一、心电图ST-T改变者与冠脉造影的对比研究（论文文献综述）
李新[1]（2022）在《高血压患者心电图ST-T改变对于冠心病临床诊断的意义研究》文中研究说明目的研究高血压患者心电图ST-T改变对冠心病诊断的指导价值。方法 100例高血压患者,均进行心电图检查,以冠脉造影结果为金标准,评价心电图ST-T改变筛查技术对冠心病的诊断效能。结果 100例高血压患者,经冠脉造影诊断冠心病的结果显示:阳性66例,阴性34例;心电图ST-T改变筛查冠心病的结果显示:阳性50例,阴性50例。以冠脉造影结果为金标准,心电图ST-T改变筛查冠心病真阳性43例,假阳性7例,真阴性27例,假阴性23例。心电图ST-T改变筛查冠心病的敏感度、特异度与准确率分别为65.15%（43/66）、79.41%（27/34）、70.00%（70/100）。结论心电图ST-T改变可视为冠心病的早期筛查条件,面对罹患高血压、伴胸痛症状、心电图ST-T改变者,应高度怀疑冠心病。
陈琦菲,谭小强[2]（2021）在《典型冠心病症状和绝经对女性静息状态下心电图ST-T改变的诊断价值影响研究》文中提出目的研究典型冠心病症状和绝经对女性静息状态下心电图ST-T改变的诊断价值影响。方法选取2015年5月至2018年5月因胸闷、胸痛就诊且伴有心电图ST-T改变的60例女性患者作为研究对象,根据是否伴有典型冠心病症状分为典型组（n=36）和非典型组（n=24）,根据是否绝经将患者分为绝经前组（n=25）和绝经后组（n=35）,分析各组静息状态下ST-T改变诊断结果与冠脉造影结果的符合率。结果 60例患者中,经冠脉造影确诊为CHD 29例,阳性率为48.33%,经心电图ST-T确诊为CHD 20例,阳性率为33.33%,诊断符合率为68.97%;典型组和绝经后组心电图ST-T改变与冠脉造影诊断的符合率分别为78.26%、87.50%,均显着高于非典型组和绝经前组的33.33%、46.15%（P<0.05）。结论女性静息状态下心电图ST-T改变对于冠心病初步诊断偏差较大,结合CHB典型症状及是否绝经因素,能提高女性冠心病诊断准确率。
何佳桧[3]（2021）在《冠状动脉病变与常规心电图ST-T改变的相关性分析》文中研究表明目的应用256层冠状动脉CT血管造影（coronary CT angiography,CCTA）探讨冠状动脉狭窄程度、病变支数、斑块性质以及钙化积分与常规心电图（electrocardiogram,ECG）ST-T改变的相关性。方法选取2019年1月至2020年7月间华北理工大学附属医院收治的280例确诊冠心病患者,在安静环境下使用256层冠状动脉CT血管造影（CCTA）、常规12导联心电图（ECG）、数字减影血管造影（digtal subtraction angiography,DSA）检查,记录所有患者的一般临床资料、既往病史及生化检查。以CCTA检查结果,根据冠脉狭窄程度分为中度、重度及闭塞组;根据冠脉病变支数分为1支、2支及3支组;根据斑块性质分为非钙化、钙化及混合组;根据不同钙化积分分为0～99分组、100～399分组、≥400分组。采用卡方检验,对比统计分析各组患者冠状动脉不同狭窄程度、不同病变支数、不同斑块性质、不同钙化积分间心电图ST-T改变的阳性检出率。结果1冠脉不同狭窄程度（中、重、闭塞）间心电图ST-T改变的阳性检出率（42.1%vs60.3%vs66.7%）的差异有统计学意义（χ2=9.756,P=0.008）。不同狭窄程度心电图ST-T改变多重比较显示:中度狭窄组与重度狭窄组心电图ST-T改变的阳性检出率,差异有统计学意义（χ2=8.589,P=0.003）;中度狭窄组与闭塞组（χ2=3.232,P=0.072）、重度狭窄组与闭塞组（χ2=0.235,P=0.628）心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。2冠脉不同病变支数（1支、2支、3支）间心电图ST-T改变的阳性检出率（62.8%vs47.8%vs40.7%）的差异有统计学意义（χ2=9.549,P=0.008）。不同病变支数心电图ST-T改变多重比较显示:1支病变组与3支病变组（χ2=8.028,P=0.005）心电图ST-T改变的阳性检出率,差异有统计学意义;1支病变组与2支病变组（χ2=4.895,P=0.027）、3支病变组与2支病变组（χ2=0.742,P=0.389）心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。