一、106例肺癌胸片误诊原因分析（论文文献综述）
叶锦欣[1]（2021）在《云南省15县区首诊涂阴肺结核“过诊”现况研究及影响因素分析》文中研究指明[目的]1.通过复核云南省15县区首诊断为涂阴肺结核的患者的诊断,来评估涂阴肺结核患者中的“过诊”情况,同时分析病原学阴性肺结核患者的影像学复核的结果,探索涂阴肺结核患者“过诊”的影响因素,为减少涂阴肺结核患者中的“过诊”情况和正确评估云南省结核病负担提供建议和参考依据。2.通过个人访谈了解县区级临床医生对肺结核诊断原则的掌握情况和应用情况,临床医生在肺结核诊断过程中的难点,以及医院和科室防止涂阴肺结核诊断过程中出现“过诊”的预防措施,为减少出现涂阴肺结的“过诊”提供参考依据。[方法]1.以2016年1月至2020年12月期间云南省15县区（嵩明县、安宁市、红塔区、江川区、澄江市、通海县、华宁县、易门县、峨山县、新平县、元江县、昭阳区、镇雄县、思茅区、隆阳区）首诊断为涂阴肺结核的562例患者作为研究对象,收集研究对象的个人基本信息、实验室检测结果（痰培养、GeneXpert MTB/RIF检测、菌种鉴定）以及抗结核治疗前和治疗后的胸部影像学资料。由3位省级临床医生组成专家小组对研究对象抗结核治疗前和治疗后的胸部影像学资料进行对比复核并收集复核结果。依据实验室检测结果和影像学结果对研究对象的诊断进行复核,根据《WS288-2017肺结核诊断标准》把痰培养或者分子生物学检测结果阳性的患者判定为肺结核确诊病例,病原学阴性（痰培养和分子生物学检测结果均阴性）患者且影像学复核结果为“活动性肺结核”的患者判定为肺结核临床诊断病例,病原学阴性患者且影像学复核结果为“非活动性肺结核”,或菌种鉴定结果为非结核分枝杆菌的患者判定为“过诊”患者。在EpiData 3.1中录入数据,用SPSS20.0进行统计分析,利用卡方检验对涂阴肺结核“过诊”患者在18个变量中的分布差异进行统计学检验,并用二分类logistic回归进行多因素分析。用卡方检验、kappa值对病原学阴性肺结核患者抗结核治疗前后影像学复核结果进行分析,用kappa值评价病原学阴性肺结核患者抗结核治疗前后第一阅片者和第二阅片者的阅片结果的一致性。2.选择隆阳区和安宁市的县级结核病定点医院感染科主任1人、主治医师或住院医师2人做为访谈对象。在取得访谈对象的同意后,对访谈过程进行录音,之后将所有录音文件整理成word文档,并与现场记录核对,整理出访谈记录。再根据研究目的、访谈提纲、访谈记录制定主题框架,按照主题框架进行分类汇总,形成整体分析图谱,进行阐述。[结果]1.涂阴肺结核患者的痰培养和分子生物学检测结果显示,病原学阳性患者有184例（32.74%）,说明通过强化病原学检测可提升涂阴肺结核患者中的病原学阳性率。2.涂阴肺结核患者的诊断复核结果显示,513例（91.28%）患者复核结果一致,其中判定为肺结核确诊病例的患者184例（32.74%）,判定为临床诊断病例的患者329例（58.54%）;8.72%的患者复核结果不一致,为涂阴肺结核“过诊”患者。病原学阴性肺结核患者的诊断复核结果显示,该群体中“过诊”患者有48例,“过诊”率为12.73%。3.二分类logistic回归模型分析结果显示,以CT作为抗结核治疗前影像学检查方式（OR=3.82,95%CI=1.14-12.77）,以及影像学结果提示病变较小（OR=3.24,95%CI=1.40-7.52）的涂阴肺结核患者中出现“过诊”的风险更高。4.病原学阴性肺结核患者抗结核治疗前后的影像学复核结果差异有统计学意义（x2=622.05,P<0.01）,说明抗结核治疗对影像学复核产生了修正效应,抗结核治疗可以在一定程度上提升影像学诊断的准确性。5.在诊断涂阴肺结核患者时,临床医生表示的诊断难点是通过影像学阅片进行鉴别诊断。为防止涂阴肺结核患者中出现“过诊”,部分结核病定点医院组建了肺结核诊断小组对病原学阴性的患者进行病案讨论,意见一致后再定诊。[结论]1.在云南省基层首诊断为涂阴肺结核的患者中,的确存在“过诊”的问题,虽然“过诊”患者占比不高,但是由于云南省肺结核患者基数大,涂阴肺结核患者较多,所以“过诊”的存在是一个不可忽视公共卫生问题。2.通过强化病原学检测,可以提升涂阴肺结核患者中病原学阳性患者比例,从而降低可能出现“过诊”的涂阴肺结核患者数。3.涂阴肺结核患者的诊断主要依赖于影像学检查,但基层临床医生在应用CT诊断涂阴肺结核患者,或是诊断处于病程早期、肺部影像学提示病变较小的患者的过程中可能存在某些不足,易导致“过诊”的出现,此结果提示基层临床医生应提高自身影像学阅片能力,增强对涂阴肺结核患者影像表现的辨别能力和诊断能力。省市级卫生部门应增加关于涂阴肺结核诊断的相关培训,帮助基层临床医生提升诊断涂阴肺结核的综合水平。此外,为降低涂阴肺结核患者中的“过诊”,临床医生也可通过组建合格的肺结核诊断小组,或对疑似病例采取诊断性抗结核治疗。
