一、82例肺结核的早期发病与治疗分析（论文文献综述）
李玲[1]（2021）在《抗结核药物性肝损伤患者体质分布及其与ABC转运蛋白SNP相关性研究》文中提出背景:抗结核药物性肝损伤（ATDILI）是临床上最常见且最严重的的药物不良反应之一,也是我国最主要的药物性肝损伤之一,其发生率高达30%以上。重者可导致肝衰竭甚至死亡,明确易感危险因素对早期发现和防治ATDILI具有重要意义。中医学认为,体质状态决定疾病的发病易感性,并对疾病预后转归、指导诊断防治具有重要价值。ABC转运蛋白是重要的III相药物转运蛋白,其遗传多态性可导致药效学、药代动力学改变。从ATDILI中医体质、遗传易感因素角度寻找规律,探索ATDILI发病易感体质及其可能的宿主遗传机制,对揭示中医体质内涵,并在临床诊疗和疾病防治中发挥中医优势提供科学理论参考具有重要意义。目的:①了解ABC转运蛋白单核苷酸基因多态性（SNP）与ATDILI的相关性,探讨ATDILI发病的易感遗传因素;②了解ATDILI患者中医体质分布情况,并分析其发病易感体质,从中医体质角度揭示ATDILI易感性;③探讨ATDILI易感体质与易感ABC转运蛋白SNP相关性,以期揭示ATDILI易感体质可能的宿主遗传机制。方法:本研究采用病例-对照研究,研究对象共纳入643例患者,其中服用抗结核药物出现肝损的患者289例（ATDILI组）,服用抗结核药物未出现肝损的患者354例（non-ATDILI组）。收集整理患者的病例信息、临床检测指标及血标本,对血标本进行DNA提取,筛选ABC转运蛋白SNP检测位点;采用Sequenom MassARRAY质谱技术对所有研究对象ABC转运蛋白64个位点SNP进行检测;选择符合Hardy-Weinberg遗传平衡的51个位点进行统计分析。采用卡方检验、多元Logistic回归分析、Haploview等对各位点等位基因、基因型、遗传模型、LD连锁不平衡检测及单倍体型与ATDILI的相关性进行分析,筛查ATDILI易感SNP位点。以王琦教授9种体质分型标准为依据,对两组人群体质分布进行调查,采用卡方检验、Kruskal Wallis秩和检验、多元Logistic回归分析等方法分析ATDILI主要体质及兼夹体质分布特点,并分层分析ATDILI易感体质临床特点。采用多元Logistic回归分析对ATDILI易感体质与易感SNP位点进行关联分析;2×4叉生分析法分析体质-基因交互作用对ATDILI的影响。结果:1.ABCB1基因rs28656907（T>C）位点CC基因型患者ATDILI发病风险降低0.58倍（OR=0.58,95%CI:0.36-0.93,P<0.05）,显性和加性遗传模型均是其保护遗传模型。分层分析显示:该位点位TC和CC基因型是肝生化检查异常型ATDILI的保护因素（TC基因型:OR=0.57,95%CI:0.35-0.93,P<0.05;CC基因型:OR=0.48,95%CI:0.23-0.97,P<0.05）,加性和显性遗传模型均是肝生化检查异常型肝损的保护遗传模型（加性:OR=0.48,95%CI:0.23-0.99,P<0.05;显性:OR=0.54,95%CI:0.34-0.86,P<0.01）。单倍型分析显示:ABCB1 基因中rs4148727（A>G）-rs28656907（T>C）-rs10261685（A>C）位点构成的单倍体中,ACA单倍型携带者ATDILI发病风险降低（OR=0.77,95%CI:0.56-0.98,P<0.05）,而ATA单倍型携带者ATDILI发病风险增加（OR=1.34,95%CI:1.07-1.83,P<0.01）。2.ABCB4基因rs2071645（G>C）位点隐性遗传模型下ATDILI发病风险降低（OR=0.50,95%CI:0.25-0.98,P<0.05）,但等位基因、基因型和ATDILI亚型分层分析均未发现其与ATDILI相关性,该结果有待进一步验证。3.ABCB11基因rs3829888（A>G）位点AG和GG基因型是ATDILI易感风险基因型（AG 基因型:OR=1.97,95%CI:1.25-3.12,P<0.01;GG 基因型:OR=8.67,95%CI=1.02-73.54,P<0.05）,加性和显性遗传模型均为ATDILI风险遗传模型;分层分析显示:该位点AG基因型是肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混合型三种亚型ATDILI发病的风险基因型（肝细胞损伤型:OR=2.15,95%CI:1.19-3.91,P<0.05;胆汁淤积型:OR=2.09,95%CI:1.14-3.83,P<0.05;混合型:OR=3.77,95%CI:1.92-7.39,P<0.001）,GG基因型是胆汁淤积型ATDILI的极高风险基因型,（OR=29.20,95%CI:3.08-276.67,P<0.01）;显性遗传模型均是三种亚型ATDILI发病遗传模型（肝细胞损伤型:OR=2.15,95%CI:1.19-3.88,P<0.05;胆汁淤积型:OR=2.70,95%CI:1.22-5.97,P<0.05;混合型:OR=3.90,95%CI:2.01-7.56,P<0.001）;加性和隐性遗传模型是胆汁淤积型ATDILI极高风险遗传模型（加性:OR=27.96,95%CI:2.83-276.74,P<0.01;隐性:OR=26.87,95%CI:2.85-253.17,P<0.01）。ABCB11基因rs2216504（C>T）位点CT基因型患者ATDILI的发病风险增加1.67倍（OR=1.67,95%CI:1.02-2.73,P<0.05）,显性模型是ATDILI发病风险遗传模型（OR=1.63,95%CI:1.01-2.64,P<0.05）,分层分析显示:该位点CT基因型患者混合型ATDILI发病风险增加2.40倍（OR=2.40,95%CI:1.13-5.09,P<0.05）;显性遗传模型是混合型ATDILI发病风险遗传模型（OR=2.38,95%CI:1.15-4.92,P=0.019）。单倍型分析显示:ABCB11 基因rs10930343（AAA>DEL）-rs3829888（A>G）-rs3814382（G>A）-rs3814381（C>T）-rs2216504（C>T）-rs4148765（C>T）位点构成的单倍体中AAAGGCTC 单倍型 ATDILI 发病风险增加 1.71 倍（OR=1.71,95%CI:1.09-3.25,P=0.025）。4.ABCG8基因rs4148211（G>A）位点GA基因型携带者ATDILI发病风险增加1.70倍（OR=1.70,95%CI:1.14-2.53,P<0.01）;显性遗传模型是其风险遗传模型（OR=1.55,95%CI:1.05-2.27,P=0.026）。层分析显示,该位点GA基因型患者胆汁淤积型DILI发病风险增加3.15倍（OR=3.15,95%CI:1.56-6.35,P=0.001）,混合型DILI发病风险增加2.87倍（OR=2.87,95%CI:1.52-5.41,P<0.01）;显性遗传模型是胆汁淤积型和混合型ATDILI发病的危险因素（胆汁淤积型:OR=2.75,95%CI:1.38-5.51,P<0.01;混合型:OR=2.52,95%CI:1.35-4.70,P<0.01）。5.未发现ABCC2、ABCC4、ABCC10和ABCG2基因多态性与ATDILI相关性（P>0.05）。6.ATDILI患者主要体质分布分析显示:ATDILI患者主要体质分布以气虚质（25.95%）,湿热质（20.76%）,阴虚质（18.69%）和痰湿质（14.88%）为主;与非ATDILI组对比,ATDILI组平和质比例明显降低,而气虚质和湿热质分布比例明显增加,均具有显着统计学差异（P<0.01）;多元Logistic回归分析显示,湿热质患者ATDILI发病风险增加1.93倍（OR=1.93,95%CI:1.25-2.97）,气虚质患者ATDILI发病风险增加2.1倍（OR=2.10,95%CI:1.40-3.15）,而平和质是ATDILI发生风险的强保护因素（OR=0.21,95%CI:0.10-0.41）,均具有显着统计学意义（P<0.01）。7.ATDILI患者兼夹体质分布分析显示:ATDILI患者73.36%存在兼夹偏颇体质,明显高于非ATDILI患者（P<0.01）,气虚质、湿热质、阴虚质和痰湿质占ATDILI患者的80.27%,这四种高频体质的兼夹气郁质比例在ATDILI患者中均明显升高（P<0.05）,占这四种高频体质的21.12%（49:232）,为ATDILI的易感兼夹体质。8.ATDILI患者易感体质临床特点分析显示:ATDILI患者中气虚质患者分布比例与年龄、发病潜伏期呈正向相关性,血TP水平较兼夹气郁质患者降低,TBA水平较湿热质患者升高,差异均具有统计学意义（P<0.05）;湿热质患者主要分布在30岁以下人群或中重度肝损伤人群（P<0.05）,且其分布比例与病程呈负相关性（P<0.05）,湿热质患者血ESR、CRP水平均较兼夹气郁质患者明显升高（P<0.05）;兼夹气郁质患者中重度肝损伤人群分布比例明显增加（P<0.01）,其血TBA水平明显高于湿热质患者,ALT水平明显高于湿热质和气虚质患者,差异均具有统计学意义（P<0.05）。9.ABCB11rs3829888位点加性遗传模型携带者发生气虚质ATDILI风险增加2.29倍（OR=2.29,95%CI:1.23-4.28,P<0.01）,ABCG8rs4148211 位点加性遗传模型携带者发生气虚质ATDILI风险增加2.37倍（OR=2.37,95%CI:1.34-4.18 P<0.01）;ABCB11rs2216504（C>T）位点加性遗传模型携带者发生湿热质ATDILI风险增加2倍（OR=2.00,95%CI:1.03-2.89,P<0.05）。