3不同斑块性质间心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义（χ2=1.581,P=0.454）。4不同钙化积分间心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义（χ2=1.538,P=0.463）。5 1支病变组冠脉不同狭窄程度（中、重、闭塞）间心电图ST-T改变的阳性检出率（45.3%vs89.8%vs60.0%）的差异有统计学意义（χ2=25.094,P<0.001）。1支病变组不同狭窄程度心电图ST-T改变多重比较显示:中度狭窄组与重度狭窄组心电图ST-T改变的阳性检出率,差异有统计学意义（χ2=25.108,P<0.001）;中度狭窄组与闭塞组（χ2=0.406,P=0.524）、重度狭窄组与闭塞组（χ2=3.570,P=0.059）心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。2支病变组冠脉不同狭窄程度（中、重、闭塞）间心电图ST-T改变的阳性检出率（29.0%vs54.5%vs83.3%）的差异有统计学意义（χ2=8.415,P=0.015）。2支病变组不同狭窄程度心电图ST-T改变多重比较显示:中度狭窄组与闭塞组（χ2=6.302,P=0.012）心电图ST-T改变的阳性检出率,差异有统计学意义;中度狭窄组与重度狭窄组（χ2=5.207,P=0.022）、闭塞组与重度狭窄组（χ2=1.833,P=0.176）心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。3支病变组冠脉不同狭窄程度间心电图ST-T改变的阳性检出率的差异无统计学意义（χ2=2.119,P=0.347）。结论1冠状动脉狭窄程度不同,常规心电图ST-T改变的阳性检出率不同,狭窄程度越严重,ST-T改变的阳性检出率越高。2冠状动脉病变支数不同,常规心电图ST-T改变的阳性检出率不同,病变支数越多,ST-T改变的阳性检出率越低。3斑块性质和钙化积分与常规心电图ST-T改变的阳性检出率尙不能认为具有相关性。图9幅;表13个;参106篇。
王全龙[4]（2021）在《军事飞行人员冠状动脉心肌桥飞行适应性评价的初步研究》文中研究说明目的:1.基于冠状动脉血管成像结果,研究心肌桥在飞行人员中的分布情况及临床特征,探讨心肌桥与不同临床特征之间的关联及其在航空卫生安全中的意义。2.探讨基于人工智能深度学习的血流储备分数（fractional flow reserve based on artificial intelligence deep learning,CT-FFR）评价孤立性心肌桥冠状动脉血流动力学变化的应用价值。方法:1.回顾性搜集2010年1月至2020年1月于我中心行冠状动脉血管成像检查的飞行人员,筛选出诊断为“心肌桥”的患者。整理分析研究对象的一般资料,飞行资料,临床检查结果等指标,根据前降支有无心肌桥将其分为心肌桥组和非心肌桥组,比较两组间冠脉粥样硬化病变的发生情况,并采用logistic二元回归分析造成前降支粥样硬化的危险因素。根据航空医学鉴定结论,将飞行人员心肌桥患者分为飞行合格组和暂时飞行不合格组,比较两组患者不同临床特征间的差异。2.整理分析2018年1月至2021年1月于我中心行冠状动脉CT血管成像诊断为孤立性心肌桥（前降支中段）的患者信息,根据心肌桥收缩期狭窄率将其分为两组,A组:狭窄率≥50%,共16例;B组:狭窄率<50%,共25例。利用冠脉CT后处理技术测量心肌桥的解剖学参数,深脉分数分析软件（DEEPVESSEL FFR）测算患者壁冠状动脉双期（舒张期和收缩期）三处位点（a:壁冠状动脉起始前1?2cm,b:壁冠状动脉段,c:壁冠状动脉终点后1?2cm）的血流储备分数（fractional flow reserve,FFR）数值,任意位置CT-FFR数值≤0.80为异常值,比较两组患者间心肌桥解剖学参数及CT-FFR值的差异。结果:1.79例飞行人员心肌桥患者共检出84段心肌桥病变,全部位于左冠状动脉系统,其中发生在前降支中段62例,占比73.81%。2.79例心肌桥患者中,30例有不同程度的心肌缺血表现（包括1例心肌梗死者）,检查结果显示平板运动异常者35例,心电图ST-T改变者34例。3.飞行人员心肌桥年龄集中在38?43岁,作战机组人员诊断年龄早于非作战机组人员。