殷小杰[2]（2020）在《多层螺旋CT联合X线胸片对肺癌早期诊断效能的影响》文中研究说明目的:探讨多层螺旋CT联合X线胸片对肺癌早期诊断效能的影响。方法:选取2016年5月～2019年5月收治的86例疑似肺癌患者作为研究对象,均行多层螺旋CT、X线胸片检查,以手术病理结果为"金标准",由2位以上经验丰富医学影像科医师通过双盲法评估图像,意见不同时汇报上级医师,确保诊断结果准确。比较多层螺旋CT联合X线胸片检查及单一检查的诊断效能。结果:经手术病理检查结果证实,86例疑似肺癌患者中,65例确诊为肺癌早期患者;X线检出61例肺癌早期患者,其中误诊9例,漏诊13例;多层螺旋CT检出64例肺癌早期患者,其中误诊6例,漏诊7例,两者联合检出64例肺癌早期患者,其中误诊2例,漏诊3例;多层螺旋CT联合X线胸片检查肺癌早期患者诊断准确度为94.19%、灵敏度95.38%高于单独检查多层螺旋CT（84.88%、89.23%）、X线胸片（74.42%、80.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;多层螺旋CT联合X线胸片检查肺癌早期患者特异度90.48%与单独检查71.43%、61.90%相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:多层螺旋CT联合X线胸片检查肺癌早期患者可有效提高诊断准确度与敏感度,为临床治疗肺癌早期患者提供可靠参考依据。
王亚茹[3]（2019）在《肺癌的辅助检测方法及影响肺癌的空气污染因素研究》文中指出目前肺癌发病率和死亡率均位于恶性肿瘤之首,对人类健康造成严重威胁。居高不下的肺癌发病率和死亡率是多方面因素影响的结果。首先,肺癌筛查主要采用的CT技术,是形态性病变检测方法,很难发现处于功能性病变期的早期肺癌,使患者错过最佳治疗时机。电阻抗层析成像（Electrical Impedance Tomography,EIT）技术作为新型功能性成像方法,在早期肺癌筛查方面具有非常好的发展前景,然而其空间分辨率远低于临床要求。其次,目前CT图像中肺结节的检测依靠人工阅片,繁重工作负担易造成不同程度的误诊和漏诊。再次,空气污染物已成为肺癌的主要致病因素之一,对肺癌发病率有着不容忽视的影响。基于以上背景,本文深入研究了肺组织的电学特性和肺癌EIT检测,基于CT图像的肺结节计算机辅助检测,以及空气污染物对肺癌发病率的影响,初步探索了肺癌组织CT图像特征与组织电导率之间的关联性,具体内容及结果如下:1、基于人体活性肺癌组织和肺正常组织的实测复阻抗数据,研究不同类型组织的阻抗模型、阻抗及介电频谱特性。建立肺部电导率分布模型,研究电导率分布及发生癌变后的电导率变化特性。结果表明:左肺的电导率整体上大于右肺,不同肺叶的电导率存在明显差异,呈现一定的规律性。左、右肺组织癌变后的电导率平均增长率分别为34.6%和31.4%,整体上平均增长33.5%;左肺下叶后基底和右肺上叶区域癌变电导率变化最为明显。将肺部电导率分布先验信息融入Tikhonov正则化图像重建算法（PI-TR）,并提出基于待检测目标的面积占比求解正则化参数的算法（AP-SPR）,与现有算法进行肺癌EIT检测对比实验。结果显示:相对于现有Tikhonov正则化（TR）算法,PI-TR算法重建图像的相对误差平均降低47.1%,相关性平均提高35.3%;相对于现有L曲线法,AP-SPR算法使TR和PI-TR重建图像的相对误差平均降低9.2%,相关性平均提高29.9%。2、提出无监督的聚类有效性指标（MSO指标）,不依赖任何聚类算法评估模式集的最佳划分类数,克服了现有聚类有效性指标的有监督性（依赖指定的聚类算法）、鲁棒性差和效率低的局限性。分别采用基于MSO指标、现有XB指标和现有PC指标的模糊C均值聚类算法（分别记为M-FCM、X-FCM和P-FCM）进行肺结节检测对比实验。结果显示:较X-FCM,M-FCM使肺结节检测的准确率平均提高3.3%,检测效率平均提高80.9%;较P-FCM,M-FCM使肺结节检测的准确率平均提高7.35%,检测效率平均提高74.6%。验证了MSO指标能够有效提高聚类算法肺结节检测的准确率及检测效率,更好地辅助医师解读CT图像及检测肺结节。3、提出基于扩展的?模糊测度的Choquet积分关联分析方法,不但评估典型空气污染物对肺癌的不同类型以及不同性别人群的影响,并且评估不同空气污染物之间的交互作用。提出基于粗糙集理论的规则挖掘方法,客观挖掘空气污染物与肺癌发病率间的关联规则。以天津市空气污染与肺癌发病率数据为例进行评估实验,并将评估结果与现有的主要评估结果进行对比,将本文方法与现有方法进行对比,分别验证本文评估结果及方法的可靠性。评估结果显示:SO2、PM2.5、NO2和O3是肺癌的主要影响因素;SO2、NO2和CO对鳞癌的影响较明显,O3、PM2.5和PM10对腺癌的影响较为突出;男性对SO2较女性敏感,而女性对PM10较男性敏感;O3和PM2.5之间,SO2、PM2.5和PM10之间分别存在明显的正交互作用;而SO2、O3和PM10之间,SO2、NO2和PM10之间,以及SO2、NO2和CO之间分别存在负交互作用;交互作用的程度对于腺癌和鳞癌有较大差异。4、初步探索肺癌组织CT图像特征与组织电导率之间的关联性。通过相关和回归分析,建立了腺癌组织CT图像特征惯性矩标准差（纹理特征）与组织电导率之间的回归模型,一定程度上揭示了腺癌组织的CT图像惯性矩标准差与其电导率之间的关联性,为根据腺癌组织的CT图像特征挖掘其电导率信息提供参考。
