一、中药辨证治疗特发性性早熟验案2则（论文文献综述）
韩秀丽,王秀娟[1]（2021）在《王秀娟从肺论治溃疡性结肠炎经验》文中认为介绍王秀娟主任医师从肺论治溃疡性结肠炎的经验。王师认为,本病病位在大肠,病因为痰、湿、瘀、毒,病机为湿困大肠,气滞络瘀,郁而化毒,早期治疗以荡积为主,通因通用,强调及早祛除痰、湿、瘀、毒,切勿见下利甚而妄用补涩之剂,以致关门留邪。王师运用调肺通肠、祛痰瘀毒之法,通过补肺、降肺、宣肺以调理肺气,恢复肺主治节之功,达通肠降浊祛邪之效。王师不拘经方时方,采众家之言,合多年临床经验,创补肺通肠汤、降肺通肠汤、宣肺通肠汤,疗效颇佳。
黄艳霞[2]（2021）在《九味楮实颗粒对雌性中枢性性早熟大鼠下丘脑-垂体-性腺轴影响的实验研究》文中提出目的:应用N-甲基-DL-天冬氨酸（NMA）构建SD雌性大鼠中枢性性早熟（CPP）模型,观察九味楮实颗粒对CPP大鼠体质量、垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平及下丘脑GnRHmRNA及KISS-1表达水平的影响,探讨该方治疗性早熟作用机制,并为进一步申请院内制剂奠定基础.方法:选用SD清洁级未孕成年大鼠,2雌1雄一合笼喂养,交配成功后选出5d内出生的雌仔鼠,点数,分为6笼,每笼8只,由亲母喂养,22日龄断奶,并与母鼠分笼,适应性喂养4天后,选用SPF级体质量在（46.49±8.00）g的26日龄SD雌鼠48只,完全随机分为6组:对照组、性早熟模型组、注射用戈那瑞林组、九味楮实颗粒高剂量组、九味楮实颗粒中剂量组、九味楮实颗粒低剂量组,每组8只,除对照组外,其余五组均采用NMA方法建立中枢性性早熟动物模型,对照组及模型组给予生理盐水1.0 mL/只灌胃,九味楮实颗粒高、中、低剂量组分别予69.48、34.74、17.37 g/kg灌胃,西药组予注射用戈那瑞林100μg/kg肌肉注射,每间隔2d测一次体质量,分别用ELISA（酶联免疫吸附测定法）检测血清FSH、LH、E2水平,用实时荧光定量PCR的方法检测各组大鼠下丘脑KISS-1、GnRHmRNA表达水平。结果:1.阴门开启时间比较:与对照组比较,模型组阴门开启时间明显提前,差异有统计学意义（P<0.05）;与模型组比较,中药组及西药组阴门开启时间均延迟,差异有统计学意义（P<0.05）;2.体质量的变化:与对照组比较,各组在生后26d、29d、32d体质量差异无统计学意义（P>0.05）;出生后35d、38d,对照组及模型组的体质量明显高于中药高剂量组,差异有统计学意义（P<0.05）;3.脏器系数:与对照组比较,模型组子宫系数差异具有统计学意义（P<0.05）;西药组、中药中剂量组子宫系数均大于模型组,差异具有统计学意义（P<0.05）;各组间下丘脑系数、卵巢系数及乳腺系数差异均无统计学意义（P>0.05）;4.性激素水平:与模型组比较,对照组、西药组、九味楮实颗粒高、中剂量组LH、FSH、E2水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）,说明九味楮实颗粒可降低CPP大鼠血清LH、FSH、E2的水平;九味楮实颗粒低剂量组与高、中剂量组血清LH、FSH、E2水平比较差异有统计学意义（P<0.05）,说明九味楮实颗调节CPP大鼠性激素LH、FSH、E2水平存在量效关系;5.子宫壁内膜厚度及卵巢黄体数:模型组子宫内膜厚度为（444.17±62.75）μm,较模型组（229.39±90.56）μm显着增加（P<0.05）,中药高、中剂量组子宫壁内膜厚度较模型组显着降低（P<0.05）;模型组卵巢黄体个数较对照组明显增多（P<0.05）;中药高、中剂量组及西药组的卵巢黄体个数较模型组显着减少,差异具有统计学意义（P<0.05）;6.各组下丘脑GnRHmRNA、KISS-1相对表达量:各组造模组GnRHmRNA、KISS-1相对表达量均高于对照组（P<0.05）;九味楮实颗粒高中低剂量组及戈那瑞林组GnRHmRNA、KISS-1相对表达量均低于模型组（P<0.05）;九味楮实颗粒中、低剂量组组间GnRHmRNA、KISS-1相对表达量两两比较存在差异,有统计学意义（P<0.05）;九味楮实颗粒高、中、低剂量组与西药组GnRHmRNA、KISS-1相对表达量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:九味楮实颗粒可抑制NMA诱发雌鼠中枢性性早熟的发生,能降低CPP大鼠的血清LH、FSH、E2的水平,减少子宫壁内膜厚度及卵巢黄体生成个数,降低CPP大鼠下丘脑KISS-1及GnRHmRNA的表达水平,九味楮实颗粒可能通过调节下丘脑-垂体-性腺轴起到抑制中枢性性早熟的作用。
黄田田[3]（2020）在《九味楮实方治疗女童中枢性性早熟（阴虚火旺证）的临床研究》文中认为目的:本研究采用回顾性分析的方法,分析九味楮实方治疗中枢性性早熟证属阴虚火旺型女性患儿的临床疗效与安全性,探寻性早熟的中医病机特点及证治规律,为更好地发挥中医药辨治性早熟提供临床借鉴。方法:病例选取2018年06月-2019年06月于湖北省中医院生长发育门诊就诊的中枢性性早熟（阴虚火旺型）的20例女性患儿,所有选取的病例均给予九味楮实方配方颗粒口服治疗,每日1剂,分2次口服,3个月为1个疗程,2个疗程后停药。采用回顾性分析的方法,分析患儿治疗前与治疗3个月后、治疗6个月后中医症候积分、子宫、卵巢容积、最大卵泡直径、血清性激素水平（黄体生成激素、卵泡刺激素、雌二醇）、Tanner分期（B）等的变化情况,且分析治疗前与治疗6个月后的骨龄指数变化,并采用SPSS24.0进行比较分析,以评估九味楮实方治疗中枢性性早熟（阴虚火旺证）的临床疗效;观察患儿治疗前后肝肾功能、血液分析、尿液分析、粪便常规、心电图、甲状腺功能五项、空腹血糖,并统计不良反应发生情况以评判其安全性。结果:1.中医症候疗效:对20例中枢性性早熟（阴虚火旺型）患儿的临床疗效进行分析,经6个月治疗后,临床痊愈1例,显效8例,有效7例,无效4例,总有效率达80%。2.中医症候总积分比较:与治疗前比较,治疗3个月、6个月后的中医症候总积分均明显下降,且差异具有统计学意义（P<0.01）;与治疗3个月后比较,治疗6个月后的中医症候总积分明显下降,差异具有统计学意义（P<0.01）;3.中医症候主症积分、次症积分:与治疗前相比,治疗3个月后主症、次症积分均有所下降,差异均具有统计学意义（P<0.05、P<0.01）;治疗6个月后主症积分和次症积分也较治疗前明显下降,差异均具有统计学意义（P<0.01）;与治疗3个月相比,治疗6个月后的主症积分和次症积分明显下降,差异均具有统计学意义（P<0.01）;4.乳房分期（Tanner分期）比较:治疗前Tanner分期B1期有0例,B2期有11例,B3有9例,B4期0例,治疗3个月后Tanner分期B1期2例,B2期有11例,B3有7例,B4期0例,治疗6个月后Tanner分期B1期13例,B2期有6例,B3有1例,B4期0例。5.子宫、卵巢容积、最大卵泡直径比较:与治疗前相比,治疗3个月后子宫、卵巢容积、最大卵泡直径均稍减小,但差异无统计学意义（P>0.05）;治疗6个月后子宫、卵巢容积、最大卵泡直径均减小,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗6个月与治疗3个月相比,子宫、卵巢容积、最大卵泡直径均减小,差异均具有统计学意义（P<0.05）。6.血清LH、FSH、E2比较:与治疗前相比,治疗3个月后LH、E2较治疗前均降低,差异有统计学意义（P<0.05、P<0.01）,FSH较治疗前降低,但差异无明显统计学意义（P>0.05）;治疗6个月后LH、FSH、E2较治疗前均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗6个月后与治疗3个月后相比,LH、E2降低,差异无统计学意义（P>0.05）,FSH降低,有统计学差异（P<0.05）。7.骨龄指数BA/CA:与治疗前相比,治疗6个月后BA/CA稍降低,差异无统计学意义（P>0.05）。8.安全性:20例中枢性性早熟（阴虚火旺型）女性患儿初诊、治疗3、6个月后监测的肝肾功能、血液分析、尿液分析、心电图、甲状腺功能五项、空腹血糖,均在正常范围,且全组患儿治疗期间无不良反应发生。结论:九味楮实方配方颗粒治疗中枢性性早熟（阴虚火旺型）女性患儿临床有效,可以改善患儿乳腺发育、阴道分泌物增多等临床症状,减小患儿Tanner分期,抑制患儿子宫、卵巢、卵泡发育,降低患儿血清LH、FSH、E2水平,且无不良反应,对阴虚火旺型中枢性性早熟患儿安全有效,值得进一步临床研究与应用。
