一、甲亢术前准备探讨（论文文献综述）
王超宇,袁平,余招焱[1]（2021）在《甲状腺肿物合并甲状腺功能亢进症患者的术前用药及手术治疗》文中研究表明背景与目的:甲状腺肿物合并甲状腺功能亢进症（TMCWH）是甲状腺外科疾病中处理较为棘手的一种情况。传统的观点认为原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的外科手术一般需要采用卢戈氏液进行术前准备,但随着甲状腺外科手术技术的进步及甲亢手术方式的转变,这种观念也受到了一定的质疑和挑战。因此,本研究探讨术前准备中不采用卢戈氏液的TMCWH患者行手术治疗的临床效果与安全性。方法:回顾性分析2018年1月—2021年1月连续收治的51例TMCWH患者的临床病例资料,对患者的一般临床资料、甲亢治疗药物使用的种类及剂量、甲状腺功能的变化情况、手术方式、术后并发症发生情况等进行总结。结果:全组女36例,男15例;年龄30～77岁;病程时间6个月至22年;术前均存在不同程度的甲状腺毒症。49例患者采用甲巯咪唑及普萘洛尔联合用药进行术前准备,13例患者同时口服泼尼松药物治疗;另2例患者术前仅使用普萘洛尔及泼尼松作术前准备。2例患者术前行甲状腺动脉介入栓塞治疗。全组患者采用联合口服药物治疗的术前准备时间为5～10 d;术前32例患者甲状腺功能未完全恢复至正常,但全组患者术前基础代谢率（BMR）均下降明显,维持在9%～15%,心率在71～85次/min。40例行全甲状腺切除,6例行单侧腺叶切除+对侧腺叶近全或次全切除,单侧腺叶切除5例,术后患者恢复均较顺利,无1例发生甲状腺危象。术后门诊随访,未见甲亢或癌肿复发。结论:TMCWH患者采用常规药物进行术前准备,将T3/FT3和（或） T4/FT4控制在超过上限10%以内,BMR控制在20%以下即可手术。对于促甲状腺激素受体抗体明显升高的TMCWH患者,采用全甲状腺切除或近全切除有助于彻底治愈疾病。
孙寒星,沈晓卉,高浩基,刘卓然,陈曦,邱伟华,严佶祺[2]（2021）在《Graves病的手术前评估与准备（附126例报告）》文中认为目的:回顾本院Graves病的外科治疗病例,总结术前评估与准备的临床经验。方法:分析2015年1月至2021年5月Graves病126例。收集病例的基础情况、术前准备情况、手术方式、术后病理检查结果和并发症发生资料。结果:病人男27例,女99例,平均年龄（42.4±14.3）岁。手术指征包括Graves病伴恶性肿瘤、气道受压狭窄、胸骨后甲状腺肿、药物治疗不耐受、甲状旁腺功能亢进等。恶性肿瘤中甲状腺乳头状癌75例,其中47例为乳头状微小癌;另2例滤泡状癌。术后近期并发症发生有声音嘶哑11例,其中1例为永久性;术后低血钙35例,其中1例为永久性。结论:Graves病的术前准备要求个体化、精细化。建议评估碘剂准备、气道和神经监测、甲状旁腺功能、喉返神经变异以及恶性结节。
卢秀波,田文,姜可伟,徐波,樊玉霞[3]（2020）在《甲状腺功能亢进症外科治疗中国专家共识（2020版）》文中认为甲状腺毒症是指各种原因导致血液循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征[1-3]。甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）是指甲状腺本身甲状腺激素合成和分泌过度而引起的甲状腺毒症[4]。手术被证实是甲亢的有效治疗手段之一[5]。近年来,随着医学的发展,
徐元兵,潘代,韩运涛,黄诚刚,沈浩元,余幼林,彭湃,胡超华[4]（2019）在《小剂量131I在难治性甲亢手术治疗中的应用》文中研究说明目的探讨一种新的、安全有效的难治性甲亢治疗手段。方法回顾性分析本院2010年1月至2017年1月收治的外科手术治疗难治性甲亢患者76例,其中小剂量131I联合手术治疗46例,常规术前准备联合手术治疗30例,对比分析两组在术前准备时间、术中出血量、手术时间、喉返神经损伤率、术后出血二次手术发生率、甲亢危象发生率的差异性。结果观察组（小剂量131I组）在术前准备时间、术中出血量、喉返神经损伤率、术后出血二次手术率均明显优于对照组（常规术前准备组）（P=0.000、0.003、0.023、0.011）。手术时间及甲亢危象发生率差异无统计学意义。两组患者在术后临床主诉症状表现有一定差异性,观察组患者声嘶、四肢麻木情况发生率更低（P=0.031、0.016）。观察组患者术后血钙水平及PTH情况优于对照组,两组差异具有统计学意义（P=0.041、0.001）。结论小剂量131I联合手术在治疗难治性甲亢中,效果肯定,是一种值得推广的新的治疗手段。
付言涛,孙辉[5]（2018）在《甲状腺功能亢进病人围手术期碘准备临床进展》文中研究表明碘剂应用于甲状腺功能亢进（简称甲亢）的术前准备已有近100年历史,明显降低了甲亢手术死亡率。虽然碘剂的应用机制仍然不是十分清楚,使用方法不尽相同,但它能够降低甲状腺激素水平,减少甲状腺血流和术中出血,为手术的安全性提供了保障。随着对疾病认识的进步、抗甲状腺药物的应用、术中能量器械的使用、手术技术的提高,甲亢术前常规应用碘剂的方法受到质疑,新的术前准备方法开始出现。