吴刚[4]（2019）在《分析X线胸片在肺癌检查方面的局限性》文中研究表明目的总结肺癌使用X线胸片诊断的局限性,从而为临床肺癌诊断提供依据。方法研究对象为我院2016年5月～2018年9月收治的60例肺癌患者,所有患者使用X线诊断,将X线诊断结果与病理诊断结果进行对比。结果 60例肺癌使用X线诊断后有24例出现误诊（40.00%）;出现误诊的原因主要有:忽视临床资料、影像学资料表现不典型、受到患者自身年龄影响。结论 X线在肺癌诊断中存在较高的误诊率,具有一定的局限性,实际诊断中需要综合多项资料,并联合其它诊断方法做出诊断。
金益梅[5]（2018）在《糖皮质激素对急性外源性类脂性肺炎的保护作用及机制研究》文中研究表明第一部分:回顾性分析儿童急性外源性类脂性肺炎的临床特征目的:急性外源性类脂性肺炎（Acute Exogenous lipoid pneumonia,AELP）是一种少见的非感染性肺实质和间质疾病,由于误吸或吸入了动物、植物、或矿物油类而致。但目前以散发病例多见,缺乏规范的诊疗标准。第一部分研究主要回顾性分析总结AELP的临床特征并探讨诊疗方案。方法:比较21 例AELP患儿（AELP组）与25例社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP组）的临床特点、实验室指标（白细胞计数、C反应蛋白、血气分析）及影像学改变等资料。结 果:1.AELP组平均年龄30.19±14.176 m;CAP组平均年龄25.24±25.325 m,两组发病平均年龄比较无统计学差异（t=0.796,P>0.05 P=0.43）;AELP组首诊时间40.762±54.361h,CAP 组 150.72±88.323h,两组比较有统计学差异（t=-4.965,P<0.01 P=0.000）;AELP组平均住院时间11.47± 10.033d,CAP组平均住院时间5.04±1.881d,两组住院时间比较有统计学差异（t=3.149,P<0.01,P=0.003）。2.AELP组入院时血常规白细胞计数16.016±3.632×109/L,CAP组白细胞计数10.078±4.015×109/L,两组比较有统计学差异（t=5.217,P<0.01,P=0.000）,AELP组入院时 CRP 35.624±39.626 mg/L,CAP 组入院时 CRP19.197±24.218 mg/L,两组比较无统计学差异（t=1.726,P>0.05,P=0.09）。AELP组入院时血气分析P02 83.905±13.172 mmHg,CAP组入院时P02 95.28±22.731 mmHg,两组比较有统计学差异（t=-2.023 P<0.05,P=0.049）。3.AELP组影像学检查最早发现病变在吸入后3小时,首次影像学检查40.90±53.35h;一侧肺部异常仅4例,双侧肺部改变17例,主要在中下叶,出现磨玻璃样改变（3/21）,粟粒样变化（2/21）,显示肺叶或节段性病变15例（15/21）,肺间质增厚（2/21）和空腔（1/21）,纵隔积气（1/21）。所有病例均有复查影像学,其中胸片复查16例,复查胸部CT 5例,肺部渗出持续时间8d～5.5m。CAP组首次肺部影像学的拍摄时间在病程第3～20d,平均平均6.52±3.87d,本组病例中行胸片检查21例,胸部CT检查4例;一侧肺部病变12例,双侧肺部改变13例,主要在中下叶。复查影像学16例,复查时间在入院后5～10天,其中胸片复查15例,复查胸部CT1例。4.AELP组所有病例均使用了抗生素及糖皮质激素治疗,其中给予10mg/kg.d治疗3d后改1～2mg/kg,次q12h治疗4例;1～2mg/kg,次q8h治疗3例,1～2mg/kg,次q12h治疗14例,常规剂量治疗3-5d后改为1～2mg/kg,次qd,3天后甲泼尼龙片口服;CAP组使用抗生素1 1例,6例使用甲泼尼龙针1～2mg/kg,次q12h治疗3～5d。结 论:1.意外误服的病例容易被忽视,一旦出现呛咳和或呕吐可导致AELP,其矿物油接触史以及肺部影像学的典型改变有助于诊断。2.胸部CT检查有助早期诊断,影像学检查可在吸入后6小时左右,AELP在影像学的改变早于CAP,吸收时间却迟于CAP。