一、麻醉对乳腺癌根治术患者T淋巴细胞亚群及NK细胞和预后的影响（论文文献综述）
王超,周新华,罗伟[1]（2021）在《超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后镇痛及免疫细胞功能的影响》文中研究表明目的:探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后镇痛及免疫细胞功能的影响。方法:将78例行乳腺癌根治术的患者随机分成全身麻醉组及复合麻醉组。复合麻醉组患者在麻醉诱导前经超声引导下胸椎旁神经阻滞,麻醉诱导后吸入七氟醚;全身麻醉组患者在麻醉诱导后吸入七氟醚,术后均采用瑞芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）。比较两组患者在术后1天、术后2天及术后3天视觉模拟评分（VAS）及两组患者术后镇痛持续时间和24 h内舒芬太尼用量;分别于术前、手术结束时、术后1天及术后3天时采用流式细胞仪分析法测定两组患者T淋巴细胞亚群及NK细胞值。结果:复合麻醉组患者在术后1天及术后2天时VAS评分均低于全身麻醉组（P<0.01）,两组患者在术后3天时VAS评分无统计学差异（P>0.05）;复合麻醉组患者镇痛持续时间多于全身麻醉组患者（P<0.01）;复合麻醉组患者24 h内舒芬太尼用量少于全身麻醉组患者（P<0.01）;两组患者在手术结束时、术后1天及术后3天时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞值均低于术前（P<0.05）;复合麻醉组患者在手术结束时、术后1天及术后3天时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞值均高于全身麻醉组患者（P<0.05）。结论:乳腺癌根治术麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉能够提供更加显着的镇痛效果,对T淋巴细胞的抑制更少,同时能够保护NK细胞活性,对患者免疫功能的影响更小。
关乐[2]（2021）在《改良法胸神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者早期恢复质量及外周血Treg细胞的影响》文中认为目的:评价改良法胸神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者早期恢复质量及外周血Treg细胞的影响。方法:选择择期、初次行乳腺癌改良根治术女性患者60例,随机将患者平均分为三组:改良法阻滞组（STG组）、传统前锯肌平面阻滞（serratusanteriorplaneblock,SAPB）复合全麻组（SG组）和全麻+术后自控静脉镇痛组（GP组）。检测患者术前、术毕即刻和术后24小时CD3+、CD4+、CD8+T细胞和Treg（Regulatory Tcell）细胞的数量;记录患者术后30min、2h、4h、12h、24h VAS评分;术前一日、术后24h15项恢复质量（15-item Qualityof Recovery,Qo R15-）评估分值;术后当晚睡眠时长;术中阿片类镇痛药物消耗量;停药至苏醒时间;术后氟比洛芬酯用量;恶心呕吐、头晕、气胸、穿刺部位感染等并发症状的发生情况。结果:GP组患者T2、T3时CD3+、CD4+T细胞与CD4/CD8均比T1时低,CD8+与Treg均比T1时高,差异具有统计学意义（P<0.05）;STG组患者T2时CD3+T细胞比T1时低;T2T3时CD4+、CD4/CD8比T1时低,CD8+和Treg均比T1时高（P<0.05）;GP组与STG组T1时各指标统计学无差别（P>0.05）;与GP组相比,T2时STG组CD4+、CD4/CD8的值更高（P<0.05）。术后30min、2h、4h、12h、24h VAS评分STG组明显低于SG组及GP组（P<0.05）,术后2h、12h、24h VAS评分SG组明显低于GP组;术后24h Qo R15-评分STG组明显高于SG组及GP组（P<0.05）;术后当晚睡眠时长,STG组与SG组高于GP组（P<0.05）;术中阿片类药物用量STG组与SG组低于GP组;停药至苏醒时间STG组与SG组短于GP组,（P<0.05）;术后镇痛氟比洛芬酯累计用量,STG组少于SG组与GP组,SG组少于GP组（P<0.05）。STG组恶心呕吐及头晕的发生率最低（P<0.05）。结论:改良法胸神经阻滞对乳腺癌改良根治术的镇痛效果更佳,对术中阿片类药物有更小的需求,改善患者睡眠时长,减少恶心呕吐的发生率,提高患者术后早期恢复质量,而对Treg细胞数量影响甚微,是更安全且有效的围术期镇痛方法。