另外,并未发现平和质和兼夹气郁质与ABC转运蛋白SNP位点相关性（P>0.05）。10.平和质与ABCB1rs28656907位点存在基于相加模型存在负向交互作用（RERI=0.55,S<1,P<0.01）,平和质携带ABCB1rs28656907位点加性遗传模型的患者ATDILI发病风险降低0.23倍（95%CI:0.100-0.536）;此外,气虚质、湿热质和兼夹气郁质均与ABC转运蛋白易感SNP位点无交互作用（P>0.05）。结论:1.ABCB1基因rs28656907（T>C）位点SNP可能是ATDILI的易感保护因素;ABCB4基因rs2071645（G>C）位点仅在隐性遗传模型下ATDILI发病风险降低,结果有待验证;2.ABCB11 基因rs3829888（A>G）、rs2216504（C>T）位点和ABCG8基因rs4148211（G>A）位点SNP可能是ATDILI的易感危险因素。3.未发现ABCC2、ABCC4、ABCC10和ABCG2基因多态性与ATDILI相关性。4.ATDILI组主要体质分布以气虚质、湿热质、阴虚质和痰湿质为主,其中气虚质、湿热质兼夹气郁质为ATDILI易感危险体质,平和质为ATDILI易感保护体质。5.ATDILI组患者易感体质临床特点:气虚质患者多为中老年患者,相对发病缓慢,血TP水平较低、TBA水平较高;湿热质患者多为青年,相对病程较短、中重度肝损比例较高,血ESR、CRP水平相对较高;兼夹气郁质患者中重度肝损比例较高,血TBA、ALT水平相对较高。6.ABCB11rs3829888（A>G）位点和ABCG8rs4148211（G>A）位点SNP可能是气虚质ATDILI的易感危险因素;ABCB11rs2216504（C>T）位点SNP可能是湿热质ATDILI的易感危险因素。7.平和质与ABCB1rs28656907位点SNP存在负向交互作用,平和质携带ABCB1rs28656907位点加性遗传模型者ATDILI发病风险降低。
孙移明[2]（2021）在《肺结核球手术及术后抗结核疗程的相关临床研究》文中研究表明目的:分析影响肺结核球患者手术疗效和并发症的因素,探究术后不同抗结核疗程的治愈率、复发率、不良反应发生率和依从率,为临床上手术治疗肺结核球及选取术后抗结核疗程提供参考。方法:本研究回顾性收集了兰州大学第二医院2008年1月至2019年1月胸外科收治的160例肺结核球接受手术治疗患者的相关临床数据。收集并整理所有患者一般资料、围术期资料、术后抗结核治疗的随访资料。分析描述160例患者的一般资料和围术期资料;按性别、年龄、病灶位置、病灶大小、手术方式（VATS vs开胸）和手术术式（肺楔形切除术、肺叶切除术、全肺切除术）分别分组,研究影响手术并发症和手术疗效的影响因素;分析描述135术后抗结核患者的随访资料,探讨随访患者术后不同抗结核疗程的疾病治愈率、复发率、药物不良反应发生率和患者依从率,以及影响依从性的因素。从以上研究中了解手术疗效的影响因素以及术后抗结核疗程的随访情况,进一步探讨选择不同抗结核疗程的选取经验。结果:1.对于160例肺结核球患者手术并发症和手术疗效的影响因素研究:患者的性别对手术并发症和手术疗效的差异影响均无统计学意义（p>0.05）;患者的年龄对手术并发症和手术疗效的差异影响均无统计学意义（p>0.05）;病灶位置对手术并发症的影响差异有统计学意义（p<0.05）;但对手术疗效的影响差异无统计学意义（p>0.05）;病灶大小对手术疗效的影响差异有统计学意义（p<0.05）;但对手术并发症的影响差异无统计学意义（p>0.05）;手术方式（VATS vs开胸）对术后并发症的影响差异有统计学意义（p<0.05）;但对于手术疗效的影响差异无统计学意义（p>0.05）;手术术式（肺楔形切除术、肺叶切除术、全肺切除术）对术后并发症影响差异有统计学意义（p<0.05）,但对于手术疗效的影响差异无统计学意义（p>0.05）。2.对于135例随访患者术后不同抗结核疗程的研究:各抗结核疗程的患者的治愈率均为100%,复发率均为0%;各疗程药物不良反应平均发生率为43.70%（23.10%～57.10%）,其中,3个月及4个月疗程患者的发生率最低（分别为23.10%、28.60%）,不同治疗疗程之间的药物不良反应发生率,没有统计学意义（p>0.05）;各疗程最常见的药物不良反应主要表现在在消化道反应（23.70%）、肝损伤（14.07%）及泌尿系反应（8.89%）;各疗程患者总的服药依从率为60.00%（35.70%～84.60%）,疗程为3个月时,有最高依从率（84.60%）,各疗程间的依从率的不同无统计学意义（p>0.05）;学历、经济条件、疾病认知和家庭住址等四项因素对抗结核患者依从性影响差异有统计学意义（p<0.05）。结论:1.病灶位置、手术方式和手术术式是手术并发症的影响因素,病灶直径是手术疗效的影响因素,年龄、性别不是手术并发症和手术疗效的影响因素。2.病灶直径小于3cm且病灶局限的肺结核球,可以考虑术后缩短抗结核疗程（<3月）;病灶直径介于3-5cm,推荐术后抗结核3月;病灶直径>5cm,至少抗结核治疗6月。3.消化道反应、肝损伤、泌尿系损失是最多见的不良反应,应有针对性的保护治疗。学历、经济条件、对疾病的认知和家庭住址是影响抗结核治疗患者依从性的影响因素,应在随访过程中重点关注。
贾璐[3]（2020）在《内蒙古2016-2018年肺结核病流行病学特征以及基于马尔科夫模型的生命质量研究》文中研究说明目的分析内蒙古2016-2018年间结核病患者在不同人群、不同地点、不同时间中的流行病学分布情况;应用马尔科夫模型对内蒙古地区人群的生命质量进行评估,阐明肺结核对人群生命质量的影响。方法1.内蒙古2016-2018年肺结核流行病学特征收集内蒙古2016-2018年间在结核病信息管理系统登记的肺结核病例的基本信息和检查信息,应用统计软件Microsoft Excel 2016和IBM SPSS 24.0进行数据处理与分析。2.基于马尔科夫模型的生命质量研究构建肺结核的马尔科夫模型,模拟2018年内蒙古地区人群在未来22年的流行过程,评估人群生命质量。马尔科夫模型转移概率的计算使用IBM SPSS 24.0统计软件完成,使用Tree Age Pro 2011软件（Tree Age Software,Inc.,Williamstown,MA,USA）进行马尔科夫链模型。结果1.内蒙古2016-2018年肺结核流行病学特征2016、2007、2018年内蒙古肺结核患病例数分别为10458例（29.30%）、11163例（31.28%）、14066例（39.41%）;东部地区的病例最多,其次是西部地区,中部地区最少;男女性别比为1.99:1;年龄范围在398岁,流动人口、初治肺结核病例分别占43.27%、90.46%。男性患者涂阳率（23.74%）、培阳率（59.92%）均高于女性患者（涂阳率:20.06%）、（培阳率:53.18%）;3044岁年龄组的患者涂阳率、培阳率最高,014岁年龄组最低;非流动人口（23.11%）、复治（34.22%）肺结核患者的涂阳率较高;流动人口（54.45%）的培养率低于非流动人口（59.23%）。014岁年龄组患者耐药比例较高,为26.67%,6074岁年龄组耐药比例较低,为10.14%;羁押人员（30.77%）、复治肺结核患者（22.86%）的耐药比例较高。东部地区患者涂阳率最低,为21.28%（3284例）,培阳率最低,为48.21%（646例）,耐药率最高,为15.86%（309例）;中部地区患者涂阳率最高,为25.15%（809例）,培阳率最高,为81.03%（282例）;西部地区患者耐药率最低,为10.87%（112例）。2016-2018年肺结核年均报告发病率为47.06/10万。2016-2018年,肺结核报告发病率在41.50/10万55.51/10万之间波动,2018年最高。肺结核报告发病率总体呈上升趋势。3年间肺结核患者登记时间基本趋于一致,2月份出现低谷,然后开始上升,35月份达到峰值后逐月下降,直到10月份,11月份达到第二个高峰。2016年涂阳率为19.74%（1521例）,培阳率为57.14%（12例）;2017年培阳率为75.44%（129例）,耐药率为18.65%（97例）;2018年涂阳率为25.41%（1978例）,培养率为56.31%（1147例）,耐药率为13.26%（559例）。2.基于马尔科夫模型的生命质量研究22年后男性的QALYs比女性低0.00020817年,受肺结核的影响,男性和女性的生命质量更差。随着年龄的增大,生命质量逐渐降低,65岁及65岁以上人群22年后QALYs仅为0.00013806年。该年龄组人群的生命质量最低。QALYs为西部地区人群的生命质量最高（0.70123504年）,其次是中部地区（0.70115791年）,东部地区人群的生命质量最低（0.70095312年）。当前肺结核患病、死亡水平下的全人群QALYs最低,为0.70106655年,QALYs最高的人群为清除肺结核人群（0.70340517）,其次是将肺结核的病死率降为零（0.70136624）的人群。结论1.内蒙古2016-2018年肺结核流行病学特征男性、30岁以上年龄组是肺结核的高发人群。复治肺结核患者在痰涂片检查、痰培养检查、药敏检查均比初治患者差。非流动人口的涂阳率（23.11%）、培阳率（59.23%）均高于流动人口。东部地区涂阳率、培阳率均为最低,中部地区均为最高。总体耐药率相对较低,其中以兴安盟最高,鄂尔多斯最低。肺结核报告率总体呈上升趋势。以3-5月、11月为发病高峰期,2月为低谷。2016-2018年痰涂片检查阳性率从19.74%上升到25.41%。培阳率和耐药率为2017年最高,2018年最低。2.基于马尔科夫模型的生命质量研究受到肺结核的影响,导致了男性在未来22年间,整体男性人群的生命质量要低于女性。随着年龄的增高,人群的寿命年、质量调整寿命年迅速下降。西部地区的生命质量最高,其次是中部地区,最低的为东部地区。肺结核的患病、由肺结核导致的死亡对人群的生命质量影响较大。为控制结核病,提高人群整体生命质量,我们应将重点放在消除肺结核,提高肺结核治愈率、降低死亡率。