3.糖皮质激素及抗生素的使用在AELP比CAP更普遍。AELP行早期激素治疗,有利于控制病情、改善预后。第二部分:大鼠幼鼠急性外源性类脂性肺炎模型的建立及肺组织的损伤目的:探讨AELP模型的建立及油脂吸入对大鼠幼鼠肺组织的损伤情况。方法:选择无创性经口气管插管滴入油脂的方法,建立本实验最适合的大鼠幼鼠AELP模型。雄性SD大鼠幼鼠24只,SPF级别,日龄25～30天,体重180～220g随机分为对照组（NS组）12只,模型组（AELP组）12只。结果:通过无创性经口气管插管滴入油脂,两肺存在渗出性改变,AELP组肺部渗出较NS组明显,建模后72小时复查胸片,NS组基本吸收,AELP组仍有渗出。AELP组肺组织病理观察见肺间质内大量炎性细胞及红细胞浸润,见中性粒细胞大量浸润或聚集在血管壁或肺泡间隙、肺泡间隔明显增宽,肺泡腔内可见红细胞漏出。苏丹Ⅲ染色光学显微镜下看到被染成橘红色的小粒及吞噬橘红色小粒的巨噬细胞。结论:缝纫机油可用于实验操作,无创直视气管插管滴入油脂的方法可很好的模拟外源性油脂吸入的过程,适合AELP模型复制。0.5ml/kg的油脂吸入量能确保造模的成功率,减少死亡率。比较两组肺组织病理改变,表明油脂吸入造成肺组织的损伤,吸入后3-5d肺组织损伤明显。第三部分:地塞米松对大鼠幼鼠急性外源性类脂性肺炎的保护作用及机制研究目的:给予地塞米松（Dexamethasone,DXM）及二硫代氨基甲酸批咯烷（Pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC）干预,探讨糖皮质激素对大鼠幼鼠AELP肺组织的保护作用及相关机制,为AELP临床诊治提供依据。方法:取雄性SD大鼠幼鼠100只,SPF级别,日龄25～30天,体重180～220g,随机分成5组,每组20只,空白对照组（A组,吸入生理盐水0.5ml/kg）;模型组（B组,吸入缝纫机油0.5ml/kg+腹腔注射NS）;PDTC治疗组（C组,建模+腹腔注射PDTC）;DXM治疗组（D组,建模+腹腔注射DXM）;PDTC+DXM治疗组（E组,建模+腹腔联合治疗注射）。各组分别在建模后1d、3d、5d、7d取5只麻醉处死采集血清、BALF、肺组织标本等,比较外源性类脂性肺炎大鼠幼鼠在不同时段的一般情况变化;评价肺组织的损伤:HE染色观察肺组织形态、湿/干重比;检测支气管肺泡灌洗液及血清KL-6、IL-6、TNF-α、MIF浓度的动态;免疫组化及Western blot法检测肺组织NF-κB p65、IKKα、Bcl-2 的表达。结果:1.油脂吸入后出现典型的肺损伤改变。建模后第1-7d油脂吸入各组肺损伤评分较A组升高,差异有统计学意义（P<0.05）;第1d、3d、5d、7dC、E组与B组比较肺损伤评分下降,差异有统计学意义（P<0.05）,D组与B组比较第3d、5d、7d肺损伤评分下降,差异有统计学意义（P<0.05）。2.BALF、血清B组TNF-α与A组比较,4个时间点均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;D、E组与B组比较4个时间点均下降,差异有统计学意义（P<0.05）;C组BALF中TNF-α与B组比较在1d,3d,5d下降,在血清3d,5d,7d较B组下降,差异有统计学意义（P<0.05）;BALF中D、E组TNF-α与C比较均下降,差异有统计学意义（P<0.05）。在BALF、血清中B组IL-6与A组比较4个时间点均升高,差异存在统计学意义（P<0.05）;BALF中C组在1d,3d与B组比较下降,D组第3d较B组下降,差异有统计学意义（P<0.05）,E组较B组4个时间点明显下降,差异有统计学意义（P<0.01）;在血清,C、D、E组较B组4个时间点下降,差异有统计学意义（P<0.05）。BALF中B组MIF与A组比较4个时间点均升高,差异存在统计学意义（P<0.05）;B组与A组（血清）比较3d,5d升高明显,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组D、E与B组（BALF、血清）比较4个时间点均下降,差异存在统计学意义（P<0.05）;C组（BALF）与B组在1d,3d下降,差异有统计学意义（P<0.05）;C组（血清）与B组比较在3d,5d,7d下降,差异有统计学意义（P<0.05）。3.各组KL-6变化:B组表达明显升高,其中第3d最高;A组BALF中KL-6在第1d最高,血清中第3d最高;C组在第1-5d表达低于D组,第7d稍上升;E组表达持续在较低水平。B组与A组比较（BALF、血清）4个时间点均升高,差异存在统计学意义（P<0.05）;C、D、E组与B组（BALF、血清）比较,4个时间点均下降,差异存在统计学意义（P<0.05）。4.