王伟斌[4]（2019）在《基于古今医案的郁证辨治规律研究》文中提出郁证是以情志因素为主要致病原因和临床表现的一种中医疾病,常见于神经衰弱、癔症、焦虑症、抑郁症等现代医学疾病。随着社会的迅速发展,人们的工作、生活节奏加快,各方面压力逐渐增大,情志类疾病发病率也呈现出不断升高的趋势。传统中医药对于郁证的认识和治疗具有较长的发展历史,且疗效明显。在中国医药数千年的发展历史长河里,历代医家将自己的诊疗过程记录,累积了大量宝贵的医案,其中也包括郁证的相关诊疗经验记载,中医医案研究是中医药学术研究和名老中医经验传承的重要途径之一。本研究以古代郁证医案和现代郁证医案为数据基础,以数据挖掘为主要研究方法,对郁证的辨治规律进行研究,以期为现代临床郁证诊疗和中医医案研究提供借鉴。1.研究目的收集整理古代、现代郁证医案,构建结构化的古代郁证医案数据库、现代郁证医案数据库;分析挖掘郁证辨治规律,发现古今郁证辨治规律变化,为现代郁证的临床治疗提供参考。2.研究内容及方法（1）文献调研,确定疾病范围对10年内出版发表的相关教材、标准、专业书籍进行调研,进一步明确现代郁证的概念、临床表现、病因病机、诊断要点以及鉴别诊断等内容,确定疾病筛选范围。（2）制定纳入、排除标准根据数据来源不同,结合古代医案特点、现代医案特点、现代医案文献特点,分别制定古代郁证医案纳入、排除标准,现代郁证医案纳入、排除标准,现代郁证医案文献纳入、排除标准。（3）数据整理建立数据库利用文本识别软件对古代医案和现代医案文献进行文本化处理,筛选医案,利用医案拆分软件等对纳入的古代郁证医案、现代郁证医案,进行医案结构化;填充数据、清洗数据、术语规范化,医案名词术语的规范化处理主要参考《中医药主题词表》、中国中医药数据库·检索系统、《古代汉语词典》《中医大辞典》等。利用古今医案云平台构建结构化的郁证专题医案数据库。（4）数据挖掘,分析结果利用古今医案云平台、中医药数据挖掘系统·TCM Miner、SPSS 22.0等软件对古代郁证医案和现代郁证医案分别进行数据挖掘,基于数理统计、关联分析、聚类分析、复杂网络、支持向量机等方法,分别对医案的病因、临床表现、治法、方药等信息进行分析,并解读结果。3.研究结果构建了郁证专题医案数据库,数据库包含结构化郁证医案共2348案,共4079诊次。其中古代郁证医案364案,共461诊次;现代郁证医案1984案,共3618诊次。古代郁证发病患者多为20-49岁之间的中青年女性;发病原因多为情志因素,忧、思致病最多;常见症状以失眠最多。常用治法以化痰、疏肝、解郁健脾为主;治疗使用的高频方剂有归脾汤（27次）、逍遥散（22次）、加味逍遥散（15次）等;高频中药包括茯苓（186次）、陈皮（115次）、甘草（113次）、人参（101次）、当归（98次）、白术（94次）、酸枣仁（80次）等;中药性味归经属性多为温性、平性、苦味、辛味,归脾经、肺经;常用中药组合有白术-茯苓、茯苓-甘草、茯苓-当归、白术-甘草等;常用核心方剂以丹栀逍遥散为基础加减。其中明代郁证治疗使用的高频中药包括:人参（50次）、甘草（49次）、茯苓（49次）、当归（47次）、白术（45次）、黄芪（32次）、柴胡（28次）、栀子（26次）、酸枣仁（26次）等;性味归经多为温性、平性,辛味、苦味,归脾经、肺经药物;常用药物组合有:白术-茯苓、白术-人参、当归-人参、甘草-人参等;核心方以归脾汤为基础加减。其中清代郁证治疗使用的高频中药包括:茯苓（137次）、陈皮（89次）、茯神（68次）、白芍（67次）、甘草（64次）、郁金（63次）、牡丹皮（58次）、半夏（57次）、香附（55次）、酸枣仁（54次）等;性味归经多为温性、平性,甘味、苦味、辛味,归肺经、脾经为主;常用中药组合有:陈皮-茯苓、茯苓-甘草、白术-茯苓、当归-茯苓等;核心处方以丹栀逍遥散合归脾汤为基础加减。现代郁证发病患者集中在20-59岁,多为中青年女性。常见的症状有:失眠、纳呆、心烦、抑郁、胸部胀闷、乏力、咽喉部异物感、神疲、心悸等;舌脉以舌红、苔黄、脉弦最为常见。常用治法为疏肝理气、解郁、化痰、安神等;治疗使用的高频方剂有逍遥散（278次）、半夏厚朴汤（162次）、甘麦大枣汤（147次）、归脾汤（104次）、温胆汤（92次）、柴胡疏肝散（91次）等;高频中药包括柴胡（1546次）、茯苓（1210次）、当归（1167次）、白芍（1109次）、郁金（1091次）、甘草（939次）、炙甘草（752次）、香附（624次）、大枣（614次）、川芎（605次）、制半夏（577次）、石菖蒲（576次）、陈皮（558次）、厚朴（553次）、炒酸枣仁（535次）等;药物属性多为温性、平性,苦味、辛味,归脾经、肺经、肝经、心经;常用中药组合有:白芍-柴胡、当归-柴胡、柴胡-郁金、当归-白芍、当归-白芍-柴胡等;核心处方为酸枣仁汤、柴胡舒肝散、二陈汤加减。现代郁证医案中肝气郁结型郁证治疗使用的高频中药有:柴胡（299次）、当归（240次）、白芍（226次）、郁金（220次）、香附（175次）、茯苓（154次）、炒酸枣仁（115次）、川芎（114次）、甘草（113次）等;核心处方以柴胡舒肝散为基础加减。气郁化火型郁证治疗使用的高频中药有柴胡（350次）、郁金（266次）、白芍（262次）、当归（221次）、茯苓（184次）、石菖蒲（167次）、甘草（162次）、川芎（140次）、合欢皮（127次）等;核心处方以逍遥散合定志丹为基础加减。痰气郁结型郁证治疗使用的高频中药有茯苓（260次）、厚朴（210次）、甘草（175次）、柴胡（131次）、陈皮（129次）、郁金（128次）、半夏（122次）、桔梗（97次）等;核心处方以半夏厚朴汤合二陈汤加减。心神失养型郁证治疗使用的高频中药有柴胡（164次）、大枣（149次）、当归（143次）、甘草（114次）、白芍（108次）、郁金（107次）、炒酸枣仁（105次）、茯苓（103次）等;核心处方以甘麦大枣汤合逍遥散加减。心脾两虚型郁证治疗使用的高频中药有当归（177次）、柴胡（176次）、白芍（137次）、炙甘草（133次）、茯苓（131次）、黄芪（114次）、党参（101次）、郁金（95次）、白术（88次）等;核心处方以归脾汤为基础加减。心肾阴虚型郁证治疗使用的高频中药有当归（106次）、柴胡（101次）、茯苓（78次）、白芍（68次）、郁金（65次）、炒酸枣仁（64次）、丹参（56次）、甘草（53次）、合欢皮（50次）、川芎（45次）、五味子（41次）、茯神（41次）、夜交藤（36次）、黄连（36次）、党参（31次）、黄芪（31次）、石菖蒲（29次）、山药（27次）、生地黄（27次）、熟地黄（25次）等;核心处方以天王补心丹合柴胡舒肝散加减。