李越[4]（2020）在《肺结核患者BALF中致病菌的分布特征和影响因素》文中研究表明研究目的:结核病是严峻的公共卫生问题,有较高的发病率和死亡率。结核病中最常见的是肺结核,常见的表现为咳嗽、发热、咯血和消瘦等。肺结核患者免疫力低下,营养状况差,容易合并其他感染。肺结核合并其他感染会影响患者的生活质量,并且给临床治疗增加难度,甚至是导致患者死亡的重要原因之一。关于致病菌的分布特征已有大量研究,但是大多选取的是痰样本,而采用BALF作为样本的研究较少,所以本研究依据BALF来研究致病菌的分布特征。另一方面,同样都是肺结核患者,但是部分患者会有致病菌的产生,而有些患者则没有致病菌的产生,具体哪些因素会影响BALF中致病菌的产生也是本研究的关注内容。研究方法:收集天津市海河医院在2012年6月至2019年6月期间收治的肺结核患者,收集BALF的细菌和真菌培养结果。一方面收集致病菌的数据,结合临床和检验经验,进行分布特征的分析。另一方面,收集研究对象入院时的临床资料,包括一般情况、临床症状以及基础疾病。采用SPSS22.0软件进行统计学分析,包括单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析,探究肺结核患者BALF中有致病菌产生的影响因素。研究结果:（1）共纳入2575名肺结核患者,检出248例患者BALF中有致病菌,占9.6%。革兰阴性菌187株（75.4%）,其中肺炎克雷伯菌86株（34.68%）和铜绿假单胞菌34株（13.71%）最为常见;革兰阳性菌28株（11.3%）,主要是金黄色葡萄球菌13株（5.24%）,肺炎链球菌3株（1.21%）和溶血葡萄球菌3株（1.21%）;真菌33株（13.3%）,以白色念珠菌21株（8.47%）为主。（2）依据BALF培养结果,将纳入研究的2575名肺结核患者分为有致病菌生长组（248例）和无致病菌生长组（2327例）。采用卡方检验进行单因素分析,男性、年龄≥42岁、体质指数<18.5kg/m2、吸烟、体重减轻、慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病和营养不良有统计学意义。将筛选出的有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示年龄≥42岁和合并糖尿病是肺结核患者BALF中有致病菌生长的影响因素。研究结论:（1）肺结核患者BALF中致病菌的分布以革兰阴性菌（75.4%）为主,真菌的比例（13.3%）高于革兰阳性菌的比例（11.3%）。革兰阴性菌仍是检出的主要菌,这与以往的研究相一致。而革兰阳性菌的比例低于以往关于痰样本中致病菌分布特征的研究,主要还是BALF样本自身的特点,减少了口腔中常见的革兰阳性菌包括链球菌、丝状菌等的污染,降低了革兰阳性菌的比例。（2）肺结核患者BALF中有致病菌的影响因素为年龄≥42岁和合并糖尿病。随着年龄增长,机体免疫力下降,对病原菌的清除能力减弱,容易合并致病菌。糖尿病患者本身容易合并感染,且糖尿病会影响患者的代谢状态和血糖水平,从而影响器官微循环的状态,也会导致免疫力下降引起感染。在实际的临床工作中,应对此类病人重点关注,加以防治,改善患者的预后。
魏柏杨[5]（2019）在《肺结核及其合并糖尿病患者并发高血压的影响因素及血浆抗氧化能力和抗菌肽水平的研究》文中认为目的:肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）和高血压（hypertension,HBP）分别是常见的慢性传染性疾病和慢性非传染性疾病,对人群健康有重要影响。同时患有两种疾病（肺结核并发高血压）时两病可能相互影响。高血压导致患者机体炎性反应和氧化应激水平进一步升高,可能加重结核病情,增加结核治疗失败、复发等不良结局的发生风险及结核的人群传播风险;同时,肺结核可以导致肺部血管结构破坏,发生血管炎症,从而使高血压的病情更加严重、血压控制更加困难。但迄今尚鲜见肺结核患者中高血压患病及其危险因素的研究。肺结核患者机体抗氧化能力下降,抗结核治疗难度增加,而抗菌肽LL-37（LL-37）、β-防御素2（HBD-2）和中性粒细胞防御素1-3（HNP1-3）等抗菌肽是机体抵御结核的重要物质。肺结核患者抗氧化能力及抗菌肽水平对结核的发展和预后有着重要影响。由于合并糖尿病（DM）对患者病情有显着影响,本研究根据是否并发DM进行分层,分析、比较肺结核及其合并糖尿病患者中高血压的患病情况、基本特征,探究其患高血压的可能危险因素。同时,我们比较了单纯肺结核患者和肺结核合并糖尿病患者机体抗氧化能力和抗菌肽水平,以期为肺结核防控提供重要的科学依据。方法:本研究共分为两章。第一章采用流行病学横断面研究方法,研究对象包括单纯肺结核（PTB）及肺结核合并糖尿病（PTB-DM）患者,来自2017年1月至2018年10月就诊于某市胸科医院已经确诊并住院的活动性肺结核患者。观察患者高血压的患病情况。使用统一的方式对被调查者进行问卷调查、体格测量和实验室检测。调查内容包括一般人口学特征、生活方式和行为习惯、营养状况评价（包括体格测量、营养相关生化指标及膳食评价）等。膳食模式建立采用主成分分析法及最大方差正交旋转法。体格测量包括身高、体重的测量,采用统一的仪器和方法进行;采用全自动生化分析仪检测糖脂指标、血清蛋白等生化指标。采用多因素Logistic回归分析探究肺结核患者患高血压的危险因素,计算比值比（odds ratios,OR）及其95%可信区间（confidence interval,CI）。第二章采用病例对照研究方法,选取某市胸科医院2017年6月至2018年5月期间肺结核合并糖尿病患者作为病例组,对照组为同期就诊于同一胸科医院的单纯肺结核患者,对照组与病例组按照性别、年龄进行匹配。采用统一的方法对患者进行基本情况调查。采集患者空腹的外周静脉血5mL,分离血浆。采用比色法检测血浆总抗氧化能力（T-AOC）水平;酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）、抗菌肽LL-37（LL-37）、β-防御素2（HBD-2）以及中性粒细胞防御素1-3（HNP1-3）水平。结果:第一章采用横断面研究方法,共纳入815例肺结核患者,158人患有高血压,高血压患病率为19.3%。其中单纯肺结核患者483人,高血压患病率为11.0%;肺结核并发糖尿病患者332人,高血压的患病率为31.6%,显着高于单纯肺结核患者（P<0.05）。PTB患者中,患高血压者高龄、男性、已婚、吸烟、饮酒和超重/肥胖比例显着高于未患高血压者（P<0.05）,而文化水平显着低于未患高血压患者（P<0.05）。PTB-DM患者中,患高血压者高龄、已婚、重度吸烟和超重/肥胖比例显着高于未患高血压者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,单纯肺结核患者中,超重/肥胖者可能增加并发高血压的风险（OR=3.15,95%CI:1.54-6.45）;重度吸烟的肺结核患者患高血压的风险是不吸烟者的2.85倍（OR=2.85,95%CI:1.38-5.87）;而文化水平高可能是高血压患病的保护因素,与小学及以下文化程度相比,高中/职专,大专/职大和大学及以上文化水平可能降低PTB患者患高血压的风险（高中/职专:OR=0.29,95%CI:0.12-0.72;大专/职大:OR=0.36,95%CI:0.12-0.98;大学及以上:OR=0.25,95%CI:0.06-0.97）。肺结核合并糖尿病患者中,并发高血压的可能的危险因素是高龄和超重/肥胖。年龄350岁可能增加患高血压的风险（OR=2.15,95%CI:1.22-3.80）;超重/肥胖（OR=1.82,95%CI:1.08-3.09）患者患高血压的风险可能增加82%。本研究发现,与PTB患者相比,PTB-DM患者血浆T-AOC显着下降（12.84 vs20.32 U/mL,P<0.05）,而ox-LDL水平显着上升（326.32 vs 292.69 ng/mL,P<0.05）。PTB-DM患者血浆HBD-2（104.87 vs 128.42 ng/mL）水平及HNP1-3（48.18 vs 59.46ng/mL）水平显着低于PTB患者（P<0.05）。结论:活动性肺结核患者中高血压患病率近20%,而合并糖尿病时高血压的患病率更高。重度吸烟和超重/肥胖可能与单纯肺结核患者患高血压风险升高有关;而在肺结核合并糖尿病患者中,高龄和超重/肥胖可能与其患高血压风险升高有关。合并糖尿病时,肺结核患者机体的抗氧化能力和抗菌肽水平较单纯肺结核患者相比显着下降。