血清、BALF中TNF-α水平与IL-6水平呈直线相关趋势,且呈高度正相关（r=0.901,r=0.754,P<0.05）,血清、BALF中TNF-α水平与MIF水平呈直线相关趋势（r=0.778,r=0.789,P<0.05）,血清、BALF中IL-6与与MIF水平呈直线相关趋势（r=0.811,r=0.793P<0.05）说明IL-6、TNF-α、MIF参与油脂对肺组织的损伤。血清、BALF中KL-6与TNF-α水平呈直线相关趋势,且呈高度正相关（r=0.849,r=0.776,P<0.05）,血清、BALF中KL-6与IL-6水平呈直线相关趋势,且呈高度正相关（r=0.790,r=0.754,P<0.05）,血清、BALF中KL-6与MIF水平呈直线相关趋势,且呈高度正相关（1=0.778,r=0.806,P<0.05）。5.大鼠幼鼠肺组织B组NF-κB P65的表达4个时间点与A组比较有明显升高（P<0.01）,C、D、E组给予药物干预后,NF-KB P65蛋白表达受到抑制,C、D、E组第7d最低。C、D、E组NF-κB P65蛋白表达在4个点明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,D、E组NF-κB P65蛋白表达与C组比较在3d、5d、7d降低,差异有统计学意义（P<0.05）。6.大鼠幼鼠B组肺组织IKKα的表达4个时间点较A组有明显升高（P<0.01）;C、D、E组给予药物干预后IKKα蛋白表达受到抑制,C、D、E组第7d最低。C、D、E组IKKα蛋白表达与B组比较在5d、7d降低,差异有统计学意义（P<0.05）,E组IKKα蛋白表达较C组在3d、5d明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,C、D组之间无统计学差异（P>0.05）。7.大鼠幼鼠B组肺组织Bcl-2的表达在5d、7d较A组比较低下（P<0.05）,第5d最低;C、D、E组第5-7d表达较高;C、D组Bcl-2蛋白表达与B组比较在4个时间点均升高,差异有统计学意义（P<0.05）,E组Bcl-2蛋白表达较B组在3d、5d、7d时间点升高,差异有统计学意义（P<0.05）,D、E组Bcl-2蛋白表达较C组在5d、7d有升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.油脂吸入后大鼠幼鼠BALF及血清IL-6、TNF-a、MIF表达增多,导致肺组织的炎性损伤,各炎症因子之间及炎症因子与KL-6呈高度正相关,KL-6的浓度变化结合炎症因子的动态水平可以反映肺损伤的严重程度。2.大鼠幼鼠油脂吸入性损伤后肺组织内NF-κB p65表达与相关炎症因子活化时相一致,表明NF-κB通路活化后通过调节炎症因子的表达参与了油脂吸入肺损伤早期肺组织的病理改变。IKKα在肺损伤后表达与NF-κB p65的活化时相一致,说明IKKα参与NF-κB信号通路。3.DXM通过下调炎症因子的水平,减轻油脂吸入对肺组织的损伤,从而改善肺功能。4.DXM通过下调肺组织NF-κB p65、IKKα表达,抑制NF-κB信号通路;同时具有上调Bcl-2的表达,抑制细胞凋亡,减轻油脂对大鼠幼鼠肺组织的损伤。
缪春荣[6]（2018）在《肺癌误诊为肺结核20例临床分析》文中研究说明目的探讨肺癌误诊为肺结核原因,提高对肺癌、肺结核的认识和警觉,减少误诊。方法回顾分析我院1998年2014年发生的20例肺癌误诊为肺结核的临床资料,分析检查情况与误诊原因。结果误诊原因中,疾病症状相似者占5例,病变好发部位相似为9例,X线表现相似阴影者5例。结论肺癌早期与肺结核在一般资料、病史、症状、体征、实验室检查及胸片表现上极为相似,很难鉴别,较易误诊,临床医师保持对肺癌的高度警惕,仔细认真,借助相关辅助检查,是可以减少误诊诊断的。
楼君[7]（2015）在《肺癌71例误诊原因分析》文中指出近年来,肿瘤特别是恶性肿瘤的发病率和死亡率迅速增长。我国每年新增肺癌患者50万,因肺癌死亡人数40万。由于环境污染,生活节奏加快,肺癌已成为我国人群发病率、死亡率上升最快的肿瘤。而肺癌的早期发现与治疗,对患者期望寿命和生存质量影响较大。笔者对74例肺癌误诊患者的病历资料进行回顾性整理,分析误诊原因。1对象与方法1.1对象2 009—2013年来我院肿瘤内科因肺癌入院
杨剑锋[8]（2015）在《老年人肺结核与肺癌的X线鉴别诊断及其应用价值》文中指出随着经济发展、生活环境恶化,肺结核发病率在世界范围内有所提高,而且我国老年人肺癌的发病率有着明显增长的趋势,同时肺结核和肺癌往往是相伴相生,因此,肺结核和肺癌鉴别诊断是每个体检医师或放射科医师在胸部诊断所必备技能,为提早发现肺结核和肺癌的重要基础。