雷尚通,葛军娜[6]（2018）在《2016版美国甲状腺协会《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》解读:外科部分》文中研究指明2016年美国甲状腺协会（ATA）发表的《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》,对2011版指南进行了补充和改进。新版更加强调甲状腺毒症的病因鉴别,对抗甲状腺药物（ATD）、131I和手术这3种治疗方法的适应证都作了修改,并且对需行紧急甲状腺手术术前准备的甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者也提出了新的治疗策略。新版指南还吸纳了更多亚洲地区的研究结果,为中国未来的指南修订提供了一定的参考价值。该文主要就新版指南中的甲亢外科诊治建议进行解读。
图古斯白乙拉,白巴彦满都拉[7]（2017）在《蒙药匝迪-5味丸联合心得安降低甲亢术前基础代谢率的作用探讨》文中提出目的探讨蒙药匝迪-5味丸和西药心得安联合治疗降低甲亢术前基础代谢率的疗效。方法将30例甲亢患者随机组成（1）匝迪-5味丸联合心得安组,（2）心得安组,（3）蒙成药匝迪-5味丸组。（1）组在复方碘溶液的基础上联合蒙成药匝迪-5味丸加心得安。（2）组为复方碘溶液联合心得安。（3）组为复方碘溶液联合蒙成药匝迪-5味丸。观察患者术前降低的基础代谢率、联合用药的剂量比例、术后并发症等指标。结果 （1）组患者降低的基础代谢率、持续降低心率的时间、收缩压、术后并发症的发生率、药物副作用均显着低于（2）（3）组。结论蒙成药匝迪-5味丸联合西药心得安明显提高甲亢术前准备的质量及临床疗效。
阿如汗,额都,巴彦满都拉[8]（2015）在《蒙药匝迪-5味丸在甲亢术前准备作用探讨》文中指出目的:探讨蒙药匝迪-5味丸对甲亢术前准备的作用。方法 :将60例甲亢患者随机分成观察组和对照组,观察组30例患者在使用复方碘溶液（卢格氏液）的基础上联用蒙药匝迪-5味丸;对照组30例患者使用复方碘溶液及普萘洛尔;观察患者术前基础代谢率（BMR）、药物副作用及术后并发症等指标;结果:观察组患者收缩压、脉压、BMR、药物副作用均显着低于对照组。结论:蒙药匝迪-5味丸联合复方碘溶液有助于提高甲亢术前准备的质量及临床疗效。
梁世荣[9]（2015）在《地塞米松在重症甲亢术前准备中的应用》文中研究说明目的探讨地塞米松在重症甲亢患者术前准备中的作用。方法回顾我院近6年73例重症甲亢手术患者.根据术前准备应用药物方案分为卢戈氏液组、卢戈氏液+心得安组以及卢戈氏液+心得安+地塞米松组,针对各项检测指标进行比较。结果三组间患者FT 3、FT4恢复正常所需时间差异无显着性,但联合应用地塞米松组患者血液谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血总胆红素指标恢复正常所需时间明显缩短。结论地塞米松对于重症甲亢继发的其他脏器功能损害有积极的治疗作用。
刘俊锋,李利文,邱新光[10]（2013）在《甲亢术前准备使用地塞米松致低钾血症的临床分析》文中指出目的分析甲亢术前准备使用地塞米松引起低钾血症的时间及相关影响因素。方法对2011年8月-2013年7月手术治疗的161例甲亢患者的临床资料进行统计、分析。结果在161例甲亢患者中,27例患者发生低钾血症,92.6%低钾血症发生于首剂地塞米松使用后;男性患者41例,其中的26例在应用地塞米松完善甲亢术前准备时出现低血钾;女性患者120例,仅有1例患者应用地塞米松后出现低钾血症。11例患者有周期性麻痹病史的患者,10例在给予地塞米松后发生低钾血症,1例住院期间未发生低钾血症。结论近年来临床实践已成功将地塞米松等综合用药应用于甲亢之术前快速准备,安全有效,但其导致低血钾的并发症,而且易发生在首剂量使用后24 h内,需要引起临床医师的关注,并给予及时诊断及治疗。
二、甲亢术前准备探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、甲亢术前准备探讨（论文提纲范文）
（1）甲状腺肿物合并甲状腺功能亢进症患者的术前用药及手术治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 术前准备方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般临床特征 |
| 2.2 术前准备情况 |
| 2.3 手术方式及术后情况 |
| 3 讨论 |
（2）Graves病的手术前评估与准备（附126例报告）（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、术前一般准备 |
| （一）症状控制 |
| （二）碘剂准备 |
| （三）影像学评估 |
| （四）手术方式选择 |
| 三、术中神经监测准备 |