4.前降支心肌桥患者合并粥样硬化病变28例,其中心肌桥近端26例,壁冠状动脉段2例;无心肌桥飞行人员前降支发生粥样硬化病变者44例,两组间差异具有统计学意义（P=0.031）;心肌桥（OR=3.25,95%CI:1.56-6.81,P=0.002）和检出年龄（OR=1.16,95%CI:1.09-1.22,P<0.001）是造成冠状动脉发生粥样硬化的危险因素。5.飞行人员心肌桥患者当次航空医学鉴定结论为飞行合格者49例,暂时飞行不合格者27例,飞行不合格者3例,飞行合格与暂时飞行不合格组患者在平板运动结果和心肌缺血症状上差异有统计学意义（P<0.05）。6.心肌桥患者舒张期壁冠状动脉段中位管径面积为5.20mm2,参考管径面积为（7.09±2.62）mm2,差异有统计学意义（P=0.003）;收缩期壁冠状动脉段中位管径面积为2.80mm2,参考管径面积为（6.66±2.45）mm2,两者具有显着统计学差异（P=0.000）。心肌桥患者舒张期a,b,c位置处的CT-FFR数值分别为0.94（0.94,0.95）,0.90（0.89,0.91）及0.85（0.83,0.86）,3个位置的CT-FFR值差异具有统计学意义（P<0.001）;收缩期3处位置的CT-FFR数值分别为0.95（0,94,0.95）,0.89（0.87,0.90）及0.84（0.81,0.86）,差异具有统计学意义（P<0.001）。7.A组患者a,b,c位置处的收缩期CT-FFR数值均低于舒张期值,但差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者3处位置的收缩期CT-FFR数值同样低于舒张期数数值（P>0.05）。舒张期A,B两组患者3处位置的CT-FFR数值差异无统计学意义（P>0.05）;收缩期A组患者位置c的CT-FFR数值低于B组患者（P=0.036）,位置a和位置b处的CT-FFR数值差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者异常CT-FFR数值的发生率明显高于B组（P<0.001）。结论:1.心肌桥是造成飞行人员平板运动异常的常见原因之一,发生位置以前降支中段为主。2.飞行人员心肌桥患者容易合并近端粥样硬化病变,可继发心肌缺血症状,甚至心肌梗死,需要引起航空卫生工作者的重视。3.心肌桥的存在可造成壁冠状动脉远端CT-FFR数值的异常。4.基于人工智能深度学习的血流储备分数检查技术可用于心肌桥冠脉血流动力学变化的评估,CT-FFR数值可以作为飞行适应性评价的参考指标。
孙庆华,王磊,王聪,王乾,吴伟明,赵媛媛,王喜萍,董潇男,周彬,唐闽[5]（2020）在《基于确定学习及心电动力学图的心肌缺血早期检测研究》文中提出心肌缺血早期检测是心血管疾病领域重要且困难的问题.本文采用心电动力学图（Cardiodynamicsgram,CDG）开展心电图正常及大致正常时的心肌缺血早期检测研究. 1)在分析已有基于心电图的心肌缺血检测方法所取得的进展及不足基础上,构建一个既有心电图发生缺血性改变、又有心电图正常及大致正常、且包括经冠脉造影检验为冠脉阻塞性病变和非阻塞性病变的较大规模心肌缺血数据集. 2)针对上述数据集中393例心电图正常及大致正常患者,利用确定学习生成每份心电图的心电动力学图,提取对心肌缺血和非缺血具有显着区分能力的心电动力学特征.并以冠脉狭窄50%为缺血标准,采用机器学习算法构建心肌缺血检测模型. 3)针对上述试验中假阳性病例,利用由确定学习生成的具有明确物理意义的心电动力学图进行逐例分析,发现其中许多假阳性存在慢血流现象（即冠脉非阻塞性病变）.对这些慢血流病例重新进行缺血标注,以改善心肌缺血数据集标注精度.通过上述三个步骤构建了更为准确的心肌缺血检测模型,其缺血检测结果:灵敏度90.1%、特异度85.2%、准确率89.0%和受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve, ROC）下面积（Area under curve, AUC） 0.93.综上,本文所构建的较大规模心肌缺血数据集可为心肌缺血检测研究和临床研究提供重要的数据基础;且构建的心肌缺血检测模型对心电图正常及大致正常患者具有较强的缺血检测能力;特别是,由确定学习生成的心电动力学图具有较好的可解释性,有助于发现缺血数据标注的偏差和模型的错误,提高心肌缺血检测准确率.
