一、闭合性十二指肠损伤的诊治（论文文献综述）
倪璠,叶正成,郭志唐,李颖楠,翟广,钟超,李珂佳,陈晓星,魏东,吴雪松,邹仁超,戈佳云[1]（2020）在《急诊胰十二指肠切除术在闭合性十二指肠胰头外伤中的应用》文中研究指明目的探讨急诊胰十二指肠切除术（emergency pancreaticodenetomy,EPD）在闭合性十二指肠胰头外伤中的应用价值。方法回顾性分析21例闭合性十二指肠胰头外伤的病例资料,收集昆明医科大学第二附属医院自2018年1月至2020年1月治疗的21例闭合性十二指肠胰头外伤的病例资料,其中急诊行胰十二指肠切除5例为EPD组:男4例,女1例,未行急诊胰十二指肠切除术组为非EPD组,共16例:男13例,女3例,比较两组患者在平均年龄、手术时间、术中出血量、术后并发症、死亡率、住院天数等指标中的统计学差异。结果 EPD组:平均年龄（28.60±5.18）岁,平均手术时间（270.00±47.43）min,术中出血量（450.00±165.83）mL,平均住院天数（15.00±4.85）d,术后胰瘘1例,局限性积液1例,无术后死亡病例;非EPD组:平均年龄（40.81±12.48）岁,平均手术时间（266.88±96.73）min,术中出血量（695.63±399.02）mL,平均住院天数（53.19±27.58）d,术后胰瘘11例,胆瘘5例,肠瘘6例,术后出血6例,感染12例,局限性积液9例,术后死亡3例;两组对比,EPD组患者平均年龄明显小于非EPD组（P <0.05）且行急诊胰十二指肠手术组在平均住院日和术后感染并发症的发生上明显低于未行急诊胰十二指肠切除术组（P <0.05）。16例患者术后门诊随访,随访时间3～24月,平均随访时间（11.64±5.57）月,EPD组5例患者术后随访无特殊,非EPD组有3例患者出院后1～5月时间因十二指肠狭窄行胃空肠吻合术后痊愈出院,有1例患者出院7月后因胆道良性狭窄内镜下塑料支架植入后好转。结论对于闭合性十二指肠胰头外伤的患者,在受伤不超过24 h且腹腔感染未扩散之前,急诊胰十二指肠手术是安全可行的,此种情况之下,陈氏胰肠吻合是手术成功及预后良好的重要保证。
杨文博,李乐,陈华,孔瑞,王刚,谭宏涛,王拥卫,刘杰,武林枫,姜洪池,孙备[2]（2019）在《闭合性胰腺损伤的临床诊治分析》文中研究说明目的探讨闭合性胰腺损伤的治疗经验。方法回顾性收集2013年1月至2018年6月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科诊治的52例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。男性40例, 女性12例, 年龄12～112岁, 中位年龄为35.5岁。根据美国创伤外科学会（AAST）胰腺损伤分级:Ⅰ级15例（28.8%）, Ⅱ级20例（38.5%）, Ⅲ级10例（19.2%）, Ⅳ级5例（9.6%）, Ⅴ级2例（3.8%）。孤立性闭合性胰腺损伤11例（21.2%）（Ⅰ级5例、Ⅱ级5例、Ⅲ级1例）, 存在合并伤41例（78.8%）。结果 52例患者中, 外院转诊36例（69.2%）, 急诊入院16例（30.8%）。其中49例（94.2%）获得治愈, 3例（5.8%）死亡。Ⅰ级胰腺损伤的15例患者中, 9例经非手术治疗治愈, 5例因合并其他腹腔器官损伤行确切手术治疗后冲洗腹腔并放置外引流管, 1例通过非手术治疗联合经皮穿刺置管引流术（PCD）治愈。Ⅱ级胰腺损伤的20例患者中, 4例经单纯非手术治疗, 2例联合PCD治愈, 2例因受伤约25 d后分别行胰腺坏死组织清除引流和胰腺假性囊肿外引流, 5例行胰腺缝合修补联合外引流术, 7例仅行外引流术。Ⅲ级胰腺损伤的10例患者中, 6例行胰体尾脾切除术联合外引流术, 2例行经内镜逆行性胰胆管造影下的胰管支架置入, 2例仅行胰腺周围坏死组织清除联合外引流术。Ⅳ级胰腺损伤的5例患者中, 2例行腹腔引流术联合空肠营养造口, 1例行胰十二指肠切除联合腹腔引流术, 1例胰腺修补、胰腺空肠吻合, 1例行胰头修补联合外引流术。Ⅴ级胰腺损伤的2例患者中, 1例行剖腹探查、纱布填塞止血, 1例行胰头十二指肠修补、胃肠吻合、十二指肠旷置联合腹腔外引流。结论根据AAST分级、合并伤情况、生理状态及术中情况综合判断, 应对闭合性胰腺损伤患者早期诊断并选择个体化治疗策略, 以提高整体救治效果。