曹悦[3]（2021）在《地氟醚对乳腺癌改良根治术患者围术期细胞免疫功能的影响》文中进行了进一步梳理目的:探讨地氟醚对乳腺癌改良根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法:选择2020年1月至2020年12月于我院择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,年龄30～65岁,体重指数18～25 kg/m2,ASA分级I-II级,临床肿瘤学TNM分期I-II期。应用随机数字表法将所选择的病例分成两组。两组采用相同诱导方式:静脉注射丙泊酚1～2 mg·kg-1,舒芬太尼0.4 mg·kg-1,顺式阿曲库铵0.2mg·kg-1。麻醉维持:实验组持续吸入地氟醚,术中维持MAC 0.8～1.3;对照组静脉泵注丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1。两组均静脉恒速输注瑞芬太尼0.1～0.2ug·kg-1·min-1,顺式阿曲库铵0.07～0.1 mg·kg-1·h-1。麻醉期间维持BIS值在40～60。两组病人均由同一组外科医生进行手术。分别在入室时、切皮时、手术结束时及拔管时记录病人HR、SBP、DBP、Sp O2和BIS值,记录术中瑞芬太尼用量、麻醉时间、手术时间、术中输液量、出血量及尿量。在麻醉诱导前30min（T0）、手术结束时（T1）、术后24h（T2）和术后72h（T3）分别采取外周静脉血,采用流式细胞技术检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及NK细胞的水平。结果:1、患者基本情况:两组病人年龄、BMI、ASA分级、TNM分期、术中瑞芬太尼用量、麻醉时间、手术时间、术中输液量、出血量及尿量的比较差异无统计学意义（P>0.05）。2、患者术中生命体征比较:两组患者在入室时、切皮时、手术结束时及拔管时HR、SBP、DBP、Sp O2和BIS值比较差异无统计学意义（P>0.05）。3、围术期各时间点细胞免疫功能指标比较:两组患者诱导前30min外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的百分比值差异无统计学意义。与T0时相比,两组患者T1时CD3+、CD4+的百分比和CD4+/CD8+的比值均明显下降（P<0.05）,两组间无明显差异。T2时两组的CD3+、CD4+含量和CD4+/CD8+的比值回升到术前水平。与T0时相比,两组患者T1时NK细胞的百分比明显下降（P<0.05）。与实验组相比,对照组T1时NK细胞百分比明显下降（P<0.05）。T2时两组NK细胞百分比仍低于术前（P<0.05）,与实验组相比,对照组T2时NK细胞百分比明显下降（P<0.05）。T3时两组患者NK细胞百分比均恢复到术前水平。结论:地氟醚麻醉后乳腺癌改良根治术患者围术期期间有短暂的细胞免疫抑制,但NK细胞下降率低于丙泊酚麻醉,因此地氟醚麻醉在乳腺癌手术中对免疫系统的不良影响比丙泊酚麻醉更少,对于本身NK细胞较低的患者适合采用地氟醚麻醉。
聂冰洁[4]（2021）在《右美托咪定对乳腺癌改良根治术患者细胞免疫功能的影响》文中研究说明目的:观察右美托咪定对乳腺癌改良根治术患者术后细胞免疫功能的影响。方法:选取2019年12月-2020年6月于我院行乳腺癌改良根治术的原发性乳腺癌患者112例,年龄18-70岁,ASAI-III级,乳腺癌TNM分期T2-3N0-2M0期,按照数字表随机分入观察组和对照组,其中观察组57例,对照组55例。观察组麻醉诱导前15min以1ug/kg的速度持续静脉泵注右美托咪定,之后以0.5μg/（kg·h）的速度持续泵注2h,手术时间不足2h者输注至术毕。对照组则持续泵注同等量的生理盐水。分别于麻醉诱导前即术前以及术后24h采集乳腺癌患者外周静脉血,流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+细胞和NK细胞百分比及干扰素γ（Interferon-γ,IFN-γ）、白细胞介素-4（Interleukin-4,IL-4）、白细胞介素-12（Interleukin-12,IL-12）表达水平。结果:两组患者间一般情况、手术及麻醉时间、术中麻醉药物用量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后的CD3+、CD4+、NK细胞百分比及IL-12和IFN-γ表达水平均较同组术前降低（P<0.05）,CD8+细胞百分比和IL-4表达水平均较同组术前升高（P<0.05）;观察组患者术后24 h时点的CD3+、CD4+、NK细胞百分比及IL-12和IFN-γ的表达水平均较对照组患者术后24 h时点高（P<0.05）,而CD8+细胞百分比和IL-4表达水平较对照组低（P<0.05）。结论:围术期使用右美托咪定有助于改善乳腺癌改良根治术患者的细胞免疫功能。