郭晶晶[6]（2019）在《以孤立性结节或肿块为首发表现的肺结核138例临床分析》文中研究表明目的探讨以孤立性结节或肿块为首发表现的肺结核的临床特点。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2012年9月至2017年3月确诊的以孤立性结节或肿块为首发表现的138例肺结核患者的临床资料。结果138例肺结核患者中,男性93例,女性45例;男女比例约为2:1。年龄分布于25-80岁,平均（51±14）岁;以45-54岁最多见（25.4%）。以孤立性结节为首发表现的肺结核112例（81.2%）,以孤立性肿块为首发表现的肺结核26例（18.8%）。100例（72.5%）患者无症状,于体检时意外发现;38例（27.5%）患者有症状,常见症状包括:咳嗽、咳痰、胸背疼痛、咯血或痰中带血。117例（84.8%）患者无基础疾病;21例（15.2%）患者有基础疾病,常见基础疾病包括2型糖尿病、恶性肿瘤。104例（75.4%）患者的病灶位于上叶尖后段或下叶背段。138例患者的影像学特征包括:内部密度不均匀（76.8%）、不典型胸膜凹陷征（31.9%）、长毛刺征（3].2%）、胸膜粘连（26.1%）、空洞（24.6%）、密度均匀（23.2%）、钙化（21.7%）、浅分叶征（21.7%）、典型胸膜凹陷征（20.3%）、深分叶征（12.3%）、短毛刺征（10.1%）、边缘光滑（9.4%）。68例（49.3%）患者行CT增强扫描,结果表现为:无强化（43例）,不均匀强化（24例）,均匀强化（1例）。所有患者均经手术病理确诊,术前诊断为肺癌127例（92.0%）、炎性假瘤6例（4.4%）、曲菌球3例（2.2%）、错构瘤2例（1.4%）。41例失访,97例患者术后随访19-73月:58例患者术后行规范抗结核治疗,疗程≥6个月;39例患者术后未行抗结核治疗（26例）或抗结核疗程不足6个月（13例）。97例随访患者均未见复发。结论在本研究中,以孤立性结节或肿块为首发表现的肺结核多见于男性,好发于45-54岁,临床上以无症状者居多,发病人群中无基础疾病者最常见。影像学上,孤立性结节或肿块位于肺上叶尖后段或下叶背段,具有钙化、空洞、边缘光滑、无分叶或浅分叶、无毛刺或长毛刺、胸膜粘连或不典型胸膜凹陷、增强扫描呈现无强化或不均匀强化等特征时,应首先考虑肺结核。以孤立性结节或肿块为首发表现的肺结核患者术后应常规抗结核治疗。
张珣[7]（2019）在《Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB及结核抗体蛋白芯片法在结核病辅助诊断中的价值分析》文中提出目的:当前,结核病仍是全球流行最广且极易导致死亡的传染病之一。由于人口密集、环境污染、营养不良等原因,我国结核分枝杆菌感染频发,结核病发病率居高不下。临床中结核病患者多呈现反应多样、过程缓慢且症状复杂的特点,易出现漏诊或误诊,延误治疗时机。所以及早确诊与及时治疗对于提高患者愈后质量和降低患病死亡率十分重要。但当前对于结核病的研究与研发进展缓慢,新发展的诊断技术也寥寥无几。目前用于结核病诊断的实验室方法众多,有病原学检测、免疫学测定、分子生物学分析等,各种方法在检测结核分枝杆菌感染中均有各自优势,但同时存在一定的局限性。本研究选择了近些年陆续应用于临床实验室的结核分枝杆菌/利福平耐药基因核酸检测实时荧光PCR法（Xpert MTB/RIF）、结核分枝杆菌感染T细胞免疫斑点法（T-SPOT.TB）及结核分枝杆菌IgG抗体蛋白芯片法（TB-Ab）三种测定方法,以分析它们各自在结核病诊断中的应用价值。收集了2018年1月至2019年1月就诊于河北省胸科医院患者464人,其中确诊肺结核者296例为肺结核组,男171人,女125人,年龄40.9±20.0岁;肺外结核85例为肺外结核组,男49人,女36人,年龄41.0±20.1岁。结核患者均符合《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断WS 288-2017》临床诊断标准。同期住院非结核病患者83例为对照组,男45人,女38人,年龄41.0±19.6岁。方法:1.采集464名患者标本（痰液、支气管肺泡灌洗液、脓液等）消化处理后,注入样本检测匣中,使用自动分析仪进行Xpert MTB/RIF测定。2.采集患者5ml肝素抗凝静脉血,加入Ficoll-PaqueTMPlus淋巴细胞分离液,离心提取外周单个核细胞。用培养液将细胞液调节至适当浓度,加入96孔反应板中孵育1620h。取出反应板后用缓冲液洗涤35次,加酶标液孵育1h。再次洗涤反应板35次,加入显色液孵育7min。终止反应后显微镜下计数斑点,判读T-SPOT.TB测定结果。3.采集患者3ml分离胶促凝静脉血,离心得血清。取检测片加入缓冲液,浸润反应膜表面后加血清,静置1min。再加缓冲液,渗透后加胶体金标记抗人IgG。最终渗入后加缓冲液,膜干燥后上机判读TB-Ab检测结果。以上三种检测方法检测时均设有阴性与阳性对照。4.数据统计方法采用SPSS 22.0对数据进行统计学处理,连续型变量统计使用方差分析,使用卡方检验对配对比较结果进行统计分析,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.296例肺结核患者经Xpert MTB/RIF方法检测后,结果为阳性的191例,阴性的105例,检测的敏感度为64.53%,特异度为93.98%,准确度为70.98%;85例肺外结核患者中,检测出阳性46例,阴性39例,检测的敏感度为54.12%,特异度为93.98%,准确度为73.81%;在83例对照组中,检测出阳性5例,阴性78例。此法检测结果显示,肺结核组与对照组、肺外结核组与对照组均有统计学差异（P<0.05）。肺结核组与肺外结核组结果无统计学差异（P>0.05）。296例肺结核患者经T-SPOT.TB方法检测后,结果为阳性的235例,阴性的61例,检测的敏感度为79.39%,特异度为80.72%,准确度为79.68%;85例肺外结核患者中,检测出阳性67例,阴性16例,检测的敏感度为78.82%,特异度为80.72%,准确度为79.76%;在83例对照组中,检测出阳性16例,阴性67例。本法检测结果显示,肺结核组与对照组、肺外结核组与对照组均有统计学差异（P<0.05）。肺结核组与肺外结核组结果无统计学差异（P>0.05）。296例肺结核患者经TB-Ab方法检测后,结果为阳性的201例,阴性的22例,检测的敏感度为67.91%,特异度为73.49%,准确度为69.13%;85例肺外结核患者中,检测出阳性52例,阴性33例,检测的敏感度为61.18%,特异度为73.49%,准确度为67.26%;在83例对照组中,检测出阳性22例,阴性61例。该法检测结果显示,肺结核组与对照组、肺外结核组与对照组均有统计学差异（P<0.05）。肺结核组与肺外结核组结果无统计学差异（P>0.05）。2.肺结核组经三种方法检测后,三种方法的配对比较结果显示,Xpert MTB/RIF与T-SPOT.TB、T-SPOT.TB与TB-Ab方法的检测结果均存在显着的差异（P<0.05）,Xpert MTB/RIF与TB-Ab检测结果无统计学差异（P>0.05）。肺外结核组经三种方法检测后,三种方法的配对比较结果显示,Xpert MTB/RIF与T-SPOT.TB、T-SPOT.TB与TB-Ab方法的检测结果均存在显着的差异（P<0.05）,Xpert MTB/RIF与TB-Ab检测结果无统计学差异（P>0.05）。对照组经三种方法检测后,三种方法的配对比较结果显示,Xpert MTB/RIF与T-SPOT.TB、Xpert MTB/RIF与TB-Ab方法的检测结果均存在显着的差异（P<0.05）,T-SPOT.TB与TB-Ab检测结果无统计学差异（P>0.05）。肺结核组与肺外结核组中综合诊断指数准确度T-SPOT.TB>Xpert MTB/RIF>TB-Ab。结论:1.对于结核患者（肺结核组与肺外结核组）,Xpert MTB/RIF特异性最高,T-SPOT.TB灵敏度最好。2.三种方法在肺结核与肺外结核的诊断中敏感性相似。3.从综合诊断性能考虑,T-SPOT.TB优于Xpert MTB/RIF与TB-Ab,T-SPOT.TB有良好的临床应用价值。
闵婕[8]（2019）在《2008-2015年宜兴市肺结核病流行趋势及防控策略》文中提出目的1.分析宜兴市2008-2015年间肺结核病的流行特征,探讨登记肺结核病的流行趋势2.了解宜兴市肺结核病的管理现状和存在的问题,提出相应的防控策略方法从结核病信息管理系统收集宜兴市2008年1月1日至2015年12月31日登记在册的肺结核患者的资料,对资料内信息进行回顾性描述分析。采用Epidata3.1软件建库,运用SPSS18.0进行统计学分析,采用卡方检验与单因素logistic回归分析分布差异,P值<0.05存在统计学差异。结果1.2008-2015年宜兴市肺结核患者共登记在册肺结核患者3317例,肺结核患者登记率分别为27.69/10万-39.74/10万,平均登记率为33.12/10万;新发肺结核患者登记率分别为25.13/10万-37.60/10万,平均登记率为31.01/10万;新发涂阳肺结核患者登记率分别为7.66/10万-28.46/10万,平均登记率为16.44/10万,上述登记率同呈逐年下降趋势。2.8年间登记的肺结核患者中,其中男性2480例,占比74.77%,男女性别比值为2.96:1,性别构成无统计学差异（χ2=13.87,P=0.053）;户籍人口中的男性登记率为33.01/10万-45.97/10万,平均登记率为39.37/10万,女性登记率为11.39/10万-15.84/10万,平均登记率为13.76/10万,分性别比登记率比较男性高于女性,二者登记率的性别分布有统计学差异（χ2=533.42,P<0.001）;15-44岁年龄段所占比例最高,达50.02%,0-14岁年龄段所占比例最少（0.90%）,各年龄组分布无统计学差异（χ2=30.52,P=0.082）;农民1571例,占比最高（47.36%）,职业分布无统计学差异（χ2=6.642,P=0.467）;本地人口登记数2222例,占比66.99%;本地人口登记率25.81/10万,流动人口为77.91/10万,二者分布有统计学差异（χ2=990.43,P<0.001）;2009-2015年登记的肺结核患者的流动人口中,贵州户籍的为217例,占比最高（23.69%）;春夏季登记数略高于秋冬季。