杨文博,李乐,陈华,孔瑞,王刚,谭宏涛,王拥卫,刘杰,武林枫,姜洪池,孙备[3]（2019）在《闭合性胰腺损伤的临床诊治分析》文中研究说明目的探讨闭合性胰腺损伤的治疗经验。方法回顾性收集2013年1月至2018年6月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科诊治的52例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。男性40例,女性12例,年龄12～112岁,中位年龄为35.5岁。根据美国创伤外科学会（AAST）胰腺损伤分级:Ⅰ级15例（28.8%）,Ⅱ级20例（38.5%）,Ⅲ级10例（19.2%）,Ⅳ级5例（9.6%）,Ⅴ级2例（3.8%）。孤立性闭合性胰腺损伤11例（21.2%）（Ⅰ级5例、Ⅱ级5例、Ⅲ级1例）,存在合并伤41例（78.8%）。结果 52例患者中,外院转诊36例（69.2%）,急诊入院16例（30.8%）。其中49例（94.2%）获得治愈,3例（5.8%）死亡。Ⅰ级胰腺损伤的15例患者中,9例经非手术治疗治愈,5例因合并其他腹腔器官损伤行确切手术治疗后冲洗腹腔并放置外引流管,1例通过非手术治疗联合经皮穿刺置管引流术（PCD）治愈。Ⅱ级胰腺损伤的20例患者中,4例经单纯非手术治疗,2例联合PCD治愈,2例因受伤约25 d后分别行胰腺坏死组织清除引流和胰腺假性囊肿外引流,5例行胰腺缝合修补联合外引流术,7例仅行外引流术。Ⅲ级胰腺损伤的10例患者中,6例行胰体尾脾切除术联合外引流术,2例行经内镜逆行性胰胆管造影下的胰管支架置入,2例仅行胰腺周围坏死组织清除联合外引流术。Ⅳ级胰腺损伤的5例患者中,2例行腹腔引流术联合空肠营养造口,1例行胰十二指肠切除联合腹腔引流术,1例胰腺修补、胰腺空肠吻合,1例行胰头修补联合外引流术。Ⅴ级胰腺损伤的2例患者中,1例行剖腹探查、纱布填塞止血,1例行胰头十二指肠修补、胃肠吻合、十二指肠旷置联合腹腔外引流。结论根据AAST分级、合并伤情况、生理状态及术中情况综合判断,应对闭合性胰腺损伤患者早期诊断并选择个体化治疗策略,以提高整体救治效果。
周斌,李永智,吕铁辉[4]（2018）在《手术治疗闭合性十二指肠胰腺外伤12例临床分析》文中研究指明目的观察闭合性十二指肠胰腺外伤患者应用手术治疗的临床疗效。方法选取医院收治的闭合性十二指肠胰腺外伤患者12例为研究对象,对所选患者进行手术治疗,观察和分析手术治疗效果以及术后并发症发生情况。结果术后2例发生C级胰外瘘,2例并发胰腺假性囊肿,经治疗后最终痊愈,1例手术次日死于严重失血性休克,随访结果显示生还患者未发生肠梗阻,预后良好。结论闭合性十二指肠胰腺外伤患者进行手术治疗能够有效改善患者病情,同时采取有效的并发症预防措施能够使术后并发症得到控制。
吴勇[5]（2018）在《闭合性十二指肠损伤漏诊13例临床分析》文中指出目的探讨闭合性十二指肠损伤漏诊的主要原因及防治对策。方法对1991年2015年收诊治的发生漏诊的13例闭合性十二指肠损伤患者临床资料进行回顾性临床分析。结果本组发生漏诊13例占同期收治十二指肠损伤（31例）的41.9%,漏诊率高达41.9%。结论闭合性十二指肠损伤术前明确诊断比较困难,有时在术中也难以明确诊断,漏诊率较高,术前应高度重视,全面采集病史,仔细体检,全面且常规进行美蓝检查可最大限度地避免漏诊。
韦尊毛[6]（2017）在《单纯闭合性小肠损伤分析》文中研究指明目的:分析单纯闭合性小肠损伤,同时对处理期间需要注意的事项进行探讨。方法:选择笔者所在医院2011年2月-2016年2月收治的单纯闭合性小肠损伤患者35例,对其临床资料予以回顾性分析,并探讨该疾病的受伤原因、疾病早期临床表现及处理措施,最后对结果进行总结。结果:通过对35例单纯闭合性小肠患者的临床资料进行分析得知,所有患者经手术治疗后全部治愈,治疗总有效率为100%,术后2例患者出现并发症,并发症发生率为5.7%,未出现死亡。结论:早期诊断是治疗单纯闭合性小肠损伤的关键,与此同时对手术指征进行掌握,并选择适宜的手术方式,从而促进患者早日康复。