陈娟,程少飞,李小玲[5]（2021）在《氟比洛芬酯联合舒芬太尼PCIA对乳腺癌根治术后炎症介质的表达及细胞免疫功能的影响》文中研究说明目的:分析氟比洛芬酯联合舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）对乳腺癌根治术后炎症介质的表达及细胞免疫功能的影响,为患者术后镇痛提供指导。方法:选取2017年4月～2019年11月择期行乳腺癌根治术患者86例作为研究对象。采用随机数表法,分观察组和对照组,各43例。对照组采用舒芬太尼镇痛,观察组采用氟比洛芬酯联合舒芬太尼痛PCIA。比较两组不同时间点视觉模拟疼痛评分（VAS）评分、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、T细胞亚群及自然杀伤细胞（NK）水平变化,记录泵按压次数、泵消耗总量及不良反应状况。结果:术后12h、24h、48h,患者VAS评分均降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义。术后24h、48h,观察组患者的IL-2、IL-8均低于对照组;而IL-10水平升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义;术后48h,对照组患者的IL-2、IL-8、IL-10水平接近术前,差异无统计学意义;观察组IL-2、IL-8水平明显低于术前,IL-10水平明显高于术前,差异有统计学意义。术后24h观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平低于对照组,而CD8+水平明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义;术后48h,观察组T细胞亚群、NK细胞水平接近术前,差异无统计学意义;而对照组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显低于术前,CD8+水平明显高于术前,差异有统计学意义。观察组泵按压次数、泵总消耗量均水平低于对照组,差异有统计学意义。观察组不良反应发生率为9.30%%,明显低于对照组的25.58%,差异有统计学意义。结论:氟比洛芬酯联合舒芬太尼PCIA应用于乳腺癌根治术后,可明显降低患者术后疼痛,调节T细胞亚群、NK细胞水平和炎症介质水平,减少术后镇痛药物使用量,降低不良反应,效果优于舒芬太尼,值得临床推广使用。
马翻过[6]（2020）在《影响乳腺癌患者术后免疫状态的相关因素分析及中药干预研究》文中认为研究目的:1.本研究旨在通过分析不同临床特征的乳腺癌患者术后T淋巴细胞亚群和NK细胞的分布,探讨影响乳腺癌术后患者免疫状态的相关因素;2.探讨健脾益气汤对改善乳腺癌术后患者免疫状态、中医临床症状以及生活质量的作用,分析其临床疗效及安全性,为临床提供参考,从而探索更好的治疗方案。研究方法:第一部分:收集2018年9月至2019年2月期间天津中医药大学第一附属医院病房的乳腺癌术后的患者,收集入组患者的年龄,病理类型,分子分型,Ki67值,有无淋巴结转移等临床特征,分析上述不同临床特征的患者其T细胞亚群及NK细胞分布的情况。第二部分:根据临床研究纳排标准,收集符合西医诊断“乳腺癌”且符合中医“脾气虚证”的乳腺癌术后免疫功能下降的患者60例,随机分为试验组和对照组进行不同手段干预治疗。对照组30例,给予基础治疗,不使用影响免疫功能的药物;治疗组30例,给予基础治疗的同时口服健脾益气汤,并根据患者临床具体症状体征加减用药,2个疗程后比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群、生活质量、中医临床证候的改善情况。研究结果:第一部分:根据样本纳排标准选择入组患者,研究共纳入患者120例,经统计学分析,乳腺癌术后患者T淋巴细胞亚群和NK细胞的分布受部分临床特征影响:老年组与青年组比较,CD4+值（34.09±10.89 vs 41.42±13.69）（P<0.05）,差异具有统计学意义;分子分型方面,Luminal型CD8+值较非Luminal型CD8+值显着升高（26.83±11.02 vs 21.35±9.77）（P<0.05）,差异具有统计学意义;有淋巴结转移组较无淋巴结转移组CD3+值（63.48±13.01 vs 69.48±11.12）,NK值（8.87±5.4 1vs 13.49±10.69）（P<0.05）,有淋巴结转移组较无转移组显着下降,差异具有统计学意义;而乳腺癌病理类型与Ki67的增殖情况对T淋巴细胞亚群及NK细胞无明显影响。第二部分:根据临床研究纳排标准,收集符合本研究的患者共60例,两组患者治疗前一般情况及疾病治疗情况具有可比性,结果显示,在改善乳腺癌术后脾气虚患者的生活质量、中医临床症状方面,治疗组优于对照组（P<0.05）;在T细胞亚群及NK细胞方面,治疗2个疗程后,试验组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞值比治疗前明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者T细胞亚群及NK细胞虽有所升高,但差异无统计学意义;试验组患者CD3+、CD4+值比对照组患者显着升高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗过程中,两组肝肾功能,血常规及心电图均未出现不良情况。