利用本研究所纳入的现代郁证医案训练的SVM分类模型,计算出郁证各证型诊断特征性症状;如肝气郁结证（嗳气,气短,胁胀等）、气郁化火证（大便干燥,口苦,易怒等）、痰气郁结证（咽喉部异物感,嗳气,胁胀等）、心神失养证（善忧好哭,胆怯,恐惧等）、心脾两虚证（嗳气,纳呆,入睡难等）的高权重症状,对于心肾阴虚证的高权重症状计算准确度较低。4.研究结论古代郁证发病患者以中青年女性为主;病因以情志因素为主,忧思致病最多;发病首先影响心神,肝脾受病明显;治疗重视肝脾,以健脾为主;明代郁证治疗以补脾、疏肝为主;清代郁证治疗以健脾、疏肝为主。现代郁证发病患者以中青年女性为主;发病涉及五脏,舌象脉象特征明显;治疗肝脾同治,重在疏肝,不忘安神。现代郁证的分型论治紧扣病机,以疏肝、理气、解郁为主要治疗原则,其中肝气郁结证辅以安神;气郁化火证辅以清热、养血、安神;痰气郁结证辅以健脾、化痰;心神失养证辅以养心、安神、健脾;心脾两虚证辅以补益气血、健脾、养心;心肾阴虚证辅以养血、滋阴、清热、安神。基于SVM的分析方法可以较好的发现郁证的症状-证型关系。古代和现代郁证患者均以中青年女性为主要患病人群,现代郁证患者古代患者的年龄段增宽10岁。现代郁证医案的诊疗较古代更重视舌象。现代医家较古代医家在郁证辨证中,注重总结疾病的发展规律,按照疾病发展过程中的病机变化将郁证分型论治,用药紧扣病机,更具有针对性。古今郁证治疗均注重调和肝脾、安神,但现代医家更重疏肝。
戚秀中,白玲玲[5]（2012）在《女童中枢性性早熟的中医治疗》文中进行了进一步梳理以中医理论阐述女童中枢性性早熟的病因病机及辨证论治。总结出本病病机以肾的阴阳失衡为本,以肝火偏旺、痰湿凝聚为标;临床治疗以滋阴降火、疏肝泻火、化痰散结为主要方法。
黄蓉[6]（2010）在《基于Delphi法的儿童性早熟中医诊断与辨证分型研究》文中研究表明目的通过对近30年国内中医药治疗儿童性早熟文献的计量分析，为《小儿性早熟中医诊疗指南》专家调查问卷的设计提供基本素材和历史依据；通过临床调查，为设计专家调查问卷提供临床第一手资料和现实依据。遵循德尔菲（Delphi）法的原则，设计并发放专家调查问卷，对回收问卷进行统计分析，最终形成科学、客观、系统的《小儿性早熟中医诊疗指南》初稿。方法第一部分：中医药治疗性早熟近30年文献计量分析以“性早熟”、“乳疬”为主题词，检索中国知识基础设施工程（China National Knowledge Infrastructure, CNKI）中国期刊全文数据库有关中医药治疗儿童性早熟的文献，制定纳入标准和排除标准，借鉴循证医学的方法对纳入文献进行初步评价，尽量选取较高等级的证据，最后对文献的治法分布、辨证用药规律等进行计量分析。第二部分109名性早熟及青春期早发育女孩中医证候的临床调查设计性早熟女孩中医症状分级量化调查表，制定纳入标准和排除标准，临床调查性早熟及青春期早发育女孩的一般情况、检查指标、分级量化的中医症状以及性早熟的相关因素，并成立本科室专家小组对患儿进行辨证分型，依据“主证、第一兼证、第二兼证”制定辨证评分原则，运用SPSS 16.0统计软件①按发病年龄分组比较两组患儿的相关情况；②进行发病年龄、乳核发育程度及检查指标的相关性分析；③统计中医症状舌脉的实际患病率和得分率；④按辨证分型结果统计各证型的频数分布，并比较各证型的诊断积分，进行各证型评分的相关性分析。第三部分基于Delphi法的小儿性早熟中医诊疗规范研究基于前两部分的内容设计《小儿性早熟中医诊疗指南》专家调查问卷，遴选40～55名具有高级职称，从事儿科工作10年以上，并具有一定知名度的专家发放问卷进行调查。邀请专家对问卷所列指标采用分级赋分方式进行评价，并用文字提出补充修改意见和建议。遵循Delphi的原则使用专家意见集中程度指标、协调程度指标对回收问卷进行评价。结果第一部分结果1.一般情况纳入74篇文献总计治疗性早熟患儿3428例,涉及汤剂75首,中药120味,中药出现总频数752次。2.治法分布按不同治法分类,使用中药汤剂65篇（87.84%）,使用中成药21篇（28.38%）,中西医结合9篇（12.16%）,联合中医外治法4篇（5.41%）,联合食疗1篇（1.35%）。中成药出现频数由高到低依次为：知柏地黄丸（10次）、逍遥丸（7次）、大补阴丸（6次）、六味地黄丸（4次）,乳癖消、甘露消毒丹、归脾丸、小金丹均只在文献中出现1次。联合的西药除1篇文献报道选用安宫黄体酮外,其余均选用甲地孕酮。所报道的外治法有：耳穴贴压法、药酒外擦、药膏外敷。3.证型分布综合各文献报道,目前中医药治疗儿童性早熟主要分为3种证型,即阴虚火旺证、肝郁化火证、湿热内蕴证。纳入文献中,阴虚火旺证涉及汤剂36首（占汤剂总数的48.00%）,中药60味,总频数305次；肝郁化火证涉及汤剂13首（17.33%）,中药53味,总频数132次；湿热内蕴证涉及汤剂4首（5.33%）,中药25味,总频数40次；阴虚火旺证合并肝郁化火证或湿热内蕴证,以下简称合并证型,涉及汤剂22首（29.33%）,中药82味,总频数275次。4.不同证型的高频中药阴虚火旺出现频率>3%的高频中药有9味,累计频数204次,频率66.88%,依次为知母、生地黄、黄柏、炙龟甲、牡丹皮、泽泻、夏枯草、玄参、龙胆。肝郁化火证的高频中药有13味,累计频数76次,频率57.58%,依次为柴胡、白芍、当归、夏枯草、栀子、甘草、黄芩、香附、牡丹皮、薄荷、白术、茯苓、生麦芽。合并证型的高频中药有7味,累计频数88次,频率32.00%,依次为夏枯草、黄柏、柴胡、生地黄、知母、牡丹皮、茯苓。第二部分结果1.相关分析及偏相关分析①发病年龄与初诊身高、初诊年龄、初诊骨龄呈显着正相关（r分别为0.688,0.880,0.998,相关关系密切）,与初诊体重、病程长短呈负相关（r分别为-0.233,-0.193,相关关系并不密切）,与骨龄提前程度呈显着负相关（r=-0.997）。②平均乳核与血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone, FSH）水平、初诊身高呈正相关（r值分别为0.328,0.220）,与子宫容积呈显着正相关,且相关关系较为密切（r=0.379）。③子宫容积与平均卵巢容积、血清FSH水平呈显着正相关（r值分别为0.308,0.434）。④平均卵巢容积与血清黄体生成素（luteinizing hormone, LH）水平呈正相关（r=0.333）,与初诊身高呈显着正相关（r=0.433）,与初诊体重呈显着负相关（r=-0.324）,相关关系比较密切。⑤其他：血清LH水平与FSH水平呈显着正相关（r=0.661）。初诊身高与初诊体重呈显着正相关（r=0.659）。初诊骨龄与骨龄提前程度呈显着正相关,且相关关系十分密切（r=0.931）。病程与初诊骨龄呈显着正相关（r=0.991）,与骨龄超前程度呈显着负相关（r=-0.988）。2.中医症状舌脉调查临床常见且综合程度较重9项症状依次为喜肥甘、怕热、五心烦热、烦躁易怒、眼分泌物、口臭、盗汗、尿黄/黄短、乳房胀痛,尤其是前3项,以中度至重度为主。舌象中舌尖红为主最常见（实际患病率67.89%）,超过半数（55.96%）的患儿舌苔或厚或腻,并且以轻度至中度为主。最常见的脉象依次为滑脉、弦脉、濡弱脉,但是这3种脉象90.00%为轻度。3.辨证诊断①主证诊断率：109名患儿主证诊断为阴虚火旺证的比例最高,为80.73%,其次是肝郁化火证,为19.27%。湿热内蕴证的主证诊断率为0.00%。②证型诊断积分：3种证型的诊断积分具有显着统计学差异,平均秩次由高到低依次为：阴虚火旺证（528.18）、肝郁化火证（395.85）、湿热内蕴证（148.47）。