郑晓斌[6]（2020）在《急性冠脉综合征三支病变患者心电图表现及aVR导联T波形态的临床意义》文中指出目的:探讨急性冠脉综合征（ACS）三支病变（3-VD）心电图表现,研究aVR导联T波形态预测三支病变患者左心功能的临床价值。方法:入选2019年6月至9月于山西医科大学第二医院心内科三病区明确诊断为ACS的241例患者,ST段抬高型心肌梗死（STEMI）68例,非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）173例,后者包括不稳定型心绞痛（UAP）128例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）45例。三支病变（3-VD）患者共160例,按aVR导联T波形态分为aVR导联T波直立组（T≥0mv）72名与T波倒置组（T<0mv）88名,比较两组患者的左心功能、冠脉造影及临床结局,明确aVR导联T波形态的临床价值。结果:1.1 NSTEMI组年龄水平显着高于UAP组与STEMI组,差异有统计学意义（P<0.05）;NSTEMI组既往脑梗死比例高于UAP组,差异有统计学意义（P<0.05）;NSTEMI与STEMI组收缩压低于UAP组,血糖高于UAP组（P<0.05）;随着ACS病情进展,左室射血分数（LVEF）逐渐降低,其中STEMI组小于UAP组,差异有统计学意义（P<0.05）,但STEMI组与MSTEMI组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.1 NSTE-ACS患者中,3-VD或左主干（LM）病变心电图模式为V4V6、I、II导联ST段压低,伴随aVR导联ST段抬高。2.2 NSTE-ACS患者中,与双支病变（2-VD）组相比,3-VD组与LM组aVR导联T波直立数占比增多,差异有统计学意义（均P<0.05）。3.1 STEMI患者中,3-VD组V6、I、aVL导联ST段抬高数、aVR导联T波直立数、低电压占比多于非3-VD组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;且3-VD组更易发生广泛前壁同时合并高侧壁、下壁等多部位心肌梗死,差异有统计学意义（均P<0.05）。3.2 STEMI患者3-VD组较非3-VD组具有更高比例等于或大于50%狭窄的右冠状动脉与左回旋支病变,且狭窄程度更重,差异有统计学意义（P<0.05）。4.1 3-VD患者中,与aVR导联T波倒置组比较,T波直立组LVEF更低,EF<50%占比、血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、Gensini评分、SYNTAX评分及SYNTAX≥23分占比较高,QTc时限更长（均P<0.05）;T波直立组较倒置组使用升压药比例更多、平均住院时间更长（均P<0.05）。4.2 Spearman相关分析显示,aVR导联T波直立与LVEF呈负相关,与Gensini及SYNTAX评分、NT-proBNP、住院时长呈正相关（均P<0.05）。4.3 LVEF的多元线性回归分析显示,aVR导联T波直立（βeta=-0.133,P=0.025）、NT-proBNP（βeta=-0.270,P=0.000）、左房容积（βeta=-0.182,P=0.005）均是LVEF的影响因素。结论:NSTE-ACS三支病变特征心电图表现为V4V6、I、II导联ST压低,伴随aVR导联ST段抬高、T波直立;STEMI三支病患者容易合并侧壁心肌梗死。aVR导联T波直立可能预示着ACS三支病变患者具有更差的左心功能。
肖立刚[7]（2020）在《劳累性胸痛患者心电图平板运动试验阴性冠状动造影阳性相关因素分析》文中认为研究背景和目的:冠状动脉粥样硬化斑块是导致冠状动脉狭窄的主要原因,当管腔狭窄到一定程度时,在心肌耗氧量增加的况下会发生心肌缺血,患者常表现为劳累性胸痛症状,此时如果做心电图检查,常可以捕捉到ST-T动态缺血改变。基于上述机理,心电图平板运动试验通过分级运动来增加心肌负荷及耗氧量,根据是否能够诱发心电图动态缺血改变（伴或不伴有胸痛症状）来判断是否存在冠状动脉狭窄,是诊断冠心病常用的辅助手段。但在临床实际工作中,经常可以见到心电图平板运动试验阴性而冠脉造影显示管腔存在明显狭窄的情况,一直以来,这种矛盾情况被定义为“假阴性”。本研究对有典型劳累性胸痛症状、心电图平板运动试验阴性而冠脉造影阳性患者相关因素进行分析,并对其可能发生机理及临床意义进行初步探讨。方法:入选2018年1月至2019年12月因劳累性胸痛于解放军967医院心内科住院、同期行心电图平板运动试验和冠状动脉造影检查且冠脉造影阳性患者179例,其中男性118例,女性61例,平均年龄60.79±5.90岁。根据心电图平板运动试验结果将患者分为两组:心电图平板运动试验阳性组（100例）和心电图平板运动试验阴性组（79例）。