3.8年的初复治比在9.84-50.13之间,平均初复治比为14.65;初复治患者分布有统计学差异（χ2=30.43,P<0.001）;8年的涂阳与涂阴之比为0.50-4.38之间,平均涂阳涂阴比为1.16,诊断结果分布有统计学差异（χ2=519.88,P<0.001）;2012-2015年间,系统推送的耐药可疑者中新涂阳患者208例,占比最高（67.75%）,所有可疑者中确诊耐多药患者11例,广泛耐药1例,单耐药1例;49.08%的患者来源于转诊,其次为因症就诊,8年的肺结核患者来源分布有统计学差异（χ2=635.18,P<0.001）;空洞患者占比19.05%,空洞分布有统计学差异（χ2=55.02,P<0.001）。4.8年治疗成功率为89.40%-95.76%,平均治疗成功率为92.34%,成功治疗率有统计学差异（χ2=510.60,P<0.001）;耐多药病人最近几年有上升趋势,而“丢失”和“其他”两类的率有下降趋势;初治、复治患者平均治疗成功率分别为92.66%、83.49%,初治患者各年治疗成功率有统计学差异（χ2=27.66,P=0.000）,复治患者各年治疗成功率无统计学差异（χ2=9.47,P=0.22）;涂阳患者平均治疗成功率为89.17%,涂阳患者各年治疗成功率有统计学差异（χ2=16.67,P=0.022）,但涂阳患者治疗成功率呈下降趋势;涂阴肺结核患者8年平均治疗成功率为95.50%,各年治疗成功率无统计学差异（χ2=9.73,P=0.204）。5.就诊延迟中位数为13天,确诊延迟中位数为3天;肺结核患者的性别、年龄、户籍患者来源、患者分类等因素与其就诊延迟差异无统计学意义（P>0.05）,肺结核患者的职业因素与其就诊延迟差异有统计学意义（P<0.05）;肺结核患者的职业、患者来源、患者分类等因素与其确诊延迟差异无统计学意义（P>0.05）,肺结核患者的性别、年龄、户籍等因素与其确诊延迟差异有统计学意义（P<0.05）结论1.宜兴市肺结核病患者总体登记率、新发患者登记率、涂阳患者登记率同处于逐年下降趋势,说明目前肺结核病“三位一体”防治模式和DOTS策略取得了较好的效果2.当前宜兴市肺结核病防治工作仍存在医防合作机制不完善、工作保障经费不足耐多药工作进展缓慢、耐多药肺结核患者未纳入单病种定额付费保障政策等问题,下一步要继续完善“三位一体”防治服务体系,落实经费保障,贯彻实施耐药高危人群的筛查,高度重视耐多药患者的纳入治疗与随访管理,提高肺结核患者的发现率,加大肺结核病防治知识宣传力度3.病人的发现和管理方面应高度重视青壮年和以体力劳动为主的人群4.提高涂阳患者的成功治疗率,是肺结核病控制工作的重点,也是难点5.减少肺结核患者的发现延迟和提高患者的依从性是提高治疗成功率的关键因素。
张梦[9]（2018）在《溧阳市肺结核病流行情况及等温多自配引发扩增技术在检测结核分枝杆菌中的应用分析》文中提出目的:1.了解溧阳市肺结核病流行的主要特征及治疗转归情况,为结核病防控措施提供参考意见。2.分析和比较痰涂片抗酸染色法、罗氏细菌培养法和等温多自配引发扩增法（isothermal multiple self-matching initiated amplification,IMSA）在基层医院检测结核分枝杆菌中的应用,为IMSA法的推广提供依据。方法:1.近年来溧阳市肺结核病流行的主要特征及治疗转归情况（1）收集《结核病信息管理系统》中2014-2017年溧阳市1092例肺结核登记患者的数据,采用描述性的流行病学调查方法,结合SPSS 19.0软件进行统计分析。分析肺结核的发病趋势（登记率、涂阳率和涂阳发病率）、时间、地区、患者的性别、年龄和职业分布特征以及初治和复治情况。（2）上述1092例患者中未及时登记治疗转归情况的患者25例,对除此之外的1067例患者分析的其治愈、完成疗程、死亡、失败和转入耐多药治疗等五种转归结果。2.痰涂片抗酸染色法、罗氏细菌培养法和IMSA法检测结核分枝杆菌的比较和分析（1）选取2014年1月-2018年4月在溧阳市人民医院登记的肺结核患者的合格痰液标本1179例,分别进行痰涂片抗酸染色与罗氏细菌培养,分析比较两种方法对结核分枝杆菌的阳性检出率。（2）选取2017年10月-2018年4月于溧阳市人民医院就诊的144例肺结核疑似患者的合格晨痰标本,分别行痰涂片抗酸染色、罗氏细菌培养和IMSA检测,分析比较三种方法的阳性检出率和特异度,以及IMSA法与抗酸染色法和罗氏细菌培养法的检测一致性。结果:1.近年来凓阳市肺结核病流行的主要特征及治疗转归情况（1）近年来溧阳市肺结核病流行的主要特征①发病趋势:2014-2017年溧阳市肺结核患者年均登记率和年均涂阳患病率分别为34.34/10万和12.42/10万,2014年-2016年登记率和涂阳患病率均连续下降,2017年有所上升;涂阳肺结核患者395名,涂阴患者697名,年均涂阳率为36.17%,2014-2017年连续下降。②流行分布:4年登记的肺结核患者总数6、8、9月最多,2月份最少;本地户籍患者占86.08%,外地户籍患者占13.92%;登记较多的前三个镇区为溧城镇（27%）、监区（18%）和社渚镇（10%）;男女性别比3.53:1,男性肺结核患者多于女性;涂阳肺结核病人中65岁以上老年人占比最高为40.51%;患者职业以农民最多占56.96%。③初治与复治情况:初治和复治的登记肺结核患者分别为937例（85.81%）和155例（14.19%）;初治涂阳患者321例（81.27%）,复治涂阳患者74例（18.73%）。（2）治疗转归情况:初治涂阳和复治涂阳患者的治愈率分别是86.12%和66.67%,失败率分别为3.15%和10.14%,转入耐多药治疗比率分别为2.21%和8.70%,差异均有统计学意义（均P<0.05）;初治涂阴和复治涂阴患者的完成疗程率分别为95.57%和94.44%,差异无统计学意义（P>0.05）;初治患者死亡人数占初治患者的2.38%（22/926）,复治患者死亡人数占复治患者的3.55%（5/141）,差异无统计学意义（P>0.05）。2.痰涂片抗酸染色法、罗氏细菌培养法和IMSA法检测结核分枝杆菌的结果:（1）1179例肺结核患者痰涂片中,抗酸染色法和罗氏细菌培养法的阳性率分别是35.88%和36.30%,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）①144例肺结核疑似患者的痰标本中,有122例为肺结核确诊病例,22例为非肺结核病例。痰涂片抗酸染色法的阳性检出率为27.87%（34/122）,罗氏细菌培养法的阳性检出率为31.15%（38/122）,IMSA法的阳性检出率为40.98%（50/122）。IMSA法阳性检出率高于抗酸染色法（P<0.05,差异有统计学意义）;IMSA法与罗氏细菌培养法的阳性检出率差异无统计学意义（P>0.05）;抗酸染色法与罗氏细菌培养法的阳性检出率差异无统计学意义（P>0.05）。②122例肺结核临床确诊患者的痰标本中,涂阳肺结核组（34例）:罗氏细菌培养法的阳性率为88.24%,IMSA法的阳性率为100%,差异无统计学意义（P>0.05）。涂阴肺结核组（88例）:罗氏细菌培养法的阳性率为9.09%,IMSA的阳性率为18.18%,差异无统计学意义（P>0.05）。③22例非结核病例中,涂片抗酸染色法和罗氏细菌培养法的特异度均为95.45%,IMSA法的特异度为1 00%。④一致性比较:IMSA法与抗酸染色法的一致性良好（Kappa值为0.720）;与罗氏细菌培养法的一致性程度适中（Kappa值为0.596）。结论:1.2014-2017年溧阳市肺结核患者的主要流行特征及治疗转归情况提示,结核病防控工作需加强对夏秋季、本地人、监区、男性、65岁以上老年人和农民等流行特征的重视,还需加强对复治涂阳患者的治疗,开展耐药情况的分析。2.IMSA法检测结核分枝杆菌简便快速,阳性检出率和特异度较高,检测结果一致性较好,适宜在基层医院中推广应用。
刘秋月[10]（2017）在《重症继发性肺结核患者相关特异性蛋白标志物的筛选和临床研究》文中研究指明第一部分行机械通气的肺结核并呼吸衰竭患者的死亡因素分析目的本研究观察行机械通气、但最终死亡的肺结核合并呼吸衰竭患者的临床特征,探讨与其死亡相关的风险因素,为肺结核合并呼吸衰竭患者疾病进展、加重、死亡提供预警和预后指标,从而为其合理治疗提供依据。方法采用回顾性分析的方法,收集2010年01月2014年05月在首都医科大学附属北京胸科医院重症监护室（intensive care unit,ICU）住院的120例肺结核合并呼吸衰竭患者的临床资料。按照临床转归将纳入患者分为生存组及死亡组。首先对收集的资料进行单因素分析,继而将单因素分析中有统计学意义的因素作自变量,以死亡作为因变量,行多因素Logistic回归分析,以P<0.05记为差异有统计学意义。最后,应用回归结果进行判别分析,建立死亡风险模型。对此模型进行受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curves,ROC）分析,判断其临床价值。结果1.120例肺结核合并呼吸衰竭患者的平均年龄58.67+20.81岁（18.0–92.0岁）,其中男性88例,占73.33%。ICU病死率为49.20%。一般人口学资料在生存组与死亡组间无统计学差异（P>0.05）。2.入住ICU时,死亡组感染中毒性休克、肾功能不全等并发症和真菌感染的发生率高于生存组,呼吸频率、C反应蛋白、血肌酐、血乳酸、Apache II评分均高于生存组;而其体温、平均动脉压、身体质量指数（body mass index,BMI）、血浆白蛋白水平低于生存组,均有统计学意义（P<0.05）。3.入住ICU行机械通气治疗24h后,死亡组所需吸氧浓度、平均动脉压增加的幅度高于生存组,而其p H、氧合指数（Pa O2/FIO2）、动脉血氧分压（Pa O2）、治疗前后Pa O2/FIO2和Pa O2增加幅度低于生存组,均有统计学差异（P<0.05）。余指标在两组间无统计学差异（P>0.05）。4.Logistic多因素分析,发现ICU治疗前的Apache II评分、呼吸频率、血乳酸水平、C反应蛋白及机械通气24h后Pa O2/FIO2是行机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者的独立死亡因素。