研究结论:（1）乳腺癌术后患者免疫功能受部分临床特征的影响:其中年龄、分子分型及是否存在淋巴结转移会影响T淋巴细胞亚群及NK细胞,病理类型及Ki67增殖情况对T淋巴细胞亚群及NK细胞无直接影响。（2）健脾益气汤可以改善患者免疫功能,提高机体的抗肿瘤能力。（3）健脾益气汤可以明显改善乳腺癌术后患者食少纳呆、食后腹胀、体倦乏力、神疲懒言等脾气虚的症状,与对照组比较有显着差异。（4）健脾益气汤加基础治疗与单纯基础治疗都能改善患者生活质量,但中药治疗更有优势。（5）健脾益气汤在研究过程中未出现血常规、肝肾功能、心电图等检查异常,患者耐受性较好,临床疗效安全性高。
朱思渊[7]（2020）在《外周血淋巴细胞亚群与乳腺癌患者临床病理特征及预后的相关性研究》文中提出目的:研究表明,肿瘤的发生发展与机体的免疫反应有着极为密切的关系,而外周血淋巴细胞亚群的检测则是反映机体免疫功能状态的重要指标。本文旨在通过分析乳腺癌患者外周血淋巴细胞亚群与其临床病理特征的相关性,研究术前检测外周血淋巴细胞亚群对乳腺癌患者病情严重程度及预后的预测价值。方法:选取我院2018年12月-2019年10月期间收治行改良根治术的乳腺癌患者,根据入组标准筛选出75例患者。于术前应用流式细胞技术（FCM）检测上述患者外周血淋巴细胞亚群（CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T/CD8+T、NK细胞、CD19+B细胞）,采用合理的统计学方法与患者的临床分期、免疫组化指标、肿瘤大小、有无淋巴结转移、组织学分级情况及有无脉管癌栓等一系列反应患者病情严重程度及预后的指标进行相关性分析。结果:①免疫组化指标:ER 阳性组的患者CD3+T水平显着高于阴性组（p=0.032）;ER阳性组的患者CD19+B水平显着低于阴性组（p<0.001）,结果均有统计学差异。PR阳性组的患者CD4+T/CD8+T水平显着高于阴性组（p=0.045）;PR 阳性组患者CD19+B水平显着低于阴性组（p=0.022）,差异均具有统计学意义。HER-2阳性组的患者NK水平显着低于阴性组,结果具有统计学差异,（p<0.001）。Ki67高表达组的患者,其CD8+T水平显着低于非高表达组,差异具有统计学意义,（p=0.005）。②发生淋巴结转移组的患者中,CD4+T和CD3+T水平显着低于未转移组,差异具有统计学意义,（p<0.05）。③发生脉管癌栓组的患者,CD4+T和CD3+T水平显着低于未发生组（p<0.05）;其CD19+B水平显着高于未发生组（P=0.002）,结果均具有统计学差异。④不同的肿瘤大小组,CD8+T和CD3+T均存在组间统计学差异。⑤在不同的组织学分级组,CD4+T,CD3+T和CD19+B水平组间比较均具有统计学差异。⑥在不同的临床分期组,CD4+T和CD3+T水平都存在组间统计学差异。⑦CD19+B可有效预测患者是否发生淋巴结转移,界值为14.00,曲线下面积（AUC）为0.631（0.505～0.758）,灵敏度为48.9%,特异度为86.7%。⑧CD19+B可有效预测患者是否发生脉管癌栓,界值为14.00,曲线下面积（AUC）为0.711（0.592～0.830）,灵敏度为53.7%,特异度为88.2%。结论:乳腺癌患者存在免疫功能失调,患者外周血中越低的CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T/CD8+T及NK细胞水平,越高的的CD19+B细胞水平,提示乳腺癌细胞在体内发生越大程度的的免疫逃逸,造成患者更加严重的病情和更差的预后。且外周血中CD19+B淋巴细胞水平对于乳腺癌患者是否伴有淋巴结转移及有无脉管癌栓有一定的预测价值。因此术前对疑似乳腺癌患者进行外周血淋巴细胞亚群检测,不仅可以对患者免疫状态进行全方位评估,对患者的病情严重程度有所了解,甚至对患者是否伴有淋巴结转移及脉管癌栓有所预测,而且对于是否需要进行术前药物干预及手术时机的选择都有着极为重要的意义。同时,随着生物免疫学及肿瘤学的发展,针对乳腺癌,尤其是对传统治疗效果不佳的乳腺癌患者,细胞免疫治疗已成为治疗的重点发展方向。通过检测乳腺癌患者外周血淋巴细胞亚群来反映乳腺癌患者的免疫功能状况,给临床应用免疫治疗,配合手术与内分泌治疗、放化疗与分子靶向治疗提供了极具价值的意见。