丁薇[9]（2014）在《32例肺癌疾病的X线平片临床误诊分析》文中认为目的:临床分析在肺癌疾病临床诊断中X线平片的误诊影响因素,以此来提升X线平片的临床诊断准确率。材料与方法:选取本院放射科2013年1月至12月间收治的32例肺癌X线平片误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果:经过临床再次诊断确认:32例误诊病例中周围型肺癌者11例,中央型肺癌者16例,弥漫性肺癌者5例。在首次X线平片诊断中误诊为:肺炎、肺结核、结核性胸膜炎、纵膈肿瘤、粟粒型肺结核、先天性肺囊肿。结论:长期临床实践证实,X线平片在肺癌诊断中虽然具有一定的特征性表现,但因存在一定的局限性而导致出现误诊现象,因此在X线平片诊断肺癌时需要熟练掌握诊断的直接、间接征象,并与患者的病史、临床症状、体征等进行综合判断,以此来提升肺癌的临床诊断率。
于世安,孙新[10]（2014）在《肺癌106例误诊肺结核临床分析》文中研究指明目的探讨肺癌误诊肺结核的原因与鉴别要点。方法对2010年10月2013年4月辽宁省鞍山市千山医院收治肺结核住院患者10322例,经病理确诊为肺癌106例。就肺癌误诊肺结核的原因及鉴别要点进行分析探讨。结果经病理确诊为肺癌106例,误诊率为10.3%。误诊结核类型:单发综合征13例,占12.3%;血型播散性肺结核15例,占14.1%;浸润性肺结核48例,占45.3%;结核球14例,占13.2%;结核性胸膜炎16例,占15.1%。结论以病灶形态为基础,结合临床表现及X线和CT影像学所见进行综合分析,多数病例可确诊,对疑难病例应多次检查痰脱落细胞,做纤支镜和胸膜活检等,以达及早诊断。
二、106例肺癌胸片误诊原因分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、106例肺癌胸片误诊原因分析（论文提纲范文）
（1）云南省15县区首诊涂阴肺结核“过诊”现况研究及影响因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 定义和名词解释 |
| 材料与方法 |
| 1 研究地区 |
| 2 研究对象 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 研究方法 |
| 6 质量控制 |
| 7 数据录入整理和统计学处理 |
| 结果 |
| 1 基本情况 |
| 2 首诊断为涂阴肺结核患者诊断的复核情况 |
| 3 首诊断为涂阴活动性肺结核的“过诊”影响因素分析 |
| 4 病原学阴性肺结核患者复核情况 |
| 5 定性访谈结果 |
| 讨论 |
| 1 首诊断为涂阴活动性肺结核患者的复核情况 |
| 2 涂阴肺结核“过诊”的影响因素 |
| 3 病原学阴性肺结核患者影像学复核结果 |
| 结论 |
| 创新性和局限性 |
| 参考文献 |
| 附件1 |
| 附件2 涂阴课题影像学检查结果 |
| 附件3 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章 |
| 致谢 |
（2）多层螺旋CT联合X线胸片对肺癌早期诊断效能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 选取标准 |
| 1.3 检查方法 |
| 1.3.1 X线胸片检查 |
| 1.3.2 MSCT检查 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 MSCT、X线胸片单一及联合检查结果比较 |
| 2.2 MSCT、X线胸片单一及联合诊断效能比较 |
| 3 讨论 |
（3）肺癌的辅助检测方法及影响肺癌的空气污染因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 课题研究背景及意义 |
| 1.1.1 肺癌的诊断方法 |
| 1.1.2 早期肺癌的筛查 |
| 1.1.3 影响肺癌的空气污染因素 |
| 1.2 课题研究现状 |
| 1.2.1 生物组织的电学特性 |
| 1.2.2 电阻抗层析成像的医学应用 |
| 1.2.3 基于CT影像的肺结节计算机辅助检测 |
| 1.2.4 空气污染对肺癌的影响 |
| 1.3 本文研究内容及创新点 |
| 第2章 基本理论与方法 |
| 2.1 生物组织电学特性研究相关理论 |
| 2.2 电阻抗层析成像技术理论基础 |
| 2.3 医学图像处理相关技术 |
| 2.3.1 图像特征提取 |
| 2.3.2 图像分类 |
| 2.4 聚类分析 |
| 2.4.1 典型聚类算法 |
| 2.4.2 聚类有效性指标 |
| 2.5 模糊测度理论 |
| 2.5.1 非线性积分 |
| 2.5.2 模糊测度的辨识方法 |
| 2.6 粗糙集理论 |
| 2.7 本章小结 |
| 第3章 人体肺组织电学特性及肺癌电阻抗层析检测 |
| 3.1 活性肺组织阻抗频谱测量 |