据此获得肺结核合并呼吸衰竭患者死亡风险判别分析模型为Z=0.54*氧合指数（24 h）-0.32*Apache II评分-0.72*呼吸频率-0.39*乳酸-0.08*C反应蛋白。其AUC为0.903,敏感性为72%,特异性为95.6%。结论肺结核合并呼吸衰竭患者即使经机械通气治疗后仍存在较高的病死率。机械通气治疗前的APACHEⅡ评分、呼吸频率、血乳酸水平和C-反应蛋白水平以及机械通气24小时后的Pa O2/FIO2是其死亡的独立危险因素。基于这些风险因素建立的肺结核合并呼吸衰竭患者死亡风险模型预测其死亡风险的敏感性和特异性较高,可以协助指导临床医生评价预后。第二部分重症继发性肺结核蛋白质组学的初步研究目的方法采用label-free定量蛋白质组学技术对重症继发性肺结核患者的蛋白质组学进行检测和筛选,分析和探讨其特征与功能,确定重症继发性肺结核患者的候选差异蛋白。为进一步阐明继发性肺结核进展、加重机制提供新的分子标识,为其病变进展、加重的预警和预测评估提供新的蛋白标志物。1.收集2015年03月-2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的9例重症继发性肺结核患者（severe secondary pulmonary tuberculosis,STB）、9例轻症继发性肺结核患者（mild secondary pulmonary tuberculosis,MTB）以及9例同期北京市疾病控制中心健康查体者（non-mycobacterium tuberculosis infected healthy controls,NC）的外周血血浆标本。2.采用label-free定量蛋白质组学技术对3例STB患者、3例MTB患者、3例NC者的血浆进行蛋白提取、质谱检测。利用基因本体论（gene onology,GO）对差异蛋白进行生物信息学分析。利用京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）对差异蛋白进行代谢通路分析。3.根据蛋白差异倍数、是否与结核、炎症和免疫等相关、是否有抗体、是否有商品化试剂盒和生物信息分析等条件,确定候选血浆差异蛋白。应用蛋白质印迹法（western blot）对6例STB患者、6例MTB患者、6例NC者的候选血浆差异蛋白进行检测,验证Label free结果的可靠性。结果1.应用label free蛋白质组技术分离鉴定出399个血浆差异蛋白与继发性肺结核相关,153个血浆差异蛋白与重症继发性肺结核相关。其中,继发性肺结核患者高表达的血浆差异蛋白为232个,低表达的血浆差异蛋白为167个;重症继发性肺结核患者高表达的血浆差异蛋白为82个,低表达的血浆差异蛋白为71个。2.对重症继发性肺结核患者血浆差异蛋白进行GO分析,发现其主要定位于细胞组分（36.3%）和细胞器（27.5%）,主要分子功能集中在结合（36.6%）及催化活性（26.2%）,主要参与代谢过程（23.2%）和各种细胞进程（18.8%）。KEGG代谢通路分析显示血浆差异蛋白最为富集的信号通路是黏着斑反应通路。STRING蛋白质相互作用分析发现,差异蛋白在物理或功能上存在相互作用,并构成一个复杂的相互作用网络。3.根据蛋白差异倍数、是否与结核、炎症和免疫等相关、是否有抗体、是否有商品化试剂盒和生物信息分析等条件,筛选出6个上调蛋白质和2个下调蛋白质。前者包括血浆α-1-酸性糖蛋白前体-1（alpha-1-acid glycoprotein 1precursor,ORM1）、α-1-酸性糖蛋白前体-2（alpha-1-acid glycoprotein 2 precursor,ORM2）、白细胞介素1家族成员6（interleukin-1 family 6,IL1F6）、钙结合蛋白S100A9（protein S100-A9,S100A9）,Ⅲ型胶原蛋白（collagen alpha-1（III）chain preproprotein,Collagen III）和亲β细胞素的前体蛋白（probetacellulin precursor,BTC）,后者包括超氧化物歧化酶1（superoxide dismutase 1,SOD1）和重组人酪氨酸蛋白激酶（tyrosine-protein kinase Lyn isoform B,LYN）。Western blot验证结果显示ORM1、ORM2、IL1F6、S100A9、Collagen III和SOD1表达变化趋势与Label free蛋白质组定量检测结果一致,而LYN表达趋势与Label free结果不同,BTC水平在重症与轻症肺结核组间无统计学差异。鉴于ORM1,Collagen III缺乏相关商业抗体试剂盒,最终确定S100A9、IL1F6、ORM2和SOD1作为重症肺结核患者的血浆差异蛋白进入下一步研究。结论应用Label free定量蛋白质组技术分离鉴定出153个血浆差异蛋白与重症继发性肺结核相关。其主要定位于细胞组分及细胞器,主要功能集中在结合和催化活性,主要参与代谢过程和各种细胞过程等进程,蛋白最为富集的信号通路是黏着斑反应通路,在继发性肺结核病变进展加重的过程中发挥了重要作用。第三部分血浆差异蛋白预测继发性肺结核病变进展和死亡的临床价值目的观察四个血浆差异蛋白（S100A9、ORM2、IL1F6、SOD1）对肺结核患者病变进展、加重的影响,探讨其可能的作用机制;评估其对重症继发性肺结核预警和预后的临床价值。为进一步阐明继发性肺结核进展、加重机制提供依据,为其病变进展、加重的预警和预测评估提供新方法和新指标。方法1.收集2015年03月-2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的72例重症继发性肺结核（STB）患者、71例轻症继发性肺结核（MTB）患者和41例同期北京市疾病控制中心健康查体者（NC）的外周血血浆标本。2.应用酶联免疫吸附技术（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）对上述受试者的四个血浆差异蛋白进行检测,比较其表达量变化趋势与Label free和Western blot的一致性;应用双变量Spearman分析相关影响因素,ROC曲线评估其预测、评估重症肺结核的临床价值。3.基于四个血浆差异蛋白、应用分类决策树（Classification and Regression Tree,CART）建立重症肺结核的预警模型。（1）分别随机抽取50例STB患者、51例MTB患者及29例NC者建立模型,并应用ROC曲线对此模型的临床价值进行验证分析。（2）分别随机抽取21例STB患者、21例MTB患者及12例NC者对此模型进行盲法验证,进一步评估其临床价值。（3）随机抽取85例纳入的继发性肺结核患者,按照决策树模型诊断为重症继发性肺结核（35例）和轻症继发性肺结核患者（50例）,追踪随访并动态观察其入院时、治疗1月末,2月末及6月末临床相关指标的变化,评价此预警模型对重症继发性肺结核病病变进展、疗效的预警作用。4.将纳入的143例继发性肺结核患者按照临床转归分为死亡组和生存组,观察四个血浆差异蛋白的变化特点,采用ROC曲线评估其预测死亡的临床价值。基于四个血浆差异蛋白、应用分类决策树建立继发性肺结核患者的死亡预警模型,并采用ROC曲线评价其临床价值。结果1.轻症肺结核患者S100A9、ORM2、IL1F6浓度高于健康组,而其SOD1浓度低于健康组;重症肺结核组S100A9、ORM2、IL1F6浓度高于轻症肺结核组,而其SOD1浓度则低于轻症肺结核组,均有统计学差异（P<0.05）。相关性分析显示重症肺结核患者血浆S100A9水平与血沉呈正相关（r=0.268,p=0.001）、与Pa O2呈负相关（r=-0.398,p<0.001）;ORM2水平与C反应蛋白及血沉水平呈正相关（r=0.183,p=0.023;r=0.285,p<0.001）;IL1F6水平与血浆白蛋白水平呈负相关（r=-0.182,p=0.031）;SOD1水平与Pa O2/FIO2及Pa O2呈正相关（r=0.307,p=0.043;r=0.268,p=0.032）。分别应用四个血浆差异蛋白预警重症肺结核,ROC曲线下面积（AUC）在0.525-0.891,评估和预警准确性由高到低排序依次为S100A9、ORM2、SOD1、IL1F6。2.基于四个血浆差异蛋白、应用分类决策树建立的重症肺结核的预警模型（1）AUC为0.941,特异性为90.38%,敏感性为91.84%;（2）对此模型盲法验证特异性为90.48%,敏感性为80.96%。（3）按照此预警模型随机抽取的85例继发性肺结核患者分别诊断为重症肺结核（35例）和轻症肺结核（50例）,随访过程中,8例重症肺结核和13例轻症肺结核患者失访。最终,27例重症肺结核和37例轻症肺结核患者纳入本研究。其中,模型诊断的重症继发性肺结核组血沉、C反应蛋白、WBC、Pa CO2高于模型诊断的轻症肺结核组,而其淋巴细胞、血红蛋白、白蛋白、Pa O2/FIO2、Pa O2低于模型诊断的轻症肺结核组。抗结核治疗后,模型诊断的重症肺结核组1月末、2月末及6月末痰菌阴性率、病变吸收率和空洞闭合率均低于模型诊断的轻症肺结核组,而其病死率、治疗1月末的血浆白蛋白及治疗1、2月末时C反应蛋白平均值高于模型诊断的轻症肺结核患者组。均有统计学差异（P<0.05）。3.纳入的143例继发性肺结核患者中,病死率为10.49%,重症肺结核组的病死率及及一月内病死率明显高于轻症肺结核组。与生存组相比,死亡组患者的血浆S100A9、ORM2、IL1F6水平明显升高,而SOD水平明显降低,均有统计学差异（P<0.05）。其预测死亡的AUC为0.4360.767,其中,SOD1的AUC<0.5,而S100A9的AUC达到0.767。4.基于四个血浆差异蛋白、应用分类决策树建立的肺结核患者的死亡预警模型,AUC为0.861,特异性为78.86%,敏感性为83.21%。结论1.重症继发性肺结核患者血浆S100A9、ORM2和IL1F6高表达,SOD1低表达,可能与炎症损伤和低氧血症等相关。四个血浆差异蛋白均具有对重症肺结核发生、进展的预警价值,以S100A9为最佳。2.基于四个血浆差异蛋白、采用决策树模型建立的重症肺结核患者评估、预警模型的敏感性、特异性和准确率较高,优于单一血浆差异蛋白的预警价值。可较好的反映重症肺结核患者的临床特征,对病变进展、疗效预测、不良预后具有较好的预警价值。3.继发性肺结核死亡组患者血浆S100A9、ORM2、IL1F6高表达,而其SOD1低表达,提示其表达水平可能与死亡相关。基于四个血浆差异蛋白、采用决策树模型建立继发性肺结核的死亡评估模型,优于单个血浆差异蛋白预测肺结核患者死亡的临床价值,有助于评估预后。