林智良[7]（2017）在《16例十二指肠损伤的临床诊治体会》文中研究说明目的探讨闭合性及医源性十二指肠损伤的诊治,尤其是延迟诊断的闭合性十二指肠损伤的诊治,并通过对个案进行探讨,提高对该病的认识,为临床工作提供帮助。方法收集我院普外科自2011年1月至2017年2月收治的闭合性及医源性十二指肠损伤患者的病例,符合纳入标准及排除标准的病例共16例,并对其损伤原因、临床表现、诊断及治疗情况进行回顾性分析,在从其中选出2例有价值的个案进行探讨。结果本研究中男9例（56.25%）,女7例（43.75%）,年龄2462岁,平均41.25±12.71岁;住院天数:11-170天,平均:37.13±42.92天。闭合性损伤10例（62.5%）,医源性损伤6例（37.5%）,损伤部位:降部8例,水平部5例,升部1例,水平部合并降部损伤2例。AAST分级,其中:1级3例,2级7例,3级2例,4级3例,5级1例。保守治疗1例,单纯修补6例,转流术8例,损伤切除吻合1例。损伤至手术时间小于24小时:9例;损伤至手术时间大于24小时:6例,其中2例于24-48小时内手术,2例于48-72小时手术,1例于损伤后5天后手术,最长的1例患者外伤后先于外院保守治疗后转至我院,至手术时已损伤20余天。本组16例患者中,均治愈出院,无死亡病例。十二指肠损伤后24h内手术的9例病人中,并发十二指肠瘘3例,术后严重并发症发生率33.3%;十二指肠损伤后24小时以后手术的6例病人中,并发十二指肠瘘1例,粘连性肠梗阻1例,术后严重并发症发生率33.3%。术中未留置黎氏双套管的9例病人中,并发十二指肠瘘4例,粘连性肠梗阻1例;术中留置黎氏双套管的6例病人中,均无十二指肠瘘、粘连性肠梗阻等严重并发症,无死亡病例,取得不错的疗效。结论闭合性十二指肠损伤的病情多样,术前诊断较难,而医源性损伤诊断相对容易,如及时发现、及时处理可减少术后严重并发症的发生率。但有效的围手术期综合治疗加个体化治疗,运用合理的手术方式,延迟诊断的十二指肠损伤术后严重并发症的发生率和非延迟诊断的没有大的差异。黎氏双套管的运用可以较好的减少术后严重并发症的发生。
王晖,龚伟[8]（2017）在《闭合性十二指肠损伤57例的诊治体会》文中进行了进一步梳理目的总结初期诊治闭合性十二指肠损伤的经验。方法选取2014年1月至2016年12月我院收治的闭合性十二指肠损伤患者57例,回顾性分析其临床资料,归纳十二指肠损伤的诊断及治疗要领。结果在57例患者中,首次就诊的54例患者中51例经早期诊断确诊（94.44%）;55例十二指肠损伤治愈,治愈率为96.49%（55/57）;2例病死,病死率为3.51%（2/57）。结论根据病史和辅助检查史,仔细进行早期诊断并及时有效地治疗,对患者的预后有着非常重要的意义。术中探查是早期诊断和治疗的关键,也是提高患者临床疗效的重中之重,对胰十二指肠损伤病情较为危重的多发伤患者应积极、初期应注重损伤控制以改善预后,提高治愈率。
朱国琪[9]（2017）在《闭合性十二指肠损伤18例临床诊治分析》文中认为目的研讨闭合性十二指肠损伤的临床诊断与治疗,以提高医院临床对该腹部损伤的综合诊疗水平。方法从我院2013年12月-2016年10月选取18例闭合性十二指肠损伤患者参与研究试验,对上述患者的临床诊断资料与手术治疗情况进行回顾性讨论和分析。结果 18例患者接受手术治疗后,共16例得到治愈,治愈率88.9%（16/18）,2例术中多脏器功能衰竭死亡,死亡率11.1%（2/18）。围手术期发生并发症者3例（16.7%）,包括十二指肠瘘1例,肺部感染2例,患者经对症治疗后痊愈。结论早期诊断并合理选择手术方式治疗闭合性十二指肠损伤,是提高手术治愈率、尽量减少并发症及死亡事件发生的关键。
王晖,苏晓丽,戴维[10]（2016）在《闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗》文中提出目的探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断并总结治疗经验。方法选取2014年5月至2016年5月38例闭合性十二指肠损伤患者,对患者的临床资料采用回顾性的分析方法进行研究。结果在收治的38例闭合性十二指肠损伤患者中,首次就诊的37例患者中有35例得到早期诊断,早期诊断率为;经过治疗36例治愈,治愈率为94.7%,2例死亡。结论根据患者病史及辅助检查进行早期诊断并给予及时有效的治疗对患者的预后有非常重要的意义,手术中仔细、全面的探查、早期诊断及早期治疗是是提高临床疗效的关键。十二指肠损伤修补和改良的十二指肠憩室化手术是主要手术方法,对于严重的胰十二指肠损伤的多发伤患者,应采取损伤控制原则进行治疗,以降低死亡率。