③合并证型：94名（86.24%）患儿同时具有阴虚火旺证和肝郁化火证的诊断,但是这两种证型在主证、兼证上的排列顺序不同。其中81名为阴虚火旺证为主合并肝郁化火证,其余13名为肝郁化火证为主合并阴虚火旺证。第三部分结果1.第二轮问卷调查共收到49位专家回信,专家积极系数为90.74%。2.性早熟诊断2.1临床表现包括①第二性征提前出现：1)女孩提前出现下列现象：乳房发育、阴道分泌物增多、阴唇发育、乳晕阴唇色素沉着、阴毛腋毛出现、月经来潮、痤疮,2)男孩提前出现下列现象：睾丸增大、阴茎增粗、阴囊皮肤皱褶增加着色、阴毛腋毛出现、胡须喉结出现、变声、阴茎勃起、夜间泄精、痤疮、乳房发育；②线性生长加速。这21项指标的均值（x-）介于1.00-2.00,等级和（Sum）≥满分的50.00%,不重要百分比（R）≤15.22%,专家一致认为在性早熟的诊断中具有重要的意义。2.2实验室检查包括1)促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone, GnRH）激发试验,2)血清性激素：LH、FSH、雌二醇、催乳素、睾酮水平,3)子宫、卵巢、乳腺B超,睾丸、阴囊B超,4)骨龄,5)骨密度,6)阴道脱落细胞涂片检查,7)血甲状腺功能,8)血胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白,9)下丘脑、垂体核磁共振成像平扫除外器质性病变,10)B超或CT检查肾上腺是否增生或占位。这16项指标的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值≤16.67%,是比较重要的实验室指标。2.3病史收集及中枢性性早熟的鉴别诊断病史收集包括：接触外源性激素史、患儿出生史、体格及性征发育史、母亲怀孕时情况及家族成员性发育史。中枢性性早熟的鉴别诊断包括：肾上腺皮质肿瘤、卵巢或睾丸肿瘤、先天性肾上腺皮质增生及多发性骨纤维发育不良伴性早熟。以上9项指标的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值≤8.16%,变异系数（CV）≤45.18%,专家一致认为这些指标对性早熟的诊断具有重要意义。3.性早熟证候分类专家一致认为阴虚火旺证是性早熟证候分类中最重要的证型,肝郁化火证亦是性早熟的主证之一,部分专家认为湿热内蕴证在性早熟辨证中重要性低,不是临床常见证型。4.性早熟辨证论治4.1阴虚火旺证①辨证要点：包括乳房发育、阴道分泌物增多、阴唇发育、乳晕阴唇色素沉着、阴毛腋毛出现、月经来潮、睾丸增大、阴茎增粗、胡须喉结出现、阴囊皮肤皱褶增加着色、变声、阴茎勃起、夜间遗精、五心烦热、潮热、怕热、盗汗、尿黄/黄短、便秘、烦躁易怒、口渴/口干、口唇红、口唇小绒毛、面红、颧红、舌红、舌瘦、少苔/剥苔、脉数、脉细。这30项指标的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值介于0.00%-25.53%,专家认为在阴虚火旺证辨证中具有重要意义。②主要治则：“滋阴补肾、清泻相火”,“滋阴降火”这2项指标的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值≤19.15%,专家认为是阴虚火旺证的重要治法,尤其是前者。③主要方剂：知柏地黄丸加减、大补阴丸加减、知柏地黄丸合大补阴丸加减这3项指标的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值介于0.00%-10.87%,说明这3方是治疗阴虚火旺证的重要方剂,尤其是知柏地黄丸加减。④重要中药：包括知母、生地黄、黄柏、炙龟甲、牡丹皮、泽泻、玄参、夏枯草、龙胆、熟地黄、山茱萸、山药、白芍、甘草、生麦芽、茯苓、生牡蛎、枸杞子。这18味中药的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值介于0.00%-33.33%,专家认为是治疗性早熟阴虚火旺证的重要中药。4.2肝郁化火证①辨证要点：包括乳房发育、阴道分泌物浊秽、阴唇发育、乳晕阴唇色素沉着、阴毛腋毛出现、月经来潮、睾丸增大、阴茎增粗、胡须喉结出现、阴囊皮肤皱褶增加着色、变声、阴茎勃起、夜间遗精、怕热、尿黄/黄短、便秘、烦躁易怒、情绪抑郁、嗳气太息、胸胁胀闷、乳房胀痛、失眠、多梦、头晕/眩晕、目赤、目胀/目痛、目睛干涩、口苦、口臭、口渴/口干、口唇小绒毛、面红、痤疮、舌红、舌边红为主、脉数、脉弦。这37项指标的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值介于0.00%-26.67%,专家认为在肝郁化火证辨证中具有重要意义。②主要治则：“疏肝解郁、清心泻火”,“疏肝泻火、解郁散结”这2项指标的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值≤24.44%,专家认为是肝郁化火证的重要治法,尤其是前者。③主要方剂：丹栀逍遥散加减、龙胆泻肝汤加减这2项指标的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值≤13.33%,说明这2方是治疗肝郁化火证的重要方剂,尤其是丹栀逍遥散加减。④重要中药：包括柴胡、龙胆、夏枯草、白芍、栀子、生地黄、当归、黄芩、牡丹皮、甘草、车前子、泽泻、白术、茯苓、香附、陈皮、川芎、枳壳。这18味中药的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值介于0.00%-31.25%,专家认为是治疗肝郁化火证的重要中药。4.3湿热内蕴证①辨证要点：包括乳房发育、阴道分泌物多、阴唇发育、乳晕阴唇色素沉着、阴毛腋毛出现、月经来潮、睾丸增大、阴茎增粗、胡须喉结出现、阴囊皮肤皱褶增加着色、变声、阴茎勃起、夜间遗精、身热不扬、怕热、尿黄/黄短、便溏不爽、头重如裹、头晕/眩晕、胸闷、眼部分泌物、口中粘腻、口唇小绒毛、面色萎黄、痤疮、皮肤疖肿疮疡、形体肥胖、肢体困重、体倦乏力、神疲、纳呆食少、多食肥甘、恶呕痰涎、食后脘闷腹胀、带下黄臭、舌红、舌体胖大、舌苔腻、舌苔厚、脉滑。这40项指标的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值介于0.00%-29.55%,专家认为在湿热内蕴证辨证中具有重要意义。②主要治则：“清热燥湿、化痰散结”,“健脾燥湿、化痰泻火”这2项指标的介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值≤22.73%,专家认为是湿热内蕴证的重要治法,尤其是前者。③主要方剂：二陈汤加减、二陈汤合知柏地黄丸加减这2项指标的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值≤9.09%,说明这2方是治疗湿热内蕴证的重要方剂,尤其是二陈汤合知柏地黄丸加减。④重要中药：包括制半夏、陈皮、茯苓、枳壳、炒苍术、瓜蒌、车前子、泽泻、黄芩、黄柏、知母、生地黄、白术、山药、白芍、柴胡、海藻、昆布、青皮、荔枝核、牡丹皮、山慈菇、石菖蒲、滑石、薏苡仁。这25味中药的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值介于0.00%-35.56%之间,专家认为是治疗湿热内蕴证的重要中药。5.性早熟常用中成药包括知知柏地黄丸、丹栀逍遥丸、大补阴丸、逍遥丸、柴胡疏肝丸、龙胆泻肝丸、六味地黄丸。