二、82例肺结核的早期发病与治疗分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、82例肺结核的早期发病与治疗分析（论文提纲范文）
（1）抗结核药物性肝损伤患者体质分布及其与ABC转运蛋白SNP相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 抗结核药物性肝损伤危险因素研究进展 |
| 综述二 中医对抗结核药物性肝损伤的认识 |
| 前言 |
| 研究一 ABC转运蛋白基因多态性与抗结核药物性肝损伤相关性研究 |
| 1 研究对象及病例来源 |
| 2 病例选择标准 |
| 3 研究方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 6 小结 |
| 研究二 抗结核药物性肝损伤患者中医体质分布研究 |
| 1 研究对象及病例来源 |
| 2 病例选择标准 |
| 3 研究方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 6 小结 |
| 研究三 ATDILI患者易感体质与ABC转运蛋白SNP相关性研究 |
| 1 研究对象及数据来源 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（2）肺结核球手术及术后抗结核疗程的相关临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 临床资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 临床资料 |
| 2.2.3 术后随访资料 |
| 2.3 手术前后处理 |
| 2.3.1 手术前处理 |
| 2.3.2 手术后处理 |
| 2.4 手术方式 |
| 2.4.1 电视胸腔镜方式(VATS) |
| 2.4.2 开胸手术方式: |
| 2.5 评价指标 |
| 2.6 术后疗效评定及随访 |
| 2.6.1 治愈标准 |
| 2.6.2 复发情况判断 |
| 2.6.3 药物不良反应判定情况 |
| 2.6.4 依从性判定情况 |
| 2.6.5 术后抗结核治疗的方案 |
| 2.6.6 随访 |
| 2.7 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 病例资料收集 |
| 3.2 手术治疗肺结核球术后并发症和手术疗效的影响因素 |
| 3.2.1 性别因素对于肺结核球术后并发症及手术疗效的影响 |
| 3.2.2 年龄因素对于肺结核球术后并发症及手术疗效的影响 |
| 3.2.3 病灶位置对于肺结核球术后并发症及手术疗效的影响 |
| 3.2.4 病灶大小对于肺结核球术后并发症及手术疗效的影响 |
| 3.2.5 手术方式对于肺结核球术后并发症及手术疗效的影响 |
| 3.2.6 手术术式对于肺结核球术后并发症和手术疗效的影响 |
| 3.3 不同术后抗结核疗程的相关情况 |
| 3.3.1 不同术后抗结核疗程的治愈率、复发率 |
| 3.3.2 不同术后抗结核疗程的不良反应和依从性 |
| 3.3.2.1 术后抗结核疗程的药物不良反应发生率和依从性 |
| 3.3.2.2 术后抗结核治疗患者发生药物不良反应分布情况 |
| 3.3.2.3 影响术后抗结核治疗患者依从性的因素 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 肺结核的外科治疗 |
| 4.2 肺结核球的手术治疗 |
| 4.3 结核球术后抗结核疗程 |
| 4.3.1 结核球术后不同抗结核疗程的治愈率、复发率 |
| 4.3.2 结核球术后不同抗结核疗程的不良反应 |
| 4.3.3 结核球术后不同抗结核疗程的依从性 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 肺结核手术治疗的回顾与展望 |
| 参考文献 |
| 论文发表及科研项目参与 |
| 致谢 |
| 附录 中英文缩略词表 |
（3）内蒙古2016-2018年肺结核病流行病学特征以及基于马尔科夫模型的生命质量研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 内蒙古2016-2018年肺结核流行病学特征 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 资料收集内容 |
| 2.2 相关定义和指标 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 统计方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 肺结核患者一般情况 |
| 3.2 不同人口学特征肺结核患者检查情况 |
| 3.3 不同地区肺结核患者检查情况 |
| 3.4 不同时间肺结核患者报告、检查情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 人群分布 |
| 4.2 地区分布 |
| 4.3 时间分布 |
| 5 结论 |
| 第二部分 基于马尔科夫模型的生命质量研究 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究人群 |
| 2.2 马尔科夫模型 |
| 2.3 主要模型参数 |
| 2.4 生命质量评分 |
| 2.5 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 不同性别模拟结果 |
| 3.2 不同年龄段模拟结果 |
| 3.3 不同地区模拟结果 |
| 3.4 不同条件模拟结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 性别 |
| 4.2 年龄 |
| 4.3 地区 |
| 4.4 不同条件 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 肺结核流行现状与影响因素综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 附录 |
（4）肺结核患者BALF中致病菌的分布特征和影响因素（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、肺结核患者BALF中致病菌的分布特征 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究设计与研究对象 |
| 1.1.2 纳入标准和排除标准 |
| 1.1.3 致病菌的培养与鉴定 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、肺结核患者BALF有致病菌的影响因素 |
| 2.1 研究对象和方法 |
| 2.1.1 临床资料的获取 |
| 2.1.2 统计学分析方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 肺结核患者的临床资料特征 |
| 2.2.2 BALF中有致病菌生长的肺结核患者的一般情况分析 |
| 2.2.3 BALF中有致病菌生长的肺结核患者的临床症状分析 |
| 2.2.4 BALF中有致病菌生长的肺结核患者的基础疾病分析 |
| 2.2.5 BALF 中有致病菌生长的肺结核患者的多因素 Logistic 回归分析 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 肺结核患者 BALF 中有致病菌生长相关的影响因素 |
| 2.3.2 其他因素的分析 |
| 2.3.3 研究限制 |
| 2.4 小结 |
| 三、年龄≥42 岁和合并糖尿病的肺结核患者 BALF 中致病菌分布特征 |
| 3.1 研究方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 年龄≥42岁的肺结核患者BALF中致病菌的分布特征 |
| 3.2.2 合并糖尿病的肺结核患者 BALF 中致病菌的分布 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 结核病 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）肺结核及其合并糖尿病患者并发高血压的影响因素及血浆抗氧化能力和抗菌肽水平的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 肺结核患者并发高血压的影响因素研究 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究内容与方法 |