收集患者资料:（1）基线资料,包括性别、年龄、体重指数、血压、心率、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高血脂、心电图平板运动试验前用药情况、血液化验、左室射血分数等;（2）胸痛症状特点资料,包括胸痛发作时间分布、诱发胸痛的活动内容等;（3）心电图平板运动试验相关资料,包括心电图平板运动试验实施时间（上午、下午）以及行平板运动试验时间与患者院外胸痛发作时间点吻合情况;（4）及冠脉影像学等资料,包括病变血管支数、部位、程度等。对记录数据进行统计学分析,通过logistic回归分析筛选出心电图平板运动试验阴性、冠脉造影阳性的相关因素。结果:1.两组患者基线资料比较:两组患者性别、年龄、体重指数、血压、心率、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高血脂、心电图平板运动试验前用药情况、血液化验、左室射血分数等一般基线资料比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。2.胸痛症状特点比较:心电图平板运动试验阳性组与心电图平板试验阴性组（1）上午发作胸痛的比例为67.0%比37.9%,差异有统计学意义（均P<0.05）,（2）平路快走时出现胸痛的比例为47.0%比37.9%,差异有统计学意义（P<0.05）,（3）上（楼）坡、情绪激动出现胸痛的比例分别为30.0%比31.6%和23.0%比30.5%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。3.心电图平板运动试验相关资料比较:心电图平板运动试验阳性组与心电图平板试验阴性组（1）上午行平板运动试验的比例为60.0%比39.2%,差异有统计学意义（P<0.05）,（2）行平板运动试验的时间与患者院外胸痛发作时间点基本吻合的例数为40.0%比18.9%,差异有统计学意义（P<0.05）。4.冠脉影像资料比较:两组患者在病变支数、累及部位比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组存在一支或以上病变狭窄程度在50-70%比较,心电图平板运动试验阴性组比例高于心电图平板运动试验阳性组（43%比20%）,差异有统计学意义（P<0.05）。5.logistic单因素回归分析:显示下午进行心电图平板运动试验、下午出现胸痛症状、心电图平板运动时间与院外胸痛发作时间点不吻合、情绪激动时出现胸痛及冠脉狭窄程度在50-70%之间是导致心电图平板运动试验阴性的相关因素。6.logistic多因素回归分析:显示心电图平板运动时间与院外胸痛发作时间点不吻合、冠脉狭窄程在50-70%是心电图平板运动试验阴性的独立预测因素。结论:1、劳累性胸痛患者心电图平板运动试验阴性、冠脉造影阳性常见,本研究中心电图平板运动试验“假阴性”率高达占44.1%。2、劳累性胸痛患者心电图平板运动试验阴性、冠脉造影阳性与多种因素有关,其中心电图平板运动试验时间与院外胸痛发作时间点不吻合、冠脉狭窄程度在50-70%均为独立预测因素。3、对于具有典型劳累性胸痛的患者应首选冠脉影像学检查,以免误漏诊。4、心电图平板运动试验属于功能学检查方法,其阴性代表运动当时心肌水平没有缺血,而冠脉造影属于解剖学检查方法,阳性也不一定导致心肌缺血,所以对于心电图平板运动试验阴性、冠脉造影阳性的患者应进一步明确劳累性胸痛的原因,包括进一步的冠脉功能学检测,真正实现功能学指导的冠脉血运重建。
郭欣[8]（2019）在《冠心病患者心电图ST-T变化及诊断作用研究》文中进行了进一步梳理目的研究心电图ST-T变化诊断冠心病的临床作用。方法选取我院2016年2月～2018年10月接受心电图检查的冠心病疑似病例126例,均于外院同时进行冠脉造影检查,通过受检者的随访调查收集外院冠脉造影检查的具体结果,并以此为依据分析心电图ST-T变化诊断冠心病的作用。结果心电图ST-T段改变者冠脉造影检查确诊冠心病37例（68.5%）,心电图ST-T段未改变者冠脉造影检查确诊冠心病28例（38.9%）,二者对比存在统计学差异,差异有统计学意义（P<0.05）;以冠脉造影检查结果为金标准,心电图诊断冠心病的准确度、敏感度、特异度为64.3%、56.9%、72.1%。结论心电图ST-T变化可为冠心病的诊断提供参考信息。
尹倩[9]（2019）在《冠状动脉造影阴性患者动态心电图ST-T改变的影响因素分析》文中提出背景冠心病（coronary heart disease,CHD）是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成,使冠脉管腔狭窄或闭塞,导致心肌细胞缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,因而也称为缺血性心脏病（ischemic heart disease,IHD）,对人类的健康造成严重的威胁。目前,选择性冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）仍是国际上公认的诊断冠心病的金标准。通常认为左、右冠状动脉主干及其主要直径≥2mm以上的分支动脉狭窄≥50%为冠脉造影阳性,会严重影响冠状动脉的血液供应,导致心肌缺血缺氧,结合相关临床表现可诊断为冠心病,反之冠状动脉无狭窄或管腔狭窄<50%的考虑为冠脉造影阴性。