蒙古医科大学, 2019(03)
- [4]小儿颞下颌关节强直困难气道的麻醉管理[D]. 汤永红. 上海交通大学, 2019(07)
- [5]光引导气管插管技术临床应用进展[J]. 李新鹏. 医学信息, 2019(01)
- [6]困难气道处理技术的新进展分析[J]. 张长满. 继续医学教育, 2018(02)
- [7]困难气管插管患者在慢诱导麻醉下经口/鼻盲探气管插管疗效及安全性比较[J]. 杨虎,王天海,王波,陈华,姜静,姚国华. 疑难病杂志, 2017(10)
- [8]急诊气管插管方法的研究进展[J]. 陆莉金,李建芳. 全科护理, 2016(18)
- [9]小儿气管插管麻醉术的临床研究进展[J]. 宁焕. 当代医学, 2015(09)
- [10]经鼻盲探插管术在张口受限患者的应用[J]. 苏云锋. 中外医疗, 2014(35)
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