| 3.1.1 测量系统及环境控制平台 |
| 3.1.2 人体肺组织采样及阻抗测量 |
| 3.2 测量数据处理 |
| 3.2.1 显着性分析 |
| 3.2.2 介电数据计算 |
| 3.3 肺组织的电学特性 |
| 3.3.1 阻抗谱模型及特征参数提取 |
| 3.3.2 阻抗及介电频谱 |
| 3.4 建立肺部电导率分布模型 |
| 3.4.2 建立二维肺断层模型 |
| 3.4.3 建立三维肺模型 |
| 3.4.4 电导率分配规则 |
| 3.5 电导率分布模型建立结果与分析 |
| 3.5.1 二维肺电导率分布模型 |
| 3.5.2 三维肺电导率分布模型 |
| 3.6 肺癌电阻抗层析检测 |
| 3.6.1 现有算法问题描述 |
| 3.6.2 基于先验信息的Tikhonov正则化算法 |
| 3.6.3 基于待检测目标的面积占比求解正则化参数的算法 |
| 3.6.4 肺癌电阻抗层析成像仿真对比实验 |
| 3.6.5 成像结果及对比分析 |
| 3.7 本章小结 |
| 第4章 基于CT图像的肺结节计算机辅助检测 |
| 4.1 现有算法问题描述 |
| 4.2 无监督聚类有效性指标 |
| 4.3 无监督聚类有效性指标性能测试实验 |
| 4.3.1 数据集多维尺度分析 |
| 4.3.2 人工数据集测试结果及分析 |
| 4.3.3 UCI数据集测试结果及分析 |
| 4.4 肺结节检测对比实验 |
| 4.4.1 肺部CT图像数据来源 |
| 4.4.2 肺结节特征描述 |
| 4.4.3 肺结节检测 |
| 4.5 肺结节检测结果与分析 |
| 4.6 本章小结 |
| 第5章 空气污染对肺癌发病率的影响研究 |
| 5.1 现有算法问题描述 |
| 5.2 基于扩展的λ模糊测度的Choquet积分关联分析方法 |
| 5.2.1 Choquet积分模型 |
| 5.2.2 现有模糊测度的局限性 |
| 5.2.3 扩展的λ模糊测度 |
| 5.2.4 不同模糊测度变式对比 |
| 5.2.5 改进的启发式最小均方误差方法辨识参数 |
| 5.3 基于粗糙集理论的规则挖掘方法 |
| 5.3.1 构建离散化决策表 |
| 5.3.2 决策表约简 |
| 5.3.3 生成决策规则 |
| 5.4 空气污染对肺癌发病率影响评估实验 |
| 5.4.1 数据来源 |
| 5.4.2 基于扩展的λ模糊测度Choquet积分的关联分析 |
| 5.4.3 基于粗糙集理论的规则挖掘 |
| 5.5 与已有研究结果和主流方法的对比 |
| 5.6 本章小结 |
| 第6章 初步探索肺癌组织CT图像特征与其电导率的关联性 |
| 6.1 肺癌组织的特征数据 |
| 6.2 相关分析 |
| 6.3 回归分析 |
| 6.4 回归模型有效性验证 |
| 6.5 本章小结 |
| 第7章 总结及展望 |
| 7.1 本文工作总结 |
| 7.2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 致谢 |
（4）分析X线胸片在肺癌检查方面的局限性（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 X线线胸片检查结果 |
| 2.2 误诊情况分析 |
| 2.3 影像学表现 |
| 3 讨论 |
（5）糖皮质激素对急性外源性类脂性肺炎的保护作用及机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 回顾性分析儿童急性外源性类脂性肺炎的临床特征 |
| 序言 |
| 对象与方法 |
| 1、研究对象 |
| 2. 主要实验设备与试剂 |
| 3. 方法 |
| 4. 统计学方法 |
| 结果 |
| 一、一般资料 |
| 二、辅助检查资料 |
| 三、治疗 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 直视下经口气管插管建立大鼠幼鼠外源性类脂性肺炎模型 |
| 序言 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.3 病理评分标准 |
| 2.4 统计学方法 |
| 2.5 结果 |
| 2.6 讨论 |
| 2.7 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分DXM对大鼠幼鼠外源性类脂性肺炎的保护作用及机制研究 |
| 序言 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 |
| 3.3 WB(Western Blot)操作步骤 |
| 3.4 实验指标检测方法 |
| 3.5 病理评分标准 |
| 3.6 免疫组化评分 |
| 3.7 ELISA检测 |