这7种中成药的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值介于0.00%-15.56%,专家认为在性早熟治疗中具有重要意义。尤其是知柏地黄丸、丹栀逍遥丸、大补阴丸、逍遥丸,是治疗性早熟主要中成药。6.性早熟中医治疗时可同时配合的西医治疗包括促性腺激素释放激素拟似物（gonadotropin releasing hormone analog, GnRHa）、甲地孕酮、环丙孕酮、达那唑。这4项指标的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值介于9.30%-26.19%,专家认为在性早熟西医治疗中具有重要意义。7.性早熟其他传统疗法及心理行为治疗耳穴贴压法、耳针疗法、体针疗法、中药外敷消散乳核这4项疗法的x-介于1.03-1.12,Sum≥满分的50.00%,R值介于24.39%-32.50%,专家认为这4项指标在其他传统疗法中比较重要。对患儿家属要详细解释该病的发病原因以及及时治疗对患儿预后的重要性,对患儿要做好心理安慰、解除其心理压力,这2项指标的x-≥1.50,Sum≥满分的89.36%,R值均为0.00%,CV值≤23.15%,表明专家一致认为这2项指标是性早熟的重要治疗方法。8.性早熟配合治疗包括①预防护理：针对患儿1)饮食控制；2)体育锻炼；3)心理疏导；4)避免接触含激素物质；5)避免接触涉性影视、书籍、网络；6)无特殊需要时勿服用补品补药；7)不食含性激素饲料喂养的禽畜水产食物；针对母亲1)哺乳期妇女不服避孕药物；2)孕期不服含激素食品,注射含激素药物。②需控制摄入：快餐食品、补肾中药、膨化油炸食品等。③需避免摄入/接触：保健品、牛初乳、蜂王浆、避孕药、女性护肤品、女性化妆品、环境内分泌干扰物、花粉、鸡胚、蚕蛹。这些项指标的x-介于1.00-2.00,Sum≥满分的50.00%,R值介于0.00%-16.67%,专家认为其作为性早熟的配合治疗具有重要意义。结论第一部分结论通过对1981-2010年的30年间中医药治疗儿童性早熟文献的计量学分析,从历史证据叠加的角度更进一步论证了中医界对性早熟的基本共识：1.病位所有治疗性早熟的中药归经分布以归肝经及肾经最多,以药测证,性早熟的病位主要在肝肾。2.病机所有治疗性早熟的中药药性以寒凉类居多,频率为67.75%,与本病主要偏火热,实者肝郁化火、湿热内蕴,虚者阴虚火旺的病机相符。3.辨证论治多以阴虚火旺证为主,其次为合并证型、肝郁化火证、湿热内蕴证。4.治疗原则治疗性早熟最常使用清热类及补虚类中药,尤其是清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药及补阴药,占中药总频数的46.01%,体现了本病以滋阴泻火为主要治疗原则；所有中药以甘味药及苦味药为主,频率为66.28%,甘可补益,苦可清泄,亦与本病滋阴泻火的主要治疗原则相符。5.治疗方药治疗阴虚火旺证的高频中药与知柏地黄丸组成相同符合率62.50%,反映了本证以知柏地黄丸为主方加减治疗。治疗肝郁化火证的高频中药与龙胆泻肝汤组成符合率50.00%,反映了本证以龙胆泻肝汤为主方加减治疗。第二部分结论1.中医症状舌脉调查56项中医症状临床调查中,最常见且综合程度最重的症状是喜肥甘,提示性早熟的发病、阳性症状的产生可能与过多摄入高脂、高蛋白、高糖食物有关。饮食结构调查中,性早熟组肉类比例为30%±21%,青春期早发育组为40%±28%,提示性发育过早的患儿中饮食中肉类占据了约1/3以上的比例。患儿舌象以舌尖红为主最常见,超过半数的患儿舌苔或厚或腻,体现了性早熟患儿体质偏热或罹患热证居多,舌苔厚腻是饮食结构肉类居多的表现之一。2.辨证诊断依据平均秩次可以判断109名性早熟及青春期早发育女孩中最常见的证型是阴虚火旺证,其次是肝郁化火证,而湿热内蕴证的秩次明显降低,不是临床常见证型。合并证型的地位不可忽视。第三部分结论依据Delphi法对回收的专家调查问卷进行统计分析,对性早熟的诊断、各证型的临床辨证要点、治疗原则、选方用药及性早熟的配合治疗等进行评价,经过多次的信息交流和反馈修正以形成《小儿性早熟中医诊疗指南》初稿。1.辨证要点专家一致认为关于第一性征和第二性征发育情况的指标在3种证型辨证中均是重要指标,尤其是乳房发育、阴茎增粗、睾丸增大这3项指标。①大多数专家认为在阴虚火旺证辨证中具有十分重要意义的中医指标为：五心烦热、潮热、盗汗、舌红、少苔/剥苔、脉数。②在肝郁化火证辨证中具有十分重要意义的中医指标为：烦躁易怒、胸胁胀闷、乳房胀痛、尿黄/黄短、口苦、舌红、脉弦。③在湿热内蕴证辨证中具有十分重要意义的中医指标为：口中粘腻、肢体困重、多食肥甘、舌苔腻、脉滑。2.首选治疗方剂3种证型的首选治疗方剂依次为：知柏地黄丸加减、丹栀逍遥丸散加减、二陈汤合知柏地黄丸加减。
丁玲,钱峻[7]（2004）在《中医药治疗女童性早熟概况》文中研究说明从中医角度阐述女童性早熟的病因病机及其辨证论治 ,总结归纳出稚阴未充、肝郁化火、痰湿蕴脾为本病 3个临床常见证型 ,滋阴降火、清肝解郁泻火、健脾燥湿化痰为本病主要治疗方法 ,同时也指出现阶段研究的不足和今后的研究方向。
李小玲[8]（2020）在《益肾健脾法联合来曲唑改善大骨龄男童身高的临床研究》文中提出研究目的:通过比较患儿治疗前后的身高、生长速度（GV）、骨龄的身高标准差分值（HtSDSBA）、骨龄和实际年龄的比值（BA/CA）、预测成年身高（PAH）等指标的变化,并与重组人生长激素（rhGH）联合来曲唑治疗作对比,从而评价益肾健脾法联合来曲唑对大骨龄男童身高的改善作用,探索改善此类患儿身高的有效治疗手段,拓宽中医药在促进患儿生长方面的新领域。方法.:选取符合纳入标准的大骨龄男童60例,分为治疗组和对照组,治疗组予益肾健脾中药口服,对照组予重组人生长激素（安苏萌）皮下注射,两组均同时予来曲唑口服。疗程为6个月。患儿治疗前后记录体格指标（如身高、体重、性发育分期等）、辅助检查指标（如骨龄、肝肾功能、甲状腺功能、性激素等）、中医证候积分,治疗1个月、3个月、6个月后随访复查各项指标,并计算治疗前后身高、GV、HtSDSBA、BA/CA、PAH变化。对数据采用SPSS23.0软件进行统计分析,评价治疗的有效性及安全性。结果:（1）有效指标的比较:两组治疗后的身高、GV、HtSDSBA等均较治疗前明显增加（P<0.01）,且治疗组与对照组相比差异不明显（P>0.05）,提示两组均对患儿的身高均具有明显改善作用。对照组治疗后胰岛素样生长因子-1（IGF-1）较治疗前增加（P<0.01）,但治疗组的IGF-1增加不显着（P>0.05）。虽然两组治疗后的骨龄（BA）均较治疗前显着增加（P<0.01）,但是BA/CA均较前减少（P<0.01）,提示两组治疗均对BA有明显的抑制作用。（2）中医证候积分的比较:两组治疗后的中医证候总积分、各单项积分均较治疗前显着减少（P<0.01）,且两组治疗后相比无明显差异（P>0.05）,提示两组在改善患儿形体、食欲、面色、毛发、肌肉、大便方面具有相似的改善效果。（3）性激素及性发育分期的比较两组治疗后的睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）均较治疗前显着升高（P<0.01）,而雌二醇（E2）则均较治疗前显着降低（P<0.01）。两组治疗后的睾丸大小均较治疗前显着增加（P<0.01）,Tanner分期也较治疗前有明显的差异（P<0.01）,提示两组的性发育进程均较前有所进展。（4）两组治疗后的体重指数（BMI）均较治疗前明显增加（P<0.01）,且治疗后的BMI无明显差异（P>0.05）,提示两组均可有效增加患儿的BMI。两组治疗后的血压与治疗前比较均无明显变化（P>0.05）。两组治疗后均有部分患儿发生面部痤疮增加,声音变粗,但均未出现其他不良反应,随访复查血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血脂四项、空腹血糖、血清胰岛素、糖化血红蛋白等均处于正常参考范围,表明两组治疗的安全性总体较好。结论:益肾健脾法联合来曲唑可有效促进患儿生长、延缓BA进展,从而改善患儿的PAH,且在改善患儿食欲、形体、面色、四肢肌肉、大便等脾肾两虚证方面亦有显着疗效。本治疗方案总体上安全性较高,无明显不良反应。