| 3 主要变量定义 |
| 4 质量控制 |
| 5 统计方法 |
| 结果 |
| 一、单纯肺结核患者高血压的患病情况及其可能的影响因素 |
| 1 高血压患病率及患者基本特征 |
| 2 单纯肺结核患者并发高血压的可能影响因素分析 |
| 二、肺结核合并糖尿病患者高血压的患病情况及其可能的影响因素 |
| 1 高血压患病率及患者基本特征 |
| 2 肺结核合并糖尿病患者并发高血压的可能影响因素分析 |
| 讨论 |
| 第二章 肺结核及其合并糖尿病患者血浆抗氧化能力和抗菌肽水平研究 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 主要试剂及仪器 |
| 3 研究内容与方法 |
| 4 质量控制 |
| 5 统计方法 |
| 结果 |
| 1 研究对象的基本特征 |
| 2 肺结核及其合并糖尿病患者血浆抗氧化能力 |
| 3 肺结核及其合并糖尿病患者血浆抗菌肽水平 |
| 讨论 |
| 结论与建议 |
| 1 结论 |
| 2 建议 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间研究成果 |
（6）以孤立性结节或肿块为首发表现的肺结核138例临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 结果 |
| 1 基线资料 |
| 2 临床症状 |
| 3 基础疾病 |
| 4 影像学分析 |
| 5 诊断和治疗 |
| 6 术后随访 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词表 |
| 致谢 |
（7）Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB及结核抗体蛋白芯片法在结核病辅助诊断中的价值分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 结核病实验室诊断技术进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）2008-2015年宜兴市肺结核病流行趋势及防控策略（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英汉缩略语名词对照 |
| 前言 |
| 第一章 材料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 相关定义 |
| 1.3.1 人口定义 |
| 1.3.2 治疗结局 |
| 1.3.3 就诊延迟 |
| 1.3.4 确诊延迟 |
| 1.4 人员配置 |
| 1.5 统计指标 |
| 1.6 技术路线 |
| 第二章 宜兴市2008-2015 年结核病的流行病学特征与趋势 |
| 2.1 疫情概况 |
| 2.2 性别分布 |
| 2.2.1 肺结核患者性别构成 |
| 2.2.2 肺结核患者分性别比登记率 |
| 2.3 年龄分布 |
| 2.4 职业分布 |
| 2.5 户籍分布 |
| 2.6 时间分布 |
| 2.7 患者临床状况及实验室检查结果 |
| 2.7.1 治疗分类 |
| 2.7.2 诊断结果 |
| 2.7.3 耐药结果 |
| 2.7.4 患者来源 |
| 2.7.5 空洞有无 |
| 2.8 肺结核患者的治疗结局年度分布 |
| 2.8.1 肺结核患者的治疗结局年度分布概况 |
| 2.8.2 初治和复治肺结核患者治疗成功率年度分布 |
| 2.8.3 涂阳和涂阴患者治疗成功率年度分布 |
| 2.9 登记肺结核患者就诊延迟和确诊延迟 |
| 2.9.1 登记肺结核患者就诊与确诊延迟概况 |
| 2.9.2 不同特征肺结核患者就诊与确诊延迟分布 |
| 第三章 分析与讨论 |
| 3.1 宜兴市新发肺结核与涂阳肺结核患者登记率处于低水平 |
| 3.2 男性肺结核患者登记率高于女性 |
| 3.3 肺结核患者中青壮年占比最高，老年人群也不可忽视 |
| 3.4 肺结核患者集中在体力劳动者 |
| 3.5 流动人口肺结核登记率高于本地人口 |
| 3.6 全年均可发病，春夏季稍高 |
| 3.7 初治与复治肺结核患者分布有统计学差异 |
| 3.8 痰检阳性患者稳中有降，耐多药患者治疗仍是难题 |
| 3.9 转诊与因症就诊仍是发现患者的两大方式 |
| 3.10 肺结核患者就诊时存在空洞现象的比例呈上升趋势 |
| 3.11 宜兴市肺结核患者治疗成功率呈现波动状态 |
| 3.12 就诊与确诊延迟情况不容忽视 |
| 第四章 结论与建议 |
| 1 结论 |
| 2 建议 |
| 3 本次研究局限性 |
| 参考文献 |
| 第五章 文献综述 |
| 1 当前肺结核病流行趋势 |
| 1.1 全球肺结核病流行现状 |
| 1.2 中国肺结核病流行现状 |
| 2 肺结核病发病影响因素 |
| 2.1 吸烟与饮酒 |
| 2.2 性别与年龄 |
| 2.3 生活环境与经济条件 |
| 2.4 肺结核患者接触史 |
| 2.5 双重感染与合并糖尿病 |
| 3 肺结核的药物治疗现状 |
| 3.1 化学药物治疗 |
| 3.2 中医辅助治疗 |
| 3.3 中西医结合治疗 |
| 4 肺结核控制策略的发展 |
| 4.1 全球肺结核病控制策略 |
| 4.2 我国肺结核病控制策略 |
| 5 目前存在的问题与建议 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（9）溧阳市肺结核病流行情况及等温多自配引发扩增技术在检测结核分枝杆菌中的应用分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 2014-2017年溧阳市肺结核病的流行特征与治疗转归分析 |
| 一、材料与方法 |
| 1. 地域人口资料 |
| 2. 资料来源 |
| 3. 治疗转归相关概念 |
| 4. 统计方法 |
| 5. 质量控制 |
| 二、结果 |
| 1. 2014-2017年溧阳市肺结核患者的流行特征 |
| 2. 治疗转归分析 |
| 三、讨论 |
| 1. 溧阳市肺结核流行特征 |
| 2. 治疗转归分析 |
| 第二部分 溧阳市结核分枝杆菌的检测方法比较 |
| 一、材料与方法 |
| 1. 材料 |
| 2. 方法 |
| 二、结果 |
| 1. 痰涂片抗酸染色法与罗氏细菌培养法的检测结果的比较 |
| 2. 痰涂片染色法、罗氏细菌培养法和IMSA法检测结果的比较 |
| 三、讨论 |
| 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词表 |
| 致谢 |
（10）重症继发性肺结核患者相关特异性蛋白标志物的筛选和临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 行机械通气肺结核并呼吸衰竭患者的死亡因素分析 |
| 一 研究背景及目的 |
| 二 研究对象和方法 |
| 三 结果 |
| 四 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 重症继发性肺结核蛋白质组学的初步研究 |
| 一 研究背景及目的 |
| 二 研究对象和方法 |
| 三 结果 |
| 四 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 血浆差异蛋白预测继发性肺结核病变进展和死亡的临床价值 |
| 一 研究背景及目的 |
| 二 研究对象和方法 |
| 三 结果 |
| 四 讨论 |
| 参考文献 |
| 存在问题 |
| 结论 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 攻读博士期间发表文章 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、82例肺结核的早期发病与治疗分析（论文参考文献）
- [1]抗结核药物性肝损伤患者体质分布及其与ABC转运蛋白SNP相关性研究[D]. 李玲. 北京中医药大学, 2021(01)
- [2]肺结核球手术及术后抗结核疗程的相关临床研究[D]. 孙移明. 兰州大学, 2021(12)
- [3]内蒙古2016-2018年肺结核病流行病学特征以及基于马尔科夫模型的生命质量研究[D]. 贾璐. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [4]肺结核患者BALF中致病菌的分布特征和影响因素[D]. 李越. 天津医科大学, 2020(06)
- [5]肺结核及其合并糖尿病患者并发高血压的影响因素及血浆抗氧化能力和抗菌肽水平的研究[D]. 魏柏杨. 青岛大学, 2019(03)
- [6]以孤立性结节或肿块为首发表现的肺结核138例临床分析[D]. 郭晶晶. 苏州大学, 2019(04)
- [7]Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB及结核抗体蛋白芯片法在结核病辅助诊断中的价值分析[D]. 张珣. 河北医科大学, 2019(01)
- [8]2008-2015年宜兴市肺结核病流行趋势及防控策略[D]. 闵婕. 东南大学, 2019(01)
- [9]溧阳市肺结核病流行情况及等温多自配引发扩增技术在检测结核分枝杆菌中的应用分析[D]. 张梦. 苏州大学, 2018(06)
- [10]重症继发性肺结核患者相关特异性蛋白标志物的筛选和临床研究[D]. 刘秋月. 北京市结核病胸部肿瘤研究所, 2017(12)