| 四、数据统计 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 一、术前碘剂准备 |
| 二、术前气道狭窄的评估及神经监测插管 |
| 三、术前喉不返神经的筛查 |
| 四、术前甲状旁腺功能的评估 |
| 五、术前甲状腺恶性肿瘤的诊断 |
（3）甲状腺功能亢进症外科治疗中国专家共识（2020版）（论文提纲范文）
| 1 甲亢病因的诊断和鉴别诊断 |
| 2 原发性甲亢的治疗 |
| 3 甲亢术前的准备 |
| 3.1 术前医患沟通 |
| 3.2 药物准备 |
| 3.2.1 ATD |
| 3.2.2 碘剂 |
| 3.2.3 β-受体阻滞剂 |
| 3.2.4 不使用碘剂的术前准备方法 |
| 3.2.5 ATD不耐受或需短时间内接受手术的准备 |
| 4 手术方式选择 |
| 5 术后管理 |
| 5.1 甲状腺危象 |
| 5.2 低钙血症 |
| 5.3 术后出血 |
| 6 外科治疗后随访 |
（4）小剂量131I在难治性甲亢手术治疗中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者各项指标比较 |
| 2.2 两组术后患者临床主诉症状比较 |
| 2.3 两组术后血钙水平、PTH比较 |
| 3 讨论 |
（5）甲状腺功能亢进病人围手术期碘准备临床进展（论文提纲范文）
| 1 甲状腺的碘代谢 |
| 2 甲亢围手术期碘剂应用机制 |
| 2.1 抑制甲状腺激素的合成和释放 |
| 2.2 血管密度的降低及甲状腺血流减少 |
| 3 围手术期碘剂的应用 |
| 3.1甲亢术前碘准备 |
| 3.2 甲状腺术后碘剂的应用 |
| 3.3 甲状腺危象碘剂的应用 |
| 4 碘剂在甲亢治疗中的应用进展 |
| 4.1 碘剂在甲亢围手术期的作用受到挑战 |
| 4.2 新方法的尝试 |
| 5 甲亢病人非甲状腺手术术前准备 |
| 5.1 择期手术病人 |
| 5.2 甲亢未控制, 因恶性肿瘤进展较快或急腹症等需要近期手术的病人 |
| 5.3 对于药物治疗反复、控制不理想或亟需手术的病人 |
（7）蒙药匝迪-5味丸联合心得安降低甲亢术前基础代谢率的作用探讨（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 术前准备 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）蒙药匝迪-5味丸在甲亢术前准备作用探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 术前准备 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）地塞米松在重症甲亢术前准备中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 甲亢术前准备的药物选择 |
| 3.2“重症甲亢”是对于内科保守治疗无效或疗效不佳的患者。 |
| 3.3 地塞米松在重症甲亢术前准备中的作用 |
| 3.4地塞米松在重症甲亢患者术前准备中作用的机制 |
| 3.5 重症甲状腺机能亢进患者术后是否继续使用地塞米松维持治疗的指征探讨 |
四、甲亢术前准备探讨（论文参考文献）
- [1]甲状腺肿物合并甲状腺功能亢进症患者的术前用药及手术治疗[J]. 王超宇,袁平,余招焱. 中国普通外科杂志, 2021
- [2]Graves病的手术前评估与准备（附126例报告）[J]. 孙寒星,沈晓卉,高浩基,刘卓然,陈曦,邱伟华,严佶祺. 外科理论与实践, 2021(06)
- [3]甲状腺功能亢进症外科治疗中国专家共识（2020版）[J]. 卢秀波,田文,姜可伟,徐波,樊玉霞. 中国实用外科杂志, 2020(11)
- [4]小剂量131I在难治性甲亢手术治疗中的应用[J]. 徐元兵,潘代,韩运涛,黄诚刚,沈浩元,余幼林,彭湃,胡超华. 当代医学, 2019(05)
- [5]甲状腺功能亢进病人围手术期碘准备临床进展[J]. 付言涛,孙辉. 中国实用外科杂志, 2018(06)
- [6]2016版美国甲状腺协会《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》解读:外科部分[J]. 雷尚通,葛军娜. 中华核医学与分子影像杂志, 2018(05)
- [7]蒙药匝迪-5味丸联合心得安降低甲亢术前基础代谢率的作用探讨[J]. 图古斯白乙拉,白巴彦满都拉. 世界最新医学信息文摘, 2017(94)
- [8]蒙药匝迪-5味丸在甲亢术前准备作用探讨[J]. 阿如汗,额都,巴彦满都拉. 亚太传统医药, 2015(24)
- [9]地塞米松在重症甲亢术前准备中的应用[J]. 梁世荣. 泰山医学院学报, 2015(06)
- [10]甲亢术前准备使用地塞米松致低钾血症的临床分析[J]. 刘俊锋,李利文,邱新光. 国际外科学杂志, 2013(11)
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