王颖[9]（2018）在《知柏地黄丸联合醋酸曲普瑞林治疗女童中枢性性早熟疗效分析》文中研究指明目的:探讨知柏地黄丸联合醋酸曲普瑞林治疗女童中枢性性早熟（阴虚火旺证）的临床疗效。方法:研究对象来源于2015年3月至2017年1月就诊于保定市儿童医院内分泌科和保健科门诊的中枢性性早熟符合阴虚火旺证女童76例,根据随机对照分为2组:40例为对照组,采用醋酸曲普瑞林治疗,首剂3.75mg,肌肉注射,此后剂量为80100ug/（kg·4周）,每四周注射1次。36例为治疗组,在对照组治疗方法的基础上采用知柏地黄丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司,国药准字Z11020152）口服治疗。两组于门诊接受药物治疗,6月为观察最短疗程。对照治疗前、后2组患儿的子宫、卵巢大小,骨龄及性激素变化水平,记录患儿的生长速率及治疗后有无发生不良反应。结果:1.治疗组及对照组治疗前及治疗后性激素水平、生长参数比较:联合使用知柏地黄丸治疗的性早熟女童的性激素水平、生长参数均较对照组降低,其中治疗组6个月生长速度、黄体生成素优于对照组患者,且P<0.05。2.两组患儿骨龄及身高标准差变化:患儿治疗后6个月治疗组的Ht SDSBA与治疗前比较有所增加,且差异有统计学意义（P<0.05）,提示骨龄增长减慢,但仍能够保持一定的生长速度。提示治疗组在身高年龄对骨龄的追赶上更具有优势。结论:本研究对中枢性性早熟（阴虚火旺证）女童采用知柏地黄丸联合醋酸曲普瑞林进行治疗,能够在很大程度上抑制早熟症状,治疗依从性高,且随访未见不良反应,效果显着。具有临床推广价值,尚需要大样本、多中心联合随机对照进一步支持。
陈格格[10]（2018）在《柴胡疏肝散加减治疗肝郁化火型女童特发性中枢性性早熟的临床研究》文中指出目的:通过观察柴胡疏肝散加减的中医辨证方及醋酸曲普瑞林分别治疗肝郁化火型特发性中枢性性早熟女童,对比治疗前后患儿的临床症状、中医症候积分、血清性激素水平（促黄体生成素、促卵泡刺激素及雌二醇）、乳房直径、卵巢容积及最大卵泡直径的变化等,从而探讨柴胡疏肝散加减的中医辨证方治疗本病的疗效性及安全性。方法:选取2016年9月-2017年12月在湖北省中医院生长发育专科门诊就诊的肝郁化火型特发性中枢性性早熟女性患儿50例,按照病情程度及家长意愿分为中药组30例,西药组20例。两组在治疗前的年龄、身高、体重、骨龄、中医症候积分、乳房直径、卵巢容积、最大卵泡直径、血清性激素水平（促黄体生成素、促卵泡刺激素及雌二醇）等方面无统计学差异（P>0.05）。中药组给予柴胡疏肝散加减的中医辨证方口服,日1剂,分两次服,西药组给予肌肉注射醋酸曲普瑞林,每4周肌肉注射1次。疗程均为3个月。观察每例患儿治疗前后的临床症状、中医症候积分、血清性激素水平（促黄体生成素、促卵泡刺激素及雌二醇）、乳房直径、卵巢容积及最大卵泡直径的变化,监测安全性指标,结果釆用统计软件SPSS21.0进行比较分析。结果:（1）疗效比较:中药组临床总有效率为87%,西药组临床总有效率为90%,两组比较无统计学差异（P>0.05）。（2）中医症候总积分的比较:两组治疗前后中医症候总积分比较均有显着统计学差异（P<0.01）,治疗后两组组间比较有统计学差异（P<0.05）,中药组优于西药组。（3）中医症候主症次症积分的比较:中药组治疗前后中医症候中乳房发育、乳房胀痛、胸胁胀闷、急躁易怒、怕热、便秘、舌苔脉象积分有显着统计学差异（P<0.01）,月经带下有统计学差异（P<0.05）,阴毛腋毛分布无统计学差异（P>0.05）。西药组治疗前后中医症候中乳房发育、乳房胀痛有显着统计学差异（P<0.01）,月经带下、胸胁胀闷有统计学差异（P<0.05）,急躁易怒、怕热、便秘、舌苔脉象、阴毛腋毛分布无统计学差异（P>0.05）。两组治疗前中医症候乳房发育、乳房胀痛、胸胁胀闷、急躁易怒、怕热、便秘、舌苔脉象积分组间比较均无统计学差异（P>0.05）。两组治疗后中医症候中急躁易怒、怕热、便秘、舌苔脉象积分的组间比较有显着统计学差异（P<0.01）,中药组优于西药组。乳房发育、月经带下、阴毛腋毛、乳房胀痛、胸胁胀闷无统计学差异（P>0.05）。（4）乳房直径的比较:两组治疗前后乳房直径比较均有显着统计学差异（P<0.01）,治疗后两组组间比较无统计学差异（P>0.05）。（5）卵巢容积的比较:两组治疗前后卵巢容积比较均有统计学差异（P<0.05）,治疗后两组组间比较无统计学差异（P>0.05）。（6）最大卵泡直径的比较:两组治疗前后最大卵泡直径比较均有显着统计学差异（P<0.01）,治疗后两组组间比较有显着统计学差异（P<0.01）,西药组优于中药组。（7）血清E2的比较:两组治疗前后血清E2比较均有统计学差异（P<0.05）。治疗后两组组间比较有统计学差异（P<0.05）,西药组优于中药组。（8）血清FSH的比较:两组治疗前后血清FSH比较均有统计学差异（P<0.05）。治疗后两组组间比较有统计学差异（P<0.05）,西药组优于中药组。（9）血清LH的比较:西药组治疗前后LH比较有统计学差异（P<0.05）,中药组治疗前后LH比较无统计学差异（P>0.05）。两组组间比较无统计学差异（P>0.05）。（10）安全性:两组患儿在治疗期间均未出现不良反应,治疗后西药组中1例患儿因感染出现血常规异常,复查后恢复正常。其余患儿血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心电图、空腹血糖及甲状腺功能五项治疗前后均未出现异常。结论:柴胡疏肝散加减的中医辨证方及西药醋酸曲普瑞林均能够有效改善肝郁化火型特发性中枢性性早熟女童的临床症状及中医症候评分,缩小乳房、卵巢、卵泡,降低血清性激素（促黄体生成素、促卵泡刺激素及雌二醇）的水平。中药组治疗肝郁化火型特发性中枢性早熟在改善卵泡大小及性激素水平方面略低于醋酸曲普瑞林,但在改善中医临床症候方面,中药组优于西药组,且较其更加经济,安全性好,值得临床进一步推广应用。
二、中药辨证治疗特发性性早熟验案2则（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中药辨证治疗特发性性早熟验案2则（论文提纲范文）
（1）王秀娟从肺论治溃疡性结肠炎经验（论文提纲范文）
| 1 理——肺与大肠相表里 |
| 1.1经脉络属 |
| 1.2生理配合 |
| 1.3病理相关 |
| 2 法——调肺通肠，祛痰瘀毒 |
| 2.1补肺通肠 |
| 2.2降肺通肠 |
| 2.3宣肺通肠 |
| 3 方药 |
| 3.1补肺通肠汤 |
| 3.2降肺通肠汤 |
| 3.3宣肺通肠汤 |
| 4 典型病案 |
（2）九味楮实颗粒对雌性中枢性性早熟大鼠下丘脑-垂体-性腺轴影响的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1.中医对性早熟疾病的认识 |
| 1.1 病名的探讨 |
| 1.2 病因病机的探讨 |
| 1.3 证型探讨 |
| 1.4 治法探讨 |