王鹏[8]（2020）在《加速康复外科策略对食管癌根治术患者术后恢复及免疫功能的影响》文中研究说明目的观察加速康复外科策略（ERAS）对食管癌根治术患者术后恢复及免疫功能的影响。方法选取2018年01月～2018年09月,郑州大学第二附属医院心胸外科择期行胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的患者78例,其中因各种原因筛除18例:如严重免疫系统疾病、明显的心肺脑功能异常者、患者及家属拒绝、过度肥胖等,最终入选食管癌患者60例,采用随机数字表法均分为常规组（N组）和ERAS组（E组）,每组30例。围术期N组和E组分别采用常规处理方案和加速康复外科处理方案。记录液体输入量、术中出血量、手术时间和舒芬太尼总用量,记录术前、麻醉后1h、手术结束时、回病房前的鼻咽温度:记录术后排气时间、首次下床活动时间及胸管留置时间;记录患者术后2h、6h、12h、24h、48h静息时和咳嗽时的VAS疼痛评分;记录术后PACU停留时间、3个月内再住院情况、住院时间及住院费用等;记录术后发生的恶心和呕吐、术后躁动、术后寒战、尿潴留、肠梗阻、肺部感染等不良反应情况;分别于术前1d（T0）、术毕（T1）、术后1d、3d、7d（T2-4）抽取患者外周静脉血,ELISA法测定血清IgA、IgM、IgG浓度,流式细胞仪检测外周淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+。结果1.两组患者性别、年龄、ASA分级、BMI等一般情况和3个月内再住院情况等指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与N组相比,E组患者术后PACU留观时间、总住院时间、总住院费用明显降低（P<0.05）。2.两组患者手术时间、出血量等指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。E组患者输液量、舒芬太尼总用量明显低于N组（P<0.05）。3.两组患者入手术室时鼻咽温度无统计学差异（P>0.05）。与N组相比,E组患者麻醉后1h、手术结束时、离开手术室前鼻咽温度明显增高（P<0.05）。4.与N组相比,E组患者术后2h、6h、12h、24h静息时和咳嗽时的VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）;两组患者术后48h静息时和咳嗽时的VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。5.与N组相比,E组患者术后排气时间、首次下床活动时间、胸管留置时间均明显缩短（P<0.05）。6.与N组相比,E组术后恶心呕吐、躁动、寒战的发生率明显降低（P<0.05）,两组患者尿潴留、肠梗阻、肺部感染发生率无统计学差异（P>0.05）。7.与T0时相比,T1～T3时E组CD3+、CD4+和CD4+/CD8.明显下降（P<0.05）,T1～T4时N组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显下降（P<0.05）;与N组相比,T1～T4时E组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显升高（P<0.05）。与T0时相比,T1～T3时E组IgA、IgM、IgG浓度+明显下降（P<0.05）,T1～T4时N组IgA、IgM、IgG浓度明显下降（P<0.05）;与N组相比,T1～T4时E组IgA、IgM、IgG浓度明显升高（P<0.05）。结论加速康复外科围术期处理策略可以减少食管癌根治术患者总住院时间、总住院费用,能够促进食管癌根治术患者的术后恢复,一定程度上可改善食管癌根治术患者的免疫功能。
聂国乐[9]（2020）在《腹腔热灌注化疗对cT4期结直肠癌患者术后细胞免疫功能影响的初步探究》文中进行了进一步梳理目的:通过对术中探查为c T4期结直肠癌患者术后早期行腹腔热灌注化疗后的相关细胞免疫指标进行分析,初步探讨腹腔热灌注化疗对c T4期结直肠癌患者术后细胞免疫功能的影响。方法:收集我科2018年10月至2019年9月的术中探查为c T4期结直肠癌患者的相关临床资料,进行研究。将纳入的75例患者分成实验组（根治性手术+术后腹腔热灌注化疗）35人和对照组（根治性手术）40人。实验组患者术后每间隔24h行1次腹腔热灌注化疗,共计3次。分析两组病人的基础临床信息（性别、年龄、体重指数、肿瘤部位、身高、体重）;并比较术前、术后第1天及术后第5天两组的外周血T淋巴细胞亚群（CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值）、营养指标（白蛋白、前白蛋白）及炎性指标（血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板计数、白细胞计数、中性粒及淋巴细胞计数）。以上资料中,计数资料运用卡方检验,计量资料运用t检验进行分析。结果:术前两组患者的性别、年龄、身高、体重、BMI、肿瘤位置等基础资料差异均无统计学意（P>0.05）术前患者的CD4+细胞、CD8+细胞、D4+/CD8+比值、白蛋白、前白蛋白、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值等均在正常范围值之内,且差异无统计学意义（P>0.05）。术后第1天两组患者的CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值、白蛋白、前白蛋白、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值等指标较术前均有不同程度变化,但两组对比无统计学意义（P均>0.05）。