二、闭合性十二指肠损伤的诊治（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、闭合性十二指肠损伤的诊治（论文提纲范文）
（1）急诊胰十二指肠切除术在闭合性十二指肠胰头外伤中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 分组和方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术效果 |
| 2.2 随访结果 |
| 3 讨论 |
（4）手术治疗闭合性十二指肠胰腺外伤12例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 2 结果 |
| 3讨论 |
（6）单纯闭合性小肠损伤分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断方法和治疗措施 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术方法分析 |
| 2.2 治疗效果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 原因分析 |
| 3.2 诊断 |
| 3.3 外科治疗 |
（7）16例十二指肠损伤的临床诊治体会（论文提纲范文）
| 附录 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）闭合性十二指肠损伤57例的诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断结果 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 治愈评价标准[3] |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）闭合性十二指肠损伤18例临床诊治分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床检查 |
| 1.3 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、闭合性十二指肠损伤的诊治（论文参考文献）
- [1]急诊胰十二指肠切除术在闭合性十二指肠胰头外伤中的应用[J]. 倪璠,叶正成,郭志唐,李颖楠,翟广,钟超,李珂佳,陈晓星,魏东,吴雪松,邹仁超,戈佳云. 昆明医科大学学报, 2020(11)
- [2]闭合性胰腺损伤的临床诊治分析[J]. 杨文博,李乐,陈华,孔瑞,王刚,谭宏涛,王拥卫,刘杰,武林枫,姜洪池,孙备. 中华外科杂志, 2019(09)
- [3]闭合性胰腺损伤的临床诊治分析[J]. 杨文博,李乐,陈华,孔瑞,王刚,谭宏涛,王拥卫,刘杰,武林枫,姜洪池,孙备. 中华外科杂志, 2019(09)
- [4]手术治疗闭合性十二指肠胰腺外伤12例临床分析[J]. 周斌,李永智,吕铁辉. 临床合理用药杂志, 2018(14)
- [5]闭合性十二指肠损伤漏诊13例临床分析[J]. 吴勇. 中国处方药, 2018(03)
- [6]单纯闭合性小肠损伤分析[J]. 韦尊毛. 中外医学研究, 2017(16)
- [7]16例十二指肠损伤的临床诊治体会[D]. 林智良. 福建医科大学, 2017(07)
- [8]闭合性十二指肠损伤57例的诊治体会[J]. 王晖,龚伟. 临床医学研究与实践, 2017(12)
- [9]闭合性十二指肠损伤18例临床诊治分析[J]. 朱国琪. 世界最新医学信息文摘, 2017(25)
- [10]闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗[A]. 王晖,苏晓丽,戴维. 湖南中医药大学学报2016/专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集, 2016
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