| 3.8 统计学方法 |
| 3.9 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童吸入性肺炎的研究进展 |
| 1. AP的定义 |
| 2. AP的流行病学 |
| 3. AP的危险因素及相关基础疾病 |
| 4. AP的病理生理 |
| 5. AP的诊断 |
| 6. AP的治疗和预防 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩略词表 |
| 攻读博士学位期间撰写的论文及课题 |
| 致谢 |
（6）肺癌误诊为肺结核20例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 1.3 X线表现及病灶分布: |
| 1.4 确诊检出方法结果: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）肺癌71例误诊原因分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 调查问卷设计 |
| 1.2.2 问卷有效性 |
| 1.2.3 调查方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 影像学检查结果 |
| 2.4 误诊情况 |
| 2.5最终确诊原因 |
| 2.6 确诊情况 |
| 3 讨论 |
（8）老年人肺结核与肺癌的X线鉴别诊断及其应用价值（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 肺结核肺癌互为误诊的X线表现及其病理学机理 |
| 3 互为误诊的原因分析 |
| 4 肺癌和肺结核鉴别点 |
| 4.1 肺结核与中心型肺癌鉴别 |
| 4.1.1 边缘 |
| 4.1.2 内部结构 |
| 4.1.3 周围表现 |
| 4.2 肺结核与周围型肺癌鉴别 |
| 4.3 肺结核与肺癌并存的鉴别诊断 |
（9）32例肺癌疾病的X线平片临床误诊分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 X线平片征象 |
| 1.3 确诊方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 X线平片误诊情况 |
| 2.2 确诊肺癌类型 |
| 3 讨论 |
| 3.1 X线平片误诊原因分析 |
| 3.1.1 未准确掌握患者临床状况。 |
| 3.1.2 未查看以前X线诊断资料。 |
| 3.1.3 X线平片显示无特异性。 |
| 3.1.4 过分注重肺癌常发部位及病情特征。 |
| 3.1.5 临床医师未仔细审阅X线片资料。 |
| 3.1.6未充分结合其它临床诊断资料。 |
| 3.2 预防肺癌X线平片误诊措施 |
| 3.2.1 重视肺癌早期症状 |
| 3.2.2 熟悉肺癌X线平片影像特征 |
| 3.2.3 综合应用多种临床诊断方法 |
（10）肺癌106例误诊肺结核临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1, 2临床表现 |
| 1.3 确诊方式和病理诊断类型 |
| 1.3.1 确诊方式 |
| 1.3.2 病理诊断类型 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、106例肺癌胸片误诊原因分析（论文参考文献）
- [1]云南省15县区首诊涂阴肺结核“过诊”现况研究及影响因素分析[D]. 叶锦欣. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]多层螺旋CT联合X线胸片对肺癌早期诊断效能的影响[J]. 殷小杰. 实用中西医结合临床, 2020(06)
- [3]肺癌的辅助检测方法及影响肺癌的空气污染因素研究[D]. 王亚茹. 天津大学, 2019(01)
- [4]分析X线胸片在肺癌检查方面的局限性[J]. 吴刚. 临床医药文献电子杂志, 2019(41)
- [5]糖皮质激素对急性外源性类脂性肺炎的保护作用及机制研究[D]. 金益梅. 苏州大学, 2018(04)
- [6]肺癌误诊为肺结核20例临床分析[J]. 缪春荣. 中国医药指南, 2018(22)
- [7]肺癌71例误诊原因分析[J]. 楼君. 中国乡村医药, 2015(11)
- [8]老年人肺结核与肺癌的X线鉴别诊断及其应用价值[J]. 杨剑锋. 深圳中西医结合杂志, 2015(09)
- [9]32例肺癌疾病的X线平片临床误诊分析[J]. 丁薇. 现代医用影像学, 2014(05)
- [10]肺癌106例误诊肺结核临床分析[J]. 于世安,孙新. 当代医学, 2014(23)