术后行3次腹腔热灌注后,即术后第5天,实验组CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值高于对照组,CD8+T细胞低于对照组（P均<0.05）,CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+/CD8+T细胞比值在两组中的变化具有统计学差异;实验组相关白蛋白、前白蛋白均低于对照组（P均<0.05）,白蛋白及前白蛋白差异具有统计学意义,但相关炎性指标均未见统计学差异(P>0.结论:HIPEC的热疗与化疗的双重作用并不加剧机体的炎症反应,但HIPEC的应用会造成机体营代谢能力的下降,HIPEC在c T4期结直肠癌术后早期中的应用不会进一步造成患者机体细胞免疫功能紊乱,反而有引起细胞免疫功能上升的趋势。因此,c T4期结直肠癌术后早期应用HIP EC治疗是总体上安全可行的,但治疗期间应注重调整患者围手术期营养状态和降低机体炎症水平,以改善和稳定患者机体免疫功能,促进患者顺利康复和防止肿瘤的复发与转移。
王筱涵[10]（2020）在《不同麻醉方式对肺癌患者Treg细胞的影响》文中认为目的:近年来有许多研究表明,除了疾病与手术本身,麻醉也可能会对免疫系统产生影响,从而一定程度上影响肿瘤疾病的预后。尽管针对不同麻醉药物或方式对免疫系统的影响已展开了大量实验,但大多关注于T淋巴细胞亚群,对Treg细胞（regulatory T cells,调节性T细胞）的影响报道较少。Treg细胞是近年来免疫学的研究热点。目前已有研究发现,Treg细胞的表达变化情况与许多疾病及炎症反应之间存在联系,手术和麻醉会影响患者的免疫系统,但如何影响Treg细胞尚不明确。本实验探讨不同麻醉方式对肺癌患者Treg细胞的影响,从而有助于临床选择对患者免疫系统产生有害影响更小的麻醉方式。方法:选择2019年9月-2019年12月在大连医科大学附属第二医院准备行择期胸腔镜下肺癌根治手术的患者52例,ASA分级为III级,随机分成全凭静脉麻醉组（T组,n=26例）和硬膜外复合静脉麻醉组（E组,n=26例）,全凭静脉麻醉组应用舒芬太尼静脉注射做术中镇痛方式,硬膜外复合静脉麻醉组应用利多卡因行硬膜外麻醉做术中镇痛方式。于诱导前（T1）、术毕（T2）、术后24h（T3）,使用流式细胞仪检测Treg细胞、CD3+细胞、NK细胞、CD4+/CD8+,比较2组各项指标的差异。结果:与E组相比,T组血管活性药的用量较少。在T3时,Treg%在两组中表现为T组<E组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的CD3+%均表现为T3<T1,差异有统计学意义（P<0.05）。NK%、CD4+/CD8+两组各时间点的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:两种麻醉方式均能为胸腔镜肺癌根治手术提供满意的麻醉效果。硬膜外麻醉复合静脉麻醉较全凭静脉麻醉相比,在术后24h增加了Treg数量,但两种麻醉方式对NK%、CD3+、CD4+/CD8+的影响无显着差异。
二、麻醉对乳腺癌根治术患者T淋巴细胞亚群及NK细胞和预后的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、麻醉对乳腺癌根治术患者T淋巴细胞亚群及NK细胞和预后的影响（论文提纲范文）
（1）超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后镇痛及免疫细胞功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.2.1 全身麻醉组 |
| 1.2.2 复合麻醉组 |
| 1.3 研究工具及评价指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者一般资料的比较 |
| 2.2 两组患者VAS评分、术后镇痛持续时间及24 h内舒芬太尼用量的比较 |
| 2.3 两组患者T淋巴细胞亚群及NK细胞值的比较 |
| 3 讨论 |
（2）改良法胸神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者早期恢复质量及外周血Treg细胞的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 仪器设备 |
| 1.2 麻醉药物 |
| 1.3 实验试剂 |
| 1.4 一般资料 |
| 1.5 麻醉与统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 STG组、GP组患者T1、T2、T3时T淋巴细胞亚群的变化 |
| 2.3 患者术后各时间点VAS评分、术后当晚睡眠时长与术后24小时QoR15评估 |