| 2.西医对性早熟的认识 |
| 2.1 性早熟的定义及分类 |
| 2.2 性早熟的影响因素 |
| 2.3 性早熟发病机制探讨 |
| 2.4 治疗现状及预防措施 |
| 2.5 性早熟与肥胖的研究 |
| 3.中枢性性早熟模型研究 |
| 3.1 促性腺激素类药诱导性早熟 |
| 3.2 神经递质类药诱导性早熟 |
| 3.3 环境内分泌干扰物诱导性早熟 |
| 3.4 光照诱导性早熟 |
| 4.九味楮实颗粒的相关研究 |
| 4.1 九味楮实颗粒的来源 |
| 4.2 九味楮实颗粒的提取及成形工艺 |
| 第二部分 实验研究 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 实验药物 |
| 1.2 实验动物 |
| 1.3 仪器 |
| 1.4 试剂 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 构建模型 |
| 2.2 给药 |
| 2.3 阴道细胞涂片染色 |
| 2.4 停止给药时间及处死时间 |
| 2.5 测体质量 |
| 2.6 子宫、卵巢病理切片及脏器系数 |
| 2.7 采用ELISA检测LH、FSH、E2 的水平 |
| 2.8 荧光定量PCR检测下丘脑KISS-1、Gn RHm RNA |
| 2.9 统计学方法 |
| 3.实验结果 |
| 3.1 各组大鼠阴道口开放情况 |
| 3.2 两种阴道细胞涂片染色比较 |
| 3.2.1 美兰染色法 |
| 3.2.2 瑞氏染色法 |
| 3.3 体质量的变化 |
| 3.4 脏器系数比较 |
| 3.5 子宫壁内膜厚度及卵巢黄体数 |
| 3.6 乳腺病理切片 |
| 3.7 各组LH、FSH、E2 水平比较 |
| 3.8 各组下丘脑KISS-1、Gn RHm RNA相对表达水平 |
| 4.讨论 |
| 4.1 实验动物品种的选择及雌性CPP动物模型的建立 |
| 4.2 阳性对照药物的选择 |
| 4.3 结果分析 |
| 4.4 中医药治疗性早熟机制研究 |
| 4.5 小结 |
| 4.6 不足与展望 |
| 第三部分 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 综述:性早熟治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
（3）九味楮实方治疗女童中枢性性早熟（阴虚火旺证）的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1. 研究内容 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 剔除、脱落和终止观察标准 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 治疗方法 |
| 1.8 疗效判定标准 |
| 1.9 安全性检测 |
| 1.10 统计分析 |
| 2. 一般资料情况 |
| 3. 结果 |
| 3.1 中医症候疗效比较 |
| 3.2 中医症候积分 |
| 3.3 子宫、卵巢容积 |
| 3.4 卵泡最大直径变化 |
| 3.5 血清性激素LH、FSH、E2水平的变化 |
| 3.6 乳腺分期(Tanner分期)的变化 |
| 3.7 安全性评价 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 现代医学对于中枢性性早熟的认识 |
| 4.2 阴虚火旺理论辨治中枢性性早熟 |
| 4.2.1 阴虚火旺理论对性早熟病因病机的指导 |
| 4.2.2 阴虚火旺理论对性早熟脏腑辨证的指导 |
| 4.2.3 阴虚火旺理论对性早熟治疗的指导 |
| 4.3 九味楮实方组方分析 |
| 4.4 现代药理研究 |
| 4.5 疗效分析 |
| 4.6 经济性和安全性 |
| 4.7 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录一 综述：中医药防治中枢性性早熟的研究概况 |
| 参考文献 |
| 附录二 |
| 攻读硕士学位期间公开发表的论文及获奖情况 |
| 致谢 |
（4）基于古今医案的郁证辨治规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 文献综述 |
| 前言 |
| 1 研究目标 |
| 2 研究意义 |
| 3 研究内容及研究方法 |
| 3.1 数据来源 |
| 3.1.1 古代医案数据来源 |
| 3.1.2 现代医案数据来源 |
| 3.1.3 文献调研 |
| 3.1.4 数据检索 |
| 3.2 数据纳入排除标准 |
| 3.2.1 现代医案文献纳入及排除标准 |
| 3.2.2 医案纳入及排除标准 |
| 3.3. 郁证专题医案数据库的构建 |
| 3.4. 数据规范 |
| 3.4.1 古代医案名词术语规范 |
| 3.4.2 现代医案名词术语规范 |
| 3.5 数据挖掘方法及工具 |
| 3.5.1 数据挖掘方法 |
| 3.5.2. 数据挖掘工具 |
| 4 研究结果及结果分析 |
| 4.1 郁证专题医案数据库构建结果 |
| 4.1.1 郁证专题医案数据库数据情况 |
| 4.1.2 郁证专题医案数据库功能 |
| 4.2 古代医案研究结果及分析 |
| 4.2.1 古代(明、清)医案综合分析结果 |
| 4.2.1.1 医案数据概况 |
| 4.2.1.2 患者一般情况 |
| 4.2.1.3 辨证信息分析结果 |
| 4.2.1.4 治疗信息分析结果 |
| 4.2.2 明代医案分析结果 |
| 4.2.2.1 医案数据概况 |
| 4.2.2.2 治疗信息分析结果 |
| 4.2.3 清代医案分析结果 |
| 4.2.3.1 医案数据情况 |
| 4.2.3.2 治疗信息分析结果 |
| 4.3 现代医案研究结果及分析 |
| 4.3.1 现代医案综合分析结果 |
| 4.3.1.1 医案数据情况 |
| 4.3.1.2 患者一般情况 |
| 4.3.1.3 辨证信息分析结果 |
| 4.3.1.4 治疗信息分析结果 |
| 4.3.2 现代医案分型治疗分析结果 |
| 4.3.2.1 肝气郁结证 |
| 4.3.2.2 气郁化火证 |
| 4.3.2.3 痰气郁结证 |
| 4.3.2.4 心神失养证 |
| 4.3.2.5 心脾两虚证 |
| 4.3.2.6 心肾阴虚证 |
| 4.3.3 症状-证型关系分析结果 |
| 4.3.3.1 各证型医案数据情况 |
| 4.3.3.2 症状-证型权重分析结果 |
| 5. 讨论 |
| 5.1 郁证医案数据库构建探讨 |
| 5.2 古代郁证辨治规律探讨 |
| 5.3 现代郁证辨治规律探讨 |
| 5.4 古今郁证辨治规律对比探讨 |
| 6. 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 附录三 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（5）女童中枢性性早熟的中医治疗（论文提纲范文）
| 1 病因病机 |
| 1.1 肾阴未充相火偏亢 |
| 1.2 肝失疏泄郁而化火 |
| 1.3 脾虚痰结湿浊下注 |
| 2 治则治法 |
| 2.1 滋阴降火 |
| 2.2 疏肝泻火 |
| 2.3 化痰散结 |
| 3 讨论 |
（6）基于Delphi法的儿童性早熟中医诊断与辨证分型研究（论文提纲范文）