但冠脉造影是侵入性的检查手段,价格相对昂贵,并且对于设备、人员、技术的要求较高,在临床上不能用作常规筛查冠心病的检查方法。动态心电图（Holter monitoring electrocardiogram,Holter）检查可以连续记录并分析24小时甚至更长时间的同步十二导联心电图,因其价格相对低廉、易于操作,且不受时间、地点的限制,在临床上广泛用于冠心病的筛查。相关研究证实,Holter检查中检测到的ST-T段改变与冠心病中的心肌缺血有相关性,将心电图出现变化的时间段与患者的活动和临床症状相对照,其改变程度及动态变化有助于冠心病的诊断,同时也可以提高隐匿性心肌缺血的检出率。但心电图是体表心脏电活动的反应,并不能直接的观察冠脉情况,一些冠脉造影阴性患者动态心电图也可出现ST-T改变,因为其他类型的心脏病变、电解质紊乱、药物因素等也可影响心室复极,导致ST-T改变,因而其在冠心病的诊断上有一定的假阳性率。目前关于冠脉造影阴性而动态心电图出现ST-T改变的影响因素报道尚少,有待进一步研究,以便于今后能对该类疾病准确诊断并适宜的进行临床干预。目的本文旨在探讨冠状动脉造影阴性患者动态心电图ST-T改变的影响因素,为今后该类患者的管理提供依据。方法选取2016年9月至2018年7月就诊于我院心内科且冠状动脉造影检查阴性患者166例,根据动态心电图结果分为ST-T改变组（65例）和ST-T正常组（101例）。收集患者临床资料并比较两组患者一般资料（性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、体重质量指数）、常规实验室检查（血常规、空腹血糖、电解质、血脂、甲功）、动态心电图指标（ST-T改变）、心脏超声指标（左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度及左室射血分数）等的差异,对动态心电图ST-T改变有影响的因素进一步行多因素Logistic回归分析。结果（1）入选166例患者中,其中男性68例,女性98例,ST-T改变在全体患者发生率为39.2%,男性为22.1%,女性为51.0%,女性高于男性（P<0.05）。（2）一般临床资料比较:全体患者ST-T改变组在女性、高血压、LAD、LVEF等方面高于ST-T正常组,而在饮酒史比例、吸烟史比例、血钾水平、血红蛋白浓度等方面低于ST-T正常组（P<0.05）。根据性别分层后分析结果显示:女性患者ST-T改变组在高血压、LAD、BMI方面高于ST-T正常组（P<0.05）;男性患者ST-T异常组和ST-T正常组在上述临床资料上无明显统计学差异（P>0.05）。（3）多因素回归分析:将上述有统计学差异的因素（性别、高血压、LAD、LVEF、饮酒史比例、吸烟史比例、血钾水平、血红蛋白）进行多元Logistic回归分析,结果只有性别（OR=3.728,95%CI:1.833-7.581,P<0.001）、高血压（OR=2.243,95%CI:1.150-4.374,P=0.018）纳入了回归方程。结论女性、高血压是冠脉造影阴性患者动态心电图出现ST-T改变的危险因素。
张卫青[10]（2019）在《非ST段抬高型心肌梗死心电图与冠脉病变关系的研究》文中提出背景心血管疾病是致人类死亡的主要疾病,其中冠状动脉疾病为最常见类型。近年来,非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）的患病人数不断增加,在急性冠脉动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）中所占比例呈升高趋势,其病情凶险,心电图改变不典型,预后较差,严重威胁患者的身体健康和生命安全,现已成为心血管疾病领域研究的热点问题。研究非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）心电图与冠脉病变（coronal lesions,CL）的关系,及时、准确的评估冠脉血管情况,对于合理制定临床治疗方案具有重要意义。目的对比分析非ST段抬高型心肌梗死患者心电图（electrocardiogram,ECG）与冠脉动脉造影（coronary angiography,CAG）结果的关系,明确非ST段抬高型心肌梗死患者心电图（ECG）与冠脉病变（CL）情况的关系,为临床诊断和治疗非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）提供依据。方法收集我院2014年2月2017年10月收治的264例急性非ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,均进行常规18导联心电图、血液生化检查,于发病12h内或1012d内行冠脉造影。记录其性别、年龄、高血压和糖尿病病史、吸烟史、血脂异常病史等一般情况,根据冠脉造影检查结果记录单支、双支或三支及以上血管数目及梗死相关动脉情况。测量心电图QRS时限、分析心电图ST段下移程度、统计心电图ST段下移的导联数及心电图T波倒置程度及导联,比对与冠脉造影结果的关系。