| 2.4 神经阻滞感觉减退时间分布情况 |
| 2.5 术中阿片类药物用量的比较 |
| 2.6 患者术后恶心呕吐、头晕、感染、气胸等不良反应的发生情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 改良法胸神经阻滞应用于乳腺癌改良根治术的优势 |
| 3.2 改良法胸神经阻滞与全麻联合PCIA对外周血T淋巴细胞的影响 |
| 3.3 三组患者的早期恢复质量分析 |
| 3.4 局限之处 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胸壁神经阻滞对乳腺癌根治术患者外周血T淋巴细胞亚群影响的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 QoR-15评定量表 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）地氟醚对乳腺癌改良根治术患者围术期细胞免疫功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 乳腺癌现况与概况 |
| 1.2 围术期影响免疫功能的因素与机制 |
| 1.3 麻醉药物对围术期肿瘤患者影响的研究进展与意义 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 药品 |
| 2.1.2 实验主要试剂 |
| 2.1.3 实验仪器 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 麻醉方法 |
| 2.2.3 观察指标 |
| 2.2.4 检测指标 |
| 2.2.5 流式细胞法测定T淋巴细胞亚群及NK细胞 |
| 2.3 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者一般情况的比较 |
| 3.2 两组患者不同时间点血流动力学及BIS值的比较 |
| 3.3 两组患者围术期T淋巴细胞亚群及NK细胞的比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 机体细胞免疫机制 |
| 4.2 丙泊酚对机体细胞免疫功能的影响 |
| 4.3 地氟醚的特性 |
| 4.4 地氟醚对机体细胞免疫功能的影响 |
| 4.5 总结 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足 |
| 5.3 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 麻醉药物对癌症患者围术期免疫功能的影响 |
| 参考文献 |
（4）右美托咪定对乳腺癌改良根治术患者细胞免疫功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 实验器材及麻醉过程 |
| 2.2 检测方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 麻醉药物对肿瘤影响的研究新进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（5）氟比洛芬酯联合舒芬太尼PCIA对乳腺癌根治术后炎症介质的表达及细胞免疫功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者术后不同时间点VAS评分比较 |
| 2.2 两组患者术后不同时间点炎性因子比较 |
| 2.3 两组患者术后T细胞亚群及NK细胞比较 |
| 2.4 两组患者术后按压次数及镇痛药物追加使用量比较 |
| 2.5 两组不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（6）影响乳腺癌患者术后免疫状态的相关因素分析及中药干预研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 影响乳腺癌术后患者免疫状态的相关因素分析 |
| 1 研究方法 |
| 2 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 乳腺癌术后患者免疫功能低下的中药干预研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 统计学分析 |
| 研究结果 |
| 1 基线情况分析 |
| 2 近期临床疗效 |
| 3 安全性评价 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 乳腺癌患者免疫功能低下的中医药治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）外周血淋巴细胞亚群与乳腺癌患者临床病理特征及预后的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 免疫组化检测及结果判定标准 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 入组患者的基本情况描述 |