| 英文中文对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 中医药治疗性早熟近30年文献计量分析 |
| 前言 |
| 一. 资料与方法 |
| 二. 结果 |
| 三. 讨论 |
| 四. 结论 |
| 第二部分 109名性早熟及青春期早发育女孩中医证候的临床调查 |
| 前言 |
| 一. 诊断标准 |
| 二. 病例选择 |
| 三. 研究方法 |
| 四. 统计方法 |
| 五. 结果 |
| 六. 讨论 |
| 七. 结论 |
| 第三部分 基于Delphi法的儿童性早熟中医诊疗规范研究 |
| 前言 |
| 一. 资料与研究方法 |
| 二. 统计方法 |
| 三. 结果 |
| 四. 讨论 |
| 五.结论 |
| 参考文献 |
| 硕士期间发表的期刊文章 |
| 综述 |
| 附录 |
| No.1 性早熟女孩中医症状分级量化调查表 |
| No.2 《小儿性早熟中医诊疗指南》第一轮专家问卷调查表 |
| No.3 《小儿性早熟中医诊疗指南》第二轮专家问卷调查表 |
| No.4 《小儿性早熟中医诊疗指南》初稿 |
| 致谢 |
（7）中医药治疗女童性早熟概况（论文提纲范文）
| 1 病因病机 |
| 1.1 肾阴未充, 相火偏亢 |
| 1.2 肝失疏泄, 郁而化火 |
| 1.3 脾虚痰结, 湿浊下注 |
| 2 辨证论治 |
| 2.1 稚阴未充证 |
| 2.2 肝郁化火证 |
| 2.3 痰湿蕴脾证 |
| 3 结语 |
（8）益肾健脾法联合来曲唑改善大骨龄男童身高的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 中西医研究进展 |
| 1. 中医研究进展 |
| 1.1. 祖国医学对生长发育的认识 |
| 1.2. 辨证论治 |
| 1.3. 中医治疗 |
| 2. 西医研究进展 |
| 2.1. 青春期生长及其调控 |
| 2.2. 西医治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究方案 |
| 2.1. 病例选择 |
| 2.2. 治疗方案 |
| 2.3. 测量指标及观察指标 |
| 3. 疗效评价标准 |
| 3.1. 主要疗效指标 |
| 3.2. 中医证候积分标准 |
| 4. 统计学处理 |
| 5. 结果分析 |
| 5.1. 患儿的一般资料 |
| 5.2. 有效指标比较 |
| 5.3. 中医证候积分 |
| 5.4. 性激素及发育分期 |
| 5.5. 安全性评价 |
| 5.6. 总体评价 |
| 5.7. 总结 |
| 第三部分 讨论 |
| 1. 脾肾互赞理论探讨 |
| 2. 益肾健脾方组方分析及疗效评价 |
| 2.1. 组方分析 |
| 2.2. 现代药理研究 |
| 2.3. 益肾健脾法疗效评价 |
| 3. 来曲唑的促生长作用及安全性 |
| 3.1. 疗效评价 |
| 3.2. 安全性评价 |
| 3.3. 应用前景 |
| 结语 |
| 1. 实验结论 |
| 2. 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）知柏地黄丸联合醋酸曲普瑞林治疗女童中枢性性早熟疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第1章 序言 |
| 1.1 中医性早熟病因病机的认识 |
| 1.1.1 体质原因 |
| 1.1.2 营养过剩，过食膏粱厚味、性激素类食物 |
| 1.1.3 社会因素 |
| 1.2 中医性早熟辩证 |
| 1.2.1 主证 |
| 1.2.2 兼证 |
| 1.2.3 其他 |
| 1.3 滋阴泻火方剂在性早熟儿童上的应用 |
| 1.3.1 滋阴泻火方剂在基因转录水平上对下丘脑生长激素释放肽及其受体有一定的调节作用 |
| 1.3.2 滋阴泻火方在延缓骨龄进展方面 |
| 1.3.3 滋阴降火方剂在调节血清IGF-I水平方面 |
| 1.3.4 滋阴泻火方可以改善性早熟儿童的卵巢大小 |
| 1.3.5 安全性 |
| 1.4 女童性早熟的诊断 |
| 1.4.1 临床表现 |
| 1.4.2 实验室及特殊检查 |
| 1.4.3 需与特发性中枢性性早熟及不完全性性早熟鉴别的病种 |
| 1.5 治疗 |
| 1.5.1 治疗原则 |
| 1.5.2 阴虚火旺证分证论治 |
| 1.6 结语 |
| 第2章 实验研究 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 资料与方法 |
| 2.2.1 临床资料 |
| 2.2.2 纳入标准 |
| 2.2.3 排除标准 |
| 2.2.4 剔除标准 |
| 2.3 方法 |
| 2.4 统计学方法 |
| 2.5 结果 |
| 第3章 结论与讨论 |
| 3.1 结论 |
| 3.2 讨论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）柴胡疏肝散加减治疗肝郁化火型女童特发性中枢性性早熟的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 研究内容 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.2.1 样本来源 |
| 1.2.2 诊断标准 |
| 1.2.3 病例纳入标准 |
| 1.2.4 病例排除标准 |
| 1.2.5 剔除、脱落与终止观察指标 |
| 2 观察指标 |
| 3 研究方法 |
| 4 疗效判定标准 |
| 5 安全性检测 |
| 6 统计分析 |
| 7 结果 |
| 讨论 |
| 1 性早熟的现代机理研究 |
| 2 性早熟中医病因病机讨论 |
| 3 中药组方分析 |
| 4 现代药理学研究 |
| 5 疗效分析 |
| 6 安全性及经济性分析 |
| 7 问题与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 攻读硕士学位期间发表论文 |
| 致谢 |
四、中药辨证治疗特发性性早熟验案2则（论文参考文献）
- [1]王秀娟从肺论治溃疡性结肠炎经验[J]. 韩秀丽,王秀娟. 湖南中医杂志, 2021(12)
- [2]九味楮实颗粒对雌性中枢性性早熟大鼠下丘脑-垂体-性腺轴影响的实验研究[D]. 黄艳霞. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [3]九味楮实方治疗女童中枢性性早熟（阴虚火旺证）的临床研究[D]. 黄田田. 湖北中医药大学, 2020(10)
- [4]基于古今医案的郁证辨治规律研究[D]. 王伟斌. 中国中医科学院, 2019(01)
- [5]女童中枢性性早熟的中医治疗[J]. 戚秀中,白玲玲. 辽宁中医药大学学报, 2012(07)
- [6]基于Delphi法的儿童性早熟中医诊断与辨证分型研究[D]. 黄蓉. 复旦大学, 2010(03)
- [7]中医药治疗女童性早熟概况[J]. 丁玲,钱峻. 江苏中医药, 2004(05)
- [8]益肾健脾法联合来曲唑改善大骨龄男童身高的临床研究[D]. 李小玲. 南京中医药大学, 2020(08)
- [9]知柏地黄丸联合醋酸曲普瑞林治疗女童中枢性性早熟疗效分析[D]. 王颖. 河北大学, 2018(01)
- [10]柴胡疏肝散加减治疗肝郁化火型女童特发性中枢性性早熟的临床研究[D]. 陈格格. 湖北中医药大学, 2018(11)