根据冠脉造影病变血管部位分布、罪犯血管狭窄程度、心电图ST段下移程度及导联数与冠脉造影结果的关系、心电图QRS时限与冠脉造影检查结果的关系、心电图T波与冠脉造影结果的关系5个方面进行观察。结果左回旋支（LCX）62例,占23.50%;前降支（LAD）118例,占44.70%;右冠状动脉（RCA）76例,占28.80%;左主干（LM）8例,占3.0%。NSTEMI患者中轻度狭窄6例,中度狭窄80例,重度狭窄106例,完全闭塞72例。QRS≥100ms组患者其三支及以上病变数目多于QRS<100ms组（P<0.05）。ST段下移≥1mm组冠脉造影三支及以上的病变数目多于ST段下移<1mm组（P<0.05）,导联数<6个组冠脉造影三支及以上的病变数目少于导联数≥6个组（P<0.05）。无T波倒置组、T波倒置<2mm组和T波倒置≥2mm三组间冠脉血管病变比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论NSTEMI患者心电图QRS≥100ms、ST段下移≥1mm、导联数≥6个提示存在冠状动脉多支血管病变,以三支及以上血管病变较多见;NSTEMI罪犯血管闭塞以LAD多见,重度狭窄多见;心电图T波倒置对患者的冠脉病变评价无统计学意义。
二、心电图ST-T改变者与冠脉造影的对比研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、心电图ST-T改变者与冠脉造影的对比研究（论文提纲范文）
（1）高血压患者心电图ST-T改变对于冠心病临床诊断的意义研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）典型冠心病症状和绝经对女性静息状态下心电图ST-T改变的诊断价值影响研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 心电图ST-T改变对CHB非典型症状患者诊断的价值 |
| 2.2 心电图ST-T改变对绝经患者CHB诊断的价值 |
| 3 讨论 |
（3）冠状动脉病变与常规心电图ST-T改变的相关性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 研究对象及研究方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 临床影像学检查 |
| 1.1.3 统计学分析方法 |
| 1.1.4 偏倚控制 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 患者一般资料 |
| 1.2.2 冠状动脉不同狭窄程度组患者常规心电图ST-T改变的分析 |
| 1.2.3 冠状动脉不同病变支数组患者常规心电图ST-T改变的分析 |
| 1.2.4 冠状动脉不同斑块性质组患者心电图ST-T改变情况分析 |
| 1.2.5 冠状动脉不同钙化积分组患者常规心电图ST-T改变情况分析 |
| 1.2.6 不同病变支数组不同狭窄程度患者常规心电图ST-T改变情况分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 CCTA对冠心病的诊断价值 |
| 1.3.2 心电图对冠心病的诊断价值 |
| 1.3.3 心电图ST-T改变对冠状动脉狭窄程度的判定 |
| 1.3.4 心电图ST-T改变对冠状动脉病变支数的判定 |
| 1.3.5 心电图ST-T改变对斑块性质及钙化积分的判定 |
| 1.3.6 心电图ST-T改变对不同病变支数组不同狭窄程度的判定 |
| 1.3.7 问题及展望 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 冠脉CT血管造影和心电图在冠心病诊断中的价值 |
| 2.1 多层螺旋CT血管功能成像技术的发展 |
| 2.2 冠脉CT血管造影(CCTA)对冠心病的诊断价值 |
| 2.2.1 CCTA对冠状动脉狭窄的评价 |
| 2.2.2 CCTA对冠状动脉粥样硬化斑块性质的评价 |
| 2.2.3 CCTA对冠状动脉术后的评价 |
| 2.2.4 CCTA对冠心病患者心肌梗死后心脏功能和心肌活性的评价 |
| 2.3 心电图对冠心病的诊断价值 |
| 2.3.1 心电图假阳性 |
| 2.3.2 心电图假阴性 |
| 2.3.3 心电图对心肌梗死犯罪血管的判断 |
| 2.3.4 心电图的临床优势 |
| 2.4 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 A 调查表 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（4）军事飞行人员冠状动脉心肌桥飞行适应性评价的初步研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分：79例军事飞行人员冠状动脉心肌桥的临床特征分析 |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 第二部分：基于人工智能深度学习的血流储备分数在孤立性心肌桥血流动力学变化特征评价中的研究 |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 下一步研究方向 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 冠状动脉CT血管成像技术在心肌桥诊断中的应用 |