| 2.2 单因素分析结果 |
| 2.2.1 雌激素受体(ER)与淋巴细胞亚群的关系 |
| 2.2.2 孕激素受体(PR)与淋巴细胞亚群的关系 |
| 2.2.3 人表皮生长因子受体(HER-2)与淋巴细胞亚群的关系 |
| 2.2.4 Ki-67表达情况与淋巴细胞亚群的关系 |
| 2.2.5 淋巴结转移情况与淋巴细胞亚群的关系 |
| 2.2.6 脉管癌栓与淋巴细胞亚群的关系 |
| 2.2.7 肿瘤大小与淋巴细胞亚群的关系 |
| 2.2.8 组织学分级与淋巴细胞亚群的关系 |
| 2.2.9 临床分期与淋巴细胞亚群的关系 |
| 2.3 寻找最佳预测乳腺癌患者不良预后的评价指标(ROC) |
| 2.3.1 利用淋巴细胞亚群预测是否伴有淋巴结转移 |
| 2.3.2 利用淋巴细胞亚群预测是否伴有脉管癌栓 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（8）加速康复外科策略对食管癌根治术患者术后恢复及免疫功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词 |
| 1 引言 |
| 2 临床资料和方法 |
| 2.1 临床资料与分组 |
| 2.2 处理方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计分析 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 综述 恶性肿瘤患者围术期免疫功能的影响因素概述 |
| 参考文献 |
| 读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（9）腹腔热灌注化疗对cT4期结直肠癌患者术后细胞免疫功能影响的初步探究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹腔热灌注化疗对结直肠癌患者免疫功能影响的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）不同麻醉方式对肺癌患者Treg细胞的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1.药物、器材和试剂 |
| 2.研究对象 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 基本信息采集 |
| 3.2 外周血T淋巴细胞亚群检测 |
| 4.麻醉方案 |
| 5.术后镇痛 |
| 6.统计方法 |
| 结果 |
| 1.基本资料 |
| 2.血流动力学及术中麻醉药物的比较 |
| 3.外周血T淋巴细胞亚群的比较 |
| 4.术后急性疼痛及补救措施的比较 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 麻醉对Treg影响的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、麻醉对乳腺癌根治术患者T淋巴细胞亚群及NK细胞和预后的影响（论文参考文献）
- [1]超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后镇痛及免疫细胞功能的影响[J]. 王超,周新华,罗伟. 现代肿瘤医学, 2021(22)
- [2]改良法胸神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者早期恢复质量及外周血Treg细胞的影响[D]. 关乐. 山西医科大学, 2021
- [3]地氟醚对乳腺癌改良根治术患者围术期细胞免疫功能的影响[D]. 曹悦. 南昌大学, 2021(01)
- [4]右美托咪定对乳腺癌改良根治术患者细胞免疫功能的影响[D]. 聂冰洁. 新疆医科大学, 2021(09)
- [5]氟比洛芬酯联合舒芬太尼PCIA对乳腺癌根治术后炎症介质的表达及细胞免疫功能的影响[J]. 陈娟,程少飞,李小玲. 湖南师范大学学报(医学版), 2021(01)
- [6]影响乳腺癌患者术后免疫状态的相关因素分析及中药干预研究[D]. 马翻过. 天津中医药大学, 2020(04)
- [7]外周血淋巴细胞亚群与乳腺癌患者临床病理特征及预后的相关性研究[D]. 朱思渊. 山西医科大学, 2020(12)
- [8]加速康复外科策略对食管癌根治术患者术后恢复及免疫功能的影响[D]. 王鹏. 郑州大学, 2020(02)
- [9]腹腔热灌注化疗对cT4期结直肠癌患者术后细胞免疫功能影响的初步探究[D]. 聂国乐. 河北医科大学, 2020(02)
- [10]不同麻醉方式对肺癌患者Treg细胞的影响[D]. 王筱涵. 大连医科大学, 2020(03)