| 参考文献 |
（6）急性冠脉综合征三支病变患者心电图表现及aVR导联T波形态的临床意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 测量指标与方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同临床类型ACS患者一般资料比较 |
| 2.2 NSTE-ACS患者3-VD心电图分析 |
| 2.3 STEMI患者3-VD组与非3-VD组心电指标比较 |
| 2.4 STEMI患者3-VD组与非3-VD组冠脉造影结果比较 |
| 2.5 LM与3-VD 患者胸痛期间典型心电图示例 |
| 2.6 三支病变患者 aVR 导联 T 波形态与心功能分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（7）劳累性胸痛患者心电图平板运动试验阴性冠状动造影阳性相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1、 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 入选对象 |
| 1.1.2 入选标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 临床资料收集 |
| 1.2.2 心电图平板运动试验方案 |
| 1.2.3 冠状动脉造影 |
| 1.2.4 相关定义 |
| 1.3 统计学方法 |
| 结果 |
| 1.两组患者基线资料比较 |
| 2.两组患者胸痛症状特点比较 |
| 3.两组患者平板运动试验相关资料比较 |
| 4.两组患者冠脉造影资料比较 |
| 5.logistic单因素及多因素回归分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 平板运动试验诱发束支传导阻滞对冠心病诊断的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）冠心病患者心电图ST-T变化及诊断作用研究（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）冠状动脉造影阴性患者动态心电图ST-T改变的影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述部分冠脉造影阴性患者心电图出现ST-T段改变的原因分析 |
| 参考文献 |
| 个人简历、硕士期间发表的论文 |
| 致谢 |
（10）非ST段抬高型心肌梗死心电图与冠脉病变关系的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:非ST段抬高型急性心肌梗死患者心电图与冠脉病变关系的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、心电图ST-T改变者与冠脉造影的对比研究（论文参考文献）
- [1]高血压患者心电图ST-T改变对于冠心病临床诊断的意义研究[J]. 李新. 中国实用医药, 2022(03)
- [2]典型冠心病症状和绝经对女性静息状态下心电图ST-T改变的诊断价值影响研究[J]. 陈琦菲,谭小强. 当代医学, 2021(18)
- [3]冠状动脉病变与常规心电图ST-T改变的相关性分析[D]. 何佳桧. 华北理工大学, 2021
- [4]军事飞行人员冠状动脉心肌桥飞行适应性评价的初步研究[D]. 王全龙. 安徽医科大学, 2021(01)
- [5]基于确定学习及心电动力学图的心肌缺血早期检测研究[J]. 孙庆华,王磊,王聪,王乾,吴伟明,赵媛媛,王喜萍,董潇男,周彬,唐闽. 自动化学报, 2020(09)
- [6]急性冠脉综合征三支病变患者心电图表现及aVR导联T波形态的临床意义[D]. 郑晓斌. 山西医科大学, 2020(12)
- [7]劳累性胸痛患者心电图平板运动试验阴性冠状动造影阳性相关因素分析[D]. 肖立刚. 大连医科大学, 2020(03)
- [8]冠心病患者心电图ST-T变化及诊断作用研究[J]. 郭欣. 临床医药文献电子杂志, 2019(76)
- [9]冠状动脉造影阴性患者动态心电图ST-T改变的影响因素分析[D]. 尹倩. 郑州大学, 2019(08)
- [10]非ST段抬高型心肌梗死心电图与冠脉病变关系的研究[D]. 张卫青. 新乡医学院, 2019(02)
标签：心电图论文; 心电图平板运动试验论文; 冠状动脉狭窄论文; 冠心病的症状论文; 冠状动脉硬化论文;